Оцінити життєздатність і стан малюка перед пологами дуже важливо. Це допоможе лікарям зорієнтуватися з вибором тактики правильного допомоги при пологах. Оцінити стан малюка і своєчасно виявити наближення сутичок у матері можна за допомогою проведення кардіотокографії.
Що показує метод?
Дане дослідження є дуже популярним у багатьох країнах. Така популярність не випадкова. За допомогою даного обстеження лікарі отримують досить багато необхідної їм інформації про те, як почуває себе малюк. Вони оцінюють його серцебиття, рухову активність, а також визначають, наскільки сильно скорочуються маткові стінки у матері.
Дане обстеження не є інвазивним. Для його проведення зовсім не потрібно проведення будь-яких хірургічних методик. Обстеження не доставляє майбутній мамі і її маляті ніяких занепокоєнь і не несе небезпеки. Такі особливості методу і послужили його сильною популярності.
Кардіотокографію (КТГ) можна виконувати на різному терміні внутрішньоутробного розвитку малюка. Вона допомагає оцінити наявність небезпечних ускладнень перебігу вагітності. Також дане дослідження можна робити і безпосередньо перед тим, як вагітна жінка збирається народжувати. З певних умов, що змінюються показниками можна оцінити у неї наявність сутичок.
У деяких випадках даний метод проводиться і безпосередньо під час пологів. Це допомагає лікарям відстежувати, як проходять пологи.
Якщо під час проходження малюка по родових шляхах показники кардіотокографії істотно відхиляються від гранично допустимих, то це може привести до зміни вибору тактики. У такій ситуації жінці буде проведено кесарів розтин.
Які показники використовуються?
Для оцінки стану малюка використовуються відразу декілька оцінюваних параметрів. Це дозволяє лікарям скласти комплексну оцінку самопочуття дитини.
Основним параметром, який відстежується під час проведення даного методу, є серцебиття дитинки. Протягом всієї вагітності цей показник істотно змінюється.
У міру зростання малюка робота його серцево-судинної системи змінюється. Це відбувається внаслідок того, що для активного зростання і розвитку йому потрібні хімічні речовини і кисень. Переносяться вони кров'ю. Для нормального кровотоку і потрібна достатня кількість серцевих скорочень.
При різних патологіях кількість скорочень дитячого сердечка може змінюватися. Часто до розвитку такого несприятливого симптому призводить гіпоксія плода. В такому випадку надходження необхідних поживних компонентів для функціонування дитини істотно знижується.
Для вимірювання цього показника використовуються спеціальні датчики. Вони закріплюються на животі у майбутньої мами. Найкраще її положення при вимірюванні цього показника - лежачи на кушетці на спині або на боці. Закріплювати датчики можна і під час фізіологічних (справжніх) або тренувальних сутичок.
У процесі проведеного дослідження бере участь і сама жінка. Їй необхідно натискати на кнопку приладу в тому випадку, якщо вона відчула активний рух дитини. Під час сутичок таке дослідження допомагає лікареві зрозуміти, як переносить цей стан дитина.
В даний час лікарі намагаються виконувати кардиотокографию протягом всього періоду пологів. Це допомагає лікарям отримати інформацію про те, як відчуває себе дитина під час активної родової діяльності.
Відразу ж варто відзначити, що такі дослідження протягом усіх пологів виконуються не в кожному медичному закладі. Дуже багато залежить від того, яким рівнем матеріально-технічної бази воно володіє.
Однак такі дослідження дуже важливо проводити під час пологів всім жінкам, які перебувають у групах ризику по розвитку небезпечних патологій родової діяльності. Як правило, багато хто з них народжують в спеціалізованих перинатальних центрах або вузькопрофільних пологових будинках.
За допомогою даного методу можна також визначити і інтенсивність сутичок. Силу скорочень лікарі оцінюють за допомогою декількох клінічних параметрів. Така оцінка, яка може бути надмірною або, навпаки, різко ослабленою, допомагає фахівцям вчасно встановити різні патології пологової діяльності.
Якщо ж пологи протікають добре, а сила сутичок знаходиться в межах норми, то за станом малюка просто продовжують спостерігати до його народження на світ.
Як визначити сутички?
Виявити почалася родову діяльність лікарі можуть за допомогою спеціальних приладів, на яких проводяться дослідження. Перед початком обстеження обов'язково вводяться вихідні дані пацієнтки. Також важливо зафіксувати період, коли маткових скорочень у неї немає. Така своєрідна нижня лінія буде опорною точкою дослідження.
Фахівці відзначають, що всі скорочення починаються з області дна дітородного органу. У цьому місці і фіксуються датчики. Це необхідно для того, щоб всі виникаючі імпульси добре відображалися на моніторі апарату або на плівці.
Процес загального скорочення забезпечується послідовним скороченням кожного окремого м'язового волокна. Як тільки скорочується все маткова стінка і доходить до дна, це відображається на екрані монітора.
Змінюється малюнок дає лікарям інформацію про те, що починаються перейми. Під час такого епізоду вони оцінюють його тривалість, а також інтенсивність. Всі показники реєструються. Під час пологів оцінка динаміки сутичок є дуже важливою. За допомогою даного методу можна виявити не тільки справжні, а й тренувальні маткові скорочення.
Такі сутички проявляються більше в другій половині внутрішньоутробного розвитку малюка, а також на останніх тижнях перед пологами. Виглядає вони на плівці або моніторі приладу як неритмічні скорочення. За часом вони не бувають тривалими.
Багато майбутні матусі починають сильно переживати, якщо доктора виявили у них тренувальні сутички. Хвилюватися з цього приводу зовсім не варто. Даний стан є фізіологічним і реєструється у багатьох жінок.
Такі сутички матки майбутньою мамою, як правило, ніяк не відчуваються. Однак, деякі жінки все-таки їх відчувають. Вони можуть скаржитися своїм лікарям на появу невеликого дискомфорту або «тягне» хворобливість внизу живота. Під час проведення обстеження лікар може виявити, що дно матки стає більш ущільненим.
Даний стан також добре визначається за допомогою високочутливих тензометричних датчиків. З їх допомогою можна визначити невелику напруженість в області дна матки, а також невелике її збільшення в даній зоні. У більшості випадків тривалість одного такого «тренувального» епізоду триває не більше 60-90 секунд.
Як правильно розшифрувати?
Розшифровка отриманих значень є дуже важливою. Вона допомагає лікарям своєчасно оцінити стан дитини і матері і в разі потреби швидко скоригувати проводиться спосіб допомоги при пологах.
Якщо під час проведення дослідження скоротність матки занадто сильна, то це, як правило, супроводжується сильними і болючими скороченнями. Переносить такі сутички майбутня мама дуже важко. Однак користі від них мало.
Шийка матки в більшості випадків при такому стані дуже повільно і погано розкривається. Така ситуація на тлі активної і бурхливої скорочувальної діяльності матки може привести до небезпечних для плода патологій.
Для того щоб цього уникнути, доктора можуть ввести майбутній мамі спазмолітики. Часто таким засобом є дротаверин гідрохлорид. Воно допомагає «м'яко» розкрити шийку матку і істотно полегшити родову діяльність, а також стан малюка.
Оцінити ефективність терапії можна знову ж за допомогою КТГ. У такому випадку під час чергових сутичок прилад покаже, що серцебиття плода і його активна рухова діяльність знаходяться в межах норми.
В акушерській практиці зустрічаються і протилежні ситуації. Вони, навпаки, супроводжуються ослабленням пологової діяльності. Даний стан також можна побачити за допомогою кардіотокографії. Спочатку, як правило, родова діяльність протікає активно. З плином часу вона потихеньку починає зменшуватися.
Сила і частота сутичок, які визначаються за допомогою даного методу дослідження, починають поступово знижуватися. Тимчасові інтервали ж між такими скороченнями матки істотно збільшуються.
Доктор при розвитку даного стану обов'язково також оцінює і час початку сутичок, а також загальний стан матері. Ще один важливий оцінюваний параметр - безводний період. Це час з моменту відходження навколоплідних вод. Саме його багато мам і вважають початком пологів.
Якщо амніотична рідина ще не вийшла, то подовження межсхваточного періоду не є лякаюче небезпечним станом. В такому випадку доктора, як правило, надають породіллі невеликий відпочинок. Після нього родова діяльність відновлюється знову, без будь-якого стороннього участі.
Для того щоб породілля трохи поспала, їй можуть вводитися спеціальні лікарські речовини. Одним з таких препаратів є «Промедол». Необхідність його постановки визначає акушер-гінеколог, який веде пологи у конкретної жінки.
Тривалий безводний період на тлі порушеної пологової діяльності - це вже небезпечний стан для плода. Під час стояння малюка в матці ризик розвитку гіпоксії (кисневого голодування тканин і органів) багаторазово зростає. Зволікання з наданням лікарської допомоги може призвести навіть до загрози життю дитини або до розвитку небезпечних для нього патологій і наслідків.
Буває так, що майбутню маму госпіталізують в пологовий будинок з підозрою на початок пологів. У приймальному покої стаціонару лікарі роблять їй кардиотокографию, оцінюють сутички і розуміють, що процес пологів ще зовсім не почався.
Бувають і зворотні ситуації. Жінка на пізньому терміні вагітності приходить на прийом до свого акушера з метою черговий консультації. Доктор проводить їй кардиотокографию і розуміє, що у неї активно почалися пологи.
Дійсно, такі ситуації мають місце бути. Справа в тому, що інтенсивність сутичок може бути різною. Больовий синдром кожна жінка переносить по-різному. Рівень больового порогу (здатності відчувати і відчувати біль) у кожного індивідуальний. В такому випадку майбутня мама буде терміново госпіталізована для проведення пологів.
Багато вагітні жінки переживають про те, чи може кардиотокография завдати шкоди дитині. Лікарі вважають, що дане дослідження абсолютно безпечно. Саме безпеку методу і дозволяє його використовувати до і під час пологів.
Однак варто зазначити, що техніка проведення даного обстеження є дуже важливою. Її порушення не тільки може призвести до отримання недостовірних результатів, а й може сприяти нанесення травматичного пошкодження плоду.
Зазвичай такі випадки зустрічаються в медичній практиці вкрай рідко. Якщо фахівець, який проводить дослідження, досить кваліфікований і має клінічний досвід в його проведенні, то переживати за результат не варто.
