Що таке олигоспермия і як вона впливає на зачаття?

У сучасному світі, наповненому стресами і несприятливими факторами, чоловікам стало все складніше зберігати своє репродуктивне здоров'я. Серед численних форм чоловічого безпліддя дуже часто останнім часом стала зустрічатися олигоспермия. Про те, що собою являє ця патології, чи є шанси зачати дитину при ній, ми розповімо детальніше.

Що це таке?

На фертильність чоловіка безпосередньо впливає не тільки якісний склад насінної рідини, але і її кількість. У нормі у здорової нормального чоловіка виділяється близько 3-5 мл сперми за одну еякуляцію. Це кількість вважається цілком достатнім для того, щоб зачаття відбулося без проблем. Якщо ж кількість еякуляту зменшено і становить менше 3 мл, то говорять про наявність у цього чоловіка олігоспермія.

Кількість активних, живих і придатних для запліднення сперматозоїдів теоретично може зберігатися і в невеликому обсязі сперми, проте олигоспермия рідко буває самостійною формою безпліддя. Зазвичай вона поєднується з порушеннями ерекції, неможливістю викиду сперми при оргазмі. Нерідко олигоспермия поєднується з астенозооспермією, при якій порушується рухливість чоловічих статевих клітин.

Про олігоспермія, а точніше про її різновиди, кажуть в тому випадку, якщо концентрація живих і рухомих, здорових сперміїв в еякуляті знаходиться нижче норми. Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує порівнювати значення за результатами спермограми з нормативом в 20 мільйонів клітин на 1 мл. Якщо у чоловіка міститься менше сперматозоїдів, то ставлять діагноз «олигозооспермия».

Лікарі підозрюють, що ця проблема властива як мінімум половині сучасних чоловіків, проте підрахувати точніше не представляється можливим, адже про олігоспермія стає відомо тільки тоді, коли пара звертається до медиків з проханням допомогти знайти причину безпліддя. Чоловіки, які не звертаються до лікаря і не роблять спермограмму, можуть все життя не здогадуватися про те, що недуга не пройшла повз них.

Зате є цілком певна статистика щодо випадків чоловічого безпліддя. Серед усіх, кому роблять спермограмму з приводу неможливості зачати дитину, олігоспермія виявляється приблизно в 20% випадків.

Причини виникнення

Причини зниження кількості рухливих і здорових сперматозоїдів в еякуляті та кількості самого еякуляту можуть бути різними. Наведемо лише деякі, найпоширеніші з них.

варикоцеле. Варикозне розширення вен мошонки небезпечно тим, що температура в мошонці істотно підвищується. Саме тому при варикоцеле досить часто спостерігається олигоспермия.
Інфекції. До порушення кількості сперматозоїдів, придатних для зачаття, можуть привести венеричне недуги, а також інфекції, які прийнято відносити до прихованих, наприклад, хламідіоз. Також причиною зниження репродуктивних здібностей може стати будь-яка інфекція сечостатевої системи, якщо її довго не лікувати. Хронічні інфекційні захворювання досить часто призводять до олігоспермія.
генетичні причини. Іноді олигозооспермия є генетичну особливість чоловіки (вона може бути успадкована ним від свого батька, наприклад). В цьому випадку всі аналізи в нормі, відхилень немає, організм здоровий за винятком складу насінної рідини. Спермії можуть спочатку вироблятися в малій кількості.

Ретроградна еякуляція. У багатьох чоловіків з самим процесом еякуляції проблем не виникає. Але нерідко олигоспермия реєструється у чоловіків з ретроградною еякуляцією, при якій сперма закидається в зворотному напрямку, тобто в сечовий міхур.
Травми. Будь-які травми і удари мошонки і статевого члена, а також пухлини можуть викликати порушення відтоку насінної рідини і знизити її репродуктивну цінність.
Медикаменти. Кількість придатних для зачаття сперматозоїдів істотно знижується у чоловіків, які довго приймали антибіотики, а також кошти, що знижують артеріальний тиск.
гормони. Причиною олігоспермія можуть бути порушення роботи щитовидної залози, гіпофізарно порушення, а також самовільне прийом гормональних засобів. Так, нерідко чоловіки-спортмени приймають анаболічні стероїди, щоб швидше привести форми свого тіла до бажаних. Досить часто саме це стає причиною розвитку чоловічого безпліддя за формою олігоспермія.

Токсичні впливи. Причина зниження кількості сперміїв і об'єму еякуляту може критися у шкідливому впливі на чоловічий організм солей важких металів, пестицидів, малярних матеріалів. Таке найчастіше трапляється з чоловіками, які зайняті на «шкідливих» підприємствах і будівництвах.
Опромінення. Чоловіки, які проходили лікування радіацією від онкологічних хвороб, в більшості своїй страждають олігоспермією. Також від впливу іонізуючого опромінення патологія розвивається у тих, хто має контакт з радіоактивними матеріалами і установками.
Нездоровий спосіб життя. Систематичне вживання алкоголю, тютюну, наркотичних засобів не може не відбитися на кількості живих сперматозоїдів. Чим довше чоловік зловживає, тим менше в його спермі виявляється придатних для зачаття статевих клітин.

Часто чоловіки самі не уявляють, що завдають собі величезну шкоду, наслідки якого можуть потім перешкодити в продовженні роду. Це стосується пристрасті до відвідування лазні і сауни, до використання електрообігріву сидінь в автомобілі - перегрівання мошонки і яєчок небезпечно для чоловічого здоров'я. Також кількість сперматозодідов нерідко зустрічається у чоловіків, які ведуть дуже нервовий спосіб життя і часто знаходяться в стані сильного стресу, у чоловіків із зайвою вагою, які ведуть гіподінамічний спосіб життя.

Часто олігоспермію діагностують у чоловіків, які неправильно харчуються, наприклад, у вегетаріанців, адже мала кількість білкової їжі не сприяє інтенсивним процесам вироблення в чоловічому організмі молодих і здорових сперматозоїдів. Також ця недуга може бути виявлений у представників сильної статі, які вважають за краще носити стягуючі плавки і вузькі штани.

Ступеня недуги

Всього відомо чотири ступені олігоспермія. При першого ступеня зміст сперматозоїдів в загальному обсязі еякуляту знаходиться в межах 40-60 мільйонів. Олігозооспермія 2 ступеня - це зміст в еякуляті від 20 до 40 мільйонів клітин. При третього ступеня концентрація статевих клітин становить від 5 до 20 мільйонів, а найскладніша четверта ступінь має на увазі наявність менше 5 мільйонів сперміїв.

Діагностика

Для початку лікареві знадобиться встановити, чи не є олигоспермия фізіологічної. Таке може статися в тому випадку, якщо чоловік веде занадто активне статеве життя: кількість сперми в цьому випадку зменшується, але без шкоди для її якості. Зазвичай рекомендується утриматися від інтимних стосунків близько 5-6 діб і перездати спермограмму.

Якщо діагноз підтверджується, то чоловікові призначають додаткові обстеження. Відмовлятися від них ні в якому разі не потрібно, адже вони допоможуть встановити справжню причину проблеми і знайти спосіб її вирішення. Зазвичай для цього можуть знадобитися:

загальні аналізи сечі і крові;
аналізи на венеричні і статеві інфекції;
аналіз на ВІЛ;
УЗД органів малого тазу;
висновок уролога;
аналіз крові на гормони.

Решта аналізи та обстеження призначаються лікарем в індивідуальному порядку.

Вплив на зачаття

Неможливість самостійно зачати дитину при олігоспермії цілком зрозуміла: по шляху до яйцеклітини велика частина чоловічих статевих клітин гине, а якщо кількість і без того недостатнє, то розраховувати на те, що хоча б один «сміливець» добереться до заповітної мети, досить складно.

Незважаючи на поширеність цієї недуги, олігоспермія вважається найбільш простою формою чоловічого безпліддя, при якій навіть без відповідного лікування є шанси зачати малюка самостійно, правда, вони дуже невеликі. При оцінці фертильних здібностей чоловіки важливо обов'язково оцінювати ступінь гіпоспермія (це ще одна назва олігоспермія). Імовірність вагітності пропорційна тяжкості захворювання.

Але навіть 4 ступінь недуги - не вирок, і чоловік цілком може стати татом за умови, що він згоден терпляче і поетапно лікуватися. Лікування може зайняти від декількох місяців до року.

Лікування

Лікування направлено в першу чергу на усунення причини, яка викликала порушення кількості і якості сперми у чоловіка. Якщо справа в запальному процесі, призначають препарати-антибіотики, а при вірусному недугу проводять противірусне лікування і особливу увагу приділяють зміцненню імунітету. Варикоцеле потребує хірургічного втручання, після якого репродуктивні функції відновлюються в повному обсязі.

Лікувати олігоспермію прийнято комплексно - якогось універсального препарати, прийом якого може позбавити чоловіка від проблеми, не існує. Зазвичай рекомендується змінити спосіб життя: розпрощатися зі шкідливими звичками, почати правильно харчуватися, приймати вітаміни А, С і Е, фолієву кислоту, а також препарати, які відносяться до БАДів: «Спермактін», «Верона», «Віардо», «Селцінк» .

Чоловік повинен утримуватися від надмірних фізичних навантажень, але при цьому не вести диванний спосіб життя. Легкі пробіжки, прогулянки на свіжому повітрі підуть тільки на користь. Чоловікам з олігоспермією рекомендується особливий статевий режим: частота сексуальних контактів не повинна бути занадто частою, але і тривале утримання також не рекомендується. Оптимальною частотою лікарі вважають 2-3 рази в тиждень.

Після початку лікування на 3-4 місяць потрібно повторно здати спермограмму, щоб оцінити динаміку. Якщо ситуація покращилася, лікарі призначають паралельне лікування для жінки. Їй рекомендований прийом вітамінів і застосування вагінальних засобів, які повинні привести в порядок мікрофлору, усунути надмірну кислотність, щоб якомога більшу кількість чоловічих статевих клітин отримали можливість живими дістатися до мети.

Якщо лікування не допомогло

Якщо лікування не допомогло, це, швидше за все, означає, що причина проблеми криється в генетичних особливостях даного чоловіка. Лікувати це марно, але шанси на батьківство є і у нього. Якщо немає інших патологій за результатами спермограми, живі і активні сперматозоїди можна виділити в лабораторних умовах за допомогою сучасних надпотужних мікроскопів. Жінці в цьому випадку можна завагітніти кілька методами.

Найчастіше рекомендується робити це через внутрішньоматкову інсемінацію, при якій сперма вводиться в шийку матки, тим самим шлях статевих клітин чоловіка буде коротшим, а шанси на зачаття підвищаться.

Якщо є супутні відхилення, можуть застосовуватися методи ЕКО, ІКСІ, ІКСІ-МАКС. За свідченнями, якщо чоловіче безпліддя не лікується, допоміжні репродуктивні технології проводяться за полісом обов'язкового медичного страхування.

Відгуки

За відгуками жінок, їхні чоловіки в більшості своїй важко сприймають діагноз, особливо якщо лікарі відразу встановлюють 3-4 ступінь олигозооспермии. Багато представників сильної статі починають переживати, відмовляються обговорювати з дружиною подальші перспективи. Жінки, які успішно пройшли разом зі своїми другими половинками цей шлях, стверджують, що потрібно просто дати чоловікові час, не квапити його. Настане день, коли він спокійно зможе обговорити лікування, пройти додаткові дослідження і почати лікуватися.

Такий діагноз, як гіпоспермія, - завжди випробування сім'ї на міцність. Якщо подружжя не розлучаться, не здадуться, то лікування в більшості своїй дає бажані результати. Деякі жінки повідомляють, що чекають вже другого малюка після того, як чоловік один раз пройшов тривалий курс лікування. В середньому на лікування йде близько півроку.