Ультразвукова діагностика - важливий інструмент лікарів при веденні будь-якої вагітності. Цей метод дозволяє отримати великий обсяг інформації про стан малюка, про його розвиток і зростання, переконатися, що у нього немає патологій, а також з'ясувати, чи все в порядку з репродуктивним здоров'ям мами.
Для майбутніх матусь, за словами досвідчених акушерів, УЗД - найкращі ліки, адже кожна така «зустріч» з малюком піднімає настрій і навіть покращує самопочуття.
Про те, як часто можна робити УЗД в період виношування малюка, ми розповімо в цьому матеріалі.
Суть методу
УЗД, яке ще називають сонографії, - це щадний неінвазивний метод обстеження, при якому розглянути внутрішні органи тіла людини допомагають ультразвукові хвилі.
Апарати, які використовуються для проведення досліджень, оснащені генераторами УЗ-хвиль. Ці хвилі проходять через різні за щільністю і консистенції тканини і рідини з різною швидкістю. Тканини мають властивість перешкоджати проникненню ультразвуку.
Хвилі, стикаючись з рідинами, легко проходять крізь них, а наштовхуючись на тканини і органи, відбиваються з різною швидкістю, яка залежить від щільності тканин. Так посланий датчиком сигнал повертається назад до датчика і трансформується в картинку. Саме так і виходить зображення на моніторі сканера.
Самі апарати бувають різними - як початкового рівня, так і експертного класу. Різними бувають і лікарі-діагности, В завдання яких входить розшифровка і вимір побаченого на моніторі зображення. Ультразвукова діагностика сьогодні вже не вважається екзотичним методом, її проводять повсюдно. Під час вагітності УЗД допомагає у вирішенні найрізноманітніших лікарських завдань.
Види УЗД при вагітності
Види ультразвукової діагностики в веденні вагітності застосовуються різні. Все залежить від конкретної мети дослідження і обставин.
Ось основні різновиди дослідження:
Інтравагінальне (трансвагінальне)
Цей спосіб отримання інформації в народі називається просто - внутрішнє УЗД. Для обстеження використовується вагінальний довгастий датчик. Огляд здійснюється через відносно тонку влагалищную стінку. Таке дослідження застосовується тоді, коли потрібно обстежити органи малого тазу жінки, Виявити будь-які гінекологічні проблеми.
При вагітності таким способом проводять обстеження при діагностиці «цікавого положення» на ранніх термінах і при загрозі викидня, щоб краще оцінити стан внутрішніх статевих органів майбутньої мами.
Трансвагінальним способом будуть робити УЗД і жінкам, у яких є зайва вага і різні за обсягом жирові відкладення на животі, що утрудняють візуалізацію, на більш пізніх термінах вагітності.
Трансабдомінальне
Цим способом доктора користуються в другому і третьому триместрі вагітності, а також перед пологами і після них. Ультразвуковий хвильовий датчик розміщують по зовнішній стінці очеревини, попередньо змастивши живіт спеціальним гелем, що забезпечує більш щільний контакт між датчиком і шкірою на молекулярному рівні.
На ранніх термінах таке обстеження недоцільно, оскільки матка не заповнена добре проводить хвилі рідиною, набагато простіше оцінити стан через стінку піхви.
У міру зростання дитини збільшується кількість навколоплідних вод, які є відмінною середовищем для проведення УЗ-хвиль.
3D
Це сучасний метод, який отримав широку популярність і серед лікарів, і, особливо, серед майбутніх батьків, яким таке дослідження дає можливість побачити ще ненародженої дитини у всій красі і навіть зрозуміти, на кого він більше схожий - на маму чи на тата.
По суті, таке УЗД не відрізняється від стандартного двовимірного, іншим є тільки датчик, який формує на екрані не плоский двомірне, а об'ємне тривимірне зображення.
Таке УЗД найкраще проводити на терміні з 20 тижня, оскільки саме після цього терміну дитини добре видно, у нього сформовані риси обличчя, немає труднощів з визначенням його статевої приналежності.
4D
Це ще більш сучасний метод, який дозволяє не просто отримати зображення, як при двомірному еквіваленті, і не просто отримати його об'ємним, як це робиться на 3D- діагностиці, а й побачити не просто статичну картинку, а малюка в режимі реального часу. Тобто до всіх характеристикам ультразвукової діагностики додається ще один важливий параметр - час.
В результаті батьки можуть отримати не тільки гарний знімок малюка в сімейний альбом, а й відеозапис - маленький фільм про внутрішньоутробного життя синочки або дочки.
Таке «кіно» буде хорошим подарунком самій дитині, наприклад, на його повноліття.
5D
Це інноваційна розробка, яка вже починає активно впроваджуватися в медичну практику. Спеціальні апарати-сканери з підтримкою 5D можуть робити дослідження в будь-якому форматі - двомірному, тривимірному, чотиривимірному. Різниця полягає в тому, що зображення не просто буде об'ємним з рухом в режимі реального часу, але програма сама виміряє основні показники - довжину кісток, ТВП і т. д.
Це зручно для уточнення даних, для діагностики в тому випадку, якщо малюк розташувався в матці так, що звичайний двомірний датчик не може показати деякі частини його тіла. 5D в цьому випадку і покаже, і виміряє з великою точністю.
УЗДГ
Це звичайне двомірне або тривимірне УЗД, на якому визначається швидкість кровотоку по маткових судинах, вимір плаценти і вивчення її структури. У народі ця діагностика отримала назву «УЗД з доплером», і призначають таке дослідження приблизно з 20-22 тижня вагітності, коли плацента вже добре розвинена. Проводиться дослідження, як звичайне, двомірне, в техніці виконання немає ніяких відмінностей.
УЗДГ використовується тоді, коли є підозри на порушення матково-плацентарного кровотоку, на пороки розвитку малюка, на гіпоксію, на фетоплацентарну недостатність або відставання малюка в розвитку.
всім жінкам хоча б раз за вагітність призначається таке обстеження. Деяким його роблять частіше, якщо вагітність проблемна, і є побоювання за стан дитини.
Терміни проведення обов'язкової діагностики
Обов'язковими УЗД при вагітності можна вважати лише умовно. МОЗ Росії рекомендовано проводити майбутнім мамам такі дослідження, і тому вони вважаються плановими.
Жінка має право в будь-який момент відмовитися від проходження ультразвукового сканування без пояснення причин. Але перш, ніж прийняти таке рішення, слід добре зважити всі можливі ризики, адже відмова від УЗД - це неможливість встановити, чи правильно розвивається малюк, чи немає у нього грубих аномалій.
За період виношування дитини здоровій жінці з необтяжених анамнезом показано три планових дослідження.
У першому триместрі
УЗД проводять в рамках першого пренатального скринінгу, спрямованого на виявлення ризиків появи на світ дитини з грубими генетичними і хромосомними аномаліями. Крім сканування, жінці належить здати кров з вени на біохімічний аналіз.
ультразвукове сканування проводиться з 10 по 13 тиждень. Воно дозволяє побачити деякі ознаки (лікарі називають їх «маркерами») ймовірних вад, таких, як синдром Дауна, хвороба Патау, Тернера, синдром Корнелії де Ланге і різних патологій головного та спинного мозку (нервової трубки).
У другому триместрі
УЗД в середині вагітності є частиною другого пренатального скринінгу, який також включає в себе аналіз крові і ультразвукове дослідження. Завдання скринінгу ті ж - пошук маркерів ймовірних патологій.
Крім того, на другому плановому дослідженні оцінюються темпи розвитку малюка і особливості вагітності. Проводиться таке обстеження на терміні з 18 по 21 тиждень.
У третьому триместрі
Третє планове УЗД - це останній дородовий скринінг, який проводиться з 30 по 34 тиждень вагітності. На ньому також оцінюють розвиток і зростання дитини, його передбачуваний вага, положення в порожнині матки щодо виходу з неї, адже не за горами пологи, і лікарям потрібно визначитися з тактикою розродження.
Показання до позапланового УЗД
За необхідності ультразвукова діагностика може застосовуватися на будь-якому терміні. Наприклад, в самому її початку - для встановлення факту самої вагітності, для встановлення факту багатоплідної вагітності, коли під серцем у жінки ростуть двоє або троє малюків.
На УЗД жінки часто ходять за власним бажанням - дізнатися стать дитини, подивитися, як він підріс. У лікарів є певні показання до проведення позапланових досліджень ультразвуком.
Серед них:
- Уточнення терміну вагітності. Якщо жінка не пам'ятає дати початку останньої менструації, якщо у неї нерегулярний цикл, то акушера знадобиться висновок фахівця УЗД, щоб встановити термін передбачуваних пологів.
- загроза переривання. Якщо жінка скаржиться на болі, виділення зі статевих органів, які не повинні бути в нормі, на напругу живота, тонус, якщо при ручному дослідженні на гінекологічному кріслі визначається згладженість і вкорочення шийки матки, відкриття її зовнішнього зіву, то УЗД робиться в терміновому порядку.
- Підозра на затримку розвитку малюка, на внутрішньоутробну загибель. Напрямок в цьому випадку видається акушером на підставі різниці між розмірами матки, висотою її дна, які визначаються на прийомі, і фактичним терміном гестації. Також на УЗД поза графіком відправляють вагітних, у яких раптово змінився характер рухів дитини - став більш агресивним і частим, рідким і апатичним або руху крихти в материнській утробі припинилися зовсім.
- ЕКО. Жінки, які змогли завагітніти за допомогою екстракорпорального запліднення, потребують постійного моніторингу свою вагітність. Їм УЗД можуть призначати значно частіше, щоб просто переконатися, що все проходить добре.
- Оцінка наслідків хвороб і лікування. Якщо жінка в період виношування дитини перехворіла якимось інфекційним захворюванням, якщо вона отримувала призначений доктором лікування, контрольне УЗД роблять, щоб оцінити, чи не постраждав малюк, чи все з ним в порядку. Якщо жінці проводилися якісь операції, наприклад, ушивання шийки матки, періодичний УЗ-контроль показаний практично до самих пологів.
Як підготуватися до обстеження?
Як така підготовка до УЗД потрібна тільки на ранніх термінах вагітності, до 10-12 тижні. Як вже говорилося, ультразвук краще проникає через рідину, а тому при підготовці до зовнішнього дослідженню, виконуваного трансабдомінальним способом, слід це враховувати.
Жінці потрібно випити близько півлітра води приблизно за годину до діагностики, щоб наповнити сечовий міхур. На більш пізніх термінах в цьому не буде потреби, оскільки навколоплідних вод буде більш, ніж достатньо для того щоб провести УЗ-сигнал.
На ранніх термінах, незалежно від того, який вид обстеження належить - зовнішній або вагінальний - слід подбати про те, щоб кишечник не був переповнений каловими масами і кишковими газами.
Роздуті петлі кишечника можуть здавлювати органи малого тазу, спотворюючи справжні розміри останніх. Тому перед УЗД за пару днів не рекомендується приймати в їжу продуктів, що сприяють підвищеного газоутворення. До них відносяться бобові та горох, квасоля, здобна випічка, чорний хліб, будь-які солодощі, особливо фабричного виробництва, газована вода, кисломолочні продукти у великій кількості.
Вранці в день призначеного обстеження потрібно спорожнити кишечник, якщо немає позивів до дефекації, слід скористатися мікроклізми, наприклад, «Мікролакс», а також випити активоване вугілля або «Смекту» (підійдуть також «Еспумізан» і «Симетикон») для звільнення кишечника від бульбашок газів.
У такої попередньої підготовки не буде необхідності в другому триместрі і на пізніх термінах вагітності, коли матка виросте настільки, що сама буде відсувати кишечник. Тоді ніякі гази не зможуть спотворити справжню картину того, що відбувається з малюком.
З собою на УЗД, якщо воно проводиться планово, слід обов'язково взяти обмінну карту, паспорт, медичний поліс, паперові серветки для видалення надлишків діагностичного гелю з живота, а також презерватив, якщо обстеження проводиться трансвагінальним методом.
На будь-який вид ультразвукового сканування слід захопити з собою чисту пелюшку, Яку можна буде постелити на гінекологічне крісло (при трансвагинальном обстеженні на ранньому терміні), на кушетку (при інших видах УЗД на інші терміни). Бажано мати при собі змінне взуття і трохи грошей на випадок, якщо роздруківка фотографій малюка в даному кабінеті здійснюється на платній основі.
Планові УЗД і позапланові обстеження, призначені лікарем, робляться безкоштовно. Але деякі послуги не входять в страхові випадки, передбачені медичним полісом. так, визначення статі під час скринінгу - платна послуга, Як і роздрук фото або копіювання відеофайлу з апарату на електронний носій.
Дізнатися розцінки на ці важливі для майбутніх мам можливості УЗД можна в конкретному медичному закладі, де вона буде проходити обстеження.
Коли можна визначити вагітність?
Це питання цікавить усіх жінок, які мріють про те, щоб мати дитину і планують його. Через два тижні після овуляції в крові жінки вже підвищується рівень специфічного гормону ХГЧ, і починають давати позитивні результати аптечні тести та лабораторні дослідження крові на хоріонічний гонадотропний гормон. Однак УЗД на цьому терміні нічого не показує, Навіть якщо тест порадував подвійний смужкою.
Розмір малюка на цьому терміні всього близько 1 міліметра, і побачити його не в змозі жоден сучасний апарат або лікар вищої категорії. але вже через тиждень така можливість теоретично з'являється, Правда, багато в цьому залежить від якості сканера і рівня підготовленості лікаря-діагноста.
Малютка підростає до 4 міліметрів, у нього починає битися серце. На УЗД поки ще не чути серцебиття в повному розумінні цього слова, але пульсація не повинна вислизнути від погляду досвідченого доктора.
Таким чином, найбільш ранній термін, на якому можна побачити вагітність, - це 7-10 днів після затримки або три тижні після овуляції, звичайно, якщо вона сталася в термін і імплантація малюка в порожнину матки не затрималася.
Зазвичай же ультразвукове дослідження показує наявність плодового яйця в порожнині матки з 4 тижні після затримки, з 5-6 акушерської тижні.
Крім звичайного жіночої цікавості, яке, як відомо, буває сильнішою за здоровий глузд, на перших тижнях вагітності УЗД може знадобитися і по цілком обгрунтованим медичними показаннями.
така необхідність з'являється, якщо затримка супроводжується кров'яними виділеннями, Які не мають відношення до чергової менструації, болями. Після зачаття, вчиненого за допомогою ЕКЗ, також необхідний УЗД-контроль в перші тижні.
Переконатися в тому, що вагітність настала, і плодове яйце опустилося в матку, як це йому наказано законами природи, потрібно і в тому випадку, якщо у жінки раніше були викидні на ранніх термінах, позаматкові вагітності, завмерлі вагітності на самому початку терміну гестації, а також хірургічні втручання, пухлини та інші гінекологічні проблеми, які можуть відбитися на нормальному розвитку вагітності.
Розвиток малюка по тижнях
Якби майбутня мама робила УЗД щотижня, починаючи з 1 тижня вагітності, коли малюк ще не зачатий, вона змогла б побачити всю еволюцію людства на прикладі одного малятка.
До овуляції УЗД показує, як дозріває фолікул, після неї - як утворюється жовте тіло в яєчнику - тимчасова залоза, завдання якої - допомогти ембріону на самих перших тижнях його розвитку ударним гормональним фоном.
Визначити плодове яйце можна з 5 тижні вагітності. Серцебиття малюка чутно вже через 3 тижні після зачаття. На цьому терміні починається закладка внутрішніх органів, але їх поки побачити не вийде. На 5-6-7 тижні вагітності УЗД показує тільки плодове яйце - одне або два, якщо малюків декілька. Доктор може виміряти його, оцінити життєздатність.
На 8 тижні вагітності малюк вже схожий на чоловічка, правда, розміром він всього в виноградинку. У нього велика голова і скоро вже відвалиться ембріональний хвостик. Активно формується личко, вушка, починається формування статевих органів, але побачити їх поки на УЗД не вийде, оскільки поки мова йде тільки про формування внутрішніх статевих залоз.
На 9 тижні у малюка є всі органи, хоч вони і знаходяться в зародковому стані. На ультразвуковому обстеженні на цьому терміні їх ще досить важко розглянути детально, але в загальних рисах вже стає зрозуміло, що у малюка дві руки, дві ноги, голова, великий живіт, є досить добре сформований серце, печінку, нирки, легені.
На 10 тижні ультразвуковий сканер добре вловлює руху малюка. Вони поки хаотичні, часом мимовільні, але хороший датчик вже дозволяє «підглянути», чим займається малюк в утробі.
На 11 тижні у малюка все ще зберігаються виражені диспропорції тіла і голови - голова велика, а тіло в порівнянні з нею виглядає маленьким і дуже худим. Хороший апарат з високою деталізацією зображення дозволить на цьому терміні побачити личко малюка з поки ще широко розставленими очима, вухами, опущеними нижче звичного для нашого сприйняття рівня. З кожним днем риси обличчя малятка змінюються, скоро вушка і очі стануть на місце.
На 12 тижні малюк вже розміром з середній лимон. Він вже не ембріон, а плід. Тепер малюк може порадувати лікаря і майбутню маму, яка дивиться на нього через монітор УЗ-апарату, більш активною мімікою, більш «усвідомленими» і точними рухами. Якщо сканер хороший, то можна перерахувати на ручках малюка пальчики.
На 13 тижні дитина починає набувати статеві ознаки. Статевий горбок, абсолютно однаковий до цього моменту і у хлопчиків, і у дівчаток, стає або пенісом, або статевими губами. теоретично в цей період цілком можливо за допомогою ультразвукової діагностики встановити стать дитини, Але статеві відмінності ще виглядають занадто маленькими, і не завжди вдається точно розпізнати хлопчика або дівчинку.
На 14 тижні, Якщо вагітна прийде на УЗД, її малятко може показати все, чого він вже навчився. А вміє він багато - смокче палець, грає з пуповиною, реагує на гучні звуки, незнайомі голоси. Причому, вже можна визначити характер малюка. Одні крихти при звуці чужого для нього голоси лікаря починає жваво рухатися, а інший - завмирає, намагаючись сховатися.
На 15 тижні починається формування кори головного мозку, з'являються борозенки і ізвілііни. Тепер з кожним днем малятка буде «розумнішати». А поки малюк зайнятий тим, що активно тренує свої легені - вдихає і випльовує навколоплідної рідини. Одночасно з цим «тренується» і травна система, малюк п'є, пісяє, починається формування первородного калу в кишечнику.
На 16 тижні малюк досягає значних розмірів - його зростання тепер майже 11 сантиметрів. При проходженні ультразвукового сканування лікар може чітко розглянути всі внутрішні органи дитини, Оцінити їх і виявити деякі вади розвитку, якщо такі є.
Мама зможе побачити, як малюк крутить головою і робить плавальні рухи. Його кісткова і м'язова системи майже сформувалися і зараз встановлюються нейронні зв'язки між м'язами і головним мозком. Скоро малятко отримає можливість координувати свої рухи.
На 17-18 тижні вагітності вже можна визначити стать дитини на УЗД. Причому, точність такого визначення буде як ніколи висока. На більш ранньому терміні статевих органів майже не було видно, на більш пізніх малюкові стане тісно, і він прийме позу з підібраними до живота ніжками або сяде, і розглянути статеві відмінності буде ще складніше.
На 19 тижні вагітності малюк починає покриватися захисним мастилом, яка буде захищати його шкіру до самих пологів і в перші години після народження на світ. У нього росте волосся, вже виросли нігті на руках і ногах. Він чує, бачить сни, посміхається, позіхає, гикає, грає зі своїми ногами або пуповиною, коли не спить. Будь-яке з цих дій батьки зможуть побачити самі, якщо на цьому терміні зроблять УЗД.
На 20-21 тижні крихітка повністю сформований і вже починає нагадувати новонародженого. Тепер все його органи і частини тіла будуть тільки рости, нових утворюватися не буде. Росте малюк швидко, вже зараз він досягає 25 сантиметрів від голови до п'ят.
На ультразвукової діагностики в цей період практично безпомилково визначається стать дитини. Якщо зробити об'ємне кольорове УЗД, то можна побачити приголомшливу за своїми проявами багату міміку дитини - він знає стільки грімасок, що милуватися ними можна дуже довго.
На 22-23 тижні дитина може продемонструвати збільшився в десять разів головний мозок. Його формування завершилося, тепер повним ходом буде йти «налагодження» центральної нервової системи.
Малюк починає поступово накопичувати підшкірний жир, але поки що виглядає досить худим. Це не повинно лякати майбутню маму, дуже скоро з'являться і «щічки», і «ямочки».
На 24-25 тижні вагітності на УЗД можна побачити цілком розвиненого, великої дитини, вага якого наближається до кілограма. На цьому терміні визначається, ким буде дитина - лівшею або правшею, Оскільки він вже віддає перевагу одній ручці, здійснюючи свої рухи.
На УЗД видно, як малюк стискає кулачки, уві сні підкладає їх під щічку, на цих термінах лікарі вже більш уважно вивчають структуру плаценти, щоб розпізнати раннє її старіння, якщо воно відбуватиметься.
На 26-27 тижні малюк активно росте і додає у вазі. У нього практично автономно працює ендокринна система, починається становлення імунітету. Під час проходження ультразвукового сканування дитина вже не буде демонструвати сальто і кульбіти, оскільки йому стає тісно в матці.
На 28-30 тижні малюк вперше може порадувати маму пухкими щічками, адже він уже накопичив достатню кількість підшкірного жиру. Насолодитися цим видовищем можна і на звичайному, двомірному УЗД, але враження, отримані від тривимірного, не йдуть ні в яке порівняння. Кроха підріс, його вага - понад кілограм, а зростання вже близько 40 сантиметрів.
На 30-33 тижні варто відвідати кольорове УЗД, щоб побачити, як змінилася шкіра малюка. Вона перестала бути червоною, зморшки розглядалися за рахунок підшкірної жирової клітковини. Дослідження на цьому терміні має велике значення, адже більшість малюків до 33 тижня вже займають то становище в порожнині матки, з якого вони скоро зберуться з'явитися на світло.
На 34-37 тижні крихітка більше спить, збирається з силами, скоро йому належить важлива подія - власне народження. Зовні дитина на цьому терміні змінюється мало, зростання його сповільнюється, інтенсивним залишається тільки набір ваги. На УЗД оцінюють плаценту, пуповину, від їх стану в останні тижні вагітності залежить багато чого.
На 38-40 тижні малюк виглядає точно так само, як при народженні. Багато матусі зберігають фото з 3D-УЗД на цьому терміні і порівнюють їх з фото в перші дні після народження малюка.
Рухової активності на обстеженні від малюка чекати не доводиться, йому дуже тісно. Але ось міміка і гримаски буквально рятують ситуацію - якщо їх вдасться зафіксувати на знімку, це буде один з кращих знімків в сімейному альбомі.
Розшифровка УЗД - основні правила і терміни
Питання розшифровки результатів ультразвукового дослідження хвилюють всіх без винятку вагітних. Завжди хочеться бути впевненою, що дитина розвивається відповідно до терміну, що з ним все в порядку.
Щоб розібратися в протоколі УЗД, не потрібно мати великих знань в області медицини. Досить розуміти, якими термінами користується діагност, і що вони позначають. Всі представлені дані ми публікуємо виключно для ознайомлення, ставити собі самій діагнози майбутній мамі не рекомендується. УЗД повинен розшифровувати тільки лікар.
У першому триместрі
У першій третині терміну виношування в протоколі УЗД особлива роль відведена розташуванню і розмірам плідного яйця. Саме його розвиток на початкових термінах дає найбільш точне уявлення про протікання вагітності.
Для характеристики цього параметра використовується певна величина - СВД (середній внутрішній діаметр плодового яйця). Його вимірюють приблизно до 10 тижня вагітності, після цього терміну основним параметром виступає інший розмір - КТР.
СВД дуже важливо в діагностиці вагітності, анембріонія, Коли малюк з якихось причин загинув на початкових етапах вагітності, якщо зародка в плодовому яйці взагалі немає, а також при загрозі викидня або почався викидня.
Куприка-тім'яної розмір плоду є відрізком від куприка до тім'я. Він є основним параметром, що свідчить про темпи зростання крихти аж до 15-16 тижні. На ранніх термінах також вимірюється діаметр жовткового мішечка, який виконує функцію харчового складу для малюка.
У першій третині терміну виношування малюка головне завдання ультразвукового сканування - виявити можливі проблеми у формуванні та розвитку малятка, щоб у жінки був вибір - залишити дитину чи зробити аборт за медичними показаннями, якщо у малюка будуть виявлені патології.
Для цього вимірюють довжину кісток носа (ДНК) і товщину комірного простору (ТВП). Це і є ті самі маркери, які можуть говорити про ризик розвитку патологій.
У другому і третьому триместрах
З другого триместру в протокол УЗД входять нові поняття і малозрозумілі на перший погляд абревіатури - БПР, ДБК і т. Д. Ці скорочення позначають основні розміри, адже крихітка підріс, І доктор вже не вимірює його зростання від куприка до тім'я цілком. Отримати уявлення про пропорції тіла малюка можна по окремих його частин.
Головні параметри - поздовжній і поперечний розміри головки. За ним звіряють терміни вагітності, уточнюють дату передбачуваних пологів, їх пропорції можуть говорити про можливі проблеми зі здоров'ям дитини.
Поздовжній розмір від лобової до потиличної кістки називається лобно-потиличних (ЛЗР), а поперечний - від скроні до скроні - іменується біпаріентальним (БПР). Їх не можна розглядати окремо, при розшифровці протоколу УЗД обидва розміру враховуються сукупно.
Також виміру підлягають парні кістки - це кістки стегна (ДБК), кістки гомілки (ДКГ), а також плечова кістка (ДПК) і кістка передпліччя (ДКП). Про розвиток малюка побічно можуть свідчити про окружність животика крихітки (ОЖ), і діаметр його грудної клітини.
Всі ці розміри в сукупності дозволяють програмі, закладеної в сканер, розрахувати передбачуваний вага плоду, який в протоколі може бути вказаний під абревіатурою ПМП.
Також досліджується товщина плаценти, індекс амніотичної рідини - кількість вод (ІАЖ). На сьомому місяці за допомогою УЗДГ досліджується кровотік в маткових судинах і плаценті.
Ближче до пологів ці параметри набувають вирішального значення, як і анатомічні особливості жінки - особливості лонного зчленування, розміри малого таза.
Як визначається норма?
Відповідність або невідповідність розмірів малюка нормам визначається за спеціальними діагностичним таблиць, якими користуються всі лікарі-діагности. У більшості сучасних сканерів ця інформація закладена в програму, тому вона сама вказує, які значення відповідають терміну, а які - ні.
Невеликі відхилення від зазначених значень зазвичай не мають діагностичного ваги. Для того щоб говорити про те, що темпи зростання малюка відстають від середньостатистичних параметрів, відставання має бути значним - дві і більше тижня. Тому якщо малятко відстає на тиждень по УЗД, ніхто тривогу бити не буде, і майбутнім мамам робити це рекомендується.
Виявлені відхилення і пороки обов'язково потребують підтвердження, на підставі одного лише УЗД діагнози не ставлять. Якщо доктор запідозрив у крихти гіпоплазію носових кісток, потрібно консультація генетика і проведення більш точних, наприклад, інвазивних діагностичних процедур.
Якщо дослідження показало різну довжину кісток гомілки або подвійний контур голівки, обов'язково потрібно ще одне - експертне УЗД, щоб виключити людський фактор і банальні помилки застарілої техніки.
При з'ясуванні, чи відповідає дитина нормі, враховуються його можливі спадкові риси зовнішності, адже є великі і мініатюрні батьки, з довгими або кирпатими носами, відповідно, і діти всі різні, і ця різниця стає особливо помітною в 2 і 3 триместрі вагітності.
Тому довгий або короткий носик, довгі або короткі ніжки - риса індивідуальна, головне, щоб тіло малюка було пропорційним, а внутрішні органи працювали без перебоїв. Самі таблиці, за якими зіставляються дані, представлені нижче.
Норми параметрів по тижнях в таблиці
Таблиця норм в першому триместрі
Довжина кісток носа і ТВП в першому триместрі
Про шкоду і ускладненнях
Про шкоду ультразвукового дослідження для вагітних суперечки точаться не один десяток років. Потрібно сказати, що офіційних доказів шкоди чи нешкідливості цього діагностичного методу не існує в природі.
Лікарі довгі роки спостерігають за вагітними, які проходять такі процедури, і поки так і не вдалося встановити фактів негативного впливу на розвиток дитини. Тому і вважається, що УЗД можна робити стільки разів, скільки того вимагає ситуація.
Однак донині невивченим залишається вплив ультразвукових хвиль на подальший розвиток дитини, на його стан через 20, 30, 50 років після народження. Перевірити це науковими методами немає можливості, саме на цей факт і посилаються противники ультразвукової діагностики при вагітності.
У традиційної медицини свій погляд на все, що відбувається. Ще не доведено шкідливість, метод вважається умовно-безпечним.
Численні відгуки та запитання майбутніх мам на жіночих і батьківських форумах в інтернеті стосуються проблем ускладнень після проходження цього виду діагностики. Трансабдомінальне УЗД зазвичай ніяких негативних впливів на стан жінки і її малюка не робить.
Рідко після зовнішнього дослідження виникає невеликий і нетривалий підвищений тонус матки, Який швидко проходить. Його фахівці не схильні пов'язувати саме з УЗД, найчастіше причина підвищеного тонусу - схвильовано і нервових переживаннях, з якими майбутня мама відправлялася на дослідження.
Трансвагинальное УЗД може викликати деякі «побічні» явища. зазвичай майбутні мами скаржаться на те, що болить живіт після обстеження, з'являються коричневі виділення, А також на мізерні рожеві і прозорі виділення.
Якщо їх кількість невелика, і тривають вони всього кілька годин після діагностики, хвилюватися нема про що. Приводом для позапланового звернення до лікаря є кровотеча після УЗД, поява болів тягне, ріжучого або схваткообразного характеру.
З чим можуть бути пов'язані такі «наслідки», відповісти однозначно важко. Фахівці схильні вважати, що в більшості своїй всьому виною сама вагітність. Під впливом гормону прогестерону слизові оболонки піхви стають більш пухкими, вразливими. Нанести мікротравми може навіть ультразвуковий датчик.
Було б неправильним звинувачувати УЗД в яке відбулося після дослідження викидень або виникненні загрози, якщо кров'янисті виділення не припиняються дві і більше доби після проходження діагностичних заходів. Якщо таке сталося, то, на думку більшості лікарів, ультразвукова діагностика просто збіглася з початком патологічних змін в організмі вагітної.
На жіночих форумах, переляканою вагітної, звичайно, відразу почнуть розповідати жахи про реальних і вигаданих персонажів, а також приводити в приклад знайдені на просторах інтернету статті про те, що ультразвук згубно впливає на ДНК. Офіційній науці такі дані не відомі. А тому проводити паралель між болями і виділеннями і пройденим напередодні ультразвуковим обстеженням не варто.
Точність діагностики
УЗД, хоч і вважається одним з найбільш інформативних методів обстеження вагітних, не рахується високоточним діагностичним методом. Його точність, в залежності від якості апарату і кваліфікації лікаря-діагноста, коливається між 70 і 90%. Не варто думати, що така діагностика відповість на всі питання, які можуть виникнути.
Видно чи гіпоксія плода, видно чи на УЗД ДЦП або діабетичну фетопатія - все це питання, які не мають до реальних цілей дослідження ніякого відношення. УЗД не ставить діагнозів. Методика дозволяє лише виявити деякі тривожні ознаки, які можуть вказувати на наявність порушень, патологій, аномалій. І зовсім не факт, що підозри підтвердяться.
Будь-яке неоднозначне або тривожне висновок повинен перевірятися і перевіряти ще раз фахівцями із застосуванням інших діагностичних заходів, лабораторної діагностики, інвазивних процедур.
У наступному відео вас чекає більше інформації про УЗД.
