Дихання - найважливіша функція організму, порушення якої може привести до смерті людини. Новонароджені особливо схильні до цієї загрози, оскільки дихальна система немовляти не є досконалою і тільки-тільки проходить етапи остаточного формування. Тож не дивно, чому батьки часто прислухаються до дихання дитини. Важливо розуміти, що процес цей у малюків відбувається не так, як у дорослих.
Дихання немовляти - найважливіший життєвий показник
Специфіка дихальної системи у новонароджених
Частотою дихання називають число дихальних рухів (за одне таке рух приймається цикл вдих-видих) за хвилину (або іншу одиницю часу). Даний показник є одним з головних біомаркерів.
У перші дні і тижні життя організм крихти тільки починає пристосовуватися до зовнішніх умов. Дихальна система не є винятком. При народженні серцево-легеневі функції зазнають суттєвих змін у вигляді такого алгоритму:
- рідина йде з легких, і останні наповнюються повітрям, збільшуються в обсязі;
- відбувається роздування легких, в результаті чого опір в судинах падає;
- кровотік в легенях посилюється;
- закриваються артеріальний і венозний протоки;
- легені починають виконувати дихальну функцію, яку раніше здійснювала плацента.
На замітку. Як показує статистика, частота дихання у новонароджених перевищує той же показник у дорослих приблизно в три рази. Нерегулярне дихання у дітей раннього віку вважається варіантом норми. Однак проконсультуватися з лікарем все-таки зайвим не буде.
Важлива особливість новонароджених полягає в тому, що вони не здатні дихати ротом, не вміють сякатися, а також свідомо затримувати дихання. Названі властивості багато в чому визначають тип переривчастого дихання у новонароджених.
ЧДД (частота дихальних рухів) у новонароджених може змінюватися в залежності від того, спить немовля або не спить. Крім того, зміна фаз сну також впливає на дихання (частота дихання у маленької дитини зазвичай змінюється в бік зниження - до 32-43 разів на хвилину).
Недоношені дітки мають свої особливості дихання:
- Дихання нерівномірне, прискорене;
- Вдих і видих можуть розділятися досить тривалої паузою;
- У хвилину ЧДД новонародженого варіюється від 36 до 82.
Короткочасна зупинка дихання, а також його уповільнення для новонароджених малюків є нормою.
Навіщо вимірювати частоту дихання
Визначення даного показника допомагає встановити, наскільки добре працює вентиляція легенів.
Рекомендація. Лікарі радять вимірювати частоту дихання протягом декількох днів поспіль, а отримані дані фіксувати на папері. Подібні дослідження дозволять виявити ймовірні відхилення від норми. Якщо такі були знайдені, дані необхідно показати педіатра.
Дане питання потребує особливої уваги, оскільки відхилення від норми можуть свідчити про внутрішні порушення, інфекційних захворюваннях. Наприклад, зупинка дихання уві сні може бути ознакою апное (дане стан обумовлює тимчасове кисневе голодування мозку, що, в свою чергу, загрожує здоров'ю дитини). Прискорене дихання нерідко є симптомом внутрішніх патологій інфекційного характеру.
Важливо! Помірний контроль за диханням потрібно не тільки недоношеній дитині, але також абсолютно здоровій дитині.
Якщо лікар прийшов до висновку, що новонародженому потрібне постійне спостереження за його диханням, найчастіше вдаються до допомоги спеціальних дихальних моніторів. Функціонування останніх полягає в наступному: якщо у немовляти (незалежно від того, спить він або не спить) відбуваються перебої з диханням (сповільниться до 10 і менше дихальних циклів в хвилину, або тривалість його зупинки складе більше 12 секунд), прозвучить гучний сигнал, і включиться червоний індикатор. У цьому випадку дитині необхідно надати екстрену допомогу для відновлення дихальної функції.
Як виміряти частоту дихання
Щоб зрозуміти, скільки разів на хвилину дитина дихає, здійснюють завмер дихання. Процедуру слід проводити тільки в тих випадках, коли малюк повністю спокійний. Для цього достатньо просто поспостерігати за ритмічними рухами діафрагми. Інший варіант - покласти руку на груди малюка і підрахувати кількість циклів за одну хвилину. Щоб малюк не злякався і не завадив процесу, його можна відвернути ласкавими словами або іграшками.
На замітку. У лікарнях вимірювання частоти дихання здійснюється за допомогою фонендоскопа.
Вимірювання частоти дихання у немовляти
Норми частоти дихання для новонароджених
Перший раз малюк повинен вдихнути повітря після 30-90 секунд після народження. Наступний за цим видих відбувається разом з першим криком.
ЧДД у новонароджених діток в нормі становить 40-60 разів на хвилину. У рік ЧДД у дитини зменшується і становить в середньому 33 дихальних руху за 60 секунд. Більш дорослі діти (5-7 років) здійснюють близько 20-25 дихальних рухів в хвилину, а до 10 років ці цифри зменшуються до 18-20 циклів в одиницю часу.
Отже, кількість вдихів і видихів на хвилину у дитини залежить від його віку і становить:
- 40-45 - до 3 місяців;
- 35-40 - в 4-6 місяців;
- 30-35 - в 7-12 місяців;
- 25-30 - до 3 років;
- 23-25 - до 7 років;
- 18-20 - до 10 років.
Очевидно, що в міру дорослішання відбувається поступове уповільнення дихання і фіксація його на одному рівні (приблизно 16-20 циклів в хвилину).
Можливі причини відхилення від норм
Одна з найпоширеніших і нешкідливих причин утрудненого дихання у немовляти - це закладеність носа. Вона може бути викликана звичайним забрудненням або нежиттю. І в тому, і в іншому випадку ніс немовляти необхідно прочистити або промити. Чистку не слід проводити ватною паличкою, краще зробити це за допомогою гнотика, скрученого з вати.
До інших причин відхилення від норми можна віднести такі:
- Алергічна реакція. Набряк, що виник в області носоглотки, перешкоджає нормальному диханню.
- Особлива будова носоглотки - вроджений дефект носової перегородки або неба. У таких випадках малюк відчуває утруднення при спробі зробити вдих, чому може похропувати і сопіти. Сон малюка порушується, дитина прокидається і плаче.
- Аденоїди. Патологія буває вродженою або набутою. В останньому випадку розростання мигдаликів в носоглотці може відбуватися на тлі простуди. Лікування здійснює отоларинголог.
- Інфекція дихальних органів. Найчастіше характеризується прискореним диханням. Симптоматика також включає і інші характерні прояви: хрипи, кашель.
- Висока температура тіла. Зазвичай призводить до почастішання дихання і прискоренню ритму серця.
- Затримка дихання уві сні на короткий час. Подібні порушення ЧДД новонародженого є нормою. Якщо ознака виникає часто, а також супроводжується іншими негативними симптомами (синюшність носогубного трикутника, втрата свідомості, асфіксія), то необхідно викликати швидку допомогу.
Апное у немовляти
Що робити при підвищенні частоти дихання
Якщо дихання новонародженого почастішало (тобто стало поверхневим), причина може полягати в захворюванні бактеріального або вірусного характеру (наприклад, пневмонії). Тому, якщо у дитини спостерігаються подібні прояви, необхідно перевірити малюка на наявність у нього інфекційного захворювання. Якщо діагноз підтвердиться, дитині призначається належне лікування.
Подібний стан має офіційну назву - тахіпное. Воно буває двох типів:
- Транзиторное. Стан перехідний, нетривалий. Виникає внаслідок того, що при народженні рідина з легких не видаляється. Дихання стає поверхневим, спостерігаються хрипи, шум, шкіра дитини може набувати синюшного відтінку. У більшості випадків робити які-небудь дії для усунення транзиторного тахіпное не потрібно. Даний стан проходить самостійно через пару днів. Рекомендується обмежити споживання рідини дитиною. Якщо прояви ускладнюються легеневою і серцевою недостатністю або іншими серйозними порушеннями, необхідно терміново звернутися до лікаря.
- Минуще. Подібний стан не є патологічним, характеризується легким перебігом і завжди завершується одужанням. Порушення дихання триває не більше 12 годин. Лікування в даному випадку не потрібно. В якості підтримуючої заходи можна вдатися до застосування концентрованого кисню.
Тахіпное нерідко виникає у здорових малюків внаслідок стресу, сильного емоційного напруження (переляк, радість, хвилювання). До почастішання дихання також призводять фізичне навантаження, висока температура повітря. Щоб усунути дане стан, необхідно захистити дитину від впливу перерахованих факторів, заспокоїти малюка.
Чого робити не можна
Якщо у крихти спостерігається прискорене дихання, краще утриматися від будь-яких дій і просто поспостерігати за станом дитини протягом 1-2 дня. Якщо дихання не нормалізується, краще звернутися до педіатра.
Щоб не погіршити ситуацію, не слід:
- піддавати немовляти стресів і занепокоєнь;
- допускати дискомфортні умови в дитячій (зокрема, високу температуру повітря);
- допускати зайву фізичну активність крихти;
- займатися самолікуванням.
Дихальна система у немовлят має певні особливості, які визначають частоту дихання дитини. Недосконалість дихальної функції нерідко стає причиною розвитку різних патологій і порушень в роботі органів. Тому важливо знати, скільки вдихів за хвилину у дитини є нормою, і намагатися звертати особливу увагу на частоту дихання крихти в перші місяці його життя.
