Аналіз на ХГЧ - один з перших для жінки, яка збирається стати мамою. Його роблять вдома і в лабораторії, за його результатами судять про факт вагітності, про терміні гестації і навіть про те, чи здоровий малюк.
Що собою являє цей аналіз, як він проводиться, як зрозуміти його результати і що робити в разі відхилень від норм, ми розповімо в цій статті.
Що це таке?
Після того як запліднення відбулося, бластоциста, перебуваючи в постійному розподілі, рухається в матку, яка на найближчі дев'ять місяців стане «будинком» для малюка. Цей шлях пролягає по трубі і займає в середньому від шести до восьми діб.
Якщо мета благополучно досягнута, плодове яйце отримує можливість «зачепитися» за розм'якшений під дією прогестерону ендометрій матки. Це процес отримав назву імплантації.
Саме з цього моменту всередині у майбутньої мами починає вироблятися особливий гормон. Його виробляють ембріональні структури, зокрема, хоріон. Тому речовина отримала назву хоріонічного гонадотропіну людини, а скорочено - ХГЧ (допустимі медичні позначення - FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
Фізіологічна функція цього гормону, як і всіх гонадотропних гормонів, - регуляція роботи статевих залоз. У зв'язку з настанням вагітності вони повинні виробляти цілком певні гормони і речовини, щоб ембріон отримав найбільш оптимальні умови для свого росту і розвитку.
Концентрація речовини в крові майбутньої мами наростає постійно, збільшення відбувається кожні 2 доби. Свого піку ХГЧ досягає приблизно до 12 тижня вагітності, а потім починає поступово знижуватися, оскільки в цей гормон більше немає гострої необхідності для розвитку дитини - багато гормонів починає виробляти сам малюк і сформувалася на той час плацента.
Хімічна будова гормону засноване на двох субодиниць - альфа і бета. Альфа (α) повністю повторює аналогічні одиниці багатьох інших жіночих гормонів, тому діагностичної цінності вона не представляє. А ось бета ХГЧ (β-субодиниця) не має собі подібних, вона відрізняється від усіх інших гормонів. Саме на ній і засновані існуючі лабораторні дослідження і домашні тести на ХГЧ.
Важливість цієї речовини для протікання виношування малюка сумнівів не викликає. Під впливом хоріонічного гонадотропіну жовте тіло не розсмоктується, як це зазвичай трапляється в кінці циклу у жінок поза вагітністю, а зберігається, і служить джерелом найважливіших гормонів - прогестерону і естрогену. У 12 тижнів функції жовтого тіла візьме на себе плацента, але в перші три місяці вагітності альтернатив немає.
Під впливом ХГЧ кора наднирників починає активно виробляти більшу, ніж зазвичай, кількість глюкокортикоїдів. Це допомагає материнському організму легше пережити сильний стрес, яким і є вагітність.
Імунітет під дією цих речовин починає кілька придушуватися, що дозволяє маляті не бути відірваним. Як не крути, а ембріон лише наполовину споріднений для маминого організму, друга половина його генетичного набору - чужа для її імунного захисту. Якщо імунітет не «вгамувати», він розцінить ембріон як чужорідний об'єкт і зробить все можливе, щоб позбутися від нього.
Трохи пізніше, коли з'являється молода плацента, хоріонічний гонадотропний гормон всіляко сприяє її розвитку, покращує її структуру, робить її більш функціональною.
HCG виявляється не тільки у вагітних, в невеликих кількостях гормон може бути присутнім і у чоловіків, і у жінок, які не є вагітними. Зростання гормону у таких категорій пацієнтів вважається ознакою патології, Зазвичай - онкологічних або доброякісних пухлин. Однак при вагітності значення гонадотропину надається зовсім інше.
Види дослідження, достовірність
Дослідження на HCG буває домашнім і лабораторним. Встановлення присутності вільної β-субодиниці лежить в основі всіх знайомих звичайних аптечних тестів на вагітність.
Лабораторні дослідження можуть проводитися із зразками крові і зі зразками сечі. У крові кількість гонадотропного гормонального речовини підвищується раніше, ніж в виділеної нирками рідини, а тому з'ясувати, чи є вагітність взагалі, на самих ранніх термінах найбільш ймовірно саме по лабораторному дослідженню зразка крові.
В ході лабораторного дослідження сліди вільної бета-субодиниці ХГЛ визначаються в кров'яної сироватці або в виділеної нирками рідини.
Якщо знати, що рівень гонадотропіну наростає приблизно кожні дві доби, збільшуючись при цьому приблизно вдвічі, то стає зрозумілим, що через день після імплантації немає зовсім ніякої можливості з'ясувати, настала вагітність чи ні.
Зате вже через 4-6 днів після імплантації факт вагітності стане очевидний для лаборанта.
У сечу гормон потрапляє з крові, коли концентрація його стає досить високою. Тому робити експрес-тести з найближчої аптеки чи магазину раніше, ніж почнеться затримка, немає ніякого сенсу.
Щоб зрозуміти, як зростає рівень гонадотропіну, потрібно уявляти собі його середня кількість по дням, які минули з моменту передбачуваної овуляції у жінки. Вихід яйцеклітини відбувається орієнтовно на чотирнадцяту добу циклу (якщо у жінки він стандартний, 28-денний). Якщо цикл триває трохи більше, наприклад, тридцять днів, то овуляція зазвичай доводиться на 16 добу.
Від цього моменту стартує відлік так званих ДПО (це дні після овуляції). Ми пам'ятаємо, що імплантується бластоциста тільки на 6-8 добу, а тому в перші 5 днів рівень ХГЧ не говоритиме про наявність вагітності, і взагалі ні про що говорити не буде.
З моменту імплантації за умови, що ембріон нормально закріпився, динаміка буде приблизно такою:
Зростання лХГ на початку гестації:
Тест на HCG в домашніх умовах має невелику чутливість - від 15 до 25 одиниць. Тому навіть хороший тест теоретично не може вловити концентрацію шуканого речовини в сечі до затримки. Виняток становлять випадки, коли кількість ХГЧ високе, але ці ситуації ми розглянемо трохи пізніше.
На питання, коли ж можна робити тест, щоб дізнатися точно, чи є вагітність, відповідь досить простий - кров на дослідження можна здати на 8-10 день, якщо обчислювати час по днях після овуляції, а смужку з аптеки можна почати замочувати в ранковій порції сечі з першого дня затримки чергової менструації.
Мета проведення аналізу
Головна і основна мета такого аналізу - визначення самого факту вагітності. Однак призначатися дослідження може і після того, як це питання проясниться. Цілей тому може бути декілька:
- необхідно уточнити термін вагітності (за кількісним рівнем гормону доктор може зробити висновок про те, коли саме відбулася імплантація, і підрахувати приблизний термін зачаття);
- знайти позаматкову вагітність (при ній рівень гормону буде заниженим, а плодове яйце в матці буде відсутній);
- потрібно зрозуміти, чи розвивається вагітність (якщо виникають сумніви в нормальному розвитку малюка, в його життєздатності, аналіз на гонадотропін, обов'язково в динаміці з проміжками в кілька діб допоможе зрозуміти, чи росте малюк, або ж його розвиток зупинився);
- діагностика стану плаценти (в період виношування дитини аналіз на це гормональне речовина може знадобитися при підозрі на фетоплацентарну недостатність);
- визначення концентрації гормону, що продукується хорионом, входить в скринінгову діагностику першого і другого триместру (по його рівню можна судити про ймовірність наявності у дитини хромосомних патологій);
- необхідність оцінити результативність наданого лікування при загрозі викидня (з усуненням загрози зазвичай рівень гормону нормалізується).
Як здається аналіз? підготовка
Для дослідження крові потрібно зразок, узятий з вени. Кров слід здавати натще в ранковий час. За кілька днів до цього слід прибрати з раціону жирну і гостру їжу, гормональні препарати, якщо це дозволяє лікуючий лікар, а також виключити прийом алкоголю і міцної кави.
Надмірні фізичні навантаження здатні змінювати гормональний фон жінки, а тому від них також слід відмовитися. Сильні стреси і нервові потрясіння теж впливають на кількість певних гормонів, а тому відправлятися в лабораторію потрібно виспавшись, в спокійному настрої.
Для дослідження сечі в домашніх або лабораторних умовах знадобиться ранкова порція виділяється нирками рідини. Перед збором сечі слід придбати спеціальний аптечний контейнер з кришкою.
Вранці жінці слід ретельно підмитися, закрити вхід у піхву ватним тампоном, щоб в сечу не потрапив вагінальний секрет, і зібрати в контейнер не менше 60-100 мл рідини.
Перед проведенням домашнього тесту потрібно уважно ознайомитися з інструкцією із застосування. Порушувати її не можна, інакше результати можуть бути недостовірними.
Смужка опускається в зібрану сечу до позначеного на ній рівня, після 30-секундної паузи смужка витягується і кладеться на суху і чисту поверхню. Результат оцінюється протягом 5 хвилин.
Всі другі смужки, які з'являються після цього часу, не можна вважати достовірним результатом. Слід пам'ятати, що в продажу досить часто трапляються браковані експрес-тести, а тому краще купити два різні тести різних виробників і провести їх одночасно.
Якщо планується лабораторне дослідження сечі, щільно закритий контейнер з рідиною для аналізу слід доставити в лабораторію якомога швидше, максимум за 2 години. Після цього часу діагностична цінність сечі, як матеріалу, в значній мірі втрачається.
Розшифровка
Грамотно провести розшифровку готового аналізу крові або сечі на вміст в них гонадотропного гормону вагітності може тільки лікар. Але жінки, які мріють про настання вагітності, дуже допитливі, про що свідчать їх численні пости на тему ХГЧ на спеціалізованих форумах в інтернеті. Щоб допомогти їм розібратися, виключно в довідкових цілях, ми розповімо, як проводиться розшифровка цього аналізу.
Для початку слід сказати, що різні лабораторії проводять вимірювання концентрації гормонального речовини, про який йде мова, за допомогою різних методик діагностики, відповідно, вони отримують різні результати. Найчастіше, різниця в результатах різних лабораторій криється в різниці одиниць виміру. Концентрація гормону, як правило, визначаться в:
- мед / мл;
- мМО / мл;
- mIU | ml;
- нг / мл.
Тому на питання жінок про те, що значить запис «0,1 мМО мл», відповісти можна з упевненістю, що лабораторія, яка проводила аналіз її крові, працює за міжнародним стандартом, оскільки мілі-міжнародні одиниці, в яких записаний результат, свідчать саме про це.
Більшість існуючих сьогодні лабораторій не прийшли до єдиної думки з приводу похибки у визначенні концентрації даної речовини, а тому їх результати можуть відрізнятися один від одного. Для того щоб не виникало плутанини, лікарями всього світу було прийнято рішення вимірювати норми ХГЧ в значеннях, кратним медіані (МОМ). Це значно спростило розшифровку.
Нормою вмісту ХГЛ у вагітних вважається будь-яке значення, яке знаходиться в діапазоні від 0,5 до 2,0 МОМ. Якщо у вашому результаті, отриманому в лабораторії, значення в МОМ не проставлено, слід уточнити в цьому медичному закладі, які показники гормону ними приймаються за норму, і тільки після цього приступати до розшифровки.
Норми ХГЧ по тижнях
Щоб полегшити завдання майбутнім матусям, яким дуже хочеться дізнатися, чи відповідає їх рівень гормону нормам, ми зробили зведену таблицю значень в різних одиницях виміру:
Показники при багатоплідній вагітності
Якщо жінка завагітніла двійнею або трійнею, то рівень хоріонічного гонадотропіну буде підвищено орієнтовно вдвічі або втричі. Справа в тому, що хоріон кожного з плодів продукує власну «гормональну підтримку», що в сумі дає високі значення при проведенні аналізу.
Знання цієї особливості ХГЧ дозволяє запідозрити багатоплідної вагітність на ранніх термінах, до того, як ембріони можна буде розглянути і підрахувати на УЗД. Як і у випадку з одноплодной вагітністю, зростає рівень гормону при виношуванні декількох плодів поступово, збільшується також кожні два дні приблизно в два рази.
Запідозрити багатоплідної вагітність можна на підставі не одного аналізу з підвищеними значеннями, а після двох або трьох аналогічних досліджень, що дають рівномірне зростання концентрації гормону в значеннях, що перевищують норму в 2-3 рази.
При цьому доктору потрібно буде виключити деякі патологічні стани, які також можуть бути причиною підвищених значень гормону, наприклад, міхурово занесення, наявність у майбутньої мами цукрового діабету, сильного токсикозу.
Таблиця середніх норм ХГЧ при виношуванні двійні:
Щоб дізнатися норми, характерні для виношування трійні, слід базові значення (для одноплодной вагітності) помножити на три. При виношуванні кількох малюків жінці не варто жорстко спиратися на існуючі табличні значення, адже норми хоріонічного гонадотропного гормону для кількох малюків досить умовні і відображають лише усереднені значення.
У кожному разі показники можуть бути індивідуальними. Важливі не конкретні цифри в бланку проведеного аналізу, а динаміка їх зростання.
Показники після ЕКЗ
Якщо жінка не може завагітніти самостійно, їй на допомогу приходять сучасні методи репродуктивної підтримки, наприклад, ЕКО.
Запліднення відбувається «в пробірці», весь цей час жінку готують до імплантації в її матку готових ембріонів (трехдневок або пятідневок) за допомогою гормональної терапії. Відлік часу для такої жінки починається після перенесення. ДПП - це дні після перенесення ембріона.
Якщо трансфер ембріонів пройшов успішно, і хоч один з них прижився, зміг імплантуватися і розвивається вже на 4 ДПП, рівень хоріонічного гормону починає рости, але робить він це дещо повільніше - збільшення відбувається раз в три доби.
Саме раз в три дні багато жінок, які пройшли через ЕКО, приходять в лабораторію для здачі аналізу на ХГЧ. Це допомагає відслідковувати, як розвивається ембріон (ембріони), чи не відбулося відторгнення, адже такий ризик при екстракорпоральному заплідненні існує.
Оскільки для підвищення шансів на вагітність в порожнину матки жінки підсаджують не один ембріон, а кілька, прижитися можуть два або навіть три малюка. Однак відповісти на питання, скільки діток буде, аналіз ХГЧ після ЕКЗ не може.
Багатоплідної вагітність він дозволяє запідозрити тільки в разі природного зачаття. А гормональна терапія перед підсадки призводить рівень ХГЧ до підвищених значень навіть в тому випадку, якщо прижився тільки один малюк.З'ясувати це питання можна буде приблизно на 10-14 ДПП пятідневок під час проходження ультразвукового обстеження.
Яким повинен бути рівень хоріонічного гонадотропіну після ЕКЗ, відповісти складно, це залежить від початкового рівня гормону на момент трансферу ембріонів. Якщо прижився один малюк, то значення будуть дещо вищі, ніж норми, наведені в таблиці, характерною для одноплодной вагітності; але перевищення не буде, як при двійні, в 2 рази. Якщо приживаються два малюки, то концентрація гормону ХГЧ в крові і сечі буде рости більш стрімко.
В середньому, зростання буде виглядати наступним чином.
Таблиця середніх значень ХГЧ після ЕКЗ при прижилася двійні:
Можливі різночитання
Жоден інший гормон не викликає стільки дискусій на жіночих форумах, як хоріонічний гонадотропін. А все тому, що жінки, які мріють про материнство, готові невтомно робити тести, здавати кров в найближчій клініці і зіставляти свої результати з результатами інших таких же стражденних.
Одні бачать «смужки-примари», інші не бачать їх, і це теж стає приводом для тривог. Давайте розглянемо найпоширеніші питання і проблеми, які виникають у представниць прекрасної статі в зв'язку з визначенням ХГЧ.
Аналіз крові позитивний, тест на вагітність негативний
Ця ситуація зустрічається найчастіше тоді, коли жінка поспішила зробити домашні експрес-тести, адже концентрація речовини в сечі зростає повільно. Смужка залишилася чистою при доконаний вагітності, яку недвозначно показує лабораторний результат дослідження крові.
Сам аптечний тест-смужка міг виявитися бракованим, або жінка могла порушити інструкції та провести домашнє тестування неправильно. З великою часткою ймовірності при позитивному аналізі крові вагітність все-таки є.
Якщо ж тест негативний, а результати аналізу крові сумнівні, тобто рівень гормону незначно вище 5 одиниць на мілілітр, то аналіз рекомендується повторити приблизно через 4 дні, щоб побачити зростання концентрації, якщо вагітність є. Якщо зростання немає, то велика ймовірність, що у жінки розвивається пухлинний процес в організмі.
Тест на вагітність позитивний, аналіз крові негативний
У цій ситуації слід повторити домашній тест. Якщо він визначив вагітність, а аналіз крові спростував її, то в переважній більшості випадків вагітності немає. Ймовірно, тест був проведений з помилкою, був бракованим або простроченим, дав хибнопозитивний результат.
Якщо повторний домашній тест знову дає позитивний результат, варто відвідати лікаря, який дасть направлення на більш детальне обстеження, що включає в себе УЗД і нові лабораторні проби крові на концентрацію хоріонічного гонадотропного гормону.
Повільне зростання або відсутність динаміки ХГЧ можуть говорити про позаматковому прикріплення плодового яйця, що не розвивається вагітності. Важливо розуміти, що негативним такий аналіз крові не буде, але значення в ньому будуть істотно нижче норми.
Коли відправлятися на УЗД при позитивному аналізі?
Ембріон на моніторі ультразвукового сканера стає видно приблизно на 5 тижні вагітності. Це акушерський відлік терміну. Якщо говорити більш простим і зрозумілим жінкам мовою, то це приблизно три тижні від зачаття.
На цьому терміні при високих значеннях ХГЧ вже реально побачити кількість плодів, якщо, звичайно, дозволять це зробити рівень апаратури і кваліфікація лікаря. Серцебиття плоду чутно з 6 тижнів, при цьому рівень ХГЛ в середньому становить вже кілька десятків тисяч одиниць на мілілітр.
Навіть якщо рівень гормону в крові високий, і сумнівів в вагітності не може бути, до 5 тижні на УЗД робити нічого, адже доктор, швидше за все, не зможе побачити крихітний ембріон, довжина якого менше міліметра.
Якщо гормон вище норми
Якщо рівень хоріонічного гонадотропіну вище, ніж це передбачено середніми табличними значеннями, якими користуються всі лабораторії і доктора, то ситуація вимагає додаткового обстеження.
Єдина непатологічного причина, по якій підвищується концентрація ХГЧ в крові і сечі, - це виношування кількох плодів. Якщо під серцем у жінки розвиваються одночасно два і більш малюка, то підвищення гормону цілком природно, і питань викликати не повинно.
Якщо ж ультразвукова діагностика повністю виключає ймовірність народження двійні або трійні, то висока концентрація гонадотропного гормону може говорити про наступні патологіях.
Хромосомні патології малюка
Підвищення лХГ часто супроводжує грубі пороки розвитку, пов'язані з неправильною кількістю або поєднанням хромосом в генетичному наборі дитини. Підтвердити або спростувати це можна на більш значних термінах - після 9-11 тижнів.
Кількість гормонального речовини співвідносять з іншими білками і гормонами, важливими для можливих висновків в рамках скринінгу. Остаточно діагноз встановлюється лише на підставі інвазивних і неінвазивних ДНК-методів.
Цукровий діабет мами
Не завжди вагітна знає про те, що у неї є цукровий діабет. Тому після отримання завищених результатів аналізу на ХГЧ призначається біохімічний аналіз крові, який дозволить встановити рівень цукру.
Якщо він високий, і ендокринолог констатує, що у жінки діабет або гестаційний діабет (який розвинувся тільки під час і на тлі вагітності), то за такий майбутньою мамою буде підвищений контроль. При необхідності їй призначать лікування.
Гестоз
Це небезпечне для виношування дитини стан, при якому у жінки спостерігається підвищений артеріальний тиск, набряки, поява білка в сечі. Дитина починає недоотримувати корисні речовини і кисень, в результаті чого терпить зміни і гормональний фон.
На ранніх термінах гестоз небезпечний викиднем, на більш пізніх - передчасними або важкими пологами, загибеллю плоду. Діагностика гестозу утруднень не викликає: якщо аналіз на ХГЧ показує високі значення, лікар обов'язково дасть направлення на аналіз сечі для визначення в ній білка і контролюватиме масу тіла і кров'яний тиск вагітної.
Прийом гормональних препаратів
Не всі гормональні лікарські засоби викликають підвищення рівня хоріонічного гонадотропного гормону. В основному це стосується синтетичних гестагенів, які часто прописують вагітним для збереження малюка, якщо виникає загроза викидня на фоні недостатності, наприклад, прогестерону.
Жінки, які змогли завагітніти після лікування від безпліддя, в терапевтичний курс якого були також включені гестагени, теж можуть демонструвати підвищений рівень ХГЧ, особливо на ранніх термінах гестації.
Більшість ситуацій, при яких аналіз на хоріонічний гонадотропін людини показує дуже високі результати, підлягають медичної корекції. Дитину вдається виносити і народити.
Виняток становлять випадки з хромосомними патологіями плоду, при яких медицина по суті безсила. Єдине, що можуть запропонувати вагітної після підтвердження діагнозу, - перервати вагітність за медичними показаннями.
Якщо ж вона хоче залишити дитину, незважаючи на страшний діагноз, вагітність будуть зберігати і надавати все необхідне лікування, як і у випадку зі здоровими малюками.
Якщо гормон нижче норми
Знижені щодо існуючих норм значення рівня ХГЧ можуть говорити багато про що. Цілком невинна причина такого явища - помилка у встановленні терміну вагітності.
Якщо доктор підрахував термін більше, ніж він є насправді, якщо імплантація була пізньої або овуляція відбулася пізніше, то значення рівня гормону можуть відрізнятися від нормальних приблизно на 1-2 тижні. Помилка може закрастися і в тому випадку, якщо жінка не пам'ятає, в який саме день у неї почалися останні місячні, якщо її цикл відрізняється нерегулярністю.
У всіх інших випадках знижений рівень ХГЧ може бути ознакою таких патологічних станів.
Позаматкова вагітність
Якщо бластоциста закріпилася не в матці, а поза нею, в трубі, в шийці матки, то гормон хоріон виробляти буде, але в значно менших кількостях. Часто саме знижений рівень ХГЧ є першою ознакою позаматкової вагітності.
Врятувати малюка в цьому випадку можливості не представляється. Якщо діагноз підтверджується при обстеженні на УЗД або при проведенні лапароскопічної діагностики, то плодове яйце витягують хірургічним шляхом, а в разі шєєчной вагітності часто доводиться видаляти і матку.
Анембріонія
В цьому випадку хоріон є, і він виробляє деяку кількість специфічного гормонального речовини, але ембріон в плодовому яйці відсутня. Встановити цей факт можна на наступних УЗД, які в динаміці простежать розвиток плідного яйця.
Причини патології до кінця не вивчені, варіантів збереження такої вагітності немає. Порожнина матки підлягає терміновому вискоблювання з подальшим лікуванням.
Завмерша вагітність
Під впливом численних факторів, багато з яких до кінця не вивчені, ембріон, який нормально закріпився, може перестати розвиватися. В цьому випадку зниження ХГЧ буде цілком закономірним.
Найчастіше плід «завмирає» в разі, якщо сталася непоправна тотальна генетична помилка під час запліднення, і пороки розвитку дитини настільки великі, що він просто не може нормально рости і розвиватися.
Саме тому рекомендується робити генетичний аналіз тканин загиблого ембріона, Щоб при плануванні наступної вагітності вжити всіх заходів щодо недопущення такого ж результату.
Малюк може перестати рости і через токсичних речовин, наркотиків і алкоголю, якщо мати зловживає ними, через отрут, які можуть бути на шкідливому виробництві, якщо жінка там працює, через несприятливої екологічної обстановки.
Жінці проводять кілька аналізів на ХГЧ, якщо вони не демонструють зростання значень гормону. Якщо рівень падає, УЗД підтверджує відсутність життєдіяльності і серцебиття, показано хірургічне вишкрібання порожнини матки і подальше лікування.
Затримка розвитку малюка
Під впливом різних несприятливих факторів, нестачі жіночих статевих гормонів розвиток крихти може протікати із запізненням. Цей факт також знайде своє відображення у вимірі концентрації хоріонічного гонадотропного гормону.
Якщо УЗД підтверджує, що малюк живий, якщо рівень гормону, нехай повільно, але зростає, то врятувати вагітність можливо. Жінці призначається підтримуючу терапію, прийом вітамінів і препаратів для поліпшення кровообігу, а також гормональних засобів, якщо того вимагає ситуація.
Загроза викидня
Якщо малюк відповідає терміну по УЗД, якщо він демонструє ознаки життєдіяльності, знижений рівень гормону може говорити про загрозу переривання вагітності. У цьому випадку жінці призначається лікування, спрямоване на те, щоб зберегти і пролонгувати виношування.
Іноді є необхідність в застосуванні препаратів, що містять ХГЛ, в ін'єкціях. Зазвичай таке лікування дає дієві результати, і дитини вдається зберегти.
Дисфункції плаценти
При хронічної плацентарної недостатності у другому і третьому триместрах позначається дефіцит гормону з огляду на те, що «дитяче місце» не справляється з усіма своїми обов'язками, в які входить і продукування необхідних гормонів.
Зниження ХГЧ спостерігати в цьому випадку важливо для постановки діагнозу і початку лікування. Прогнози залежать від ступеня недостатності плаценти, ступеня внутрішньоутробного страждання дитини.
Переношування вагітності
Якщо малюк не поспішає з'являтися на світ, то на 40-42 тижні гестації спостерігається фізіологічне зниження ХГЧ через «зносу» плаценти. Вона старіє, і це цілком природно, всі її функції знижуються.
Визначення ХГЧ в рамках скринінгу
Рівень гормону, вироблюваного хорионом, а потім і плацентою, важливий не тільки для з'ясування, чи є вагітність, але і для спостереження за розвитком малюка на початкових термінах. Кількість речовини досягає свого максимуму до 12 тижнів, саме в цей час проводиться перший пренатальний скринінг.
У нього входить оцінка розвитку дитини на УЗД і здача крові з вени на ХГЧ і білок, який визначається в плазмі крові у всіх жінок в «цікавому положенні» - РАРР-А.
Важливо знати, що скринінг, який зазвичай призначають з 10 до 13 тижня включно, проходить в один день - і здати кров, і зробити УЗД слід з мінімальним розривом у часі.
Результати аналізу в даному випадку розглядаються тільки сукупно з даними ультразвукового сканування, ні про яких діагнозах вони говорити не можуть, і лише дають підставу для можливого розрахунку ризиків народження дітей з хромосомними аномаліями, такими, як синдром Дауна, синдром Тернера, Патау та ін.
Нормою ХГЧ при першому пренатальному скринінгу є значення, яке «уміщається» в міжнародне середнє 0,5-2,00 МОМ. Такі ж значення вважаються нормальними і для плазмового білка РАРР-А.
Якщо рівні цих критеріїв відхиляються від норм, вільна бета субодиниця ХГЛ в 12 тижнів підвищена на фоні зниженого білка РАРР-А, то говорять про теоретичну ймовірність наявності у дитини синдрому Дауна. Якщо ж знижені обидва показники, то говорять про ймовірність синдрому Едвардса. Цей скринінг вважається найбільш точним з усіх трьох дородових скринінгових досліджень, однак негативний результат - ще не вирок. Щоб з упевненістю говорити про здоров'я малюка, потрібно пройти додаткову діагностику. На цих термінах це зазвичай біопсія хоріона або амніоцентез. Ці методи є інвазивними, вони небезпечні для матері і плоду, про що вагітних попереджають.
Якщо ризикувати не хочеться, але правду дізнатися необхідно, можна вибрати неінвазивний метод ДНК-тестування. Це дуже дорогий аналіз, який можна робити, починаючи з 8 тижні вагітності, коли в кров матері починають проникати еритроцити малюка. З зразка венозної крові виділяють Крохин кров'яні клітини, а з них - ДНК, яка і розповість, чи є у малюка синдром Дауна або інші патології, а також відповість на питання, якої статі очікується дитина.
Вдруге аналіз на ХГЧ здається в рамках так званого «потрійного тесту» в другому триместрі вагітності. Разом з ним визначається рівень альфа-фетопротеїну і вільного естріолу.
Підвищення рівня ХГЛ в даному випадку також розглядається в контексті інших значень. Його істотне перевищення на терміні з 16 по 19 тиждень, коли призначається біохімічне дослідження другого скринінгу, розглядається як можлива ознака синдрому Дауна, а зниження вказує на синдром Едвардса.
У разі встановлення високих ризиків народження хворої дитини з хромосомними аномаліями за результатами УЗД і другого аналізу крові жінці також показано відвідування генетика і подальша додаткова инвазивная діагностика.
Вона може вибрати і неінвазивний спосіб, про який говорилося вище, але слід приготуватися в цьому випадку до того, що заплатити доведеться кілька десятків тисяч рублів, а результат такого аналізу не буде підставою для переривання вагітності в разі виявлення захворювання у дитини.
Все одно доведеться робити інвазивний тест (амніоцентез, кордоцентез), щоб спеціальна експертна комісія, що складається з генетиків та акушерів-гінекологів, могла винести обґрунтоване рішення про необхідність перервати вагітність по безперечним медичними показаннями, якщо жінка на це згодна.
Що може вплинути на результат аналізу? причини помилок
Вплинути на результат аналізу на ХГЧ можуть тільки лікарські препарати гормональної дії. Якщо овуляцію довелося стимулювати за допомогою «Прегніла» або інших аналогічних препаратів, сліди цих речовин можуть досить тривалий час зберігатися в крові, даючи хибнопозитивні результати під час проведення тестів на вагітність.
Помилкові результати можуть бути і при дисфункції яєчників, а також при міхурово заметі або наявності пухлини в організмі пацієнтки, навіть якщо вона сама про це не здогадується.
Підвищений рівень гормону може говорити про вплив гормональних препаратів для збереження вагітності, особливо виражено впливають на рівень ХГЧ «Дюфастон» і «Утрожестан».
При тривалому вживанні препаратів лХГ, що буває при лікуванні безпліддя або при підготовці до ЕКЗ, у жінки може виробитися неадекватний імунна відповідь на що виробляється хорионом природний гормон. Виявити антитіла до ХГЛ допомагає Гемотест, який проводять, щоб з'ясувати, на які речовини у жінки є алергія.
Такий аналіз на практиці призначається нечасто, в основному тільки в тих випадках, якщо у жінки в анамнезі є кілька викиднів або завмерлих вагітностей на ранніх термінах.
Якщо кількість антитіл перевищує допустимі норми (а у кожної лабораторії вони свої), жінці призначається лікування, ситуація є поправною. Більшості жінок, у яких виявляють аутоімунне відторгнення гормону ХГЧ, після курсу терапії і декількох сеансів плазмоферезу вдається виносити і народити абсолютно здорову і міцного малюка.
Набагато частіше трапляються помилково негативні результати. Вплинути на них може порушення жінкою рекомендацій щодо термінів обстеження. Якщо аналіз робиться занадто рано, то ймовірність отримати негативний результат при вже існуючої і розвивається вагітності велика.
Ще одна ситуація, зовсім не рідкісна, потребує особливого пояснення. Це так звана біохімічна вагітність. При ній рівень ХГЧ спочатку показує наявність «цікавого положення», а потім приходять запізнілі місячні. Що ж відбувається насправді, стає зрозуміло, якщо знати, що ймовірність імплантації бластоцисти становить всього близько 30%.
Таким чином, навіть якщо запліднення відбулося, зовсім не факт, що плодове яйце успішно закріпиться в матці. У цьому випадку жінка може навіть не здогадуватися про те, що вона була вагітна.
Скільки таких безпричинних затримок дами списують на нерви, стреси, хвороби, зміни клімату! І лише тільки аналіз крові на ХГЧ, якщо з якихось причин його буде рекомендовано пройти в цей період, навіть під час менструації покаже підвищений рівень концентрації цього гормону.
Щоб виключити помилки при проходженні аналізу на ХГЧ, будь то дослідження крові або сечі, слід проходити повторні обстеження тільки в тій же лабораторії, яка робила перший аналіз. Це дозволить виключити істотні похибки у проведенні діагностики.
Часто жінки абсолютно безпідставно турбуються з приводу зменшення рівня ХГЧ або його повільного зростання, якщо один аналіз був зроблений в одній клініці, а повторний - в інший. Можливо, причина не в рівні ХГЛ і патологіях, а в різниці роботи двох окремих лабораторій.
Чи говорить коливання ХГЧ про патології плода? Коли є привід турбуватися? Відповіді на ці питання чекають вас в наступному відео.
