В арсеналі лікарів є багато термінів, які незрозумілі більшості пацієнтів. Тому, отримавши на руки висновок про проведену спермограмме з діагнозом «нормозооспермія» або «нормоспермія», у чоловіка і його партнерки виникає безліч питань - а чи нормально це і чи можна з таким діагнозом зачати дитину. Давайте у всіх цих питаннях розберемося по порядку.
Що це таке?
Ситуацій, в яких чоловікові може знадобитися здати сперму на аналіз, не так багато. Зазвичай це відбувається тоді, коли пара не може зачати дитину і звертається за допомогою до лікаря. Доктору потрібно оцінити не тільки жіноче репродуктивне здоров'я, а й стан чоловічого, адже близько 40% всіх випадків сімейного безпліддя пов'язані саме з таким фактором. Чоловікові призначається спермограма.
Припустимо, що в результатах після проведеного лабораторного дослідження зазначено «нормоспермія», це означає, що всі критерії сперми і статевих клітин чоловіка знаходяться в нормі. У фертильних здібностях даного пацієнта можна не сумніватися. Якщо ж в результатах вказується «нормозооспермія» - це значить, що параметри в цілому і загальному теж нормальні, але ніякої гарантії, що чоловік здатний зачати дитину, лікарі не дають, Оскільки дослідження проводилося за спрощеною схемою.
Якщо при нормозоосперміі зачати дитину не виходить, приблизно в половині випадків більш розширена спермограма зазвичай виявляє певні порушення фертильності. Обивателям важко зрозуміти, чому це відбувається, але давайте спробуємо в цьому розібратися.
При проведенні стандартної спермограми лабораторно оцінюється 4 основних параметри чоловічих статевих клітин - сперматозоїдів:
- кількість;
- концентрація в 1 мілілітрі насінної рідини;
- активність і життєздатність;
- морфологічна структура.
Якщо всі ці параметри знаходяться в нормі, встановлюється діагноз «нормозооспермія».
Але крім зазначених чотирьох параметрів існують і інші властивості еякуляту, і на зачаття цілком можуть вплинути відхилення саме в них. Наприклад, підвищена в'язкість ускладнює зачаття, оскільки швидкість руху сперматозоїдів знижується, а підвищена кислотність ускладнює виживання «живчиків» в досить агресивному середовищі жіночих статевих шляхів. Саме тому з нормозоосперміей ніхто і не дає гарантій, що чоловік зможе стати батьком.
Якщо зробити більш розширену спермограмму з оцінкою всіх додаткових параметрів, то при відсутності проблем чоловікові буде встановлений діагноз «нормоспермія». Якщо ж виявляться певні негативні зміни в спермі, яка в цілому характеризується як еякулят зі збереженням фізичних характеристик, то в ув'язненні буде описано, яка саме нормозооспермія у чоловіка виявлено.
З агглютинацией
При такій нормозоосперміі спостерігається «склеювання» статевих клітин між собою через наявність антиспермальних антитіл. В ході деякого імунного процесу імунітет чоловіки починає ставитися до власних статевих клітин як до чужорідних, в результаті молоді сперматозоїди обзаводяться «супроводом» в особі тих самих білків-антитіл. Помітно «поважчали» спермии стають менш рухливими, «злипаються».
Така патологія може виникнути на тлі отриманої раніше травми геніталій - статевого члена або мошонки, після оперативного втручання в області органів малого тазу, при інфекціях, в тому числі і «крилатих», таких, як хламідіоз, які довго залишаються невиявленими, після венеричних захворювань, на тлі запальних процесів сечостатевої системи.
З агрегацией
Якщо лікар встановив нормозооспермію з агрегацією, це говорить про те, що цілком нормальні здорові сперматозоїди розподілені в насінної рідини нерівномірно. Вони можуть «збиратися» в великі «компанії», ставати згустками.
Фертильність при цьому не пропадає, але може дещо утруднити. Якщо інших патологій в результаті спермограми не виявлено, то нормозооспермія з агрегацією - не привід для сильного занепокоєння. Такий чоловік цілком може зачати малюка без допомоги лікарів і репродуктивних методик.
Зазвичай при агрегації в спермограмме присутній слиз. Потрапити в насінну рідину вона може через запального процесу в сечостатевих шляхах чоловіків, причому це може бути давнє запалення, а точніше те, що від нього залишилося після пройденого лікування.
Інфекційні та неінфекційні запальні захворювання сечостатевого тракту - найпоширеніші причини агрегації сперматозоїдів. Якщо запалення не виявлено, то ймовірною причиною можуть бути порушення в харчуванні, сильні стреси, а також прийом алкоголю або наркотичних засобів.
Віскозіпатія
Під цим терміном ховається надмірно в'язка і дуже густа сперма. При віскозіпатіі еякулят настільки в'язкий, що ускладнює завдання трудяг-сперматозоїдів, вони не в змозі швидко і оперативно просуватися до своєї єдиної мети - доленосної зустрічі з яйцеклітиною. Причин для цього буває безліч. Це і запалення, і такі захворювань, як орхіт, простатит, варикоцеле.
В'язкість сперми підвищується, якщо чоловік приймає гормональні препарати, особливо анаболічні стероїдні гормони, які мають широке поширення серед спортсменів. Після курсу лікування антибіотиками протягом деякого часу в'язкість еякуляту також залишається підвищеною.
Віскозіпатія нерідко виявляється у чоловіків, які ведуть малорухливий спосіб життя, мають «сидячу» роботу, люблять «прийняти на груди». Якщо харчування чоловіки недостатнє, у нього також може виявитися слиз в еякуляті, також агрегація властива чоловікам, які відчувають зневоднення організму.
Вплив на зачаття
Відносна нормозооспермія зі збереженням фізичних характеристик цілком може призвести до настання вагітності у партнерки. А нормозооспермія з патологією насінної рідини не викликає такого оптимізму у фахівців.
Якщо в результаті знижується рухливість сперміїв, то все залежить від того, як саме вона знижена, часом вірогідність зачаття дитини при морфологічно нормальних формах сперматозоїдів і достатній їх кількості прагне до нуля.
Однак нормозооспермія з відхиленнями - не привід для встановлення діагнозу безпліддя. До форм чоловічого безпліддя і захворювань нормозооспермія не відноситься. Проблеми, пов'язані з нею, цілком піддаються корекції та лікування.
Нормоспермія - як виглядає результат
З поняттям «нормозооспермія» і його різновидами ми трохи розібралися, тепер настав час зрозуміти, як виглядає нормоспермія:
Результати при нормосперміі
Саме таким повинен бути результат спермограми, щоб була встановлена «нормоспермія». Будь-які відхилення в параметрах, описані вище, можуть знижувати репродуктивні можливості чоловіки.
Лікування
Якщо при встановленій нормозоосперміі самостійного зачаття природним шляхом не виникає протягом року, лікарі рекомендують пройти МАР-тест, зробити розширену спермограмму, здати аналізи сечі і крові, аналіз на венеричні захворювання і статеві інфекції. Ймовірно, буде потрібно мікроскопія секрету передміхурової залози, а також мазок з уретри і бакпосев сперми.
Показані бувають УЗД мошонки і ректальне УЗД. Тільки після того, як першопричина труднощів із зачаттям буде встановлена, пацієнту призначається лікування. Воно буває різним в залежності від виду нормозоосперміі.
З агглютинацией
Оскільки в основі механізмів розвитку порушення лежить все-таки запальний процес, то лікуватися потрібно обов'язково, причому виконувати всі рекомендації лікаря, не проявляючи «самодіяльності». Залежно від точної причини, яку визначає детальне обстеження, призначають курс антибіотиків. Які саме препарати призначити, лікар вирішить після того, як отримає на руки результати аналізів.
При встановленні збудника призначають точкові антибіотики, які діють конкретно на того чи іншого мікроба. А якщо збудник залишився невідомим, призначають антибіотики широкого спектру дії. Ніхто заздалегідь не зможе сказати, скільки курсів антибіотикотерапії потрібно, їх може бути кілька.
Найбільш трудомістким завданням є нейтралізація антиспермальних антитіл. Процес цей, як уже говорилося, імунний, а все, що стосується людського імунітету, до кінця медициною не вивчено. Однак існують імунодепресанти, імуномодулятори, препарати, які надають на імунітет «стримуючий» дію. При необхідності чоловікові призначаються і вони.
Контроль за динамікою здійснюється після кожного завершеного курсу терапії. Якщо результати нової спермограми знову не задовольняють лікаря, він змінює препарати, і курс лікування повторюють.
Основні препарати в різних комбінаціях поєднують з іншими засобами - антигістамінними, що поліпшують сперматогенез, вітамінними препаратами. Найчастіше призначають: «Гонадотропін», «Кломіфен», «Витапрост», «Спеман».
З агрегацией
Для усунення причин, за якими в еякуляті утворюються слизові згустки, лікарі також застосовують антибіотики. Найбільш часто призначають препарати групи макролідів, фторхінолонів. Паралельно з ними рекомендуються вітамінні комплекси або окремі вітамінні препарати і засоби для поліпшення кількісного і якісного складу еякуляту.
Чоловікові з нормозоосперміей по типу агрегації дуже потрібно отримувати в достатній кількості вітаміни А, Е, С, вітамін D, фолієву кислоту, обов'язково селен і цинк. Засоби для поліпшення сперматогенезу використовують зазвичай такі: «Спермактін», «Віардо», «Простамол УНО», «Верона», «Селенцінк».
Лікувати порушення агрегації завжди простіше, ніж нормозооспермію з агглютинацией. Прогнози по можливості зачати ще в процесі лікування щодо сперміїв з агрегацією більш сприятливі.
Часом чоловікові буває досить просто перестати нервувати, почати правильно харчуватися, займатися щадними видами спорту, що не вимагає надмірних фізичних перевантажень, і ситуація зі складом насінної рідини нормалізується.
Віскозіпатія
Знизити в'язкість насінної рідини допомагає звичайна питна вода. Чоловікам з таким діагнозом в обов'язковому порядку потрібно випивати в добу не менше 2 літрів чистої питної води. У більшості випадків це дає відмінний результат уже через пару місяців.
Одночасно з цим можуть бути призначені препарати для розрідження сперми, наприклад, «Сперотон», а також препарати з великим вмістом цинку і селену. Нерідко чоловікам з віскозіпатіей ефективно допомагають препарати, що застосовуються для розрідження мокротиння при кашлі - ліки - з муколітичних ефектом.
Лікування віскозіпатіі займає досить багато часу. Слід приготуватися до того, що це займе від 3 місяців до півроку. Але при дотриманні призначень і рекомендацій фахівця результати будуть обов'язково.
Загальні рекомендації
При виявленні нормозоосперміі чоловікові не варто впадати у відчай, адже його ніхто не вважає марним або хворим. Просто йому потрібно зібрати волю в кулак і почати змінювати свій спосіб життя. Це буде гарною підмогою для призначеної лікарем терапії.
В першу чергу для поліпшення показників сперми слід відмовитися від ударної праці в нічну зміну: спати чоловік, який хоче стати батьком, повинен не менше 8 годин на добу, причому конкретно ночами.
Це допоможе нормалізувати гормональний фон, знизить рівень сприйняття стресів, самопочуття представника сильної статі стане помітно краще. Не можна ходити в лазню, в солярій, в сауну, навіть якщо цього дуже хочеться - будь температурне дію на тестікули погіршує якість чоловічого сім'я.
Чоловікові слід особливу увагу приділити своїм гастрономічним звичкам - пристрасть до фаст-фуду, до їжі, насиченою барвниками і консервантами, згубно позначається на складі сперми.
У раціоні щодня повинні бути присутніми продукти, які містять велику кількість білка - молочні продукти, яйця, риба, м'ясо. Також потрібні продукти з великим вмістом необхідних для поліпшення якості сперми вітамінів -апельсіни, лимони, чорна смородина, горіхи, свіжа зелень, свіжі томати.
Серед усіх видів спорту, які підходять для благої мети підтримки форми при лікуванні нормозоосперміі, слід вибирати такі, що не вимагають силових перевантажень. Підійдуть плавання, легкий біг, а важкої атлетики, бодібілдингу, велосипедного спорту краще поки уникати.
Важливо, щоб під час лікування чоловік не контактував з токсичними речовинами, солями важких металів, малярськими речовинами, пестицидами та нітратами. Всі ці речовини згубно позначаються на стані чоловічих статевих клітин.
Статева активність під час лікування повинна бути помірною, лікарі рекомендують займатися сексом близько 2-3 разів на тиждень, частіші контакти можуть викликати мікротравми сім'явивідних шляхів, патологічне розрідження сперми, зменшення її об'єму. Тривале утримання також не йде чоловікові на користь.
Повторні спермограми можна робити в будь-який час, але краще всього почекати близько 3 місяців. Саме за такий термін завершується цикл сперматогенезу, утворюються нові сперматозоїди.
Лікування народними засобами
Народні засоби можуть бути дуже ефективними, але тільки в поєднанні призначеним традиційним лікуванням, а не замість нього.
Поліпшити якість насінної рідини допомагає кропива - з неї заварюють звичайний зелений чай, який чоловік може приймати 2-3 рази на день по невеликій чашці. За відгуками, ефективним засобом є дев'ятисил, а також плоди шипшини. З них готують відвар, а також їдять ягоди в чистому вигляд.
Про те, як завагітніти при поганій спермограмме, дивіться в наступному відео.
