У середньостатистичного чоловіка з приводу можливої здачі такого аналізу, як спермограма, виникає два питання - навіщо і як. Незважаючи на те, що медицина вже офіційно довела, що приблизно в 40% випадків сімейного безпліддя винні саме представники сильної половини людства, більшість чоловіків як і раніше продовжують недооцінювати власні можливості і навіть їх відсутність.
Рішення відправитися в клініку і здати спермограмму часто оцінюється ними як справжній подвиг, коли сім'я потребує порятунку. Щоб результати аналізу були достовірними, неошібочнимі, чоловік повинен знати правила підготовки і здачі сперми. Про це і розповімо детальніше.
Показання до аналізу
Спермограмму, яка представляє собою ретельне лабораторне дослідження кількісних і якісних показників сперми, чоловікові рекомендується здати в тому випадку, якщо сім'я вирішила зайнятися плануванням вагітності. Саме на етапі планування, а не тоді, коли пара звернеться до лікаря зі скаргами на неможливість зачати дитину.
Раннє виявлення відхилень у якості і функціонал сперматозоїдів допоможе родині заощадити багато часу, нервів і грошей, які пара витратить на безуспішні спроби завагітніти іншими способами, якщо причина безпліддя криється саме в чоловікові.
Якщо ж спермограма не була зроблена завчасно, саме час подумати про ймовірність такого обстеження, якщо протягом року парі при незахищеному сексі і регулярних статевих стосунках не вдається зачати малюка.
Паре, в якій жінці більше 35 років або ж чоловікові більше 45 років, рекомендується почати «бити в дзвони», якщо секс без контрацепції не приводить до настання вагітності протягом півроку.
Спермограмму проводять чоловікові і в разі виявлення безпліддя у жінки.
В тому випадку, якщо лікування не надасть належного результату, парі запропонують сучасні репродуктивні допоміжні методи, Такі як ЕКО, ІКСІ, внутрішньоматкову інсемінацію. Для всіх цих методів важливо мати у своєму розпорядженні здорової спермою, яка може швидко і якісно запліднити яйцеклітину при посередництві лікарів.
Спермограмму чоловікові можуть порекомендувати в якості контрольної діагностики після перенесених травм статевих органів, інфекцій, в тому числі і тих недуг, які передаються статевим шляхом. Після лікування лікар обов'язково дасть рекомендації перевірити якість насіння в лабораторних умовах.
На спермограмму настійно направляють чоловіків, чиї дружини кілька разів поспіль перенесли викидні або у них траплялися завмерлі вагітності, особливо на ранніх термінах. Це може побічно говорити про те, що сперматозоїд, запліднити яйцеклітину, був схильний до мутації, а тому нормальної здорової вагітності і не вийшло.
Чоловіки обов'язково повинні здавати насінну рідину на аналіз перед тим, як стати донорами сперми. Також на аналіз направляють тих, хто зважився на кріоконсервації свого генетичного матеріалу, зокрема, сперми. Замороження «на майбутнє» - хороший варіант стати татами коли-небудь потім. Кріоконсервації нерідко вибирають професійні військові, які працюють в умовах бойових дій, а також чоловіки, чия трудова діяльність пов'язана з небезпечним і шкідливим виробництвом, де висока ймовірність впливу токсинів і радіації.
Про суть спермограми
Зразок спермі чоловіка підлягає ретельному дослідженню під високоточними сучасними мікроскопами, із застосуванням спеціальних приладів - сперманалізаторов. В ході дослідження доктор оцінює кількість різних параметрів:
- рідини;
- живих і рухливих сперматозоїдів;
- здорових і ідеальних для запліднення статевих клітин.
Значення має кожен параметр - від підрахунку живих і активних клітин до оцінки морфологічних якостей сперматозоїдів по Крюгеру. Ці критерії дозволяють «впорядкувати» нормальні еталонні клітини від сперматозоїдів, схильних до мутацій, що мають каліцтва та патології у власному будові. Від таких клітин здорового потомства природа не передбачає.
Аналіз дає не тільки повне уявлення про те, наскільки чоловік здатний до запліднення, але і виявляє деякі патології чоловічої репродуктивної системи, виявляючи в спермі ознаки запалення або інфекції. Так, в спермі можуть бути присутніми домішки крові, гною, можуть визначатися патогенні мікроорганізми, велика кількість лейкоцитів, клітини-макрофаги, антитіла до сперматозоїдів при імунологічному безплідді.
На підставі результатів спермограми можуть виявитися приховані інфекції, про які чоловік навіть не підозрював, наприклад, мікоплазма, хламідії, уреаплазма та інші.
Точні діагнози допоможуть встановити інші аналізи, зокрема аналізи крові і мазка з уретри, але ось підозри на ці недуги, які протікають безсимптомно, можуть виникнути саме після проходження спермограми. На сьогоднішній день саме спермограма вважається найбільш точною та інформативною методикою, що дозволяє судити про стан фертильності чоловіка.
Підготовка
Щоб результати були найбільш точними, чоловікові слід якомога ретельніше підготуватися до майбутнього обстеження. Для цього потрібно розуміти, які фактори можуть вплинути на стан еякуляту:
- чинники зовнішні - температура повітря, чистота посуду, в яку збирають матеріал для лабораторного дослідження;
- чинники внутрішні - вони набагато більш численні. На стан сперми впливає стан здоров'я чоловіка, його самопочуття, то, що він їсть і п'є і навіть екологічні особливості місцевості, в якій він проживає.
Щоб правильно здавати спермограмму, потрібно виконати кілька пунктів, про які ми розповімо детальніше.
Живлення
Їжа, яку їсть чоловік, обов'язково відбивається на складі еякулята. Тому перед здачею сперми слід приблизно за 7-8 днів перестати вживати в їжу гостре - перець, гірчицю і інші спеції.
Велика кількість солоних і копчених продуктів також вважається небажаним. Слід тимчасово відмовитися від прийому міцної кави і чаю, навіть якщо без чашечки кави чоловік не бачить початку робочого дня.
Замінити звичний кави можна напоєм з цикорію - смак майже такий же, але кофеїну, що впливає на рухливість і життєздатність статевих клітин сперматозоїдів, не міститься. Заборона накладається на все жирне, на мариновані продукти і консерви.
Щоб кількість еякуляту до моменту здачі було достатнім, а рухливість статевих клітин перебувала на піку своєї активності, чоловікові слід протягом тижня або навіть трохи більше харчуватися збалансовано.
У його раціоні обов'язково повинні бути присутніми продукти, багаті білками. Нежирне червоне м'ясо, риба, приготовлена на пару або в духовці, молочні каші, овочеві пюре - це приклад правильного харчування перед спермограми.
Буде добре, якщо в раціон увійде печена або тушкована гарбуз, свіжа зелень, сирі овочі і фрукти. Обов'язково слід приймати в їжу сир, молоко, кисломолочні продукти.
Шкідливі звички
Алкоголь робить сперму рідшою, знижує кількість рухомих і здорових статевих клітин, а систематичний прийом спиртних напоїв викликає мутаційні процеси в структурі сперматозоїдів, в результаті чого збільшується ймовірність як безпліддя, так і зачаття дитини з важкими генетичними патологіями, оскільки сперматозоїд - носій генетичної інформації.
Наркотичні речовини діють ще більш руйнівна. А нікотин знижує кількість рухливих сперміїв, і це теж доведений медициною факт.
Якщо чоловік має шкідливі звички, бажано попрощатися з ними на етапі планування вагітності як мінімум за 3 місяці. Саме такий час потрібно, щоб процес сперматогенезу завершився, і статеві клітини оновилися повністю. Якщо цього не було зроблено, то до здачі спермограми від пива і міцніших напоїв слід утримуватися як мінімум 7-9 діб.
Від куріння в більшості випадків чоловіки відмовитися не можуть, але слід хоча б в 2 рази знизити кількість споживаного тютюну, а в день здачі аналізу утриматися від куріння зовсім.
Статева активність
Приблизно за три доби до призначеного дня чоловікові слід обмежити свою статеву активність - не здійснювати статевих актів і не мастурбувати. В іншому випадку кількість сперми буде недостатнім для дослідження, а її консистенція буде рідкої (кількість сперматозоїдів виявиться зниженим).
Утримання, що перевищує 4-5 днів, також небажано, Оскільки призводить до згущення насінної рідини, агрегації, утворенню згустків, а також до зменшення кількості живих і здорових сперміїв.
Медикаменти, лікування
Якщо чоловік приймав антибіотики, то між останнім днем лікування і здачею спермограми повинно пройти не менше 3 тижнів. Якщо було призначено гормональне лікування, то паузу слід витримати більш тривалу - не менше місяця.
Протизапальні препарати негормонального походження, які чоловік міг приймати останнім часом, а також знеболюючі препарати впливають на склад сперми протягом приблизно 10 діб.
Психотропні препарати і протисудомні засоби виводяться з організму близько 7 діб. Це слід враховувати під час підготовки до спермограмме.
Якщо лікування триває, і немає ніякої можливості тимчасово прекратітіь прийом препаратів, то спермограмму слід відкласти на більш пізній час, коли терапія основного захворювання завершиться.
Якщо чоловік займається спортом і приймає деякі препарати гормонального властивості, наприклад, стероїди, від них до здачі аналізу слід відмовитися приблизно за 2 місяці.
Загальний стан здоров'я
Чоловікові протягом 5-6 діб до здачі слід бути більш уважним до свого самопочуття і сигналів організму. Будь-яке гостре захворювання, загострення хронічних недуг спотворять картину репродуктивного здоров'я. Так, при грипі чи ГРВІ велика кількість сперматозоїдів на тлі високої температури гине.
Спермограма, зроблена на початку хвороби, в її розпалі або відразу після одужання, покаже відхилення в кількості життєздатних статевих клітин, і чоловікові помилково може бути встановлений діагноз «безпліддя».
Якщо вберегтися від інфекції не вдалося, і з'явилися ознаки вірусного захворювання або загострилися старі «болячки», слід повідомити про це лікаря і відкласти спермограмму на більш пізній час.
Температурний режим
Перед здачею спермограми слід відмовитися від відвідування лазні, сауни, солярію приблизно за 10 діб. У цих місцях статеві органи чоловіка піддаються нагріванню, що призводить до збільшення кількості загиблих статевих клітин в еякуляті.
Навіть якщо чоловік дуже любить ходити в лазню і робить це щотижня, черговий похід слід відкласти до кращих часів. Не рекомендується також засмагати на пляжі влітку і користуватися автомобільним обігрівом сидінь в холодну пору року.
Фізична активність
В цілому, чоловік при підготовці повинен вести звичний спосіб життя. Однак якщо його діяльність пов'язана з важкою фізичною працею, професійним спортом, на тиждень слід обмежити навантаження на організм.
Бажано на цей тиждень відмовитися від роботи в нічну зміну і обов'язково висипатися ночами. Зайва фізична активність може негативно відбитися на складі насінної рідини. А тому має сенс тимчасово відмовитися також від відвідування тренажерного залу.
Психологічний настрій
Гарний настрій і спокій в чому забезпечують нормальну роботу репродуктивної системи людини. До здачі аналізу не рекомендується нервувати, перебувати в депресивному або емоційно перевозбужденном стані.
Всі з'ясування відносин з начальством, а також стрибки з парашутом та інші заняття, здатні вплинути на психічний стан, слід відкласти на потім.
Механічний вплив на статеві органи
Перед спермограми можна практикувати масаж передміхурової залози і мошонки. Зазвичай ці процедури досить корисні, але не перед оцінкою стану насінної рідини.
Простата може почати продукувати більшу кількість соку, що призведе до розрідженню сперми. Також не слід носити тісне обтягуючі нижню білизну, тугі плавки.
Як здається матеріал для дослідження?
Сам процес здачі сперми виглядає досить традиційно, ніяких неприємних відчуттів чоловік не зазнає. Є два способи зібрати матюкав для проведення аналізу - в клініці і вдома. МОЗ дає певні рекомендації з цього приводу, називаючи здачу в умовах медичного закладу більш кращою.
Чоловікові видають стерильний контейнер для біоматеріалів і залишають його одного в кабінеті з журналами для дорослих. Шляхом мастурбації він отримує зразок насінної рідини, яку слід зібрати в контейнер. Матеріал відразу ж відправляється в лабораторію.
Великий плюс такої здачі - в оперативності, адже сперма потрапляє до лаборантам всього через кілька хвилин після еякуляції, і точність дослідження підвищується. Мінус - в психологічному дискомфорті, який може відчувати чоловік, вимушений займатися мастурбацією в незнайомих йому умовах.
У домашніх умовах збір насінної рідини повністю виключає психологічний дискомфорт, адже чоловік обстановка для нього звична.
Якщо такий варіант обумовлений в клініці заздалегідь, то чоловікові видадуть стерильний контейнер і спеціальний медичний презерватив, який не містить мастила, яка руйнує сперматозоїди. У ньому чоловік може провести повноцінний статевий акт з партнеркою, після чого потрібно зібрати матеріал в контейнер і доставити в лабораторію.
Будинки чоловік також може отримати матеріал для дослідження і шляхом мастурбації, в тому числі за участю дружини. Варіантів отримання сперми предостатньо.
Важливо пам'ятати, що баночка повинна бути стерильною, руки чистими, а доставити контейнер в лабораторію потрібно не пізніше, ніж через годину, а краще - раніше.
При транспортуванні температура навколишнього середовища повинна бути близькою до температури тіла людини. Можна скористатися спеціальними медичними термоконтейнерами для перевезення біоматеріалів, а можна, і це випробувано поколіннями чоловіків, встановити щільно закритий контейнер зі спермою в бюст дружині, між молочними залозами, і так, разом з дружиною, доставити його в лабораторію.
Поширені помилки
Найбільш поширена помилка чоловіків, які здають спермограмму, особливо якщо у них беруть аналіз вперше, полягає в тому, що вони збирають сперму в пластикову або скляну нестерильну тару.
Пластикові баночки, не призначені для біологічних рідин, можуть містити токсичні домішки, які вбивають статеві клітини ще до того, як насіннєва рідина потрапить в лабораторію. Іноді чоловіки приносять сперму на аналіз в презервативі. Звичайний, навіть самий хороший презерватив, не підходить для збереження сперми, і вже тим більше для її транспортування.
Якщо збір проводиться в медичний презерватив, то транспортувати в ньому сперму також не можна.
Нехтуючи рекомендаціями лікарів, чоловіки іноді вважають, що зібрати матеріал можна і за допомогою перерваного статевого акту. Будучи впевненими, що вони «встигнуть», багато по факту не вчасно отримують статевий член і збирають матеріал, в результаті чого сперма буває отримана не в повному обсязі, в ній присутні домішки вагінального секрету, клітин крові (наприклад, з статевих шляхів або шийки матки жінки при ерозії).
Отримавши один негативний аналіз, багато чоловіків не поспішають перездавати його і відразу починають лікування.
Фахівці рекомендують обов'язково перездати спермограмму через 7-10 днів після першого аналізу в тому випадку, якщо результат дослідження виявився невтішним.
Відмова від проходження спермограми - теж поширена помилка. Цим «грішать» чоловіки, які вже мають дітей у цьому або попередньому шлюбі, але зіткнулися з неможливістю зачати наступного малюка.
Якщо у чоловіка вже є діти, це ще не означає, що з його спермою за час, що минув після попереднього запліднення, не відбулося нічого такого, що могло вплинути на її властивості. Токсини, радіація, нервові стреси, погана екологічна обстановка, шкідливі звички з часом роблять свою згубну справу, і фертильність чоловіка може знизитися.
Протипоказання
Готуватися до спермограмме потрібно всім чоловікам, які мають цей аналіз. Без підготовки можна отримати неправильні, помилкові результати, причому часто ці результати є помилково негативні.
Аналіз не проводиться в наступних випадках:
- У чоловіка є запальні процеси в організмі незалежно від місця їх дислокації на тлі високої температури.
- У чоловіка є в гострій стадії запальні процеси сечостатевої системи.
- Пацієнт захворів на грип, ГРВІ або іншої інфекцій.
- Чоловік проходить лікування антибіотиками, гормональними препаратами, засобами для лікування онкологічних захворювань.
- У пацієнта загострилися хронічні захворювання.
У всіх цих випадках обстеження переноситься на більш пізній час.
Аналіз робиться від декількох годин до декількох днів, в середньому це займає близько доби. На руки видається бланк з внесеними в нього результатами без розшифровки. Інтерпретацією спермограми займається лікар.
Про те, що таке спермограма і як розшифровується аналіз, дивіться далі.
