Висип на шкірі тіла, ураження горла і висока температура є симптомами багатьох дитячих інфекцій. Одним з таких інфекційних захворювань виступає скарлатина. Вона досить поширена в дитячому віці і може викликати серйозні ускладнення. І тому багатьох батьків хвилюють питання - як дитина заражається скарлатиною і як виглядає висип при даної хвороби, як протікає скарлатина у дітей і чим небезпечна така інфекція, і багато інших.
Що це таке
Скарлатиною називають гостру інфекцію, збудниками якої виступають гемолитические стрептококи, які відносяться до групи А. Такі бактерії здатні надавати токсичну і септичний, а також алергічне дію на організм людини через вироблення особливого отруйної речовини - ерітротоксіна.
Саме цей токсин і обумовлює всі симптоми, характерні для скарлатини. Через розширення дрібних судин у дітей з'являється висип, а викликана впливом ерітротоксіна загибель епідермісу стає причиною вираженого лущення шкіри.
Як передається
Стрептококи групи А від носіїв і хворих передаються здоровим дітям переважно повітряно-крапельним шляхом. Бактерії поширюються при чханні або при кашлі, тому особливо ризикують заразитися люди, що знаходяться поблизу хворої дитини. Передача збудника також можлива через одяг, забруднені іграшки або продукти харчування.
Від кого можна заразитися
Стрептококи можуть викликати скарлатину, потрапляючи в організм дитини від:
- Хворіє на скарлатину людини, який особливо заразний в перші дні прояви інфекції.
- Хворіє фарингіт або ангіною людини, якщо ці хвороби викликані стрептококами групи А.
- Нещодавно одужав людини, адже бактерії продовжують виділятися в навколишнє середовище до трьох тижнів після поліпшення стану.
- Носія гемолітичного стрептокока, у якого відсутні симптоми хвороби. Бактерії можуть жити на слизовій носа і глотки, і при цьому не викликати скарлатину у свого носія, але бути небезпечними для інших людей.
Інкубаційний період
Перші симптоми захворювання з'являються в середньому через 3-7 днів з моменту зараження. Найбільш часто інкубаційний період у дітей триває два-три дні. Іноді він скорочується до одного дня або навіть декількох годин. У рідкісних випадках інкубаційний період може продовжуватися до дванадцяти днів.
Скільки днів заразний дитина
Хворий дитина починає виділяти збудник скарлатини в навколишнє середовище з моменту перших проявів інфекції. Інфекційний період може мати різну тривалість - як кілька днів, так і кілька тижнів. Якщо скарлатина протікає без ускладнень і дитині розпочато лікування антибіотиками, то через 7-10 днів він перестає бути заразним для оточуючих.
Чи може від дитини заразитися дорослий
Найбільш часто скарлатину діагностують у дітей від 2 до 10 років. Захворювання в більшості випадків викликає довічний імунітет, тому, якщо дорослий перехворів такою інфекцією в дитинстві, скарлатина після контакту з хворим дитиною у нього часто не розвивається. Повторне захворювання можливо при зниженому імунітеті дорослого.
Якщо раніше у дорослого скарлатини не було, він може заразитися від хворої дитини повітряно-крапельним шляхом. При цьому тяжкість скарлатини в дорослому віці може бути різною. Зустрічаються як стерті форми, так і токсична скарлатина з дуже важким перебігом.
Симптоми
Початкова стадія скарлатини у більшості дітей коротка і триває менше доби. Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла і появи болів у горлі. Основні ознаки типової форми скарлатини у дітей представлені:
- Симптомами загальної інтоксикації. Хвороба проявляється головними болями, лихоманкою, загальним нездужанням, збудженим станом (рідше млявістю), блювотою, ломота в м'язах і суглобах, тахікардією.
- Мелкоточечной висипом, що з'являється на перший-третій день захворювання.
- На ангіну, протягом якої може бути важче, ніж при звичайних ангінах.
- Зміною мови, через який його називають «малиновим». Мова при скарлатині спочатку буває покритий білуватим нальотом, але на другий-четвертий день з початку клінічних проявів стає яскраво-червоним. На ньому виражена зернистість, оскільки розміри сосочків збільшуються.
- Лущенням шкіри, яке з'являється приблизно через 1-2 тижні після початкових проявів хвороби (воно змінює собою висип). На стопах і долонях шкіра лущиться великими частинами, а на тулубі, вухах і шиї виникає дрібне лущення, зване висівкоподібним.
Дізнатися докладніше про симптоми, які супроводжують захворювання, можна в наступному відеоролику.
Як виглядає висип
Висипання виглядають, як численні точки червоного або яскраво-рожевого кольору. Локалізація висипки представлена в основному областю особи (на щоках), пахової областю, згинальні поверхнями кінцівок, а також бокові панелі тулуба.
При цьому в області ліктьових згинів, під пахвами, а також під колінами висип згущається, утворюючи темно-червоні смуги (це називають симптомом Пастіа). На ділянці, званому «носогубним трикутником», висипу при скарлатині немає, а шкіра цієї частини обличчя буде блідою (так проявляється симптом Філатова).
Якщо помірно натиснути на висип при скарлатині шпателем, забарвлення цяток стає більш чіткою, але при сильному натисканні долонею висип зникає, а шкіра виглядає жовтуватою (такий прояв називають «симптомом долоні»). На дотик шкіра малюка з висипом має схожість з наждачним папером.
Через 3-7 днів після появи висипання починає зникати, залишаючи після себе лущення. Особливо виражено лущення на руках - шкіра знімається з кінчиків пальців великими ділянками, немов рукавички. Пігментації після такої висипки не залишається.
Як проявляється ангіна
Що потрапив на слизові оболонки носоглотки стрептокок осідає на мигдалинах і починає виділяти токсин, що і є причиною ангіни при скарлатині. Горло у дитини набуває яскраво-червоний колір (через сильний запалення таку картину називають «палаючим зівом»), а мигдалини покриваються гнійним нальотом.
Ось кілька фото горла при скарлатині у дитини:
Скільки тримається температура
Лихоманка є одним з найбільш частих симптомів початкового етапу скарлатини. Температура піднімається різко до 38-40 ° С. У деяких дітей через такого підйому температури відзначають появу фебрильних судом. Зниження температури у більшості діток відзначають з третього-п'ятого дня хвороби.
Тяжкість хвороби
Залежно від віку, стану імунітету і клінічної картини скарлатина у дитини буває:
- Легкої. Симптоми інтоксикації при такому перебігу виражені слабо, лихоманка не перевищує + 38,5 ° С, мигдалини можуть бути без нальоту, а висип менш яскрава і багата. Легка форма протікає швидше - вже до четвертого-п'ятого дня температура нормалізується і все гострі симптоми пропадають. У наш час таку форму у дітей діагностують частіше за інших.
- Середньо. Хвороба починається гостро, температура піднімається до + 40 ° С, дитина скаржиться на головні болі, слабкість, у нього відзначають блювоту, прискорений пульс. Висип при такій формі досить рясна, її забарвлення яскраве, а зів і мигдалики покриті гнійним нальотом. Зниження температури і зникнення гострих симптомів відзначають до сьомого-восьмого дня хвороби.
- Важкою. У нинішній час така форма розвивається рідко. Через вираженій інтоксикації така скарлатина називається септичній або токсичної. Крім того, важка форма скарлатини буває некротической, якщо у дитини починається некротичні запалення мигдалин, а також запалюються і нагнаиваются лімфовузли. При важких формах дітей обов'язково госпіталізують.
Нетипова скарлатина
У деяких діток інфекція протікає нетипово (розвивається прихована форма). Медики виділяють такі форми скарлатини крім типової:
- Стерту. При ній інтоксикація виражена слабо, ангіна катаральна, а висип бліда, убога і досить швидко зникає.
- Екстрабукальна. При такій скарлатині стрептококи потрапляють в дитячий організм через уражену шкіру.
- Скарлатину без висипу. При такій інфекції все симптоми скарлатини присутні, але висипань на шкірі немає.
Скільки разів хворіють
У більшості випадків після перенесеної скарлатини у людини розвивається імунітет до виробляється стрептококками ерітротоксіну, тому діти часто хворіють такою інфекцією один раз в житті. Однак, хоч і дуже рідко, але випадки повторного захворювання зустрічаються.
Передача антитоксичну імунітету від перехворіла скарлатиною мами немовляті після народження обумовлює рідкість випадків скарлатини у новонароджених. Дитина протягом півроку після пологів захищений від такої інфекції материнським імунітетом.
Лікування
Більшості дітей зі скарлатиною призначається лікування в домашніх умовах. Госпіталізація потрібна лише при важкій формі або виникненні ускладнень, а також в деяких інших ситуаціях (наприклад, якщо захворіла дитина зі школи-інтернату або в сім'ї хворої дитини є особи, які працюють з дітьми, а ізолювати їх не виходить).
Режим
До моменту, коли температура знижується, дитина повинна перебувати в ліжку. Крім того, в гостру фазу важливо дотримуватися дієти і посилити питний режим. Їжу дитині дають в напіврідкому або рідкому вигляді, а білкові продукти обмежують. Пити хворіє на скарлатину дитина повинна багато. Найкраще давати тепле пиття, наприклад, чай.
Лікарська терапія
Медикаментозне лікування скарлатини неодмінно включає антибіотики. Найчастіше дітям призначають препарати пеніцилінового ряду в таблетованій формі або в сиропі, наприклад, амоксицилін, АУГМЕНТИН, амоксиклав, ретарпен. Тривалість застосування і дозування визначається лікарем, але зазвичай курс антибіотикотерапії триває 7-10 днів.
Додатково дитині дають вітамінні препарати і протиалергічні засоби, а якщо інтоксикація виражена, рекомендується інфузійна терапія (внутрішньовенно вводять глюкозу та інші препарати). Для полоскання горла використовують настій ромашки, розчин фурациліну, розчин соди, настій календули та інші антисептики.
Гомеопатія і народні засоби можуть бути використані в лікуванні скарлатини, як допоміжні методи, але тільки після консультації з лікарем.
Чи можна купати дитину
Миття при скарлатині не заборонено. Навпаки, дітей варто купати, оскільки це знизить свербіж шкіри і стане профілактикою расчесов висипу. Однак важливо дотримуватися деяких правил:
- Вода у ванні не повинна бути занадто гарячою або дуже холодною.
- Якщо у дитини лихоманка, ванну замінюють обтиранням.
- Шкіру не слід терти мочалкою або губкою.
- Для змивання мильної піни замість душа краще робити обливання з ковша.
- Після купання витирати рушником дитини не радять. Краще промокнути воду, загорнувши малюка в простирадло або пелюшку.
Ускладнення
При скарлатині у дітей можливі такі ускладнення:
- Гломерулонефрит.
- Гнійний отит.
- Запалення придаткових пазух носа.
- Запалення лімфовузлів.
- Артрит.
- Міокардит.
- Запалення легенів.
Ризик ускладнень значно скорочується при своєчасній антибіотикотерапії. У розвитку уражень серця, суглобів і нирок велике значення має сенсибілізація організму дитини (його підвищена алергічна чутливість до ерітротоксіну).
Думка Комаровського
Відомий педіатр досить часто стикався зі скарлатиною в своїй практиці. Комаровський акцентує увагу батьків на таких нюансах:
- Стрептококи мають високу чутливість до пеніциліну, тому вже після декількох доз препарату стан малюків зі скарлатиною чітко поліпшується.
- Якщо у дитини є непереносимість пеніциліну, це теж не буде проблемою, так як стрептококи чутливі і до багатьох інших антимікробних препаратів.
- Скарлатину можна назвати хворобою, при якій своєчасне призначення антибіотиків забезпечує благополучний результат. Якщо ж таку інфекцію не лікувати, може спричинити серйозне ускладнення (ураження нирок і серця).
- Лікування не можна припиняти, як тільки стан дитини покращився. Важливо закінчити курс антимікробноїпрепарату, призначений лікарем.
- Через своєчасного призначення протимікробних засобів іноді стрептококи гинуть в дитячому організмі дуже швидко, а імунітет до їх токсинів виробитися не встигає. Це причина повторних захворювань, які, за словами Комаровського, протікають легше, ніж перша інфекція.
- Стрептокок може проникнути в організм дитини не тільки через горло. Бувають випадки зараження через рани на шкірі. При цьому у дитини виникають всі ознаки скарлатини (Не буде лише ангіни). Лікування призначається той же, що і при звичайній скарлатині.
- Дитині, перехворіла скарлатиною, деякий час після хвороби не варто контактувати з іншими людьми, так як повторне потрапляння стрептокока загрожує алергією та іншими ускладненнями. Комаровський рекомендує почати відвідувати школу або дитячий сад після скарлатини не раніше, ніж через 3 тижні.
Легкі форми і більшість середньо форм скарлатини у дітей благополучно лікують вдома. Малюків ізолюють на 10 днів, після чого при задовільному стані дозволено гуляти.
Наслідки
У нинішній час прогноз для дитини, який захворів на скарлатину, в більшості випадків сприятливий. Коли дитина одужала, важливо стежити за його самопочуттям, щоб своєчасно виявити можливі ускладнення. Пильну увагу слід видаляти кольором сечі (він змінюється при ураженні нирок, стаючи схожим на «м'ясні помиї») і скаргами на болі в суглобах.
Лікарі повинні контролювати стан після скарлатини в середньою та тяжкою формою протягом одного місяця. Якщо через 3 тижні після одужання огляд дитини, аналізи крові і сечі не показують відхилень, диспансерне спостереження припиняють. Виявивши у перехворів на скарлатину дитини будь-які симптоми, що насторожують, його направляють на обстеження до нефролога або ревматолога.
Профілактика
Відомо, що вакцин, що захищають від скарлатини, не існує. Захистити від інфекції діток і дорослих, які не хворіли раніше, можна такими заходами:
- Щоб не допустити зараження членів сім'ї, в приміщенні, де перебуває хворіє дитина, важливо проводити регулярні провітрювання і вологе прибирання.
- Доглядом за дитиною зі скарлатиною повинен займатися одна людина, якій рекомендують використовувати спеціально виділену одяг і марлеву маску.
- Хворій дитині слід виділити окремий рушник, свій посуд, носовичок, іграшки та інші предмети, з якими не повинні контактувати здорові члени сім'ї.
Якщо дитина контактував з хворим на скарлатину людиною і раніше не хворів такою інфекцією, його слід ізолювати від дитячого колективу на 7 днів. Після тижневого перебування вдома така дитина може повернутися в школу (мова йде про початкових класах) або в дитячий сад.
