У кожного другого новонародженого шкірні покриви жовтіють через підвищення рівня білірубіну в крові немовляти. Залежно від причини такого підвищення виділяють різні види жовтяниці, одним з яких є жовтяниця Кон'югаційна.
Що це таке?
Так називають виникає у немовлят жовтяницю, пов'язану з проблемою в метаболізмі білірубіну. Зокрема, при кон'югаціонной жовтяниці непрямий білірубін перетворюються на пряму фракцію цього пігменту.
Причини
У більшості діток Кон'югаційна жовтяниця є фізіологічною. Її виникнення пов'язане з розпадом фетального гемоглобіну (він замінюється звичайним гемоглобіном), недостатньою кількістю альбумінів, а також незрілістю ферментної системи печінки.
При недоношеності жовтяниця з'являється частіше через ще більшої незрілості печінки, тому такий стан не тільки триває довше, але і характеризується високим ризиком ураження непрямим білірубіном мозку маляти. Саме тому таку жовтяницю часто лікують.
Окремо виділяють жовтяницю грудного вигодовування, причиною якої є наявність в жіночому молоці речовин, що заважають кон'югації білірубіну. Якщо припинити грудне вигодовування на один-три дні, рівень білірубіну при такій жовтяниці відразу ж падає.
Детальніше про жовтяниці у новонароджених можна дізнатися в наступному відео.
Причинами патологічної форми кон'югаціонной жовтяниці буває:
- Синдром Жильбера - генетичне захворювання, при якому спостерігається нестача ферментів печінки. При такій вродженої патології мозок не уражається.
- Захворювання КриглерарНайяра - жовтяниця, викликана недостатньо активними або відсутніми ферментами печінки, що відповідають за зв'язування білірубіну. Патологія може ускладнюватися енцефалопатією.
- Синдром Люсі-Дрісколл - тимчасова недостатність ферментів печінки, при якій жовтяниця часто протікає важко і може вражати мозок. Якщо дитина переносить цей стан, більше протягом життя така жовтяниця його не турбує.
- Гипербилирубинемия, пов'язана з асфіксією під час пологів. У дитини затримується розвиток ензимної системи печінки і існує ризик ядерної жовтяниці.
- Деякі хвороби ендокринної системи, наприклад, гіпотиреоз. При них спостерігається дефіцит ферменту, який відповідає за кон'югацію білірубіну.
- Лікування новонародженого деякими лікарськими засобами, наприклад, вітамін К в великому дозуванні, левоміцетином, саліцилова препаратами.
Симптоми
При кон'югаціонной жовтяниці шкіра і склери дитини набувають жовте забарвлення. Колір сечі і калових мас може залишитися природним (при фізіологічній формі) або змінитися. Про те, що у малюка може розвинутися ядерна жовтяниця, підкаже сонливість малятка, закидання голови, поява епізодів блювоти жовтим молоком або судом.
Діагностика
Важливо відрізняти Кон'югаційна жовтяницю від таких видів патологічної жовтяниці, як гемолітична (вона викликана посиленим розпадом червоних клітин крові), паренхіматозна (її виникнення пов'язане з ураженням клітин печінки) і обтураційна (її викликає механічне перешкоду виділення жовчі). Для цього малюку проводять дослідження крові, печінки і жовчних шляхів.
Норма білірубіну
Білірубін у новонародженого немовляти відразу після народження визначається в концентрації 51-60 мкмоль / л. У нормі на третій день життя його рівень підвищується, але не вище 205 мкмоль / л. Пожовтіння шкіри спостерігається при показниках вище 85 мкмоль / л у недоношених діток і більше 120 мкмоль / л у дітей, що народилися в строк. Якщо рівень білірубіну виріс вище 172 мкмоль / л у недоношених діток і більше 256 мкмоль на л у малюків, які народилися доношеними, то говорять про патологічну жовтяниці.
Лікування
Залежно від причини виникнення кон'югаціонной жовтяниці лікування буде відрізнятися і визначатися лікарями. Малюкові можуть призначити:
- Фототерапію. Малюка тримають під ультрафіолетовими лампами, в результаті чого білірубін стає нешкідливим і легко залишає організм крихти.
- Інфузійну терапію. Дитині вливають внутрішньовенно сольові розчини і глюкозу.
- Барбітурати. Такі лікарські препарати впливають на кон'югацію білірубіну.
- Переливання крові. Його призначають при важкому стані немовляти.
Коли проходить?
Кон'югаційна жовтяниця, викликана фізіологічними причинами, зазвичай проходить до 10-14 дня життя, не залишаючи ніяких наслідків для дитини. Тривалість такої жовтяниці у недоношених немовлят може збільшуватися до 21 дня і більше.
Поради
Мамі слід не припиняти грудне вигодовування, а прикладати немовля до грудей якомога частіше, так як годування грудьми мінімум 7 разів на добу сприяє швидшому виведенню білірубіну з каловими масами.
