Часто «новоспечені» батьки помічають, що у їхнього малюка періодично стає синім носогубний трикутник. Поява синяви в цій області в основному відбувається під час неспокою і плачу їх чада. Але чому ж синіє носогубний трикутник у грудничка? Чи вважається це патологією або є нормою? Коли батькам слід бити на сполох? Що з цим робити? І до яких фахівцям звертатися? Саме ці питання часто задають педіатрам і неонатологам батьки дітей з ціанозом.
Особливості кровопостачання носогубного трикутника
Особливістю цієї ділянки особи є те, що він має добре розвинену систему кровопостачання (вона представлена артеріальної і венозної мережею). Крім цього, вени в періоральної області, на відміну від інших частин тіла людини, позбавлені клапанів.
Носогубний трикутник має другу назву - «трикутник смерті». А таку назву він отримав через те, що будь-яка інфекція, яка потрапляє в цю частину тіла (наприклад, при запальних захворюваннях або карбункулах) швидко проникає в мозок. Це може сприяти самим серйозних ускладнень, аж до летального результату.
Можливі причини ціанозу носогубного трикутника
Поява синяви в «трикутнику смерті» виникає, коли концентрація кисню в крові стає менше 95%.
Причини появи ціанозу в періоральної області у дитини можуть бути:
- фізіологічними;
- патологічними.
«Смертельний трикутник» може ставати синім як у здорового новонародженого, так і у хворого. Тому є стан патологією чи ні повинен визначати виключно лікар!
Чи буває ціаноз у здорових малюків?
При фізіологічному ціанозі венозні і капілярні судини просвічують через тонкий шкірний покрив і здаються синюшними (ціанотичний).
Тобто фізіологічний ціаноз носогубного трикутника у крихти виникає через тонкого шкірного покриву на обличчі (особливо новонародженого) і незрілої дихальної системи.
Такий вид цианоза може виникати у дітей при плачі, неспокої, збудженні, переохолодженні, блідою і тонкій шкірі, тривалому смоктанні (так як цей процес є серйозним навантаженням для немовляти і в цей період у нього можуть розширюватися поверхневі судини шкіри, що проявляється у вигляді синяви в зоні «трикутника смерті»).
Патологічні стани, що призводять до посиніння носогубного трикутника
Синій носогубний трикутник у грудничка може бути при захворюваннях:
- серцево-судинної системи. До них відносяться: пороки серця, серцева недостатність, різке зниження артеріального тиску та ін .;
- дихальної системи. До них відносять: бронхіальну астму, респіраторний аллергоз, ускладнений перебіг парагрипу, пневмонію, бронхіт, закупорку дихальних шляхів стороннім тілом, пороки розвитку легеневої артерії;
- нервової системи. До них відносять: підвищення внутрішньочерепного тиску, незрілість структур головного мозку, родову травму.
Посиніння періоральної області у малюка є лише наслідком хвороб однієї з цих систем.
Діагностика станів, при яких з'являється ціаноз носогубного трикутника у дітей
Необхідно якомога раніше діагностувати етіологію виникнення ціанозу «трикутника смерті».
Діагностика причини, через яку виникло посиніння носогубного трикутника, здійснюється за допомогою:
- огляду неонатолога і / або педіатра;
- консультації невролога. Вона необхідна при недоношеності, важких пологах і для виключення патологій нервової системи;
- рентгенографічного дослідження органів грудної клітини. Для виключення інфекційних процесів і чужорідних тіл в дихальних шляхах;
- електрокардіограми (ЕКГ) і ультразвукового дослідження серця (УЗД). Ці методи дозволяють вчасно виявити патології серця;
- ультразвукового дослідження головного мозку (виконуватися при відкритому джерельця у немовляти для виключення патологічних змін);
- магнітно-резонансної томографії (МРТ) головного мозку. Виконується у дітей з закритим роднічком для виключення важких патологій центральної нервової системи;
- бронхоскопії (при попаданні чужорідних тіл в дихальні шляхи).
Завдання батьків полягає в своєчасному виявленні всіх патологічних станів і звернення по допомогу (за найменшої змін, необхідно консультувати дитину у фахівця). Краще бути надмірно уважним до малюка, ніж пропустити серйозну патологію, яка може коштувати життя немовляти.
З якими симптомами може поєднуватися посиніння?
Так як причин появи ціанозу носогубного трикутника величезну кількість, тому симптомів, з якими він може поєднуватися, безліч. Найчастіше він поєднується з блідістю шкірних покривів, акроцианозом (при «синіх» пороках серця), кашлем, задишкою, свистячим шумним диханням, роздуванням крил носа, участю допоміжної мускулатури в акті дихання (при патології дихальної системи), вибухне великого джерельця і уповільненням смоктання (при патологіях ЦНС).
При виявленні патологічних станів в пологовому будинку, дитини в обов'язковому порядку повинен проконсультувати необхідний фахівець, провести всі потрібні діагностичні дослідження і, в разі необхідності, перевести новонародженого в реанімаційне відділення або підготувати до оперативного втручання.
Коли батькам слід бити на сполох? До яких фахівцям звертатися?
У 90% випадків патологія розвитку органів дихання, серцево-судинної і нервової системи виявляється ще на допологовому етапі (на скринінгу) або відразу після пологів (у пологовому будинку).
Якщо малюк відстає в розвитку від однолітків, погано смокче або у нього ціаноз носогубного трикутника поєднується з кашлем, утрудненням дихання, синявою інших ділянок тіла, задишкою, млявістю, сонливістю, судомами, батькам необхідно швидше повідомити про ці симптоми педіатра для подальшої діагностики і терапії їх крихти.
При необхідності педіатр відправляє малюка на консультацію до пульмонолога, невролога, кардіолога.
Суть лікування цианоза носогубного трикутника у грудних дітей
Не лікуйте самостійно малюків народними або іншими методами! Терапію, при необхідності, повинен проводити тільки лікар.
Лікування повинно бути етіологічним і направлено на усунення причини, яка могла викликати ціаноз.
При фізіологічному ціанозі педіатр може призначити:
- проведення загальнозміцнюючий масажу і водних процедур;
- щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
- обмеження стресів для малюка.
Періоральний ціаноз є не самостійним захворюванням, а лише симптомом інших хвороб.
Профілактика стану на етапі планування вагітності і під час виношування малюка
Народиться немовля здоровим чи ні, залежить не тільки від обставин, але і від того, як проводилися профілактичні заходи до народження малюка.
Виключити виникнення ціанозу носогубного трикутника у новонародженого необхідно ще на етапі планування вагітності і під час неї.
Для цього майбутня мама повинна:
- обстежитися перед зачаттям дитини;
Майбутній мамі рекомендовано обстежитися не тільки самої, а й обстежити майбутнього тата на виключення захворювань, які передаються статевим шляхом, а також на ймовірність виникнення генетичних хвороб у дитини.
- пройти всі скрининги для виключення генетичних патологій;
- дотримуватися правильного режиму сну і неспання;
- вживати своєчасно якісні продукти харчування;
- виключити виникнення стресу;
- відмовитися від вживання спиртних напоїв, тютюнопаління, прийому лікарських препаратів, токсично впливають на малюка;
- більше гуляти на свіжому повітрі;
- проживати в місцевості з високим рівнем забрудненості.
Висновок
Для мінімізації ймовірності появи ціанозу носогубного трикутника у дитини майбутня мама повинна пройти профілактичне обстеження до вагітності і дотримуватися певні вимоги під час неї. І тоді ризик виникнення патології знизиться практично на 90%.
При народженні малюка батьки з трепетом розглядають кожен діляночку на тілі їх крихти. І при вигляді «незрозумілого синього плями» на обличчі у їх чада сильно лякаються. Але не завжди слід це робити, так як це може бути фізіологічним процесом і невдовзі всі ці зміни пройдуть. Але в деяких випадках настороженість не завадить, тому що може загрожувати життю дитини.
Тому при виявленні будь-яких змін на тілі вашої дитини повідомляйте про це лікаря, так як краще перестрахуватися, ніж недоглядіти. Тільки лікар має право виставляти той чи інший діагноз і призначати необхідну терапію! Бережіть своїх дітей! Будьте здорові!
Оцінка статті:
