Проблема народження малюків раніше покладеного терміну є гострою для всього світу. Лікарі намагаються зрозуміти причини, чому виношування переривається передчасно, щоб зменшити число випадків недоношеності. У Росії ці питання вирішуються асоціацією перинатології. Її повна назва «Російська асоціація фахівців перинатальної медицини», а абревіатура - РАСПМ.
Як запобігають передчасні пологи в Росії?
У нашій країні існує 3-рівнева система допомоги майбутнім мамам:
- 1 рівень - розташовані в районах акушерські пункти;
- 2 рівень - пологові будинки, а також обласна або районна лікарня, в якій є пологове відділення;
- 3 рівень - перинатальні центри.
Для повноцінної роботи цієї системи вагітним жінкам слід знати, як її використовувати. Наприклад, якщо майбутня мама проживає у віддаленому районі, вона при підвищенні тиску, появі набряків і інших проблем з виношуванням повинна звернутися до акушер-гінеколога, щоб створити необхідні обстеження і цим запобігти передчасні пологи.
Якщо лікар виявить серйозні відхилення протягом вагітності, жінку направлять до установи 2-го або 3-го рівня. Там їй проведуть додаткові дослідження, застосовуючи методики, якими користується сучасна перинатологія, починаючи ультразвуковим обстеженням і закінчуючи складними генетичними тестами.
При виявленні грубих вад розвитку збирають перинатальний консиліум, на якому обговорюють доцільність виношування і способи пролонгації вагітності. У деяких випадках за вагітною довго спостерігають, щоб визначитися з терміном пологів і тактикою їх ведення.
Як рятують недоношеної в Росії?
Для надання допомоги немовлятам, з'явилися на світ раніше передбачуваного терміну, розроблена ціла система, що включає перевезення малятка спеціальним транспортом і догляд за дитиною в відділеннях реанімації в дитячих лікарнях.
Для транспортування недоношених малюків використовують реанімобілі, а також вертольоти і літаки, в яких є кювези з певним температурним режимом, вологістю та іншими умовами, важливими для народжених передчасно діток. У таких транспортних засобах є можливість надати екстрену допомогу немовляті. Для цього в них є апарати для ШВЛ і подачі кисню.
Коли немовля потрапляє в стаціонар, йому продовжують створювати оптимальні умови. У приміщенні підтримують певну вологість і температуру, захищають дитину від шуму, контролюють рівень світла, обмежують тактильні подразнення, а також спостерігають за функціонуванням життєво важливих органів карапуза (дихальної та серцевої системами).
Чи можна спрогнозувати виживання малюка?
Якщо малюк з'явився на світ недоношеним, лікарі докладають максимум зусиль для збереження життя немовляти. Питання виживання крихти слід задавати не тільки після того, як пологи закінчилися, а й ще під час виношування. Завдяки ультразвуку, комп'ютерної томографії та іншими дослідженнями у вагітних виявляють можливі патології, необхідні посиленого спостереження за жінкою і лікувальних заходів відразу після пологів.
Чи виживе малятко, залежить в першу чергу від патологічних станів, які спровокували пологи раніше терміну. Якщо це неоперабельні пороки у дитини, прогноз несприятливий, незважаючи на можливість проведення операцій і використання сучасних технологій.
Смертність новонароджених в Росії
Серед всіх немовлят, які вмирають у віці до року, недоношені становлять близько 75%. Велика частина з них представлена дітьми, у яких маса тіла дуже низька або екстремально низька. Нагадаємо, що в нашій країні з 2012 року реєструють немовлят з вагою більше 500 г і терміном гестації 22 тижні, і смертність настільки маловесних діток дуже висока.
Проблеми виходжування недоношених в нашій країні
Основною проблемою в Росії є велика площа країни і різна щільність населення, що заважає повноцінному впровадженню сучасних технологій виходжування по всій території країни.
На даний момент в Росії є складнощі і з перевезенням немовлят, що народилися раніше терміну, і з впровадженням інновацій у віддалених районах. Проблемою є і нестача кваліфікованих кадрів.
Діяльність РАСПМ
Асоціація займається підготовкою медичних працівників до вирішення проблем перинатології, головною з яких виступає зниження малюкової смертності. Організація розробляє і поширює знання та вміння, які повинні бути у будь-якого лікаря, що займається перинатальної медициною. Для цього створюються методичні рекомендації та регулярно проводяться конференції для навчання лікарів.
Також щорічно РАСПМ проводить конгрес, на якому лікарів знайомлять з новими напрямками і розробками в перинатології.
Роль батьків у виходжуванні недоношених
Контакт мами з немовлям, народженим раніше терміну, надзвичайно важливий для виходжування малятка. Відразу після пологів дитину викладають на груди матері для першого тактильного контакту.
Велику увагу приділяють грудному вигодовуванню і збереженню лактації, хоча перший час недоношених діток годують парентерально і через зонд. Крім того, поки немовля перебуває в стаціонарі, маму навчають прийомам догляду за малюком, які вона буде використовувати після виписки.
Групи допомоги
У нашій країні, крім офіційних перинатальних центрів і відділень виходжування недоношених, функціонують групи допомоги, які створюють небайдужі активні люди. Найчастіше створенням таких груп займаються батьки недоношених немовлят, як це сталося з петербурзької групою «Ярушка». Вона з'явилася в 2012 році і з тих пір займається допомогою лікарням, дитячим будинкам і кризових центрів, купуючи для них обладнання і витратні матеріали, використовувані для виходжування народжених раніше терміну немовлят, в тому числі відмовних.
Спільними силами учасників групи і спонсорів до медичних установ купують інгалятори, відсмоктувачі, монітори дихання, апарати для мікроскопії, пульсоксиметри та інше обладнання. Для маляток, від яких відмовилася мама, купуються памперси, одяг, предмети гігієни та інші потрібні речі.
