Кількість лейкоцитів може підвищуватися при різних захворюваннях дитини, тому білі кров'яні клітини завжди визначаються в аналізах крові і сечі. Який показник є нормальним, чому лейкоцити можуть підвищитися і що робити при великому числі лейкоцитів в сечі малюка?
Що показують?
У нормі в дитячу сечу лейкоцити потрапляють в незначній кількості. В ідеалі в поле зору мікроскопа білих клітин крові взагалі бути не повинно, хоча допускається невелике їх число.
Якщо даний показник аналізу сечі підвищений, це наводить доктора на думку про можливі запальних процесах в нирках, сечовому міхурі або інших відділах видільної системи. Чим більше під мікроскопом буде виявлено білих кров'яних клітин, тим гостріше протікає захворювання. Підвищення рівня лейкоцитів називають пиурией або лейкоцитурией.
Методи аналізу
Традиційним і найпоширенішим дослідженням сечі дитини, під час якого визначають і лейкоцити, є загальний аналіз сечі. Саме його призначають всім малюкам - і здоровим, і з підозрами на захворювання.
Якщо це обстеження визначило підвищення числа лейкоцитів, дитині можуть бути призначені уточнюючі аналізи сечі, під час яких підраховують кров'яні клітини не в полі зору, а в певному обсязі - в 1 мілілітрі сечі (проба по Нечипоренко), в обсязі, що виділяється дитиною за хвилину ( проба Амбурже) або за добу (проба Каковского-Аддиса).
Яка норма?
Нормальні показники лейкоцитів в сечі дитини залежать від виконуваного дослідження і статі малюка:
Що робити, якщо показник підвищений?
Перш за все, оцінюють, чи не можуть результати бути помилковими. Для цього найчастіше призначають перездати загальний аналіз сечі. Якщо підвищення показника не дуже велике (кілька штук в поле зору), то робити часто нічого не потрібно.
При великому перевищенні норми малюкові призначають додаткові дослідження, щоб підтвердити наявність лейкоцитурії і з'ясувати її причину.
Чи може бути причиною неправильної збір сечі?
Дійсно, лейкоцитурія цілком може бути викликана порушеннями збору сечі дитини для аналізу. Наприклад, статеві органи малюка можуть бути погано вимиті або сечу збирали в нестерильну ємність.
Чому можуть направити на повтор аналізу?
Підвищення показника лейкоцитів в сечі зазвичай є приводом для проведення ще одного аналізу, оскільки результат може бути помилковим, якщо:
- У дитини ГРВІ або ріжуться зуби;
- Напередодні у малюка була велика фізична активність;
- Сеча була зібрана неправильно.
Також повторне дослідження сечі призначається в кінці курсу лікування при інфекціях сечостатевої системи, щоб оцінити ефективність терапії і переконатися, що малюк вже здоровий.
Можливі причини
Лейкоцити починають проникати в сечу малюка у великій кількості, коли стінки судин нирок стають більш проникними. Це відбувається, коли у дитини є:
- Інфекція сечовивідних шляхів. Це найбільш часта причина лейкоцитів в дитячій сечі.
- Вроджене захворювання видільної системи.
- Травма сечоводів або нирок.
- Патології судин, які живлять нирки і інші відділи видільної системи.
- Інфекція зовнішніх статевих органів дитини із залученням уретри.
- Попрілості у грудничка. Вони можуть з'являтися внаслідок використання підгузників, схильності крихти до алергії і інших чинників.
- Амілоїдоз або туберкульоз нирок.
- Мочекам'яна хвороба.
- Рефлюкс в сечоводах.
Які ще симптоми вказують на хвороби?
Якщо лейкоцитурія виступає симптомом захворювання, то у дитини можуть бути ще такі ознаки патології:
- Ускладнене або занадто часте сечовипускання;
- Плач перед сечовипусканням (вказує на болі у грудного малюка);
- Скарги на хворобливе сечовипускання (у більш старших діток);
- Болі в животі або поперекової області;
- Зміни забарвлення сечі;
- Каламутність сечі, поява осаду;
- Підвищена температура тіла;
- Неприємний запах сечі.
Проте, бувають випадки безсимптомного протікання бактеріальної інфекції в сечовивідних шляхах, коли лейкоцити в сечі виступають лише єдиною ознакою проблеми.
Додаткові обстеження
Після виявлення лейкоцитурії за допомогою клінічного аналізу сечі дитини і уточнення числа лейкоцитів пробами по Нечипоренко або Каковского-Аддиса сечу висівають на живильне середовище, щоб виявити бактерії і визначити їх чутливість до лікування. Також дитині обов'язково призначають клінічний аналіз крові.
Крім лабораторних аналізів, дитину направляють на УЗД нирок і сечовивідних шляхів. Якщо таке дослідження нічого не виявило, а підозри на хворобу залишаються, малюкові можуть призначити цистоскопию, рентген-дослідження або томографію.
Лікування
У разі, коли лейкоцити в сечі стали ознакою інфекції сечовидільної системи, дитині призначають лікування. Основним призначенням виступає антибіотик, у якого широкий спектр впливу. Такі ліки повинен призначати лише лікар. Давати антибіотики дітям при виявленні в сечі підвищеного числа лейкоцитів за своєю ініціативою батьки ні в якому разі не повинні.
Якщо прийом антибіотиків буде тривалим, дитині також будуть призначені препарати для підтримки мікрофлори кишечника в нормі. Залежно від клінічних проявів і діагнозу малюкові також можуть призначатися антисептичні препарати, жарознижуючі засоби, спазмолітики, рослинні препарати.
Профілактика
Щоб запобігти інфекції сечостатевої системи дітей, ознакою яких найчастіше і є піурія, рекомендується:
- Чи не нехтувати особистою гігієною і не забувати регулярно міняти нижню білизну малюкові.
- Поповнити раціон дитини продуктами, що підтримують імунітет.
- Давати дитині достатньо пиття (краще всього - чисту воду).
- Запобігати появі запорів у малюка.
- Підмивати дитину в бік сідниць.
Поради
- Щоб підвищення лейкоцитів не було помилковим, важливо правильно зібрати сечу у дитини. В першу чергу це стосується хорошого підмивання і стерильності ємності, в яку збирається зразок сечі.
- У лабораторію сечу слід доставити відразу після збору протягом 1-2 годин. Щоб результати були точнішими, збирайте першу сечу, яку вранці виділив дитина.
Детальніше про лейкоцитурии ви можете дізнатися, подивившись відео Союзу педіатрів Росії.
