Коли у дитини виявляють хворобу, яку викликали патогенні гриби, використовують ліки, здатні впливати саме на таких збудників. Одним з популярних серед них коштів є «Флуконазол». Він добре зарекомендував себе в боротьбі з кандидами та іншими грибками, поширений в аптеках і отримує переважно хороші відгуки від лікарів і пацієнтів.
Форма випуску
«Флуконазол» проводиться багатьма російськими і закордонними фармацевтичними компаніями і представлений в аптеках в декількох лікарських формах:
- Капсули. Вони бувають жовтого, біло-зеленого, блакитного, біло-блакитного, темно-зеленого, білого або біло-жовтого кольору. Усередині щільної оболонки з желатину знаходиться білий порошок. Найбільш поширені упаковки, що вміщають одну, сім або десять капсул, але деякі виробники пропонують і іншу кількість. Препарат продається в блістерах або в баночках.
- Таблетки. Зазвичай у них кругла форма і біла оболонка. Залежно від дозування одна упаковка такого «Флуконазола» включає 1, 2 або 10 таблеток.
- Розчин для уколів. Він випускається в поліетиленових або скляних флаконах по 50 і 100 мл і є безбарвною (іноді жовтуватою) прозорою рідиною. Залежно від призначення лікаря можна окремо придбати один флакон або купити упаковку, яка містить 5, 10 або більше пляшечок.
Іноді назва препарату включає друге слово або приставку, яка вказує на виробника, наприклад, «Флуконазол Сандоз» проводиться в Словенії компанією «Sandoz», препарат «Флуконазол-Тева» є продуктом відомої ізраїльської компанії «Teva», а «Флуконазол Штада» випускається в Росії компанією «Нижфарм». Однак дія таких ліків однакове, так як всі вони є протигрибковими засобами на основі одного і того ж речовини.
Склад
Головний компонент ліки має таку ж назву - флуконазол. У твердій формі (як у капсулах, так і в таблетках) він представлений дозуванням 50, 100 або 150 мг. Один мілілітр розчину для ін'єкцій містить такий інгредієнт в кількості 2 мг. Додатково в капсулах залежно від виробника є кукурудзяний крохмаль, МКЦ, молочний цукор, аеросил, магнію кальцію та інші речовини.
Допоміжними компонентами ін'єкційної форми є стерильна вода і хлорид натрію, а деякі виробники додають в розчин і соляну кислоту або гідроксид натрію (це потрібно для відповідного рН).
Принцип дії
У флуконазолу є специфічну дію на патогенні гриби. Зокрема, таку речовину пригнічує активність ферменту, який називається «цитохром Р450». Це позначається на обмінних процесах в клітинах грибів і підвищує проникність їх мембран. У ліки відзначають високу активність щодо кандид. «Флуконазол» також впливає на інших збудників мікозів, серед яких криптококки, кокцідіоідеси, трихофітон і збудники стригучого лишаю.
Показання
Капсули і таблетки «Флуконазол» виписують при ураженні кандидами слизових оболонок рота, легенів, шкіри, статевих органів (при молочниці), серця та інших органів. Препарат також використовують при мікозах різної локалізації (тулуба, стоп, нігтів), при гистоплазмозе, криптококозі і кокцідіодомікоз. Капсули призначають і для запобігання ураження грибами після курсу радіотерапії, хіміотерапії, при ВІЛ, злоякісних пухлинах, після трансплантації і в інших випадках, коли страждає імунітет.
До лікування «Флуконазолом» у вигляді ін'єкцій вдаються при генералізованих формах кандидозу, ендемічних мікозах і криптококозах. Препарат затребуваний і як профілактичний засіб при зниженому імунній відповіді, наприклад, якщо пацієнт отримує імунодепресивні ліки або йому провели трансплантацію органу.
З якого віку призначають?
Використання «Флуконазола» у дітей можливо з народження, але тверді форми не застосовують до 3-4-річного віку, адже маленьким дітям ковтати їх досить складно. Так як виведення флуконазолу у новонароджених більш повільне, то немовлятам перших двох тижнів життя уколи виконують не кожну добу, а з проміжком 72 години.
Дітям третьої і четвертої тижнів життя ліки колють з проміжком 48 годин.
Протипоказання
«Флуконазол» не можна використовувати у дітей з гіперчутливістю до будь-якого з інгредієнтів ліки. При наявності в складі капсул молочного цукру такі ліки не призначається пацієнтам з його непереносимістю або дефіцитом лактази. Контролю лікаря при лікуванні таким протигрибковим засобом вимагають діти з печінковою недостатністю, хворобами серця, патологію нирок і іншими серйозними захворюваннями.
Побічна дія
Через застосування «Флуконазола» можуть з'являтися різні негативні реакції, наприклад:
- висип на шкірі;
- знижений апетит;
- головний біль;
- нудота;
- рідкий стілець;
- зміни смаку;
- свербіж шкіри;
- метеоризм.
При виникненні таких чи інших симптомів рекомендується консультація лікаря для вибору іншого препарату.
Інструкція по застосуванню
Капсули або таблетки
Препарат в такій формі потрібно ковтати і запивати водою. Його не рекомендується розкушувати, розжовувати і не ріжте іншими способами. Такий «Флуконазол» дають дитині раз в день в добовій дозі, яку розраховують за вагою і з урахуванням діагнозу. Наприклад, при кандидозної стоматиті препарат призначають по 3 мг / кг на добу.
У перший день іноді лікар рекомендує приймати капсули в подвоєною дозі (6 мг / кг). Така ж доза використовується з профілактичною метою, але може підвищуватися до 12 мг / кг. При більш серйозних формах кандидозу дозування теж збільшується до 6-12 мг / кг.
У дитячому віці не слід перевищувати допустиму добову дозу, яку вважають 12 мг / кг. Наприклад, ліки призначили пацієнтові 7 років з вагою 25 кг. Такій дитині не можна давати більше 300 мг флуконазолу на добу, що відповідає шести капсул по 50 мг, трьом капсул по 100 мг або двом капсул по 150 мг.
Ін'єкції
Ліки вводиться один раз на добу внутрішньовенно і перед застосуванням може розбавлятися фізрозчином, розчином глюкози та іншими розчинами, які застосовуються для крапельних інфузій. Вступ повинен бути повільним.
Дозування визначає лікар, адже на неї впливає і характер хвороби, і вага маленького пацієнта. Наприклад, якщо у дитини виявлено генералізований кандидоз або криптококовий менінгіт, то на 1 кг його маси тіла потрібно від 6 до 12 мг флуконазолу. Тривалість такого лікування становить до 12 тижнів.
Якщо ж у маленького пацієнта виявили ураження кандидами слизових оболонок, то добової дозуванням препарату буде 3 мг / кг. Багато схеми включають застосування ударної дози в перший день (6 мг / кг), щоб концентрація флуконазолу швидше досягла ефективних значень. Тривалість лікування - мінімум 2-3 тижні.
Щоб зменшити ризик грибкової інфекції у дитини, якщо у нього знижений імунітет (наприклад, після променевої терапії), внутрішньовенно вводять від 3 до 12 мг флуконазолу на 1 кг ваги пацієнта. Як довго робити такі ін'єкції, визначають за показниками аналізу крові.
Передозування
Випадкове перевищення дози «Флуконазола» в ін'єкціях або в твердій формі може викликати зміни поведінки і галюцинації. Для усунення ознак передозування використовують форсований діурез та симптоматичне лікування. Якщо стан дитини важкий, вдаються до гемодіалізу.
Взаємодія з іншими препаратами
«Флуконазол» не можна поєднувати з препаратами терфенадина, рифабутину, варфарину, астемізолу, фенітоїну, ацетилсаліцилової кислоти та багатьма іншими.
Якщо дитина вже отримує будь-яке лікування, питання про допустимість застосування «Флуконазола» має вирішуватися лікарем.
Умови продажу
Тверді форми препарату відносять до безрецептурних засобів, а флакони з «Флуконазолом» для внутрішньовенних ін'єкцій продаються тільки за рецептом. На ціну медикаменту впливає і компанія-виробник, і дозування ліків, і кількість капсул / пігулок / флаконів в одній коробці. Наприклад, 7 капсул «Флуконазол-Тева» по 50 мг коштують близько 260 рублів, а таку ж упаковку ліки від російського виробника можна придбати за 20-60 рублів.
Умови зберігання
Зберігати упаковку з капсулами слід при температурі до +25 градусів. Тримати такий «Флуконазол» вдома важливо в місці, де його не знайде маленька дитина. Термін придатності капсульованої ліки зазвичай становить 2 або 3 роки.
Відгуки
У більшості випадків про використання «Флуконазола» відгукуються позитивно. За словами батьків, це ефективний і доступний препарат, який швидко допомагає усунути прояви кандидозу. Однак у деяких пацієнтів він провокував побічні реакції. Також трапляються випадки, коли дія ліків виявилося недостатнім, через що «Флуконазол» довелося замінити іншими медикаментами.
Аналоги
Якщо використовувати «Флуконазол» не виходить, в першу чергу цікавляться препаратами, у яких те ж саме активна речовина. До таких засобів відносяться:
- «Дифлюкан»;
- «Микосист»;
- «Флюкостат»;
- «Мікомакс»;
- «Дифлазон»;
- «Форкан»;
- «Флукорус»;
- «Флукорем»;
- «Фангіфлю» та інші ліки.
Всі вони випускаються в капсулах і таблетках, а також в ін'єкційної формі. Лише «Дифлюкан» додатково представлений порошком в пластикових флакончиках, з якого готується апельсинова суспензія. Такий солодкий сироп може призначатися дітям будь-якого віку, тому дуже затребуваний при кандидозі у грудних дітей і дошкільнят.
Заміною «Флуконазол» можуть стати і ліки, які містять клотримазол. Одним з найпопулярніших серед них є «Кандид». Дітям найчастіше виписують 1% розчин або 1% крем - такими формами «Кандида» виконують місцеву обробку уражених грибками ділянок. Вони дозволені до застосування в будь-якому віці, навіть у немовлят. Аналогами «Кандида» є ліки «Кандібене», «Клотримазол», «Кандізол», «Аміклон» та інші.
При кандидозі також можуть використовуватися і інші ліки з протигрибкову активність, наприклад, «Пімафуцин», «Ністатин», «Гексорал», «Оралсепт» або «Ітразол».
Однак призначати будь-яке з таких засобів в якості заміни «Флуконазол» повинен лікар, адже вони відрізняються і механізмом дії, і віковими обмеженнями, і формами випуску, і допустимими для дітей дозуванням.
Про препарат "Флуконазол" дивіться в наступному відео.
