З діареєю стикаються багато батьків, адже травна система малюків дуже вразлива до дії шкідливих мікробів. До того ж маленькі діти часто пробують на смак різні предмети і облизують брудні руки. Особливо часто пронос виникає в літній період, коли продукти швидко псуються через спеку, малюки багато гуляють і контактують як зі своїми однолітками, так і з тваринами і піском. Але такий дискомфортний симптом може з'явитися і в іншу пору року.
Зазвичай для усунення несильного проносу досить дати карапузові «Регідрон» або інший препарат, що допомагає відновити баланс води і електролітів. Однак іноді доводиться вдаватися і до протидіарейні ліків, наприклад, давати «Ентерофурил». Щоб цей лікарський засіб дійсно допомогло дитині і не погіршило його стан, до початку лікування варто дізнатися, як воно впливає на дитячий організм і в яких дозах може використовуватися у маленьких пацієнтів.
Форма випуску
«Ентерофурил» виготовляється в Боснії і Герцеговині компанією «Босналек» в двох формах.
- Однією з них є суспензія, Яка продається в скляних флаконах, доповнених мірної ложкою. Мами іноді називають такий «Ентерофурил» розчином або сиропом, але насправді це гомогенна суспензія і інших рідких форм ліків не буває. Один флакончик вміщує 90 мілілітрів препарату. Такі ліки має жовте забарвлення і солодкий присмак, а також приємно пахне бананом.
- Другою формою «Ентерофурил» є капсули, Які в залежності від дозування різняться своїм розміром і кольором. Ліки з меншою кількістю активної речовини має розмір №2 і жовту щільну оболонку з желатину, а всередину капсули поміщений жовтий порошок. Одна упаковка такого «Ентерофурил» представлена трьома блістерів по 10 капсул в кожному, тобто всього в пачці 30 капсул.
У препарату з більш високим дозуванням розмір більше (№0), забарвлення оболонки - коричнева, але всередині теж знаходиться порошкова субстанція жовтого кольору, як і в засобі з меншою дозою чинного інгредієнта. Такі капсули упаковуються в блістери по 8 штук і продаються по 2 або 4 блістери в одній картонній пачці (16-32 капсули). У вигляді таблеток, ін'єкцій, гелю, мазі та інших форм «Ентерофурил» не випускають.
Склад
Основний компонент всіх форм «Ентерофурил» називається Ніфуроксазидом. Його дозування в 5 мілілітрах суспензії становить 200 мг, а з 2,5 мл ліки пацієнт отримує 100 мг ніфуроксазиду. Жовті капсули містять такий інгредієнт в дозі 100 мг, а коричневі - 200 мг.
У переліку допоміжних компонентів рідкого «Ентерофурил» є сахароза та банановий ароматизатор, що дозволяє зробити ліки смачним для маленьких пацієнтів. А щоб препарат не псувався і залишався рідким, в нього також додають карбомер, гідроксид натрію, 96% етанол (він становить 1% від усієї маси суспензії), воду, лимонну кислоту і метілпарагидроксибензоат.
Порошок, який знаходиться всередині капсул «Ентерофурил», крім ніфуроксазиду включає кукурудзяний крохмаль і стеарат магнію, а також мікрокристалічна целюлоза і сахарозу. Оболонка такої форми ліки виготовляється з діоксиду титану, барвників (різних для капсул з різною дозуванням) і желатину.
Принцип дії
У «Ентерофурил» є здатність впливати на різні шкідливі бактерії, за яку препарат називають кишковим антисептиком. Його активна речовина впливає на деякі біохімічні процеси, які відбуваються всередині мікробних клітин, зокрема, на цитратний цикл і функцію дегидрогеназ.
Результатом такого впливу буде пригнічення життєдіяльності бактерій, а також руйнування їх мембран. Крім того, під дією ніфуроксазиду блокується і процес вироблення мікробами токсичних речовин. Ці лікувальні ефекти допомагають знищувати патогенні бактерії, які знаходяться в кишечнику, завдяки чому інфекційна діарея припиняється.
Ліки проявляє значну активність проти:
- патогенних кишкових паличок;
- холерних вібріонів;
- сальмонел;
- стрептококів;
- шигелл;
- стафілококів;
- клостридий;
- кампілобактера;
- иерсиний і деяких інших мікробів.
Менш чутливі або взагалі нечутливі до медикаменту протеї, провіденціі і клебсієли. Чи не діє «Ентерофурил» і на псевдомонади, і на вірусні частинки, однак при ураженні кишечника вірусами такі ліки допомагає не допустити бактеріальних ускладнень.
Важливо відзначити, що потрапив в травний тракт нифуроксазид майже не всмоктується. Така речовина діє лише в просвіті кишечника, а потім залишає організм з каловими масами. При цьому кишкову нормальну флору препарат не знищує, тому після застосування «Ентерофурил» порушень її рівноваги немає.
Мало того, якщо у дитини гостра мікробна діарея, прийом суспензії або капсул допомагає відновити нормальну мікрофлору, що додатково сприяє швидкому усуненню проносу.
Показання
Головною причиною застосування «Ентерофурил» є діарея, яку викликали шкідливі бактерії. Медикамент призначають при гострому ураженні кишечника, якщо загальний стан дитини погіршено незначно, проявів інтоксикації практично немає, а температура тіла не підвищена.
Препарат використовують при дизентерії, сальмонельозу, лямбліозі, харчовому отруєнні (вживанні зіпсованої їжі) і в інших випадках, наприклад, при дисбактеріозі, який проявляється не тільки проносом, але і запорами.
Чи дають при блювоті?
«Ентерофурил» дійсно досить часто призначається дітям з блювотою, а батьки, знаючи такі ліки як засіб проти проносу, починають сумніватися, чи потрібно давати суспензію або капсули, якщо хвороба не проявляється рідким стільцем.
Застосування «Ентерофурил» при блювоті буває виправдано в разі, коли хвороба починає проявлятися нападами блювоти і сильною нудотою. Так дитячий організм реагує на інтоксикацію, яку викликали хвороботворні бактерії, ще до того, як мікроби розмножилися у великій кількості в кишечнику і стали причиною частого розрідженого стільця.
У такій ситуації «Ентерофурил» допомагає припинити блювоту і не дає розвиватися поносу (послужить для профілактики діареї). Однак не завжди блювота є ознакою що починається кишкової інфекції. Якщо у неї інша причина, «Ентерофурил» не допоможе, і дитині потрібно буде давати інші ліки, наприклад, «Мотилиум».
З якого віку призначають?
«Ентерофурил» в суспензії можна давати малюкам старше одного місяця. Така форма ліки категорично заборонена для недоношених новонароджених немовлят. Якщо дитині більше 1 місяця, застосування «Ентерофурил» слід узгоджувати з лікарем, так як у багатьох випадках дитині з проносом слід давати і інші лікарські препарати, щоб стан малюка не погіршився і не настало обезводнення.
Що стосується капсул, то їх застосовують в лікуванні дітей старше 3 років. Якщо ж трирічній дитині або пацієнту постарше важко ковтати тверде ліки, його замінюють суспензією, адже рідкий «Ентерофурил» може застосовуватися навіть дорослими. Капсульованих форму використовують тільки у дітей, які здатні без праці проковтнути такий медикамент.
Протипоказання
Лікування «Ентерофурілом» заборонено:
- для пацієнтів, у яких виявили гіперчутливість до ніфуроксазиду або будь-якого іншого похідному нитрофурана;
- для дітей з синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції;
- якщо у дитини непереносимість фруктози;
- якщо в організмі пацієнта немає ізомальтази або сахарази.
У таких випадках давати малюкові суспензію або капсули можна, як і замінювати «Ентерофурил» аналогами з тією самою діючою інгредієнтом. При наявності інших захворювань застосування ліки не протипоказане, але краще додатково проконсультуватися з лікарем.
Побічна дія
Деякі маленькі пацієнти реагують на «Ентерофурил» алергічною реакцією. У них виникає набряк Квінке, кропив'янка або інші прояви алергії, через що прийом медикаменту потрібно відразу ж припинити. У рідкісних випадках препарат навіть може викликати анафілактичний шок, що вимагає госпіталізації пацієнта.
Інструкція по застосуванню
До їжі або після?
Режим харчування дитини ніяк не впливає на час прийому «Ентерофурил», оскільки присутність їжі в кишечнику не позначається на терапевтичному дії препарату. Це означає, що ліки можна дати дитині і до годування, і після прийому їжі - як буде зручніше для малюка і батьків.
Єдиною вимогою до часу застосування «Ентерофурил» є приблизно однакові проміжки між дозами препарату. Це означає, що при призначенні двічі на добу між першою і другою дозою (потім між другою і третьою і так далі) має пройти близько 12 годин.
Якщо призначений триразовий або чотириразовий прийом, то медикамент повинен прийматися, відповідно, з інтервалами 8 або 6 годин.
Як давати суспензію?
Дозувати рідкий «Ентерофурил» рекомендовано додається до флакону ложкою. Якщо набрати її повністю, то отримують 5 мл ліки. Для малюків перших років життя на ложечці є градуювання, відповідна 2,5 мл. Однак нерідко для дозування використовують мірки від інших ліків, наприклад, пластикові шприци від жарознижуючого препарату. Також можна скористатися й звичайним шприцом без голки.
Перш ніж дати медикамент дитині, суспензію потрібно перемішати, струснувши пляшку. Це зробить препарат гомогенним і розподілить активна речовина в рідини більш рівномірно.
Схема лікування «Ентерофурілом» в суспензії для пацієнтів різного віку буде такою:
- якщо ліки призначено немовляті 1-6 місяців, препарат дають по 2,5 мілілітра. У такому віці суспензія повинна прийматися або кожні 12 годин (двічі в день), або з інтервалом 8 годин (три рази на добу);
- малюкам старше 7 місяців, але молодше трьох років, «Ентерофурил» слід давати тричі на день з проміжком між прийомами 8 годин. Разова доза для таких дітей теж становить 2,5 мілілітра;
- для дітей старше 3 років дозування суспензії на один прийом підвищують до 5 мілілітрів. При цьому дітям 3-6 років солодкий «Ентерофурил» дають лише триразово - кожні 8 годин. Якщо ж дитині більше шести років, він може приймати медикамент як 3, так і 4 рази (кожні 6-8 годин).
Як приймати капсули?
«Ентерофурил» у твердій формі ковтають, запиваючи водою, негорячій компотом або соком. Розкушувати капсулу, знімати оболонку і давати дитині тільки порошок не слід.
Разова дозування для дитини старше 3 років становить 200 мг, тобто маленьким пацієнтам, незалежно від віку (як в 3 роки, так і в 8-10 років або старше) потрібно давати на один прийом або відразу дві капсули, що містять по 100 мг ніфуроксазиду в кожній, або по одній капсулі з дозуванням 200 мг.
Різниця є лише в добовому дозуванні і частоті прийому медикаменту. Якщо дитині менше 7 років, то в добу йому можна давати не більше 600 мг активного інгредієнта, що відповідає триразовому прийому «Ентерофурил». Пацієнти, яким вже виповнилося сім років, отримують медикамент чотири рази на день, оскільки дієва добова доза препарату для них становить 800 мг.
Як довго давати дітям?
Тривалість прийому суспензії або капсул визначається для кожного пацієнта окремо з урахуванням клінічних симптомів і реакції на лікування. В середньому курс лікування «Ентерофурілом» триває 5-7 днів. Якщо за останні 12 годин рідкого стільця більше не було, прийом ліків можна припинити.
При цьому довше семи днів давати ліки дитині не слід. Якщо неприємні симптоми ще зберігаються через тиждень з початку терапії, обов'язково потрібна консультація лікаря. Огляд фахівця потрібно і в ситуації, якщо з початку прийому пройшло 3 дні, а ніяких поліпшень не відзначається.
Показати крихітку лікаря важливо і при погіршенні стану, наприклад, якщо в калових масах з'явилися домішки крові, дитина скаржиться на сильні болі в животі або у нього піднялася температура.
Передозування
Про випадки передозування «Ентерофурілом» ніяких даних немає, адже активна речовина не всмоктується і не має шкідливого впливу на внутрішні органи людини. Якщо ж дитина випадково вип'є більше суспензії, ніж це належить за віком, або прийме занадто багато капсул, потрібно спостерігати за його станом і при погіршенні звернутися до лікаря. У більшості випадків при передозуванні досить викликати блювоту.
Взаємодія з іншими препаратами
«Ентерофурил» добре поєднується із засобами для регідратації і часто при діареї призначається разом з ними, щоб не допустити значних втрат води і електролітів. Його також можна застосовувати разом з ліками від дисбактеріозу, наприклад, разом з «Лінекс». Однак не слід поєднувати прийом «Ентерофурил» і ліків, у яких є здатність пригнічувати нервову систему, щоб не спровокувати появу побічних ефектів.
Якщо дитина вже приймає будь-які медикаментозні засоби, то сумісність з «Ентерофурілом» потрібно уточнити у лікаря перед початком терапії. При одночасному використанні з сорбентами потрібно пам'ятати, що будь-який ентеросорбент впливає на дію інших ліків, тому між такими препаратами слід робити паузу мінімум 1-2 години.
Умови продажу
Купити будь-яку з форм «Ентерофурил» в аптеці можна без будь-яких складнощів, так як це безрецептурний препарат. Вартість одного флакона суспензії в різних аптеках становить від 340 до 400 рублів. За 30 капсул по 100 мг ніфуроксазиду потрібно заплатити близько 270-300 рублів, а ціна 16 капсул з більш високим дозуванням - приблизно 320-350 рублів.
Умови зберігання
«Ентерофурил» в капсулах придатний протягом 5 років від дати виготовлення, яку можна побачити на коробці і на блістерах. Поки дата, зазначена на упаковці, не пройшла, такі ліки потрібно зберігати в сухому місці, де температура не підніматиметься вище +30 градусів. Крім того, препарат повинен лежати там, де його не дістануть маленькі діти.
Що стосується суспензії, її не потрібно тримати в холодильнику. Рекомендований виробником діапазон температур для зберігання такого «Ентерофурил» - від +15 до +30 градусів. Якщо флакончик запечатаний, то термін придатності ліків становить 3 роки. Як тільки препарат розкрили, його допустимо використовувати не довше 14 днів. Якщо з моменту розкриття пройшло 2 тижні, медикамент потрібно викинути, навіть якщо вся суспензія з пляшечки не використана.
Відгуки
Велика частина відгуків про «Ентерофуріле» називає такий засіб дієвим і безпечним, оскільки препарат не всмоктується в кров і може застосовуватися навіть у грудних немовлят. За словами батьків і лікарів, цей медикамент вельми ефективний, адже він впливає на більшість бактерій, які провокують кишкові інфекції.
Плюсом ліки вважають і те, що до нього вкрай рідко розвивається стійкість. Ще однією перевагою «Ентерофурил» називають відсутність гнітючої дії цього препарату на нормальну кишкову флору, тобто такий медикамент на відміну від антибіотиків не провокує дисбактеріоз.
«Ентерофурил» в суспензії хвалять за приємний смак, але короткий термін зберігання після відкриття називають його головним недоліком.Також іноді зустрічаються скарги на дорожнечу ліків, через яку підшукують дешевший аналог.
Що стосується капсул, плюсами цієї форми «Ентерофурил» називають зручність дозування і тривалий термін придатності. Судячи з відгуків, переноситься медикамент в основному добре, а алергія на нього зустрічається досить рідко.
Аналоги
У разі необхідності замінити «Ентерофурил» іншими ліками (наприклад, якщо батьки цікавляться препаратом дешевше або «Ентерофурил» в аптеці тимчасово відсутній), можна застосовувати аналоги, основою яких теж виступає нифуроксазид. До таких препаратів належать:
- «Ерсефуріл» - французьке ліки, що виготовляється компанією «Санофі», представлене лише капсулами з дозуванням 200 мг;
- «Стопдіар» - польський препарат у формі суспензії з банановим ароматом (дозування в 5 мл - 220 мг), таблеток в оболонці з дозуванням 100 мг, а також капсул, що містять по 200 мг ніфуроксазиду;
- «Ніфуроксахід-Ріхтер» - ліки угорської компанії «Гедеон Ріхтер», яке випускається у вигляді бананової суспензії, що містить 220 мг активної речовини в 5 мл, а також в покритихоболонкою таблетках по 100 мг ніфуроксазиду в кожній;
- «Екофуріл» - російський препарат у формі суспензії з дозуванням 200 мг / 5 мл і в капсулах, що містять по 100 мг або 200 мг чинного інгредієнта в кожній;
- «Мірофуріл»- суспензія з банановим смаком (дозування в 5 мл - 200 мг) і капсули по 100 і 200 мг ніфуроксазиду, що випускаються Обнінськой хіміко-фармацевтичною компанією;
- «Адісорд» - вітчизняні ліки, представлене тільки капсулами в двох дозуваннях (100 мг і 200 мг).
Давати дитині замість «Ентерофурил» інші ліки з протидіарейні дією ( «Имодиум», «Ентерол», «Лоперамід» і ін.) Без припису лікаря не рекомендовано. Їх механізм впливу на травну систему і шкідливі мікроби відрізняється, тому призначати такі препарати повинен фахівець.
У більшості випадків при легкій формі проносу дитині достатньо дати більше пиття і змінити харчування, щоб допомогти організму самостійно позбутися від хвороботворних бактерій. Дітям з діареєю також без побоювання можна давати ентеросорбенти, пре- і пробіотики ( «Лінекс», «Ентеросгель», «Бактисубтил», «Смекта» і ін.), Але навіть застосування таких препаратів краще спочатку обговорити з лікарем, особливо якщо рідкий стілець виявлено у малюків молодше трьох років.
Давати дитині «Ентерофурил» самостійно або замінювати його іншим ліками на основі ніфуроксазиду без консультації лікаря небажано. Потрібно розуміти, що діарея може бути спровокована стресом, порушенням харчування, вірусною інфекцією та іншими факторами, коли антимікробні препарати не показані. Тому перед використанням кишкових антисептиків в дитячому віці важливо спочатку показати маленького пацієнта лікаря.
Що ж це таке - кишкова інфекція? Як її не допустити? Чим лікувати? Наскільки небезпечно зневоднення? Питань багато, і на все знає відповідь доктор Комаровський.
