Симптоми і лікування обструктивного бронхіту у дітей

Обструктивний бронхіт у дітей

Бронхітом хворіють все - і малюки, і їх батьки. Але у діток він трапляється набагато частіше. При цьому нерідко хвороба отримує нову назву - обструктивний бронхіт. Що це означає, так чи небезпечний недуга, як здається і як лікувати дитину, постараємося розповісти в цій статті.

Що це таке

Обструктивний бронхіт у дітей - це запалення в оболонках і м'язової стінки бронхів, що супроводжується обструкцією. Так медики називають закриття просвіту порожнього органа. В даному випадку закриваються, закупорюються дрібні і середні бронхи. Це відбувається не саме по собі, а на тлі гострого бронхіту.

Механізм обструкції буде більш зрозумілий, якщо знати, як починається і розвивається запалення оболонки і стінки бронхів. Найбільш часто (приблизно в 85% випадків) дитина заражається вірусною інфекцією. Віруси проникають в носоглотку, викликаючи нежить як захід у відповідь імунної реакції, звідти - в гортань, де відбувається місцева захисна реакція, в результаті якої горло червоніє.

Особливо агресивні і живучі віруси досить швидко долають два попередніх «поста» імунітету (ніс і горло) і проникають в нижні дихальні шляхи. Слизова оболонка бронхів теж зустрічає непроханих «гостей» місцевим імунітетом і починає активно виробляти бронхіальний секрет - спеціальну слиз, яка здатна зв'язувати і нейтралізувати активність вірусних частинок.

завдання бронхів цілком зрозуміла - не допустити проникнення вірусів далі - в легені. І головна їхня зброя - саме слиз. І все йде добре, поки ця слиз рідка. Якщо вона під впливом несприятливих факторів (висока температура тіла дитини, сухий або запорошене повітря, яким він дихає і т. Д.) Почне загусати, пересихати, то з захисного пристосування відразу перетвориться в добре середовище для розмноження хвороботворних мікробів.

Стафілококи, пневмококи, інші «коки» і не тільки вони цим охоче скористаються. І тоді бронхіт стане ускладненим вторинною бактеріальною інфекцією. Засохла слиз створює і ще одну велику проблему - вона закупорює бронхи дрібного і середнього калібру, порушується легенева вентиляція, створюються відмінні передумови для запалення легенів.

Саме такий стан закупорки бронхів і розуміють під поняттям «обструктивний бронхіт». Це захворювання завжди краще запобігти, ніж потім лікувати, але запобігти виходить, на жаль, не завжди. Якщо такий діагноз встановлений, це не означає, що потрібно впадати в паніку. Це сигнал до негайних дій.

В першу чергу, потрібно розібратися про яке захворювання йде мова, адже обструктивний бронхіт може бути як гострим, так і хронічним. У дітей в переважній більшості випадків зустрічається перший варіант, хронічна форма зазвичай - доля дорослих. Про хронічний недугу може йти мова в тому випадку, якщо безперервний вологий кашель супроводжує дитину без зупинки більше 3 місяців, і такі періоди спостерігаються вже не менше двох років поспіль.

Небезпека

Зміни, які відбуваються в бронхах, можуть бути оборотними (Бронхоспазм, запалення слизової і підслизової оболонок), а можуть кваліфікуватися, як незворотні. До таких небезпечних трансформацій відносяться звуження просвіту бронхів, пролапс мембранної стінки.

Найнебезпечніші ускладнення обструкції бронхів - це легенева емфізема, серцеві патології, Які пов'язані зі збільшенням органу в розмірах через підвищеного тиску крові в малому колі (легеневому), рецидивуючі гострі напади дихальної недостатності, бронхоектази (стан патологічного розширення бронхів).

Особливості будови органів дихання дітей полягають в тому, що дихальні шляхи у них вузькі, мокротинні навіть за сприятливого перебігу захворювання досить важко своєчасно відходити назовні.

Саме тому дуже важливо не займатися самолікуванням бронхіту взагалі, а вже якщо мова йде про обструктивної формі, то уникнути небезпечних наслідків допоможуть тільки кваліфіковані лікарі і сучасні медикаментозні засоби.

Причини

Обструктивний бронхіт найчастіше розвивається на тлі гострого вірусного бронхіту, який, в свою чергу, є досить поширеним наслідком інфікування грипом, парагрип, кір та інші вірусні агентами, які активно діють в респіраторному відношенні.

При такому захворюванні не виключені бактеріальні ускладнення, які розвиваються на тлі обструкції бронхів. Це зажадає зміни підходу до лікування, реабілітації.

Самі по собі бактеріальні ураження бронхів трапляються досить рідко. Такі недуги протікають важче вірусних, але прогнози цілком сприятливі, оскільки в 21 столітті існують і повсюдно використовуються антибіотики, вони оперативно та ефективно розправляються з хвороботворними мікробами, що поселилися в оболонці або стінці бронхів.

Іноді обструктивний бронхіт у дітей викликаний тривалим алергічних або токсичним впливом. Це найбільш небезпечна форма обструкції, так як при ній виникає звуження просвіту навіть не через густий бронхіального секрету, а в більшій мірі через набряклість тканин.

Фактори ризику, що провокують розвиток обструктивного бронхіту такі:

вдихання пилу, тютюнового диму, газів, парів хлору і інших хімікатів;
занадто сухе повітря в приміщенні, де знаходиться дитина зі звичайним гострим бронхітом;

неправильне лікування гострого бронхіту;
загальне неблагополуччя дитини - недостатнє харчування, нестача вітамінів, тривалий стрес;

часті простудні та інші захворювання, які знижують здатність імунітету захищатися;
хронічний або затяжний нежить, інші порушення носового дихання;
генетична схильність дитини до алергії, особливо до її респіраторним проявам.

Ризик обструкції при самому звичайному гострому катаральному бронхіті виростає в кілька разів, якщо батьки не почнуть відразу ж вживати заходів щодо створення оптимальних для нормального одужання умов.

Якщо малюк буде продовжувати дихати сухим повітрям в квартирі, якщо в його кімнаті будуть включати обігрівачі, а його самого будуть кутати в кілька теплих одягів, толку від лікування навіть дуже дорогими і ефективними препаратами не буде. З великою часткою ймовірності відбудеться загустіння і пересихання бронхіальної слизу, почнеться обструкція.

Обов'язкова умова для запобігання закупорки дрібних і середніх бронхів - зволожене повітря в приміщенні, прохолода, провітрювання і вологе прибирання. Детальніше про потрібних параметрах - трохи нижче.

Симптоми і ознаки

Обструктивний бронхіт не так вже й часто буває самостійним захворюванням, зазвичай він є ускладненням гострого бронхіту або вірусного захворювання. Тому симптоми на початковому етапі будуть повністю повторювати клінічну картину того чи іншого захворювання. При грипі спочатку з'явиться жар, біль у м'язах і горлі, головний біль, і тільки потім ознаки, що вказують на бронхіт.

При алергії симптоми виявляться теж не відразу, а після досить тривалого впливу алергенів. У всіх випадках обструктивна хвороба бронхів має свої відмінні ознаки, які дозволяють запідозрити недуга і вчасно провести необхідну діагностику:

Температура тіла зазвичай не буває високою, Частіше вона залишається в межах субфебрильних значень - 37,0-37,9 градусів.
Можуть спостерігатися незначні болі в горлі, Невелике почервоніння слизових оболонок. Цей симптом не є обов'язковим.
Основна ознака - кашель. Він з'являється майже відразу з початком респіраторних проявів і перші 3-5 днів носить характер сухого і гавкаючого. Його інтенсивність у нічний час помітно збільшується. Через кілька днів сухий кашель перетворюється в продуктивний вологий, що супроводжується відхаркуванням мокротиння.

На обструкцію може вказувати поява сильної задишки у дитини навіть від незначного фізичного навантаження або, взагалі, в стані спокою.
Часто при обструктивної формі недуги у дитини з'являються свистячі сухі хрипи при диханні, їх батьки зможуть почути навіть без відповідної медичної освіти і спеціальних приладів. Хрипи дуже добре помітні на слух.

Дитина через брак кисню, яка є наслідком порушення легеневого дихання, стає млявою, сонливою, апатичним. Він сильно потіє навіть при відсутності високої температури. Такий стан часто називають «холодний піт».
Мокрота, яку дитина відкашлює насилу, має насичений жовтий окрас, Іноді в ній помітні домішки зеленуватого або коричневого кольору, фрагменти кірочок пересохлого секрету.

Більшість симптомів у міру лікування зникають поступово. За перший тиждень зазвичай йде температура і болі в горлі, а ось кашель може зберігатися ще близько 3 тижнів. Бувають і більш затяжні стану, але це залежить від індивідуальних особливостей організму, від стану імунітету і правильності підібраного лікування.

Діагностика

З огляду на, що обструктивний бронхіт становить серйозну небезпеку для дитячого організму, батьки обов'язково повинні викликати лікаря або відвідати педіатра в поліклініці за місцем проживання. В першу чергу доктор оцінить сукупність всіх симптомів і «послухає» дитини фонендоскопом. Обструктивної формі недуги властиво жесткое дихання, розсіяні хрипи. Обов'язково буде взято зразок мокротиння на аналіз.

Методом бакпосева в ньому зможуть встановити, чи є бактеріальні або грибкові ураження бронхів, це знання допоможе вибрати цілком певний антибіотик, який найбільш ефективний проти конкретного мікроба.

Доктор може дати направлення на рентгенографію легенів. Рентгенівський знімок дозволить виключити інші можливі проблеми з легенями - туберкульоз, емфізему і т. Д. Рентген призначають не всім. Бронхоскопію при обструктивної формі хвороби призначають практично завжди. Процедура досить проста, вона включає в себе паркан слизу на аналіз і дослідження стану слизової оболонки бронхів.

Аналіз крові також буде обов'язковим. Доведеться зробити загальний аналіз, біохімічний і особливої вид аналізів, який дозволяє встановити ступінь дихальної недостатності - аналіз крові на газовий склад.

Якщо вірусний бронхіт буде важко піддаватися лікуванню, рецидивує, доктор може призначити імунологічне дослідження крові і мокротиння на виявлення конкретного вірусу-збудника. У більшості ж випадків не ускладненого бронхіту, викликаного ГРВІ або грипом, такий аналіз не потрібно, оскільки більшість вірусних інфекцій успішно лікується за стандартною схемою.

Лікування

Зазвичай бронхіт дозволяють лікувати вдома. Однак грудничка або новонароджених з таким діагнозом обов'язково госпіталізують.

Лікування бронхіту, ускладненого обструкцією, не укладається в списку препаратів в листку призначень. Це цілий комплекс заходів, які ляжуть на плечі батьків і в яких аптечні препарати - зовсім не головне. Основний принцип лікування будь-якого бронхіту - розрідження та виведення скопилася в бронхах мокротиння. Якщо вона буде досить рідкою, то закупорки не виникне, а якщо обструкція все-таки трапилася, впоратися з нею можна все тим же терапевтичним підходом.

В першу чергу, за допомогою спеціального приладу гігрометра потрібно змінити вологість повітря в квартирі, якщо вона нижче 50%, значить, повітря дуже сухе, і його вдихання призводить до пересихання бронхіального секрету. Якщо вологість вище 70% - повітря занадто вологий, це створює додаткові ризики при сильному запаленні. Рекомендований режим - 50-70%. Як його створити, знають всі бабусі.

Для цього мамі потрібно розвішувати по дому вологі рушники і простирадла і мочити їх знову, коли вони будуть висихати. Додатково розставляють тазики і ємності з водою, щоб вона могла вільно випаровуватися. Допомагає в цій ситуації і акваріум з рибками.

Однак є і більш простий і точний спосіб створити дитині оптимальні умови для швидкого одужання. За маму все може зробити спеціальний прилад - зволожувач повітря. Вони бувають ультразвуковими, паровими і «холодними». Який вибрати - вирішувати батькам. Багато моделей оснащені власним гигрометром і датчиком вологості, як тільки вологість досягає заданих значень, прилад відключається.

Температура повітря в квартирі не повинна бути занадто високою. Найкращі значення - 18-20 градусів. Багатьом мамам здасться, що це холодно, але в цій ситуації краще одягнути дитину тепліше, ніж зазвичай, але рекомендовану температуру в приміщенні не порушувати, адже саме такі температурні показники важливі для вдихання. Одягати дитину з бронхітом потрібно з розумом, оскільки захворювання пов'язане з підвищеною пітливістю. Малюк не повинен потіти. Після прогулянок потрібно обов'язково приймати теплий душ і переодягати дитину в чистий одяг.

При лікуванні, особливо це важливо при обструктивному бронхіті алергічного походження, важливо усунути з середовища перебування дитини все, що потенційно небезпечно з точки зору поширення алергенів - обмежити контакти з тваринами, прибрати з дитячої накопичувачі пилу - килими та м'які іграшки. Вологе прибирання робити звичайною водою без застосування миючих засобів, особливо на основі хлору. Дитяче білизну прати тільки гіпоалергенним дитячим пральним порошком і обов'язково додатково полоскати чистою водою.

Розрідженню мокротиння сприяє рясне пиття.

Малюкові потрібно давати якомога більше соків, чаю, води, морсів і компотів, уникаючи газованих напоїв, занадто кислого і занадто солодкого пиття.

Бажано, щоб температура рідини дорівнювала температурі тіла, так питво швидше засвоїться. Можна додатково зрошувати порожнину носа сольовим розчином (1 чайна ложка солі на літр кип'яченої води), щоб ніс не був закладеним. При нежиті малюк дихає ротом і це додатково сушить слизові оболонки.

При температурі потрібно забезпечити постільний режим. Це важливо на початковому етапі бронхіту. Але як тільки температура впала, і кашель став мокрим, дитині рекомендується підвищена рухова активність, адже вона сприяє відведенню мокротиння.

Можна і потрібно довго гуляти на вулиці, грати в активні ігри, робити гімнастику на свіжому повітрі.

На час гострого періоду захворювання краще внести зміни в раціон дитини - ввести дієту, яка виключає гостру і солону їжу, щоб додатково не дратувати слизові оболонки гортані.

До цих рекомендацій в залежності від виду бронхіту і його походження додають деякі медикаменти, процедури, фізіопроцедури.

Інгаляції

У домашніх умовах батьки зазвичай використовують для інгаляції парові інгалятори і небулайзери. Застосування перших при обструктивному бронхіті не рахується доцільним, оскільки вдихання пара зволожує тільки носоглотку і гортань, до бронхів частки пара просто не доходять. Лікувальні інгаляції з застосуванням небулайзера слід проводити тільки за рекомендацією лікаря і з застосуванням аптечним медикаментозних засобів.

Небулайзер влаштований таким чином, що він розсіює рідка речовина на більш дрібні дисперсні частинки, Які здатні досягати нижніх відділів дихальної системи - бронхів і легенів. Курс таких інгаляцій із застосуванням таких препаратів, як «Беродуал», дозволяє вилікувати обструкцію значно швидше, адже частинки ліки потрапляють безпосередньо в місце запалення і діють точково.

Не варто наливати в небулайзер мінеральну воду, відвари ромашки або подорожника, оскільки прилад призначений для лікарських засобів. Інгаляції не варто проводити під час підвищеної температури. Не рекомендується проводити такі процедури без спеціальних приладів, так як вдихання парів від гарячої картоплі під ковдрою досить часто призводить до опіків дихальних шляхів.

Медикаментозні засоби

Основні ліки при лікуванні обструктивного бронхіту - муколітичні та відхаркувальні препарати. Вони необхідні для розрідження і відведення мокротиння, а це, як ми вже знаємо, - основне в терапії цієї недуги.

Тут дуже важливо розуміти, що муколітичні засоби - це не від кашлю і просити у аптекаря дати «що-небудь від кашлю» неправильно.

«Від кашлю» - це протикашльові препарати. Вони пригнічують кашльовий рефлекс, діючи на центр кашлю в головному мозку. При бронхіті кашель дуже важливий і потрібний, тому що без нього відведення мокротиння стане неможливим, іншого шляху виходу назовні у бронхіального секрету немає. Прийом протикашльових засобів категорично протипоказаний при бронхіті з обструкцією.

Дозволені в дитячому віці відхаркувальні і муколітичні препарати:

«АЦЦ»;
«Бромгексин»;
«Мукалтин»;
Сироп «Алтейка»;
«Коделак Бронхо»;
«Гербіон»;
«Лазолван».

Якщо причина виникнення бронхіту криється у вірусах доктор може порекомендувати на початковій стадії хвороби противірусні препарати «Віферон», «Анаферон» та інші. Застосовувати їх чи ні - вирішувати батькам. На сьогоднішній день у офіційної медицини немає доказів ефективності антивірусних засобів, а тому гарантувати, що вони хоч якось вплинуть на одужання, ніхто не зможе. Навіть той педіатр, який їх призначить. Це ж стосується і гомеопатії. Сиропи і таблетки, які відносяться до гомеопатичних препаратів, ліками не є, доведеною ефективністю не володіють. Хоча і не шкодять дитині, саме тому їх лікарі не забороняють приймати навіть маленьким.

При бактеріальному запаленні в деяких випадках (не завжди!) Лікар призначає антибіотики. Дітям при обструктивному бронхіті зазвичай рекомендовані протимікробні препарати групи пеніциліну, такі, як «Амоксиклав», «Амоксицилін». Якщо пеніциліни не впораються із завданням, мікроб виявиться стійкий до них, то лікар може призначити антибіотики інших груп - макролідів або цефалоспоринів. У складних випадках непогано допомагає «Сумамед».

При алергічному ураженні бронхів лікування краще проводити в умовах стаціонару, оскільки цей стан дуже небезпечно і набряк може призвести до задухи. Якщо доктор дозволяє лікуватися вдома, то він обов'язково призначить антигістамінні засоби, такі, як «Супрастин» або «Лоратадин». Часом дитині буває показана терапія гормональними препаратами. Ефективно показав себе і нестероїдний протизапальний препарат «Ібупрофен», він використовується при високій температурі як жарознижуючий і м'яко знімає запалення. Ще один негормональний протизапальний препарат, який добре допомагає при недугу - «Сингуляр».

Народні засоби

Лікувати дитину тільки народними засобами від обструктивного бронхіту не варто, занадто високою може бути ціна помилки і упущеного часу. Але деякі засоби з арсеналу наших бабусь цілком можуть допомогти в процесі розрідження мокроти. Це, в першу чергу, теплі трав'яні відвари. Дитині паралельно з терапією, призначеної лікарем, можна давати пити відвар аптечної ромашки, чай з малиною або смородиною, відвар подорожника, імбирну воду. Всі ці заходи повинні входити в створення особливого, рясного питного режиму, про який говорилося вище.

Коли йдеться про народного лікуванні, завжди простіше пояснити, чого в домашніх умовах робити не можна, тому що список того, що можна, досить великий.

При обструктивному бронхіті не можна:

Натирати дитині груди і спину Борсучим або іншим жиром, Особливо на тлі підвищеної температури. Це призводить до перегрівання, порушення терморегуляції, а відповідно - сприяє пересихання слизу, а не її відведення.
При температурі розтирати дитини горілкою або прохолодною водою, оскільки це може привести до спазму судин.
робити різні зігріваючі компреси і обгортання, якщо у дитини є ймовірність розвитку бактеріального ускладнення, а є вона майже завжди. Самі компреси та обгортання, на думку більшості сучасних педіатрів, ні в якій мірі не впливають на процес одужання, проте, створюють сприятливі умови для розмноження бактерій, оскільки мікроби обожнюють тепло у всіх його проявах.
Не можна давати дитині, навіть крапельно, настойки, що містять спирт.
Всі народні засоби, засновані на застосуванні лікарських рослин, можуть бути смертельно небезпечними для дітей з алергічною обструкцією, оскільки рослини самі по собі є алергенними.

Дихальна гімнастика і масаж

Дихальна гімнастика дуже корисна на стадії одужання, коли залишається тільки кашель і від нього важливо якомога швидше позбутися. Найбільш швидкому відновленню уражених слизових оболонок бронхів сприяють вправи за методикою Стрельникової. Вона заснована на сильному і інтенсивному вдиху через ніс і розслабленому видиху через рот. Під час такого ритмічного дихання дитина буде виконувати певні, описані в методі, вправи. Найкраще проводити такі заняття в ігровій формі, на свіжому повітрі, коли захворювання вийде на фінішну пряму.

Дренажний масаж добре допомагає в процесі відведення мокротиння на другій стадії недуги. Його можна робити навіть немовлятам. Для цього кінчиками пальців слід здійснювати легкі постукуючі руху в області ребер, грудної клітки і спинки. Дитину постарше потрібно укласти на коліна обличчям вниз так, щоб голова перебувала трохи нижче попи, аналогічними постукивающими рухами масажують грудну клітку, спину і дитини, а потім просять дитини встати і покашляти.

Профілактика

Щеплення від бронхіту не існує, але правильний спосіб життя допоможе знизити ймовірність настання такої хвороби. Головна міра профілактики - зміцнення імунітету.

Для цього дитина повинна багато гуляти, дихати свіжим повітрям, займатися спортом. Харчування має включати в себе достатню кількість вітамінів, мікроелементів.

Важливо не відмовлятися від належних за віком профілактичних щеплень, вони істотно знижують ймовірність зараження небезпечними інфекційними захворюваннями, частим ускладненням яких і стає бронхіт. При наступив респіраторному захворюванні важливо не допускати пересихання слизу в носі, гортані, в бронхах, щоб уникнути обструкції.

Лікувати будь-яку хворобу треба правильно. Наприклад, застосування антибіотиків при вірусної інфекції в рази збільшує ймовірність ускладнень, в тому числі і обструкції бронхів.

Дітям зі схильністю до рецидивуючих респіраторних захворювань, приватними обструктивними проявами важливо хоча б раз на рік відвідувати морський курорт. Щоб не зробити гірше, потрібно вибирати моря, які знаходяться ближче до рідного регіону, оскільки особливості повітря в екзотичних країнах можуть викликати у малюка сильну і хворобливу акліматизацію на море і лікувальний відпочинок перетвориться в болісний.

Про те, як лікувати бронхіт у дітей, дивіться у відео, представленому нижче.