Дисбактеріозом називають порушення балансу кишкової мікрофлори, яке виражається порушенням травлення дитини. Давайте розберемося, чому у дитини може розвинутися дисбактеріоз, як він проявляється, діагностується і лікується.
Причини
Поява дисбактеріозу можливо через:
- антибіотикотерапії;
- Родових травм;
- Гострих або хронічних захворювань травної системи;
- Тривалого вживання ліків;
- Перебування в екологічно неблагополучних умовах;
- Стресів і частих застуд, а також пасивного куріння;
- Незбалансованого харчування, включаючи раннє введення прикорму;
- гельмінтозів;
- Вірусних інфекцій.
Велика частота розвитку дисбалансу мікрофлори у маленьких дітей обумовлена незрілістю ШКТ немовлят і великою кількістю чинників ризику, починаючи від ускладнень вагітності і закінчуючи інфекційним ураженням кишечника маляти.
Симптоми
Дисбактеріоз у дітей проявляється:
- відрижками;
- Запахом з рота;
- блювотою;
- Порушеннями сну і неспокійною поведінкою в дитинстві;
- Малим темпом набору маси в перший рік життя;
- Рясним стільцем кашкоподібної або рідкої форми, з піною, зеленню, білявими грудочками, гнильним або кислуватим запахом;
- Нападами болю через кілька годин після їжі;
- Бурчанням в животі і здуттям;
- полигиповитаминоз;
- Упертими на запори у дітей старшого віку;
- Появою кишкових кольок;
- відрижкою;
- Відчуттям розпирання в животі після їжі;
- Зниженням апетиту;
- Появою молочниці, частих інфекційних хвороб;
- Висипаннями на шкірі.
Фактори ризику
У дитини найчастіше може порушитися склад мікрофлори внаслідок:
- Пізнішого прикладання до грудей, в результаті чого дитина не отримує захисні фактори з молозива, що сприяють зростанню корисних бактерій.
- Занадто раннього або дуже різкого перекладу на вигодовування сумішами, коли корисні мікроорганізми ще не встигли заселити кишечник.
- Незбалансованого харчування дитини, що підросла, якщо він споживає мало клітковини, важливою для життєдіяльності бактерій в кишечнику.
Розвиток хвороби
У здорових дітей в кишечнику є бактерії, представлені переважно лакто-і біфідобактеріями, а також кишковими паличками. Такі бактерії становлять до 97% всієї мікрофлори в кишечнику. Вони виконують безліч цінних для організму функцій - виводять токсини, регулюють імунітет, синтезують вітаміни, беруть участь в обмінних процесах, стимулюють перистальтику, допомагають засвоювати кальцій, синтезують деякі амінокислоти.
Також кишкова мікрофлора частково складається з умовно-патогенних мікробів, число яких підвищується при несприятливому впливі на організм. Крім того, завжди існує ризик потрапляння в кишечник патогенних мікроорганізмів. При дисбактеріозах число біфідо- і лактобактерій знижується, а кількість умовно-патогенних і хвороботворних бактерій збільшується.
У дітей поширеність дисбактеріозу пов'язана в першу чергу з тим, що при народженні їх кишечник повністю стерильний. Він заселяється мікрофлорою в процесі пологів, при перших прикладаннях до грудей і вигодовуванні в перші місяці життя. Саме тому більш переважно годування материнським молоком, оскільки таке харчування допомагає заселити кишечник немовляти саме тими бактеріями, які там повинні жити в нормі.
При впливі будь-якого фактора, що викликає дисбактеріоз, наприклад, відсутність грудного вигодовування або тривалого лікування немовляти антибіотиками, число біфідо- і лактобактерій в складі кишкової флори зменшується. Патогенних мікроорганізмів стає більше, що і призводить до порушень роботи травного тракту.
Форми дисбактеріозу
Дисбактеріоз можна класифікувати по мікрофлорі, яка в даний момент переважає в шлунково-кишковому тракті дитини, наприклад, кандидозний або стафілококовий дисбактеріоз.
Залежно від поширення патологія може бути:
- локалізованої;
- поширеною (її також називають генералізованої).
Поширена форма крім порушень роботи шлунково-кишкового тракту може проявлятися молочницею, запаленням легенів, ангіною. Прихована форма проявляється трохи зниженим апетитом, частими інфекціями і малою вагою в порівнянні з однолітками.
Перебіг хвороби може бути представлено фазами декомпенсації (стан дитини погіршено) і субкомпенсації (симптоми виражені помірно), а також компенсації (клінічних проявів немає). Також існує поділ дисбактеріозу за ступенем тяжкості.
Стадії хвороби
- першою стадією є латентний дисбактеріоз, який також називають компенсованим, оскільки травна функція порушена мало. У дитини періодично накопичуються гази в кишечнику, погіршується апетит. Калові маси можуть мати нерівномірне забарвлення. Нерідко з'являються запори, однак вони можуть чергуватися і з виділенням розрідженого стільця. Дитина іноді поводиться неспокійно і легко порушимо.
- При другій стадії захворювання стає субкомпенсованим. Приєднуються інші симптоми, які роблять дисбактеріоз схожим на інші хвороби травного тракту (ентерит, ентероколіт, коліт). У дитини можлива блювота, поганий апетит, здуття, часті відрижки. Малюк починає проявляти занепокоєння приблизно через 2 години після їжі. У нього може порушитися сон. Лікар також може відзначити, що прибавка в вазі недостатня.
- третя стадія вважається важкою. Стан дитини погіршується, він млявий, відмовляється від їжі. Частими проявами цієї стадії є проноси, схваткоподібні болю в животі, періодичне підвищення температури, запори. Дитина страждає від гіповітамінозу і анемії. З'являється ризик зневоднення і розвитку сепсису.
Ступеня тяжкості дисбактеріозу
Розрізняють чотири ступені тяжкості даної патології в залежності від результатів дослідження і виявленого складу мікрофлори:
- При першого ступеня порушення в організмі дитини незначні. Біфідобактерії визначаються в кількості мінімум 107-8. Переважним видом бактерій є анаероби. Умовно-патогенна флора представлена до двох видів мікроорганізмів, а їх чисельність не перевищує 102-4.
- друга ступінь порушень характеризується підвищенням числа аеробних бактерій. Їх кількість порівнюється з анаеробної флорою. Число умовно-патогенних бактерій підвищується до 106-7. Замість звичайних кишкових паличок визначаються лактозонегативні і гемолізуючих.
- Ознаками третього ступеня є переважання аеробних бактерій. У кишечнику виявляється велика кількість умовно-патогенних представників мікрофлори, а лакто-і біфідобактерії різко знижені.
- Про четвертого ступеня кажуть, коли біфідобактерії в травному тракті дитини відсутні, а кишкові палички і лактобактерії значно зменшені. Умовно-патогенні мікроорганізми при такому ступені хвороби нерідко виявляють стійкість до антибіотикотерапії.
Діагностика
Виявити дисбактеріоз можна на основі клінічних проявів після призначення додаткових досліджень - копрограми, біохімічного, а також бактеріологічного аналізу калу.
Лікування
Терапія при дисбактеріозі, якщо лікар після аналізів та оцінки клінічних проявів зробив висновки про її необхідність, включає усунення патологічної мікрофлори і інтоксикації, відновлення травлення за допомогою ферментів, а також лікування лактазной недостатності в разі її виявлення.
Далі лікування буде направлено на заселення шлунково-кишкового тракту нормальною мікрофлорою і стимулювання її зростання.
В першу чергу звертають увагу на дієту дитини з дисбактеріозом, а також режим харчування. Лікування антибіотиками можливе лише після призначення лікарем при наявності показань. Дитині можуть призначити прийом бактеріофагів і кишкових антисептиків. Велике значення приділяють прийому пробіотиків.
У немовляти
Для грудного немовляти одним з важливих факторів лікування дисбіозу в кишечнику є грудне вигодовування. Якщо воно з певних причин неможливо, дитину слід годувати адаптованою сумішшю, яка збагачена захисними факторами.
Профілактика дисбактеріозу у дітей була розглянута нами в іншій статті.
Наслідки хвороби
Внаслідок дисбактеріозу у дитини знижується імунітет, тому малюк стає менш захищеним від різних вірусних і бактеріальних інфекцій. Дисбактеріоз також здатний впливати на всмоктування корисних речовин в кишечнику, що призводить до недостатнього надходження в організм дитини мінеральних сполук і вітамінів.
