Внаслідок зниження імунітету, необхідного для нормального виношування малюка, багато вагітних жінок стикаються з грибковою інфекцією. Захворювання грибкової природи може становити небезпеку для малятка і викликати у майбутньої мами сильний дискомфорт, тому для його лікування застосовують спеціальні протигрибкові засоби.
Однак не всі з них відносяться до безпечних. Наприклад, під час вагітності щодо такого популярного ліки від молочниці, як «Флуконазол», потрібна підвищена обережність. Хоча він добре зарекомендував себе при кандидозі і отримує чимало позитивних відгуків, інструкція із застосування не радить такі ліки на ранніх термінах. Лише лікар може вирішувати, чи припустимо лікування «Флуконазолом» в 1, 2 і 3 триместрах.
Особливості препарату
«Флуконазол» випускає кілька фармацевтичних компаній як в нашій країні, так і за кордоном. він продається без рецепта в формі капсул і таблеток. «Флуконазол» в капсулах фасується в блістери або баночки, а одна упаковка зазвичай вміщає 1, 7 або 10 капсул. У них щільна блакитна, зелена, жовта, біла або двоколірна оболонка з желатину, а всередині - порошок білого кольору.
Таблетований препарат зазвичай представлений білими круглими таблетками, які продають по 1, 2 або 10 штук в пачці. Крім того, існує і рецептурний «Флуконазол» - це розчин для уколів. Його випускають в скляних і поліетиленових флакончиках ємністю 50-100 мл. Це жовтувата або безбарвна прозора рідина.
Головним інгредієнтом капсул, таблеток і розчину виступає речовина, яке, як і сам препарат, називається флуконазолом. Тверді форми містять його в дозі 50, 100 або 150 мг, а кожен мілілітр ін'єкційного розчину - в дозуванні 2 мг.
Саме це з'єднання має специфічний впливом на патогенні грибки.
Воно здатне пригнічувати фермент під назвою «цитохром Р450». В результаті порушуються обмінні реакції в грибкових клітинах, а також підвищується проникність їх мембран, що призводить до загибелі збудника. Ліки особливо активно по відношенню до кандидам, але також здатне знищувати криптококків, трихофітон та інших патогенів, що провокують мікози.
Коли призначається?
Найбільш поширеною причиною застосування «Флуконазола» є кандидоз. Препарат призначають, якщо хвороботворні грибки роду кандид вразили шкіру, легені, слизову оболонку рота, статеві органи і так далі. Рідше медикамент виписують при інших мікозах. Профілактичне використання «Флуконазола» затребуване в ситуаціях, коли існує високий ризик грибкових ускладнень, наприклад, якщо у пацієнта була хіміотерапія або трансплантація.
Дозволено чи при вагітності?
В анотації до всіх форм «Флуконазола» є інформація про те, що контрольовані і перевірені дослідження безпеки таких ліків для вагітних не проводилися. Тому застосовувати цей препарат самостійно ні в якому разі не можна, а необхідність використання під час вагітності оцінюється лікарем.
Якщо фахівець очікує від «Флуконазола» таку користь, яка перевищить можливий ризик для плоду, то він прийме рішення виписати препарат в індивідуальному порядку, підібравши оптимальну схему прийому. Тоді завданням майбутньої матері буде суворе дотримання приписів лікаря.
У більшості випадків від застосування цього протигрибкового засобу слід відмовитися, оскільки це може привести до негативних наслідків. Причиною призначити «Флуконазол» вагітної може бути лише важка і загрозлива дитині грибкова інфекція, яку треба якомога швидше вилікувати.
При цьому на ранніх термінах медикамент строго протипоказаний, Щоб не допустити виникнення вад розвитку. У другому-третьому триместрах лікар може виписати пити таблетки або капсули, якщо у майбутньої матері активна грибкова інфекція, яка потребує негайної терапії. «Флуконазол» також може застосовуватися у випадках, коли більш безпечні ліки з протигрибковим дією не дали очікуваного ефекту. Що стосується ін'єкційного розчину, то в такій формі «Флуконазол» вагітним не призначають.
Активна речовина ліки може токсично впливати на внутрішні органи плода і його опорно-рухову систему, Тому навіть в таблетках і капсулах медикамент використовують тільки після лікарського огляду в ситуаціях, коли це виправдано. Щоб не піддавати майбутню маму і малюка зайвому ризику, у всіх випадках, коли приймання «Флуконазола» можна уникнути, лікарі вважають за краще використовувати інші ліки, ефективно знищують хвороботворні гриби.
Чим замінити?
У «Флуконазола» є досить багато аналогів по активної речовини. Це такі препарати, як «Флюкостат», «Дифлюкан», «Флукорус», «Микосист», «Флукорем» та інші.
Вони представлені капсулами, таблетками та ін'єкційної формою, застосовуються при тих же показаннях і мають такі ж обмеження.
Це означає, що їх використання під час вагітності виправдане лише в тих випадках, коли хвороба представляє для жінки і плоду велику небезпеку, ніж побічні ефекти препарату. В інших ситуаціях лікарі вважають за краще виписувати такі ліки.
- «Пімафуцин». Такі свічки і таблетки містять натамицин - антибактеріальну речовину, що знищує багато мікроорганізмів, в тому числі і Candida albicans. Засіб також випускають у формі крему. Всі варіанти ліки дозволено застосовувати під час очікування малюка на будь-якому терміні. Вони можуть призначатися навіть в перші дні вагітності, якщо для цього є показання, лікар провів огляд і врахував можливі протипоказання. Аналогом цих ліків є свічки «Прімафунгін», які свідчать про те ж активна речовина.
- «Клотримазол». Ці вагінальні таблетки і свічки коштують недорого і доступні практично в будь-якій аптеці. Вони мають виражений протигрибковим дією, тому ефективні при молочниці. Однак в 1 триместрі «Клотримазол» протипоказаний, тому його призначають при кандидозі лише у 2 або 3 триместрі, враховуючи можливі ризики і очікувану користь. Препарат також випускається у вигляді вагінального крему, розчину для зовнішнього застосування, гелю, мазі і крему для обробки шкіри. Його аналогами по активної речовини є «Кандид», «Кандізол», «Канізон» і «Кандид-В6».
- «Ністатин». Багато лікарі пояснюють це протівокандідозной засіб до застарілих, але його все ж можуть призначати майбутній мамі в другому або третьому триместрі (на ранніх термінах його застосування намагаються уникнути) при молочниці. Препарат випускають в таблетках і ректальних свічках, а також у формі мазі і вагінальних свічок.
- «Ливарол». Активна речовина таких вагінальних супозиторіїв представлено кетоконазолом. Такий інгредієнт знищує патогенні дріжджові грибки і дерматофіти. Свічки не призначаються на ранньому терміні, але можуть застосовуватися у 2-3 триместрах з обережністю.
- «Нео-Пенотран». У складі цих супозиторіїв, які треба вводити в піхву, є два активних компоненти. Першим з них виступає миконазол, що забезпечує ліків протигрибкову активність, а другим є метронідазол. Така комбінація робить препарат затребуваним при змішаній інфекції, коли мазок вагітної показав наявність не тільки кандид, а й трихомонад. Засіб також виписують при бактеріальному вагінозі. Перший триместр є для нього протипоказанням, але у 2-3 триместрах лікар може призначити «Нео-Пенотран», якщо бачить необхідність в такому лікуванні.
- «Полижинакс». Таке багатокомпонентне ліки діють на грибки за рахунок нистатина, але додатково пригнічує хвороботворні бактерії, так як містить речовини з антимікробними властивостями. У 1 триместрі такі капсули не використовують, але в останні тижні виношування вони застосовуються досить часто з метою профілактики інфікування немовляти.
Детальніше про препарат Флуконазол дивіться далі.
