Безпосередньо сам процес вакцинації нерозривно пов'язаний з роботою імунітету. А імунітет - річ для розуміння складна, обросла міфами, протиріччями і помилками.
І щоб відповісти на цей начебто просте запитання, винесене в назву статті, треба орієнтуватися в основних поняттях, які стосуються щеплень і їх впливу на імунітет і організм дитини в цілому.
Що таке вакцинація? види вакцин
Вакцинація - це спосіб придбання активного імунітету до певних захворювань, шляхом введення в організм спеціальних препаратів - вакцин.
Щеплення є основним методом управління захворюваністю, який може радикально впливати на епідемічний процес, робить хвороба керованої.
За допомогою вакцин була нейтралізована натуральна віспа і значно зменшена захворюваність і смертність від таких захворювань, як кір, дифтерія і коклюш.
Що ж відбувається в організмі після надходження в нього вакцинального препарату? Імунітет починає реагувати виробленням захисних факторів - антитіл. Їх можна виявити вже через кілька тижнів. Потім, протягом місяця, кількість їх зростає, досягає свого максимуму і починає знижуватися.
Для захисту від бактеріальних інфекцій проводиться серія з трьох ін'єкцій з проміжком не менше місяця.
Для більшої стійкості та ефективності імунного захисту проводять ревакцинацію, внаслідок якої рівень антитіл швидко підвищується і тримається на належному рівні протягом певної кількості років.
В даний час застосовуються наступні види вакцин:
- живі вакцини. Виготовлені на основі живих ослаблених мікроорганізмів. До них відносяться: вакцина проти туберкульозу (БЦЖ), оральна поліомієлітної вакцина, живі вакцини від кору, від паротиту і проти краснухи. У більшості країн з цього списку використовується тільки БЦЖ;
- убиті вакцини. Виходять шляхом знешкодження збудників. Це інактивована вакцина від поліомієліту (ІПВ) і коклюшная вакцина, яка входить до складу полівакцини АКДС;
- вакцини, отримані в результаті генноїнженерного синтезу. Це вакцини проти гепатиту В;
- анатоксини. Отримано шляхом знешкодження токсинів збудників. В основному це відбувається при використанні формаліну в якості знешкоджує агента. Так отримують правцевий і дифтерійний компоненти АКДС;
- полівакцини. З їх допомогою проводиться вакцинація відразу від декількох збудників. При цьому досягається зменшення числа ін'єкцій. Прикладами є: АКДС (щеплення від коклюшу, дифтерії, правця), Тетракок (від коклюшу, дифтерії, правця та поліомієліту), Пріорікс або КПК (проти кору, краснухи та паротиту).
У кожній країні є національний календар профілактичних щеплень, на підставі якого складається індивідуальний план вакцинація дітей і дорослих. Він може змінюватися з плином часу або з розробкою і реєстрацією нових вакцин.
В основному в даний час вакцинують від наступних захворювань: туберкульоз, гепатит В, коклюш, правець, дифтерія, поліомієліт, кір, краснуха, епідемічний паротит, гемофільна інфекція.
Вакцини безкоштовні, але в більшості випадків є комерційний аналог, який батьки можуть придбати за свої гроші. У багатьох країнах, а деякі тепер і в Росії, в календар входять щеплення від гемофільної палички, розроблені вакцини від гепатиту А, ротавірусної інфекції, вітряної віспи та пневмококової інфекції.
Крім планових профілактичних щеплень, існують вакцини, які використовують за епідемічними показаннями. До них відносяться щеплення від грипу, сказу, жовтої лихоманки, черевного тифу, чуми і холери.
Дізнайтеся про те, коли і як ставиться щеплення від такого захворювання, як коклюш у дітей, з матеріалу дитячого лікаря.
Про те, чи можна попередити паротит у дітей за допомогою профілактичної вакцинації, розповідає фахівець.
Протипоказання до проведення щеплень
Перед вакцинацією лікар в обов'язковому порядку огляне дитину і розпитає батьків про супутні захворювання, реакціях на попереднє щеплення, можливої алергії. У випадках наявності протипоказань дається медотвод.
Це може бути один місяць або кілька, а може і рік. При необхідності дитина направляється на аналізи або консультації фахівців.
Медотвод - річ серйозна. Особливо якщо він досить тривалий. Адже при цьому порушується заздалегідь продуманий процес імунізації. Антитіла виробляються, але їх концентрації може не вистачити для адекватної і тривалого захисту.
Протипоказання бувають тимчасові і постійні (абсолютні), до всіх вакцин або до якихось певних.
Абсолютні протипоказання:
- сильна реакція або ускладнення на попереднє щеплення;
- для всіх живих вакцин: вагітність, імунодефіцит, новоутворення;
- для БЦЖ-вакцини: маса тіла новонародженого менше ніж 2000 гр;
- для вакцини проти краснухи - анафілактична реакція на аміноглікозиди;
- для вакцини проти коклюшу: афебрільние судоми в минулому, прогресуючі хвороби нервової системи;
- для вакцини проти гепатиту В - алергія на дріжджі.
Тимчасові протипоказання:
- гостра респіраторна інфекція з підвищенням температури тіла;
- кишкова інфекція;
- загострення або декомпенсація хронічного захворювання.
За останні двадцять років список протипоказань значно зменшився. За результатами досліджень і спостережень, ускладнень при цьому більше не стало. Але і здоров'я дітей не змінилося в кращу сторону.
Завжди є група ризику - діти з певною супутньою патологією. Це можуть бути пороки серця, спадкові захворювання, алергія, анемія, енцефалопатія або дисбактеріоз. На сьогоднішній момент вони відносяться до помилкових протипоказань. Діти ці активно прищеплюються.
Але грамотний доктор завжди ставиться до таких дітей з найвищим увагою, адже вакцинація є досить складним процесом, значно впливає на організм дитини. І реакцію буває досить складно передбачити.
Таким дітям необхідна певна підготовка перед щепленням, про яку обов'язково треба питати у свого лікаря. Практично здорових дітей теж корисно підготувати до цієї процедури.
Підготовка до щеплення
Для того, щоб все пройшло якомога успішніше, необхідно дотримуватися ряду умов.
- Стан здоров'я дитини.Малюк напередодні проведення процедури повинен бути здоровий.
Причому не тільки за оцінкою доктора. Буває, що явних симптомів немає, але мама розповідає, що з дитиною «щось не те». Може, трохи гірше поїв або більш неспокійно себе вів, менше звичайного спав.
Це може бути першими ознаками якої-небудь хвороби. І, звичайно, температура повинна бути нормальною, ніякої висипки, ніяких катаральних явищ у вигляді нежиті або кашлю.
Якщо відзначається схильність до закрепів, обов'язково налагодьте стілець (препаратом лактулози, наприклад).
Якщо дитина схильна до алергії, бажано за кілька днів до щеплення почати приймати препарат кальцію і антигістамінний засіб. Тривалість прийому залежить від призначень вашого доктора. В середньому, це днів п'ять.
- Не годуйте посилено дитини перед щепленням. Буде краще, якщо він буде злегка голодним.
- В день проведення щеплення не плануйте тривалих походів по лікарів-спеціалістів. Зайшли до свого лікаря, отримали після його огляду допуск до вакцинації, щеплення, почекали півгодинки перед кабінетом. І додому. Зайва година в черзі під іншими кабінетами набагато підвищує ризик підхопити якусь інфекцію від недалеко стоїть дитини.
- Після вакцинації посидьте хвилин 30 перед прищеплювальним кабінетом. У разі виникнення алергічної реакції негайно в нього звернетеся. Бажано після ще годинку погуляти десь поблизу.
Після повернення додому не поспішайте нагодувати малюка. Обов'язково дайте попити водички або морсу. У наступні кілька днів давати їсти за апетитом і рясно поїти. Купати можна на наступний день. Обов'язково гуляйте.
Не допускайте перегрівання дитини, частіше провітрюйте його кімнату і щодня робіть вологе прибирання. На кілька днів обмежте контакти з іншими дітьми.
Дуже часто після щеплення у малюка з'являються ознаки нездужання, підвищується температура, в місці уколу може бути невелике почервоніння. Це не ускладнення. Це відповідна Поствакцинальна реакція імунітету. Починають вироблятися антитіла. При лихоманці дайте дитині препарат ібупрофену або парацетамолу, а на ніч поставте свічку. Як правило, це проходить за кілька днів.
На наступний день медсестра або лікар обов'язково повинні поцікавитися станом здоров'я малюка. Але, якщо вас щось турбує, не чекайте, тут же зверніться за допомогою.
Поствакцинальні ускладнення
Вкрай рідко, але і це трапляється. І батькам дуже важливо знати, коли варто бити на сполох:
- місцеві ускладнення. Проявляються у вигляді запалення в місці ін'єкції. Шкіра на дотик гаряча, припухла, почервоніла, дотик до неї болісно.
Така інфільтрація може в подальшому розвинутися в абсцес або навіть в бешиха. Виникає як наслідок порушення техніки проведення процедури і правил асептики;
- важкі алергічні реакції. Це дуже серйозно. При їх виникненні рахунок йде на хвилини. Можуть розвинутися протягом доби після щеплення, а анафілактичний шок вже в перші години.
Уважно стежте за станом дитини. При перших скаргах на свербіння, утруднене дихання, блідість, набряк шкіри і більш глибоких шарів - негайно зверніться за медичною допомогою.
Саме тому перші кілька годин бажано знаходитися поблизу від поліклініки;
- судоми і ураження нервової системи (Енцефаліти, менінгіти, неврити і поліневрити). У більшості випадків провокується вакциною АКДП. Найчастіше не виникають на рівному місці.
У дитини в анамнезі можуть відзначатися енцефалопатії або інші порушення в роботі центральної нервової системи;
- вакциноасоційований поліомієліт. Зустрічається після щеплення живою оральної вакциною - ОПВ.
На сьогодні більшість країн виключили цю вакцину зі свого національного календаря щеплень, залишивши ІПВ - інактивовану поліомієлітної вакцину. Вводиться вона внутрішньом'язово і в більшості випадків неприємностей не приносить;
- генералізована інфекція після введення вакцини БЦЖ - у вигляді остеомієліту і оститів. Опис цих ускладнень, звичайно, багатьом батькам вселяють тривогу і страх перед щепленнями.
Одна тільки лихоманка у тримісячної дитини протягом декількох днів після вакцинації АКДС може стати причиною подальших відмов, не кажучи вже про щось більше.
Багато батьків скажуть, що не прищеплювали свою дитину, нічим при цьому не хворіли і не «вантажили» імунітет малюка. Але цим самим створюється неімунізованих прошарок в дитячому і дорослому населенні, що в майбутньому може спричинити спалах епідемії, як було в допрівівочную еру.
Так, ризик при проведенні вакцинації є. Але в кожному окремому випадку він різновеликими. Щодня прищеплюється безліч дітей. У переважної більшості все проходить гладко. Але, на превеликий жаль, трапляються і смертельні випадки.
Звістка про них зі швидкістю світла розноситься по всіх джерелах масової інформації, їх у всіх подробицях обговорюють на форумах, а противники вакцинації отримують новий стимул до своєї боротьби. Звинувачують лікарів, погані вакцини і систему охорони здоров'я в цілому ...
Я не ставлю за мету цієї статті схилити до обов'язкового щеплення вашої дитини. У цього методу активної профілактики є свої плюси і свої мінуси. Все дуже індивідуально. Але ризик розвитку ускладнень і летального результату при захворюванні у не прищепленого дитини на порядок вище, ніж у щепленого.
У той же час, якщо є супутня патологія, будь то алергічні захворювання, порушення імунітету, спадкові захворювання або реакція на попереднє щеплення, не забудьте розповісти лікареві у всіх подробицях, якщо він про це не знає.
Можливо, буде потрібно консультації фахівців, додаткові аналізи. Обов'язково виконайте всі призначення і рекомендації лікаря. Щоразу перед щепленням ви даєте свою згоду. І в наших силах, щоб воно було якомога більш поінформованим і усвідомленим.
Будьте здорові!
