Будь-яке відхилення від норм у розвитку внутрішніх органів у дитини насторожує і лякає батьків. Досить часто мамам і татам доводиться чути від лікаря, що у дитини збільшена селезінка. Прочитавши цю статтю, ви дізнаєтеся, про що це може говорити, що робити, якщо у дитини збільшена селезінка.
Особливості
Селезінка розташована в черевній порожнині. Вона повністю складається з лімфоїдної тканини і бере участь в імунних та інших важливих процесах. Хоч даний орган і не віднесені до життєво необхідних (людина може жити і без нього), значення селезінки для організму переоцінити складно. Вона бере участь в кровотворенні, будучи безпосереднім учасником створення лімфоцитів.
Ці клітини здатні знищувати бактерії і віруси, які потрапляють в організм, і без них про нормальну роботу імунітету говорити не доводиться. Селезінка переробляє старі еритроцити (червоні кров'яні тільця), а потім посилає їх в печінку, тим самим вносячи свою лепту в вироблення жовчі, яка потрібна для травлення.
Цей орган накопичує тромбоцити. Близько третини всіх тромбоцитів - заслуга селезінки. Побічно орган бере участь і в гормональному регулюванні діяльності кісткового мозку.
Вік
Селезінка починає з'являтися у плода на самому ранньому терміні вагітності - на 5-6 тижні після запліднення. Процес цей закінчується до п'ятого місяця вагітності. Якщо на цьому найважливішому етапі на плід впливають негативні чинники (шкідливі звички мами, генетичні «збої», токсини, гостра інфекція, на яку захворіла майбутня мати), то можливі вади розвитку цього органу. Пороки, як правило, бувають трьох видів - повна відсутність органу або наявність відразу двох і більше кіс в одному організмі, А також перегини і защемлення.
У новонародженого лімфоїдний орган має округлу форму і важить всього близько 9 м Вже до року життя вага цього органу збільшується майже в три рази і становить близько 25-28 м В 7 років селезінка у дитини важить більше 50 г, а в 16 років - більше 160 м
Наявність здорової, нормально функціонуючої селезінки має для дитячого віку дуже велике значення, адже діти більш схильні до вірусних і бактеріальних інфекцій. Без участі селезінки чинити опір хворобам буде значно важче.
Нормальні розміри
Розміри селезінки збільшуються в міру росту дитини. Щоб оцінити стан цього органу, використовується таблиця допустимих розмірів. Не зовсім правильно відштовхуватися від віку дитини. Однолітки можуть мати різний зростання, а також вага. Це означає, що і розміри селезінки будуть відрізнятися.
Набагато краще - користуватися таблицею, складеної педіатрами та схваленої МОЗ, яка відштовхується від можливих розмірів для того чи іншого росту дитини. Як бачите, діапазон розмірів в нормі досить широко коливається. Похибка в п'ять-шість мм - це цілком нормальні коливання.
Розміри в нормі не повинні занадто сильно відрізнятися від представлених в таблиці. Будь-яке збільшення площі селезінки (на 15% від норми і більше) у немовляти, дошкільника або школяра має обов'язково стати підставою для лікарської діагностики.
Причини
Якщо у дитини збільшена селезінка, лікарі говорять про таке явище, як спленомегалія. Самостійні первинні хвороби селезінки - велика рідкість. Зазвичай даний орган збільшується в розмірах при певних захворюваннях, це лише один із симптомів основного недуги.
Список можливих причин виникнення спленомегалії дуже великий:
- інфекції бактеріального походження, в тому числі і важкі - сепсис або черевний тиф;
- захворювання кровотворення;
- патології з боку печінки (цироз, муковісцидоз і інші);
- важкі хронічні хвороби - туберкульоз, сифіліс;
- хвороби обміну речовин;
- пороки серцево-судинної системи;
- онкологічні діагнози;
- доброякісні пухлини і освіти, а також кісти самої селезінки.
Сама селезінка при різних патологіях в організмі дитини може зазнавати різні стани, майже всі вони супроводжуються збільшенням лимфоидного органу в розмірах:
- інфаркт селезінки;
- абсцеси (гнійники) в порожнині органу;
- запалення органу;
- параліч м'язового апарату селезінки.
Є захворювання, які є безперечними лідерами серед можливих причин виникнення спленомегалії у дітей. Це гострі вірусні хвороби: кір, краснуха, вітряна віспа, мононуклеоз, герпетична інфекція і так далі. На другому місці стоять спадкові проблеми з обміном речовин.
Нерідко виникає і паразитарне ураження печінки і кишечника (деякими видами гельмінтів). При цьому селезінка відразу ж «реагує» на проблему болючим збільшенням.
Знайти причину виникнення спленомегалії дуже важливо, без цього неможливо правильне лікування. Адже терапія заснована не на тому, щоб зменшити селезінку, а на тому, щоб усунути недуга, який викликає її розростання. Після цього селезінка зменшиться сама.
Слід розуміти, що орган страждає буквально під час виконання службових обов'язків. Збільшення відбувається тоді, коли імунна навантаження на організм істотно зростає, а саме це і відбувається в процесі захворювань.
Іноді причина патологічного збільшення органу криється в грибкової інфекції. При цьому ураженими зазвичай є і легкі, і шкірні покриви обличчя і рук.
Симптоми
Швидко здогадатися про те, що у дитини збільшена селезінка, неможливо. Зазвичай сам процес спленомегалії не викликає жодних клінічних симптомів. Дитину можуть мучити прояви інших захворювань, які були первинними по відношенню до збільшеної селезінці. Зазвичай про спленомегалії батьки дізнаються тільки під час обстеження:
- Для запального процесу в селезінці характерні такі прояви, як частий і досить тривалий пронос, невелика нудота і епізодична блювота, болі під ребрами, підвищення температури тіла.
- незапальні процеси в селезінці рідко викликають біль при пальпації. Температура також зазвичай залишається нормальною. Шкірні покриви при патологіях, пов'язаних зі збільшенням селезінки, можуть бути блідими, дитина може стати більш втомлювати, апатичним. У нічний час може спостерігатися підвищена пітливість.
Втім, всі ці ознаки є непрямими, неоднозначними, і поставити той чи інший діагноз тільки за сукупністю симптомів в даному випадку можливим не уявляється.
Дитина може не відчувати нічого поганого, але селезінка при цьому може бути збільшеною. Таке теж буває досить часто.
Діагностика
За допомогою методу пальпації селезінки багато інформації отримати не вдасться. У підлітків цей орган практично не прощупується, а у дітей раннього віку невелике перевищення розмірів часом взагалі є нормою.
Основним методом діагностики, який дозволяє судити не тільки про розміри селезінки, а й її структурі, наявності можливих абсцесів, кіст і пухлин, є ультразвукова діагностика. На УЗД органів черевної порожнини лікар відправить в першу чергу.
Однак одні тільки виміри діагноста за допомогою ультразвукового сканера не є підставою для прийняття рішення. Дитині доведеться також здати аналізи:
- загальний аналіз крові;
- розгорнутий аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- аналіз калу.
Щоб картина була повною, іноді є необхідність пройти комп'ютерну томографію і відвідати лікаря-гематолога.
Небезпека
Сама по собі спленомегалія не так небезпечна. Набагато більшу небезпеку становить собою основне захворювання, яке викликало збільшення селезінки.
Стосовно до дитячого організму, який знаходиться в стані інтенсивного зростання, значне збільшення селезінки призводить до тиску на сусідні органи, в тому числі на шлунок. Порушується травлення, а також обмінні процеси.
Якщо селезінка не працює належним чином, то не виключені проблеми з кров'ю - від простого дефіциту гемоглобіну до більш серйозних діагнозів. Найбільш небезпечним вважається розвиток гиперспленизма - масового руйнування клітин крові в селезінці. Залежно від того, які саме клітини найбільше гинуть, розрізняють лейкопению (при загибелі лейкоцитів), тромбоцитопенія (при загибелі тромбоцитів) і анемію (при загибелі еритроцитів і білків, що переносять кисень).
Якщо в самій селезінці є застої венозної крові, кісти і освіти, які схильні до зростання, то основний ризик - це розрив і подальше крововилив в черевну порожнину.
Лікування
Виявивши збільшену селезінку у новонародженої дитини, лікар не поспішатиме з висновками. У немовлят розмір селезінки безпосередньо пов'язаний з тим, наскільки інтенсивно здійснюється кровообіг - чим сильніше орган наповнюється кров'ю, тим більше його розміри.
У всіх інших випадках при спленомегалії обов'язково потрібна лікарська допомога. Оскільки діагностика проводиться не стільки для визначення розмірів селезінки, скільки для пошуку справжньої причини її патологічного зростання, до моменту призначення лікування доктор буде точно знати, яке захворювання викликало симптоми.
Зусилля лікарів будуть спрямовані на лікування основного недуги. Якщо в основі спленомегалії лежить бактеріальне зараження або сильний запальний процес, викликаний мікробами, то буде призначений курс лікування антибіотиками.
Захворювання, пов'язані з пухлинами, лікуватимуть в залежності від величини і локалізації пухлини - протипухлинними засобами або оперативним шляхом. Лікарі завжди додають терапію вітамінами. При аутоімунних причини виникнення спленомегалії призначають імунодепресанти - препарати, що пригнічують активність імунітету.
Як правило, благополучно вирішити проблему вдається консервативним шляхом. Якщо при лікуванні основного захворювання розміри селезінки у міру одужання не зменшуватимуться, якщо з'явиться тенденція до подальшого зростання органу, то може бути прийнято рішення про видалення.
Селезінку видаляють відразу (без попереднього лікування) при лімфогранулематозі - злоякісному захворюванні лімфоїдної тканини, а також майже завжди, коли її розміри настільки великі, а тканини настільки истончились, що існує ризик раптового розриву органу.
Операція по видаленню селезінки - спленектомія. Найчастіше для дітей її проводять лапароскопічним методом, який є найбільш щадним, майже безкровним і сприятливим (з точки зору подальшого відновлення). Існують також і інші методи оперативного втручання, але всі вони пов'язані з прямим доступом до селезінці через безпосередній розріз очеревини.
Після операції імунітет дитини різко знижується, малюк стає надзвичайно схильним до інфекцій - як бактеріального, так і вірусного походження. Особливу небезпеку для нього представляють бактерії, тому дітям після операції з видалення селезінки обов'язково вводять в особистий план щеплення від менінгококу, пневмокока та гемофільної палички.
Слід зазначити, що зниження імунітету носитиме тимчасовий характер, зазвичай організму вдається компенсувати відсутність органу за півтора-два роки.
Дитина стане хворіти значно рідше, його життя буде цілком повноцінною, без істотних обмежень.
Профілактика
Специфічної профілактики проблем з селезінкою не існує, але є заходи, які допоможуть уберегти дитину від патологічного збільшення цього органу:
- Малюка з самого народження потрібно вчасно і повному обсязі прищеплювати. Відмова від щеплень збільшує ризики зараження небезпечними інфекціями, впоратися з якими дитячий організм без шкоди для селезінки просто не зможе.
- Якщо планується подорож в далекі екзотичні країни, Обов'язково потрібно поцікавитися на сайті Росспоживнагляду, які специфічні захворювання поширені в пункті призначення.
Потрібно буде заздалегідь зробити дитині щеплення. Такі вакцини (наприклад, від малярії) до національного календаря щеплень не входять. Їх роблять у приватних клініках - за свій рахунок.
- Якщо дитина займається активними або силовими видами спорту, Потрібно пояснити йому шкоду від надмірних фізичних навантажень. Розуміння цього може вберегти чадо від травматичного розриву селезінки.
- Підліткам слід відмовитися від куріння і прийому алкоголю, Оскільки такі шкідливі звички підсилюють навантаження на селезінку. Її збільшення може розвинутися навіть від ГРВІ.
- Дитина повинна відвідувати педіатра вчасно, Відмовлятися від планових прийомів не варто. Рання діагностика проблем зі збільшенням селезінки дозволить швидко вилікувати основне захворювання і зберегти орган.
