Лікування при плоско-вальгусна стопі у дитини

Плоско-вальгусна стопа - найбільш поширена дитяча ортопедична патологія. З нею зазвичай стикаються в перші роки життя дитини, адже очевидною вона стає після того, як малюк починає освоювати самостійне ходіння. Що робити, якщо таке викривлення виявлено, ми розповімо в цій статті.

Що це таке

Насправді вальгусна деформація і плоскостопість - різні патології нижніх кінцівок, але у дітей найчастіше спостерігається саме поєднання зниження склепіння стоп, властиве плоскостопості, і зміни положення стопи при навантаженні зі зміщенням всередину, властиве вальгусной деформації.

Вальгусное викривлення - це така деформація, при якій дитина у вертикальному положенні спирається в основному на внутрішню частину стоп, а пальчики і п'ята розгорнуті в зовнішньому напрямку.

У нормі постановка ніжок повинна бути паралельною, тобто при погляді на два що стоять ноги ззаду можна провести подумки дві прямих вертикальних лінії. У дитини з вальгусной деформацій ці лінії переломлюються в районі гомілковостопного суглоба з відхиленням до зовнішньої сторони, що обумовлює друга назва патології - Х-подібна деформація.

З плоскостопістю все йде значно складніше. У всіх дітей від народження має фізіологічна плоска стопа, тому вважати це патологією в 1-2 роки можна. Однак ортопеди розглядають проблему комплексно, і в медичній карті у дитини з'являється лякаючий батьків діагноз - плоско-вальгусна деформація.

Причини

Досить рідко, але вальгусное викривлення може бути вродженим. З різних причин нижні кінцівки плоду в утробі матері починають розвиватися аномально. Такі ніжки видно практично відразу після появи малюка на світ, і в 2-3 місяці діагноз зазвичай вже ставиться цілком обгрунтовано.

Найчастіше патологія має набутий характер. Плоско-вальгусна стопи можуть стати через непомірного навантаження на слабкі ніжки малюка. Це відбувається, якщо батьки занадто рано починають ставити немовляти в ходунки або стрибуни.

До 9 місяців вертікалізірующіе пристрою використовувати не можна.

Сухожилля і м'язи ніжок у малюків слабкі, до того ж у деяких дітей є вроджена особливість - слабкість сполучної тканини, саме тому будь-яке негативний вплив, пов'язане з великим навантаженням на ноги, здатне привести до вальгусной деформації, яка через вікових особливостей становить дует з фізіологічним плоскостопістю у маленьких діток, і з патологічної плоскою стопою у дітей більш старшого віку.

Найбільш схильні до захворювання:

недоношені і маловагі діти;
діти з ДЦП та іншими нейром'язовими патологіями;
пухкі дітки із зайвою вагою;
діти з дисплазією тазостегнового суглоба;
малюки, які перенесли рахіт;
слабкі і часто хворіють карапузи;
діти, які носять незручну і занадто м'яке взуття, яка не підтримує стопу;
діти, які отримували травми голеностопа, колінного суглоба, м'язів або сухожиль, плеснових кісток стопи.

Симптоми

Плоско-вальгусна стопа на ранніх стадіях в ранньому віці досить важко помітна для непрофесійного батьківського ока. Всі малюки незграбні, роблячи свої перші кроки, всі вони трохи човгає ногами, і в більшості випадків це саме звичайна справа. Однак фахівець-ортопед може визначити починається деформацію на самій початковій стадії.

У дітей після півтора років і старше неправильна постановка стопи супроводжується такими симптомами, як швидка стомлюваність, біль в ногах при ходінні, неможливість швидко бігати, набряки нижніх кінцівок вечорами після дня, проведеного у вертикальному положенні.

Коли латинська буква Х в обрисах двох поставлених поруч ніжок починає бути очевидною, мова звичайно йде вже про серйозну ступеня аномалії.

Плоско-вальгусна стопа - не вирок. При своєчасному лікуванні, при відповідальному і системному підході до нього батьків, функції стопи при легкій патології можна відновити в повному обсязі. Все залежить від ступеня недуги.

Самі ступеня вимірюються кутом відхилення вертикальної осі від норми і висотою склепіння стопи. Чим більше кут відхилення і чим нижче висота, тим важчою вважається патологія.

Хірургічного втручання може зажадати 3-4 ступінь плоско-вальгусна деформації. Більш легкі порушення постановки стопи коригуються консервативно.

Консервативне лікування

Лікування буде обов'язково комплексним. Окремі заходи і процедури не принесуть бажаного результату. Також батькам слід морально підготуватися до того, що процес позбавлення від деформації займе тривалий час. Чим вище ступінь недуги, тим більше часу знадобиться на лікування.

Іноді на терапію йдуть роки. Фактично повинен змінитися спосіб життя дитини, всі розпорядження хірурга-ортопеда повинні стати невід'ємною її частиною.

Ортопедичне взуття

Носіння спеціального взуття, яке орієнтоване на примусову правильну постановку стопи, може знадобитися дітям з 2-3 ступенем патології, а також малюкам, які перенесли операцію на стопах при 3-4 ступеня деформації.

Не варто намагатися підібрати таку взуттєву пару самостійно. Лікувальна пара - це завдання професіоналів. Спочатку лікар-ортопед дасть обґрунтований висновок і опис, в яких вкаже параметри аномалії, градуси відхилення в постановці стопи, а також дасть цілком певні параметри висоти склепіння стопи конкретного пацієнта.

З цими рекомендаціями батькам доведеться відправитися в ортопедичний салон, де їм підберуть необхідну пару, а якщо потрібної взуття немає в продажу, пошиють її для малюка на замовлення.

Ортопедичне взуття при плоско-вальгусна постановці ніжок повинна мати високі і тверді задники, щільні боковинки, щоб ніжка надійно фіксувалася в правильному положенні. У такому взутті є супінатори і спеціальні ортопедичні устілки.

Варто справжня ортопедична взуттєва пара дорого, саме це часто стає причиною відмови від покупки. Батьки намагаються самостійно знайти дешевшу альтернативу. Досвід показує, що це неможливо, оскільки жоден виробник звичайної дитячого взуття, навіть якщо він позиціонує свій товар як ортопедичний, що не робить пар для викривленої стопи.

Навіть найкращі сандалі від хорошого виробника створені для нормальної постановки ноги, вони не розраховані на корекцію викривленою ніжки.

Саме тому важливо знайти кошти і придбати справжню ортопедичне взуття, Яка разом з іншими методами лікування обов'язково дасть позитивний результат.

Масаж

Масаж - обов'язкова умова успішного одужання. Робити його можна, звичайно, і у професійного масажиста, але, з огляду на, що курсів буде багато, краще поберегти сімейний бюджет (масаж - дороге задоволення) і навчитися робити його самостійно.

В основі масажу - класичні прийоми, які засновані на доторканні, розминці та вібраційному впливі.

Порядок прийомів на кожній масажної зоні саме такий: спочатку легко погладжують, масажують більш глибоко, проводять постукування і завершують сеанс легкими заспокійливими погладжуваннями.

Масажувати при плоско-вальгусна деформації потрібно:

стопи, пальці, плеснові області стопи, п'яту;
голеностоп з круговими рухами навколо гомілковостопного суглоба;
колінний суглоб круговими рухами;
передню і задню частину стегна;
сідниці;
попереково-крижовий відділ;
нижню частину спини.

Завершувати сеанс масажу можна ванній для ніг, в якій тепла вода буде поступово ставати холодної, батьки повинні підливати холодну воду повільними темпами. Корисно енергійне натирання стоп, гомілки і стегон жорстким рушником.

Зазвичай курс масажу призначається на 10-14 днів, потім після 2-3-тижневої перерви курс повторюється. Масаж дозволяє поліпшити кровопостачання нижніх кінцівок, зміцнити зв'язки і м'язи.

Ванни для ніг

І при легкій формі недуги, і при деформації 2-3-4 ступеня, корисно робити дитині вечірні розслаблюючі ванночки з лікувальним ефектом. Для них використовують теплу воду з доданим відваром лікарських рослин.

Зазвичай заспокоїти ноги, поліпшити кровообіг, зняти набряклість і напруга допомагає відвар аптечної ромашки (на 250 мл води - 1 чайна ложка сухого трав'яного збору). Також можна використовувати корінь лопуха з додаванням в готову для ванночки розчину чайної ложки звичайної питної соди.

Парафінотерапія

Це метод альтернативної терапії, який ні в якому разі не скасовує класичних в цьому випадку масажу, гімнастики, фізіотерапії і носіння ортопедичного взуття. Однак такий метод зарекомендував себе як дієвий допоміжне лікування.

Суть парафінотерапії полягає в накладенні на хворе місце теплового компресу зі спеціального очищеного парафіну, Попередньо розігрітого, пластичного і еластичного.

У випадку з плоско-вальгусна постановкою процедура носить назву «парафінові чобітки». З медичного парафіну накладенням його на стопи і голеностоп формуються «чобітки», які зверху обертаються поліетиленом. Теплий компрес тримають на ніжках близько 15-20 хвилин. Це дозволяє зігріти м'язи і зв'язки, поліпшити кровопостачання.

Процедури можна проводити курсами, як і масаж. Для цього також не обов'язково записуватися на сеанс парафінотерапії в медичний центр або клініку, парафін продається в аптеках, і його домашнє використання не викличе ніяких труднощів.

Гімнастика

Гімнастичний комплекс при даній патології включає в себе більше 20 вправ, спрямованих на зміцнення м'язів і зв'язок нижніх кінцівок. Навчити батьків і дитини лікувальної гімнастики зможе фахівець-інструктор в кабінеті ЛФК в поліклініці за місцем проживання.

Вправи прості, доступні кожному, їх слід виконувати щодня, в домашніх умовах. Можна включити в комплекс блок вправ в положенні стоячи на спеціальному масажному килимку. Для цих цілей можна вибрати ортопедичний аплікатор-килимок, виконаний з жорстких матеріалів і володіє досить високим жорстким рельєфом або має в своїй основі масажні голки.

Правильно вибрати килимок також допоможе лікар-ортопед.

Фізіотерапія

У лікуванні плоскою-вальгусной установки стопи використовують можливості електрофорезу, магнітотерапії, а також електростимуляції м'язів. Всі ці процедури будинку провести немає можливості, доведеться відвідувати поліклініку або приватний медичний центр.

Сама по собі фізіотерапія в цьому випадку нічого не виліковує, але зміцнює і доповнює ефект, який в сукупності дають інші складові комплексної терапії

Спосіб життя

Батькам пухленьких діточок з зайвими кілограмами доведеться посадити чадо на дієту, оскільки вага впливає на швидкість деформації. Чим вище вага, тим швидше розвиваються дегенеративні процеси в суглобах, зв'язках і м'язової тканини.

На допомогу приходять педіатр і дієтолог, дитині розписується спеціальне меню, багате кальцієм, магнієм, вітамінами В, С, Е, D, РР. З раціону дитини виключають весь фаст-фуд, копченості, мариновані і гострі продукти.

Жирне м'ясо замінюють на дієтичне, консерви - на відварну і печену рибу, рибні котлети. На столі дитини завжди повинні бути фрукти і свіжі овочі.

Якщо малюк вів малорухливий спосіб життя, всієї сім'ї рекомендується вставати з-за комп'ютерів і частіше здійснювати спокійні піші прогулянки, малюкові з плоско-вальгусна стопою не варто грати в футбол і хокей, кататися на ковзанах, зате на користь підуть плавання і велосипедний спорт.

Навантаження на ніжки слід збільшувати поступово в міру позитивної динаміки в процесі лікування. Регулярно доведеться відвідувати ортопеда, щоб стежити за ситуацією з професійної точки зору.

Оперативне лікування

Хірургічно проблему вирішують тільки в тому випадку, якщо консервативне лікування не принесло результату, якщо замість поліпшення у дитини намітилося погіршення, а також при 3-4 ступеня патології поза консервативного лікування.

Є кілька методів, за допомогою яких хірурги зможуть впливати на стопу. Це і зміцнення сухожиль, і пластика плеснових кісточок. Найбільш ефективним вважається артроерез підтаранного суглоба.

Між таранної і п'яткової кістки імплантується невеликий циліндр-імплант, який розклинює кістки і призводить стопу в правильне положення. Під час імплантації хірурги можуть подовжити ахіллове сухожилля, якщо воно коротковато, а також вкоротити сухожилля великогомілкової м'язи.

Близько трьох тижнів після операції дитина знаходиться в гіпсі, після чого починає носити спеціальне ортопедичне взуття, яку роблять йому вже за новими мірками з урахуванням досягнутих хірургами результатів. Через рік-півтора імплант витягають. Правильне положення стоп після цього зберігається.

Раніше 8 років операцію дітям намагаються не робити, немає особливого сенсу, адже ніжка дошкільника інтенсивно зростає.

Важливо встигнути прооперувати дитину, яка цього потребує, до 16-17 років, Оскільки після цього віку пластичність кісток зменшується, і ймовірність повністю виправити патологію навіть руками дуже хорошого хірурга, стрімко зменшується.

Після операції протягом тривалого часу дитині доведеться проходити лікування, яке по суті буде нагадувати консервативну терапію, описану вище. Масаж, гімнастика, ЛФК, фізіотерапія та активний спосіб життя допоможуть в буквальному сенсі слова встати на ноги. Причому, встати правильно - рівно і комфортно.