Дізнавшись, що у дитини є які-небудь проблеми з серцем, всі батьки починають переживати. Особливо, якщо діагноз є незнайому абревіатуру, наприклад, МАРС. Але замість паніки краще вивчити питання і з'ясувати, що ховається за цими буквами і небезпечний такий «космічний» діагноз для життя малюків.
Що це
МАРС у дітей потрібно розшифровувати так:
- М - малі
- А - аномалії
- Р - розвитку
- З - серця
Так називають велику групу змін в будові серця і великих судин, що з'явилися внутрішньоутробно в результаті їх аномального розвитку, практично не впливають на гемодинаміку і в більшості випадків не виявляються клінічно. Їх часто виявляють під час планових ехокардіографічних досліджень. За статистикою МАРС зустрічається у 39-69% дітей, а в 40% випадків їх буває кілька в однієї дитини. Багато з аномалій є оборотні або вікові зміни.
До групи МАРС відносять:
- Аневризму міжпередсердної перегородки. Це досить поширена проблема, при якій перегородка випинається в праве передсердя в місці, де розташована овальна ямка.
- Додаткові хорди і трабекули. Вони являють собою тяжі зі сполучної тканини, прикріплені до шлуночків одним кінцем. Такі хорди бувають множинними, але частіше зустрічаються в однині. У більшості діток вони виявляються в лівому шлуночку і лише в 5% випадків розташовуються в правому.
- Відкрите овальне вікно. Відсутність закриття цього отвору, потрібного плоду для нормального внутрішньоутробного розвитку, діагностують у віці старше року, але навіть до 5-річного віку воно може закритися самостійно.
- Пролапс клапанів. Найчастіше виявляється зміна мітрального клапана (до МАРС відноситься лише перша ступінь такої патології), але у деяких дітей зустрічається пролабирование та інших клапанів, наприклад, аорти, нижньої порожнистої вени або легеневої артерії, а також трикуспідального клапана.
- Розширення легеневої артерії. У більшості дітей така дилатація чи не порушує межі серця і не впливає на кровотік.
- Двухстулковий клапан аорти. Як правило, одна стулка в такому клапані більше другий. Функціонує цей клапан не так добре, як нормальний тристулковий - у систолу його відкриття буває неповним, а під час діастоли спостерігається регургітація, результатом якої буває запалення стулки клапана і освіту в ній кальцинатов.
- Збільшення евстахиева клапана. Аномалія діагностується при розмірі клапана більше 1 сантиметра.
- Зміни будови сосочкових м'язів.
- Розширення або звуження кореня аорти.
Причини і провокуючі фактори
Поява у дитини змін, що відносяться до МАРС, можливо з різних причин. Це може бути наслідок мутагенних впливів на тканини плоду, зокрема на його серце, під час ембріогенезу. Нерідко МАРС є симптом генних і вроджених дефектів сполучної тканини (дисплазій).
До факторів, які можуть провокувати появу аномалій, відносять:
- Спадкову схильність.
- Хромосомні хвороби.
- Стрес під час вагітності.
- Недостатнє або незбалансоване харчування майбутньої мами.
- Радіаційне опромінення жінки при виношуванні.
- Куріння при вагітності.
- Вживання майбутньою мамою алкоголю або наркотичних речовин в 1 триместрі.
- Несприятливу екологічну обстановку.
- Інфекції у майбутньої мами.
- Прийом вагітною лікарських препаратів.
Про вплив алкоголю на організм майбутньої матері дивіться в наступному відео.
Симптоми
Клінічні ознаки МАРС у новонароджених, як правило, відсутні. У багатьох дітей такі аномалії ніяк не проявляють себе і в більш старшому віці. Симптоми МАРС можуть з'явитися під час активного росту дитини або після виникнення якогось хронічного захворювання. Аномалії можуть проявлятися:
- Болями або поколювання в серці.
- Відчуттями перебоїв у роботі серця.
- Змінами параметрів тиску крові.
- Слабкістю і швидкою стомлюваністю.
- Запамороченнями.
Якщо МАРС є симптомом дисплазії сполучної тканини, то у дитини також будуть виявлені ураження скелета, аномалії розвитку інших органів, вегетативні зміни і інші ознаки такої патології.
Можливі ускладнення
Наявність МАРС в рідкісних випадках може загрожувати виникненням:
- Інфекційного ендокардиту.
- Аритмій.
- Легеневої гіпертензії.
- Раптової смерті.
- Кальцифікації і фіброзу клапанів.
Діагностика
Запідозрити у дитини МАРС можна по шумів в серці, які лікар може вислухати після народження. Зазвичай це систолічний шум, що змінюється під час переміщення дитини і навантаження. При його виявленні немовляти направляють на УЗД серця, оскільки це обстеження найбільш точно підтверджує наявність аномалій в серце і їх вплив на кровотік. Також дітям з МАРС нерідко проводять ЕКГ для виявлення проблем з серцевим ритмом.
Лікування
У більшості випадків дітям з МАРС лікування не потрібно. Їм рекомендують:
- Збалансовано харчуватися.
- Дотримуватися режиму відпочинку і праці.
- Займатися лікувальною фізкультурою.
- Уникати стресів.
Заняття спортом заборонені при пролапсі мітрального клапана, кардіалгіях, зміни на ЕКГ, непритомності і порушеннях ритму.
При появі скарг дітям наказують медикаментозне лікування, яке може включати Магне В6, Елькар, оротат калію, аспаркам, убіхінон, Магнерот, вітаміни В-групи та інші ліки, що позитивно впливають на обмінні процеси в міокарді.
Хірургічне втручання при МАРС потрібно в одиничних випадках, при цьому часто лікування виконують за допомогою ендоскопічної маніпуляції.
Про те, чому виникають болі в серці у дітей і що з цим робити, дивіться в передачі доктора Комаровського.
