Дорослі звикли вважати ревматизм захворюванням, що вражає лише суглоби, проте ця хвороба в першу чергу впливає на серце, що особливо небезпечно, якщо вона розвивається в дитячому віці. Батькам слід знати, як виявляється ревматизм у дітей, ніж він загрожує дитині і як його діагностують.
Що це?
Ревматизмом називають хвороба інфекційно-алергічної природи, при якій пошкоджується сердечно-судинна система. Таке захворювання відрізняється рецидивуючим і прогресуючим перебігом, в результаті чого у дитини утворюються придбані серцеві вади.
Причини
Розвиток ревматизму у дітей обумовлено активністю гемолитического стрептокока А. Кошти, виділені цим видом бактерій ферменти токсично впливають на тканини серця. Крім того, у таких мікроорганізмів є антигенні субстанції, схожі на серцеву тканину, через що організм дитини атакує серце, плутаючи його з інфекційним агентом (розвивається аутоімунна реакція).
Класифікація
Розрізняють активну фазу ревматизму, коли захворювання проявляється вираженими симптомами, а також неактивну, під час якої клінічні прояви відсутні. В активній фазі розрізняють три ступеня - мінімальної, помірної і вираженої активності хвороби.
Протікати ревматизм може гостро (до трьох місяців) або латентно (формується порок серця без вираженої клініки). Також вироблять підгострий перебіг (3-6 місяців) і затяжний ревматизм (тривалість перевищує 6 місяців). У деяких дітей хвороба безперервно рецидивує протягом року або більшого терміну.
Подробиці про причини виникнення ревматизму у дітей ви дізнаєтеся з наступного відео.
Симптоми
Найбільш часто ревматизм розвивається в шкільному віці у вигляді гострої атаки, яка проявляється фебрильною температурою і симптомами інтоксикації. Як правило, за 2-3 тижні до атаки в дитини діагностують хворобу органів дихання. Одночасно з лихоманкою у малюків спостерігають болю в суглобах (часто великих і середніх) і їх запалення.
Серцевий м'яз в гострій фазі хвороби запалюється (розвивається ревматичний міокардит), про що сигналізують такі симптоми:
- Слабкість.
- Блідість шкіри.
- Частішання або вповільнення ЧСС.
- Розширені межі серця.
- Глухі або роздвоєні тони.
У більшості дітей ці ознаки виражені слабо, а у деяких малюків загальний стан не погіршується. Також у кожної другої дитини розвивається ендокардит, при якому порушується переважно аортальний або мітральний клапан. Поразка перикарда зустрічається рідко.
Перша атака у дітей може зачіпати не тільки суглоби і серце, а й інші системи органів. У деяких малюків спостерігають ураження шкіри у вигляді еритеми або появи підшкірних вузликів, болі в животі, мимовільні рухи кінцівок через ураження нервової системи (їх називають малою хореей). При хореї рухові розлади супроводжуються і емоційними порушеннями.
Рецидиви захворювання починаються гостро і протікають з тієї ж симптоматикою, як і перша атака. При цьому основні симптоми залежать від серцевої патології. Ревматизм найбільш часто викликає формування таких вад:
- Недостатність мітрального клапана.
- Недостатність аортального клапана.
- Мітральний стеноз.
- Стеноз гирла аорти.
Діагностика
Для виявлення у дитини ревматизму оцінюють його клінічні симптоми і результати обстеження, які поділяють на основні та додаткові критерії.
Для діагнозу потрібно наявність двох основних критеріїв або одного основного і двох додаткових.
В уточненні діагнозу використовують такі методи обстеження:
- Аналіз крові - загальний, біохімічний, імунологічний.
- Рентген грудної клітини.
- Електрокардіографію.
- Ехокардіографію.
Лікування
У гострому періоді хвороба лікують в стаціонарі, оскільки дитині потрібна постільний режим. Медикаментозне лікування включає антибіотики, протизапальні засоби (включаючи гормональні у важких випадках), препарати калію, вітаміни та інші ліки. Дитина перебуває в лікарні 1,5-2 місяці, після чого проходить період реабілітації.
Прогноз
В наші дні все частіше відзначають доброякісний перебіг ревматизму, особливо, якщо лікування призначається в перші дні появи атаки. На прогноз впливає ураження серця, адже у 10-15% дітей уражаються клапани вже після першої атаки, а кожна повторна збільшує ризик ушкоджень.
Профілактика
Щоб не допустити розвитку ревматизму в дитячому віці, важливо виключити ситуації зараження дитини стрептококової інфекцією. Така профілактика називається первинною і включає:
- Повноцінне харчування.
- Загартовуючі процедури.
- Помірні фізичні навантаження.
- Оптимальний режим дня з достатнім відпочинком.
Якщо ж стрептококи викликали у дитини захворювання дихальних шляхів, дуже важливо своєчасно і до кінця вилікувати таку інфекцію. Щоб ревматизмі немає прогресував, а число рецидивів зменшувалася, потрібна також вторинна профілактика, яка полягає в застосуванні довготривалих антибіотиків.
Дізнатися більше про дитяче ревматизмі можна з наступного відеоролика.
