У всіх рекламних роликах і на фото в журналах новонароджені і немовлята виглядають, як рожеві персики - їх шкіра ніжна, оксамитова, рівного, однотонного забарвлення. У житті все часто буває зовсім не так. Колір шкіри немовляти вражає своїм різноманіттям і мінливістю. Найбільша кількість тривог і переживань у молодих мам і тат викликає мармурова шкіра у дитини, коли судини переглядають і формують узор, що нагадує вид мармуру. Про те, що це таке і чи небезпечно це, ми розповімо в цій статті.
Що це таке
Мармурова шкіра у грудничка - поняття дуже широке і об'ємне. Незвичайний відтінок і своєрідний малюнок на шкірі можуть бути як ознакою хвороби, так і варіантом фізіологічної норми. Зазвичай мармуровість відзначається на всій площі шкірних покривів, хоча в певних випадках мармурова «сіточка» може утворюватися тільки на щоках або тільки на ручках дитини.
Загальний колір шкіри може бути як блідим, так і червонуватим, а сама судинна сітка, яка утворює мармуровий візерунок, буває як червонуватою, так і всіх відтінків синього.
Сама по собі мармурова шкіра патологією не рахується, така ознака завжди оцінюється в поєднанні з іншими можливими хворобами і станами.
Найбільш часто мармуровість спостерігається у дітей, які успадкували від батьків світлу, бліду шкіру. Смагляві малята демонструють таке забарвлення шкірних покривів значно рідше.
Фізіологічне походження
У 90% випадків така шкіра у дитини говорить про цілком з'ясовних і нешкідливих причини. Шкіра новонароджених значно тонше і вразливіші шкіри дорослих людей. Вона більш сприйнятлива до будь-яких зовнішніх впливів, і в першу чергу до перепадів температур. Якщо дорослий перепаду в 1-2 градуси, як правило, не відчуває взагалі, то для новонародженого такий перепад дуже навіть відчутний.
Терморегуляція у малюків, які тільки з'явилися на світло, недосконала. А кровоносна система ще тільки перебудовується на самостійну роботу, позбавлена плацентарної підживлення. Самі судини і капіляри розташовані дуже близько до шкіри. Під впливом найрізноманітніших зовнішніх факторів в тому числі і перепадів температур, одні судини можуть розширюватися, інші - звужуватися. Розширені через шкіру виглядають більш червоними, звужені - більш синіми. Так утворюється мармуровість.
Такий незвичайний окрас шкіра може мати іноді, якщо дитину купають прохолодною водою, переодягають в прохолодній кімнаті, а може бути майже що постійно мармурової, лише незначно змінюючи інтенсивність і очерченность мармурового малюнка. Ніяких інших тривожних симптомів при фізіологічній мраморности немає, дитина здорова, добре їсть, спить, розвивається і набирає вагу в межах середніх норм. Батьків влаштовує абсолютно все, крім відтінку шкіри немовляти.
Такий стан не вимагає ніякого лікування чи інших заходів. Зазвичай до 3-4 місяців у дитини встановлюється терморегуляція, поліпшується циркуляція крові в дрібних судинах, і сіточка пропадає сама собою. Цей процес може і затягнутися, але після півроку фізіологічно обумовлена мармурова сітка - вже велика рідкість.
Найчастіше така безневинна природна мармуровість властива діткам, які з'явилися на світ після важких і тривалих пологів, малюкам, які відчували гіпоксію під час перебування в утробі матері, недоношеним карапузам, а також дітям, які перенесли внутрішньоутробну інфекцію.
Походження патологічне
Мармуровий малюнок на шкірі може говорити про можливі проблеми зі здоров'ям. В цьому випадку шкірні прояви поєднуються з іншими симптомами та ознаками, характерними для того чи іншого захворювання.
Такий незвичайний шкірний покрив досить часто супроводжує кісту або водянку головного мозку, вроджені вади серця, енцефалопатію, отриману в перинатальний період.
Мармуровість в цьому випадку має хворобливий відтінок (схожа на вигляд з сірим мармуром), шкірні покриви бліді, судини звужені, судинна сітка синюшна. Шкіра майже постійно прохолодна і схильна до пітливості, носогубний трикутник часто має синюшний колір.
Здогадуватися про причини такого мармурового відтінку батькам в домашніх умовах точно не доведеться, оскільки практично всі захворювання, які супроводжує таке забарвлення шкіри, легко діагностуються в ранньому неонатальному періоді, і батьки про таких недугах дізнаються якщо не в пологовому будинку, то під час першого планового медичного огляду , який проходить в 1 місяць.
Досить часто поява мармурової шкіри батьки малюків помічають під час хвороби дитини, на тлі високої температури. У цьому випадку мова може йти про так званої білої гарячці - стані, при якому на тлі спека у дитини відбувається спазм периферичних судин. При високій температурі у дитини залишаються холодними руки, а на шкірі може з'явитися мармурова сітка.
Рідкісні причини
Існує в медичних енциклопедіях синдром мраморности шкіри. Це дуже рідкісне вроджене захворювання, яке пов'язане з патологією судин. З 1970 року у всьому світі було зафіксовано лише трохи більше 200 випадків істинної мраморности. Крім незвичайного вигляду шкіри, аномалії розвитку судин викликають і інші зміни в дитячому організмі. Всі вони прекрасно діагностуються відразу після народження. Справжньою мармурової шкірою супроводжуються мікроцефалія мозку, гігантські, в тому числі, полум'яніючі невуси.
При рідкісному природженому захворюванні у дитини крім мраморности спостерігається асиметрія обличчя і тіла, кінцівок, грубі патології в структурах головного мозку і центральної нервової системи. Шкірні покриви при цьому недугу носять постійний фіолетового відтінку. Судинна сітка дуже добре помітна. Щоб підтвердити такий діагноз, лікаря-генетика доведеться виходити на селекторний зв'язок з закордонними колегами, оскільки в Росії захворювання вкрай мало вивчено, а все яскраві, описані і щодо вивчені випадки зареєстровані в основному на Заході, хоча і там прогнози по вродженої мраморности робити не можуть - надто мало практики.
Діагностика
Якщо у новонародженого в якийсь момент батьки виявили ознаки мраморности шкірних покривів, панікувати не треба, але і залишати без уваги таку ознаку теж не можна. Якщо мармуровий малюнок проявляється знову і знову, потрібно спробувати зрозуміти, які чинники йому сприяють і обов'язково розповісти про це лікаря-педіатра на черговому прийомі.
Якщо стан дитини вселяє більше реальні побоювання і є інші симптоми можливої патології, то зволікати зі зверненням до лікаря не можна.
Залежно від стану малюка, лікар призначає консультації кардіолога, дитячого невролога, ревматолога. З діагностичних методів проводять ультразвукове дослідження серця і великих судин, УЗД головного мозку (поки джерельце не затягнуті, пізніше - МРТ). Багато що про стан здоров'я малюка зможе розповісти фахівцям електрокардіограма і енцефалограма. Цілком можливо, дитині знадобиться консультація дерматолога.
Як лікувати?
Фізіологічно обумовлена мармурова шкіра в лікуванні не потребує. Стан проходить саме і в досить стислі терміни, в середньому через 2-3 місяці. Щоб допомогти дитині придбати міцний судинний тонус батьки можуть практикувати щоденний зміцнює масаж, обливання дитини прохолодною водою після основного купання (За методом дитячого лікаря Євгена Комаровського, наприклад). Дитині будуть корисні тривалі прогулянки на свіжому повітрі, зміцнює гімнастика і щоденне прийняття повітряних ванн голяка.
Добре практикувати раннє плавання. Для самих маленьких (від 1 місяця) для занять плаванням можна використовувати спеціальні ортопедичні кола на шию.
Малюка, схильного до проявів мраморности шкіри, категорично не можна перегодовувати або перегрівати. Це лише посилює дивні шкірні прояви. Лікування патологічних причин залежить від того, яке конкретно захворювання буде виявлено. Багато проблем з судинами і вроджені пороки серця, які проявляються в самому ранньому віці мармуровість шкірних покривів, вимагають якнайшвидшого або кілька відкладеного в часі хірургічного лікування.
У консервативної терапії використовують судинні препарати, вітаміни, фізіотерапевтичні процедури. Основна мета лікування - збільшити мікроциркуляцію крові, зміцнити стінки судин. Зазвичай симптоми мармурової шкіри, якщо вони викликані патологією, проходять після того, як вдається усунути основну причину, що викликала проблеми з судинами. Ліків, які допомагали б конкретно від дивного забарвлення шкіри, не існує.
Про лікування вродженої істинної мраморности більшість достовірних медичних джерел нічого повідомити не можуть, оскільки ефективних і доведених методів терапії цього надзвичайно рідкісного захворювання ще не розроблено. Існують лише гіпотези і теорії.
Цікаві факти
Кілька фактів про мармурової шкірі:
- Мармуровість шкірних покривів може проявитися після довгого і сильного плачу. Вона не є небезпечною і проходить самостійно.
- У 2% «мармурових» малюків такий узор на шкірі зберігається в якості епізодично проявляється до 3 років.
- У 1-2% новонароджених і немовлят, у яких не виявлено проблем зі здоров'ям, не вдається встановити справжню причину мармурової шкіри. У цьому випадку лікарі вказують, що причини - ідіопатичні.
- Дитяча фізіологічна мармуровість шкіри може передаватися у спадок. Якщо у мами чи тата після народження шкіра була такою, то у дитини вона з великою часткою ймовірності теж тимчасово стане мармурової.
- У дітей, яких перегодовують, досить часто з'являється фізіологічна мармуровість.
- Неминуща мармурова «сітка» на шкірі немовляти може означати, що у нього підвищений внутрішньочерепний тиск. Обов'язково слід відвідати лікаря-невролога.
- 95% дітей, що народилися з генетичними синдромами Едвардса і Дауна, властива мармуровість.
- У дітей, які після народження демонстрували батькам «красиву» мармурову сітку на шкірі, в більш пізньому віці шкіра більше схильна до травмування - у них частіше з'являються синці і гематоми, навіть при незначному ударі або неакуратному торканні твердих предметів.
Все про особливості шкірного покриву новонароджених дивіться в наступному відео.
