Інфекції у малюків перших місяців протікають досить важко. Бактеріальні патології очолюють список інфекційних захворювань, які виникають в дитячій практиці. До розвитку величезної кількості небезпечних хвороб у новонароджених призводить зараження золотистим стафілококом.
Причини виникнення
Про ці мікроби вчені дізналися вже багато років тому. Вони були відкриті ще в кінці XIX століття. Отримали свою назву ці мікроорганізми не випадково. При розгляданні в мікроскоп вони нагадують особливі грона, що на грецькій мові означає «staphylos». Забарвлення колоній цих мікробів зазвичай жовтого кольору або має слабкий помаранчевий відтінок.
Дані мікроорганізми досить стійкі в зовнішньому середовищі. Вони здатні зберігати свою життєдіяльність навіть в самих екстремальних умовах.
Мікроби можуть не гинути, навіть перебуваючи в розчині перекису водню. Цей хімічний продукт може викликати появу на шкірі у людини різних висипань, а для стафілококів не представляє ніякої небезпеки.
Багато дезінфікуючі засоби і навіть певні групи антибіотиків не можуть надати згубної дії на ці мікроорганізми.
Така особливість обумовлюється особливим клітинним будовою. Зовні мікроб покритий потужною капсулою, яка і захищає його від різних впливів навколишнього середовища. Потрібно відзначити, що навіть не здатність утворювати спори оберігає стафілококи від загибелі в несприятливих зовнішніх умовах.
Ці мікроби мають цілий арсенал найрізноманітніших токсичних речовин. До одним з найбільш небезпечних відносяться спеціальні бактеріальні компоненти, які називаються гемолізини. Вони здатні надати згубну дію на багато клітин крові, включаючи еритроцити і лейкоцити. Ця здатність і впливає на розвиток у хворого малюка надалі несприятливих симптомів.
Бактеріальні токсини, які виділяють мікроби в процесі своєї життєдіяльності, надають виражений запальний ефект. Вони активізують імунну відповідь, змушуючи імунну систему викидати величезну кількість найрізноманітніших біологічно активних речовин.
Для цих мікроорганізмів немає жодного внутрішнього органу, в який би вони не могли потрапити. Поширення інфекції протікає стрімко. Досягають внутрішніх органів бактерії з системного кровотоку.
Поширеність стафілококових інфекцій у дітей вкрай висока. Переважний спосіб зараження у новонароджених малюків і немовлят - контактний. В цьому випадку небезпечні мікроби потрапляють на шкіру дитини через брудні руки.
Щорічно в нашій країні виникають спалахи гнійних патологій у щойно народжених дітей, які ще перебувають у пологових будинках. В цьому випадку малюки заражаються через недостатньо добре оброблений інструментарій або руки медперсоналу.
Сімейні випадки захворювання також зустрічаються. Вони в основному обумовлені порушенням правил особистої гігієни.
Якщо рушники, які використовуються щодня для проведення гігієнічного туалету за малюком, не стираються і не гладяться своєчасно, то на них досить часто потрапляє різна мікс-інфекція. Стафілококи добре зберігаються на текстильних виробах.
Тільки прання в гарячій воді із застосуванням миючих засобів, а потім проглаживание дуже гарячою праскою з обох сторін надає згубну дію на дані мікроорганізми.
Існує і повітряно-крапельний спосіб зараження. В цьому випадку мікроби потрапляють на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів здорової дитини від хворого. Заразитися новонароджений малюк може і від носія захворювання.
У групі високого ризику недоношені дітки, а також малюки, що мають вроджені імунодефіцитні стани. Аномалії роботи внутрішніх органів також збільшують ймовірність зараження різними видами інфекції.
У грудних малюків досить часто симптоми хвороби проявляються в перші місяці після народження. Така ситуація зазвичай зустрічається при внутрішньоутробному зараженні. Золотисті стафілококи - досить дрібні мікроби, які здатні проникати в організм плоду по системі кровотоку плаценти від зараженої матері.
Наявні під час вагітності плацентарні патології збільшують в кілька разів ризик зараження стафілококової інфекцією у найменших пацієнтів.
До провокуючим факторів у малюків перших місяців життя відноситься сильне переохолодження чи перегрівання. Ці причини часто сприяють зниженню імунітету.
Якщо малюк з якихось причин перебуває на штучному вигодовуванні, ризик розвитку у нього інфекційних захворювань зростає в кілька разів. Дітки, які отримують материнське молоко, більш захищені від стафілококової інфекції. Це обумовлено наявністю достатньої кількості захисних антитіл, які вони отримують від мами під час проведення грудних годувань.
Потрібно відзначити, що не всі малюки можуть хворіти на стафілококову інфекцію навіть при попаданні її в дитячий організм.
Дітки, що володіють сильним імунітетом і не мають хронічних захворювань внутрішніх органів, можуть мати тільки носійство. Зазвичай така форма зустрічається у кожної третьої дитини, інфікованої золотистим стафілококом. У цьому випадку захворювання розвивається тільки при вираженому зниженні імунітету.
Симптоми
Золотистий стафілокок - універсальний мікроб по своїй здатності проникати в різні внутрішні органи. Його колонії можна зустріти практично повсюдно.
Інкубаційний період стафілококових інфекцій може бути різним. Деякі патології розвиваються вже через 3-6 годин з моменту потрапляння мікробів в дитячий організм. Інкубаційний період для інших клінічних форм може становити 2-5 доби.
У недоношених діток несприятливі симптоми можуть з'явитися досить швидко. До цього призводить ще недостатньо ефективна робота імунної системи.
Тривалість збереження несприятливих симптомів хвороби також варіює і багато в чому обумовлюється локалізацією запального процесу. Як правило, більшість стафілококових інфекцій проходить за 7-14 днів.
Досить частою локалізацією для даних мікробів стають шкірні покриви. Потрапляючи на шкіру, вони викликають найрізноманітніші прояви. Вони проявляються появою на шкірних покривах множинних фурункулезних утворень, прищиків, червоних плям, виразок, гнійно-некротичних змін
Особливість таких шкірних висипань, як правило, - в наявності всередині порожнини гною. Його кількість може бути різним і залежить від ступеня тяжкості хвороби.
Гнійні прояви на шкірі можуть бути локалізованими або поширеними. У новонароджених малюків є досить несприятлива тенденція щодо поширення гнійних висипань. Це обумовлено рихлістю підшкірно-жирової клітковини і хорошим кровопостачанням шкіри. Уже через кілька днів локальний процес набуває генералізований характер.
Гнойнички можуть з'являтися на різних ділянках шкіри. Золотисті стафілококи дуже люблять жити в потових і сальних залозах. Це обумовлює той факт, що при розвитку стафілококової інфекції досить часто з'являються симптоми фурункульозу або гидраденита. В цьому випадку з'являються гнійні освіти в області зростання волосяних цибулин. Вони виглядають як гнійники, округлої або витягнутої форми, всередині яких знаходиться жовтий або зеленуватий гній.
Перебіг гнійних утворень досить несприятливий. При несвоєчасному проведенні діагностики та відсутності лікування це сприяє розвитку у хворої дитини безлічі небезпечних ускладнень. У такому випадку потрібно вже обов'язкова консультація дитячого або гнійного хірурга.
Гнійні висипання на шкірі можуть лопатися, в процесі гній закінчується назовні. В цьому випадку зазвичай на місці колишніх гнійників залишаються виразки, які з плином часу гояться, з утворенням невеликих рубчиков.
Золотистий стафілокок - це досить частий непроханий «гість» на слизових оболонках верхніх дихальних шляхів. Він потрапляє туди переважно повітряно-крапельним шляхом. Досить часто це відбувається під час звичайної розмови з хворим або носієм інфекції.
Якщо у батьків є в носовій порожнині золотистий стафілокок, то вони досить легко можуть заразити їм свого новонародженого малюка.
Потрапляючи на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, стафілококи викликають у дитини різні несприятливі симптоми. Найчастіший з них - стійкий риніт, виявляється сильною нежиттю.
Виділення з носа зазвичай густі, рясні, мають жовтий або зеленуватий відтінок. Без лікування стафілококовий риніт призводить до розвитку запальних захворювань придаткових пазух носа, які проявляються у малюка появою гаймориту або фронтіта.
Стафілококова інфекція досить швидко переходить на поруч розташовані органи. Наявність бактерій в носоглотці призводить до розвитку запалення в зіві і горлі. Це сприяє формуванню у малюка бактеріального фарингіту, а потім і трахеїту. Ці патології протікають у новонароджених малюків досить важко. Вони супроводжуються появою кашлю, сильним інтоксикаційним синдромом, вираженою хворобливістю при ковтанні.
Небезпека даних станів в тому, що вони можуть привести до розвитку небезпечних ускладнень - бактеріального бронхіту або пневмонії.
Поразки органів шлунково-кишкового також дуже часто зустрічаються при даній інфекційної патології. Потрапляють в цю анатомічну зону золотисті стафілококи по системному кровотоку.
Гастроінтестинальні форми стафілококових інфекцій, За статистикою, мають найкоротший за тривалістю інкубаційний період.
Зараження може відбутися також в результаті вживання кисломолочних продуктів або готових пюре з баночок, які їдять діти в якості перших прикорму.
Потрапивши в кишечник, патогенні мікроорганізми призводять до вираженого порушення нормального біоценозу кишкової флори. Це сприяє розвитку у дитини сильного дисбактеріозу.
Дане патологічний стан проявляється у малюків, як правило, різними порушеннями стільця. У хворої дитини можуть розвинутися проноси або ж стійкі запори. У деяких випадках може бути їх чергування.
Стафілококова інфекція в шлунково-кишковому тракті також досить часто проявляється появою у хворого малюка хворобливості в животі.
Малюки перших місяців життя ще не можуть розповісти батькам свої скарги про те, що у них болить. Запідозрити біль в животі у малюка можна тільки спостерігаючи за його поведінкою. Якщо після їжі дитина починає плакати або частіше проситься на руки, то цей симптом повинен серйозно насторожити батьків. У деяких випадках хворий малюк намагається обмежити свої активні рухи, так як це сприяє посиленню болю.
Будь-яка стафілококова інфекція, незалежно від вихідної локалізації, призводить до вираженого погіршення самопочуття малюка.
Дитина стає більш блідим, млявим. У хворих малюків помітно знижується апетит. Це проявляється зазвичай тим, що немовлята починають відмовлятися від грудних годувань.
При даній бактеріальної інфекції стрімко наростає температура тіла. Виразність такого підвищення може бути різною і залежить багато в чому від ступеня тяжкості перебігу інфекції.
Зазвичай стафілококова інфекція у новонароджених призводить до підвищення температури до 38-39,5 градусів. Високі цифри можуть зберігатися у малюка протягом декількох днів, а без призначення лікування набагато довше.
Погіршує ситуацію наявність вираженого синдрому інтоксикації. Він, як правило, проявляється появою у малюка сильної сухості шкірних покривів і видимих слизових, наростанням вираженої спраги, зниженням тургору шкіри, а також зміною поведінки. Малюки починають вередувати, погано засинають. Протягом сну можуть багато разів прокидатися і навіть плакати.
Діагностика
При появі перших несприятливих симптомів слід відразу ж показати дитину лікарю. Якщо у малюка висока температура, то не слід самостійно йти в поліклініку. В цьому випадку краще викликати лікаря додому.
Доктор огляне малюка і зможе встановити попередній діагноз. Точно сказати про те, що викликало дане захворювання, лікар під час проведення клінічного огляду не зможе. Для цього потрібне проведення цілого комплексу різних діагностичних методів, що дозволяють точно виявити збудників інфекції. Ці лабораторні тести дозволяють лікарям відрізнити норму від патології.
Всім малюкам, які мають ознаки бактеріальної інфекції, обов'язково проводяться загальноклінічні аналізи. У крові збільшуються лейкоцити і ШОЕ, а також змінюються нормальні показники в лейкоцитарній формулі.
У деяких випадках золотистого стафілокока можна виявити і в сечі. Це можливо в основному при інфекціях сечовивідних шляхів. Для встановлення діагнозу в цьому випадку потрібне проведення бакпосева сечі на особливі поживні середовища.
Досить часто для виявлення збудників інфекції проводиться аналіз калу. Це просте і абсолютно безболісне для дитини обстеження дозволяє виявляти різних мікробів, які спричиняють інфекційних патологій шлунково-кишкового тракту у хворих малюків.
Наявність в калі патогенних бактерій може свідчити про носійство або зараженні цією інфекцією.
Присутність золотистих стафілококів може бути в аналізах, але не супроводжуватися появою несприятливих симптомів.
Так, титр бактерій 10 в 3 ступеня зазвичай не проявляється ніякими видимими клінічними ознаками. Він лише свідчить про те, що при впливі факторів, що призводять до зниження імунітету, у малюка може розвинутися дана інфекційна патологія.
Зміст в калі мікробів 10 в 4 ступеня супроводжується появою симптомів, виражених незначно. Такі результати аналізів зустрічаються у малюків, що мають локальні і обмежені шкірні гнійні висипання або легкий перебіг інфекційної стафілококової інфекції внутрішніх органів.
Зазвичай лікарі не призначають специфічного лікування, а обходяться тільки призначенням загальнозміцнюючих та м'яких імуностимулюючих лікарських засобів. У деяких випадках золотисті стафілококи з'являються в калі разом з клебсиеллой.
Вміст мікроорганізмів 10 в 5 ступені вже супроводжується розвитком у дитини несприятливих симптомів. Ступінь їх вираженості може бути різною. Досить часто в цьому випадку виникають проноси з виділенням пінистого смердючого калу.
Виділення зазвичай мають зеленуватий відтінок. Дитина, як правило, відчуває себе вкрай погано. У нього наростає слабкість, знижується апетит. В цьому випадку дитячі лікарі вже призначають специфічне антибактеріальне лікування.
У деяких випадках потрібне проведення інструментальних досліджень. Вони призначаються для уточнення ступеня виникли функціональних порушень, а також допомагають своєчасно виявляти розвинулися в ході хвороби ускладнення.
В якості таких досліджень, як правило, призначаються рентгенографія легенів і грудної клітини, а також ультразвукове обстеження органів черевної порожнини та нирок.
Ускладнення
Стафілокок може бути дуже небезпечний. Особливість перебігу даної інфекції в тому, що вона може досить легко приводити до розвитку множинних ускладнень. Вони значно погіршують загальне самопочуття дитини і можуть сформувати віддалені несприятливі наслідки в подальшому житті.
Досить частим ускладненням стає формування гнійних абсцесів у внутрішніх органах.
Переважна локалізація - легенева тканина. Несвоєчасна діагностика пневмонії і пізніше проведення лікування сприяє обмеженню запального процесу і призводять до розвитку локального гнойничка.
Дана патологія протікає у малюків досить важко. Лікування цього патологічного стану проводиться тільки в умовах дитячого хірургічного відділення стаціонару.
бактеріальний менінгіт - також досить небезпечне ускладнення. У групі високого ризику - діти, народжені набагато раніше встановленого терміну або дітки, які мають після народження різні аномалії роботи нервової системи.
Стафілококові менінгіт - вельми важке захворювання, що супроводжується розвитком множинних несприятливих симптомів. До них відносяться: підвищення температури тіла до 40 градусів, поява вираженого головного болю, можлива поява епілептичних припадків і судом.
Для терапії даного стану потрібне обов'язкове призначення масивного курсу антибіотикотерапії і введення спеціальних фізіологічних і колоїдних розчинів, що мають протизапальну і відновлює дію.
Лікування
Терапія різних форм стафілококових інфекцій - комплексна. Вона може включати в себе призначення різних лікарських препаратів. У більшості випадків лікування малюків, що мають ознаки стафілококової інфекції, проводиться в стаціонарних умовах. Несвоєчасна госпіталізація або відмова від неї може привести до вираженого погіршення самопочуття малюка.
Місцеві локальні форми, які виникають на шкірі, добре лікуються за допомогою застосування простих і знайомих багатьом батькам анілінових барвників. Дивно, але ці агресивні мікроби дуже чутливі до дії звичайної зеленки.
Оброблення уражених гнійників розчином брильянтового зеленого, йоду або фурациліну надають позитивний терапевтичний ефект. У деяких випадках лікарі призначають мазь Вишневського, яку потрібно накладати на гнійні ділянки шкіри.
Головна мета лікування - усунути з дитячого організму новонародженого малюка патогенні мікроби.
Виконати це можна тільки за допомогою призначення курсу антибактеріальних препаратів.
Таке лікування проводиться в стаціонарі, так як там можна вводити антибіотики переважно парентерально. Таке введення дозволяє трохи знизити токсичну дію даних препаратів на слизову оболонку шлунка і кишечника.
Вибір антибіотика залишається за лікарем. Стафілококи володіють досить високою чутливістю до різних груп та цефалоспоринів останніх поколінь. Курс лікування може бути різним: від 5 до 10-14 днів.
Антибактеріальні засоби з групи резерву, як правило, не застосовуються. Таке використання сприяє розвитку високої антибіотикорезистентності.
В комплекс лікування обов'язково входять протизапальні засоби. Вони допомагають усунути запалення і приводять до поліпшення самопочуття малюка. При вираженому підвищенні температури тіла вище 38 градусів застосовуються жарознижуючі. Вони допомагають знизити фебрілітет вже в перші кілька днів після їх призначення.
Для поліпшення роботи імунної системи хворим діткам призначаються імуностимулюючі препарати.
Загальнозміцнююча терапія також грає важливу роль в лікуванні інфекції, Викликаної золотистими стафілококами, у новонароджених малюків.
У стаціонарних умовах для цього вводяться різні фізіологічні розчини, які допомагають поліпшити мікроциркуляцію і кровопостачання в усіх внутрішніх органах. Ці кошти також мають виражену протизапальну дію.
При більш легкому перебігу хвороби доктора можуть вдатися до лікування інфекції за допомогою специфічних бактеріофагів. Необхідність подібної терапії визначається тільки лікарем і залежить від безлічі різних факторів.
Рішення про вибір бактеріофагів або антибіотиків обов'язково приймається з урахуванням наявної у дитини локалізації запального процесу, а також ступеня тяжкості перебігу захворювання.
Профілактика
Дотримання правил особистої гігієни - дуже важлива складова профілактичного спрямування.
Щоб знизити ризик контактно-побутового способу зараження, слід обов'язково використовувати для малюка його власні рушники. Ці текстильні вироби потрібно прати і прасувати.
Навіть випадкове використання дитячих рушників може привести до зараження крихти.
Також слід уникати будь контактів з температурящих або лихорадящими членами сім'ї. Якщо хворий хтось із батьків, то йому слід носити марлеву пов'язку або маску, яку слід міняти кожні 3-4 години.
Під час хвороби слід обмежити всі можливі контакти з новонародженим малюком. При наявності гнійників в області сосків у годуючих мам лікарі рекомендують припинити грудні годування і перевести малюка на вигодовування штучними адаптованими сумішами.
Ви також можете прочитати іншу статтю про те, що думає доктор Комаровський про золотистому стафілококу.
Про те, як проявляється стафілокок у дітей, дивіться в наступній передачі школи доктора Комаровського.
