Що означає безпліддя 2 ступеня у жінок і як його лікувати?

Безпліддя другого ступеня діагностується у жінок, які вже народжували або були вагітні, але вагітність з якихось причин була перервана. Існує безліч різних патологій, що призводять до розвитку подібних проблем в репродуктивній системі.

Що таке безпліддя другого ступеня?

Гінекологи діагностують безпліддя другого ступеня жінкам, у яких вагітність вже були. В цьому випадку не має значення, завершилися вони пологами або з якихось причин були перервані. Іншими словами, друга ступінь безпліддя виникає на тлі порушеної репродуктивної здатності.

Говорити про вторинному безплідді можна тоді, коли у пари виникають проблеми з дітонародженням, незважаючи на те, що вони дотримуються правил, що збільшують можливість зачаття. До таких відносяться:

часті статеві контакти, які припадають на 11-18 день менструального циклу (якщо рахувати дні від першого дня кровотечі);
періодичність сексуальних відносин (не частіше, ніж через день, але і не рідше двох разів на тиждень);
використання сексуальних позицій, що сприяють зачаттю;
відмова від застосування лубрикантів та ін.

Якщо якісь з цих вимог не було дотримано, то безплідності цілком може і не бути.

В цілому, згідно зі статистичними даними, приблизно 10% пар зізнаються безплідними. У цій ситуації обстежитися необхідно обом партнерам. Згідно відгуками, в третини подібних випадків проблема виявляється у жінки, ще в третини (за деякими даними - в половині) - у чоловіків. Частину, що залишилася третина складають ті пари, де проблеми з репродуктивним здоров'ям є у обох партнерів.

Класифікація

Розрізняють декілька видів безплідності (в залежності від етіологічних факторів):

фізіологічна (період до досягнення статевої зрілості, менопауза);
вроджена (аномалії розвитку органів репродуктивної системи, недорозвиненість статевих органів - інфантилізм);
набута (наслідок перенесених захворювань статевого апарату);
добровільна (використання протизаплідних засобів різного механізму дії);

тимчасова (наслідок психоемоційних потрясінь, депресій, проблем з імунітетом, голодування, різкої зміни клімату, а також період годування грудьми);
постійна (що настала в результаті часткового або повного видалення статевих органів).

Фактори ризику

Фактори, що сприяють розвитку у жінки вторинного безпліддя:

жінка відноситься до вікової групи старше 35 років;
в анамнезі мали місце невиношенние вагітності;
у пацієнтки, в зв'язку з нейроендокринними патологіями, порушений менструальний цикл;
жінка перенесла венеричні захворювання
генітальний ендометріоз в анамнезі;
на статевих органах жінки неодноразово проводилися хірургічні маніпуляції (з приводу кіст яєчника, запалень придатків, позаматкової вагітності, новоутворень, а також кесарів розтин або пластика маткових труб).

Що відносяться до груп ризику жінки потребують детального обстеження навіть в тих випадках, коли вони звертаються за медичною допомогою з питання, що не пов'язано з лікуванням безпліддя (тут мова йде про виявлення потенційно безплідних шлюбів).

Причини

Для вторинного безпліддя у жінок виділяють кілька причин.

Вікова група. Похилий вік жінки - поширена причина вторинного безпліддя, адже саме він визначає активність репродуктивної системи жіночого організму. Статистика свідчить про те, що після 25 років у жінки знижуються шанси стати матір'ю, а після 35 ймовірність вагітності знижується ще більше. У цьому віці без овуляції може протікати до 7 менструальних циклів, тоді як в 20-35 років протягом року може бути всього 1-2 циклу без овуляції. Приблизно 25% від усіх клінічних випадків безпліддя другого ступеня припадають на цю вікову групу.
Психоемоційний статус. Психологічний стан жінки впливає на її гормональний фон. Якщо вона схильна до стресів або нервового напруження, то це може привести до порушень у функціонуванні репродуктивної системи. Різке схуднення або ожиріння для організму є справжнім стресом, що також може стати причиною вторинного безпліддя.

Соматичні захворювання репродуктивної системи. Запальні процеси інфекційної природи в жіночій статевій системі можуть стати причиною виникнення проблем із зачаттям. Безпліддя другого ступеня може бути пов'язано з ускладненнями інших патологій, наприклад, спайками маткових труб або порушенням роботи яєчників. Наявність захворювань статевої системи веде до погіршення якісних характеристик природного мастила (вона може стати надмірно рідкою або занадто вузький), що стане перешкодою для руху сперматозоїдів у напрямку до яйцеклітини. Крім того, поширеними причинами безпліддя є такі захворювання: ендометріоз, поліпи, гіперплазія, міома матки, полікістоз яєчників, наявність новоутворень в товщі матки.
Перенесений аборт. Дана операція може спровокувати безпліддя, зважаючи на розвиток запального процесу в репродуктивній системі.
Порушення роботи щитовидної залози. Всі органи і системи в організмі взаємопов'язані. На вироблення статевих гормонів впливають гормони, які синтезує щитовидна залоза. Серед основних причин безпліддя другого ступеня фахівці виділяють гіпотеріоз (зниження функціональної активності щитовидної залози). Це призводить до пригнічення овуляції і порушення менструального циклу. Збої в роботі щитовидки можуть бути викликані дефіцитом йоду.

Брак прогестерону. Цей гормон забезпечує наступ і нормальний перебіг вагітності. При його дефіциті жінка не може завагітніти або у неї будуть часті викидні на ранньому терміні гестації. Визначити недолік даного статевого гормону можна, здавши відповідний аналіз або вимірявши базальну температуру.

Для виникнення вторинного безпліддя у жінок існує чимало причин, тому дана патологія потребує ретельної діагностики, на підставі результатів якої лікуючий лікар зможе підібрати методи лікування з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки.

Діагностика

При ненастання вагітності у пари, що не користується контрацептивними засобами протягом року, ставиться діагноз «безпліддя другого ступеня». Після цього слід детальне обстеження пари.

Основне дослідження для чоловіка - це спермограма (аналіз сперми). Дане обстеження може визначити можливі причини проблем із зачаттям або виключити такі.

Перелік діагностичних процедур для жінки набагато ширше.

Гінекологічний огляд. Це початковий етап діагностики. Під час візиту лікар проведе опитування, збере акушерський анамнез і виконає огляд пацієнтки. На основі отриманих даних фахівець проведе диференціальну діагностику і задасть напрямок подальших дій.
Аналізи на наявність інфекцій. Виявити їх присутність в жіночому організмі допоможе комплексне обстеження, що включає дослідження складу мазка з піхви і аналіз крові.
Аналізи на вміст гормонів. Жінка здає їх, якщо має місце порушення менструального циклу, з'являється волосся в незвичних місцях, відбувається різкий набір ваги. Спеціаліст в цьому випадку призначає ряд аналізів, які здають в певні дні циклу.
Ультразвукове дослідження малого таза. Дослідження органів малого тазу проводиться кілька разів протягом циклу, що дозволяє оцінити роботу яєчників (визначити, чи відбувається овуляція), активність слизової оболонки матки і стан органів малого таза в цілому. Іноді призначається проведення ультразвукового дослідження щитовидної залози.

Детальне дослідження шийки матки. Діагностика допомагає виявити наявність атипових клітин на слизової шийки, що не завжди помітно при звичайному огляді.
Ендоскопічні дослідження. До цього переліку входять такі процедури, як:
- гістероскопія (вивчення порожнини матки);
- гістеросальпінгографія (визначення прохідності маткових труб);
- обстеження яєчників за допомогою лапароскопії (діагностична процедура, яка проводиться через маленькі розрізи в передній стінці живота за допомогою спеціальних оптичних приладів).

Посткоїтальний тест. Дослідження дозволяє визначити, чи є в організмі чоловіка або жінки антиспермальні антитіла, що виробляються організмом людини до антигенів сперматозоїдів.

Лікування

Процес лікування безпліддя другого ступеня досить складний і трудомісткий: він може зайняти кілька років. Лікування буде успішним за умови, що пацієнтка точно виконує всі призначення і рекомендації лікаря.

При запальних процесах в репродуктивних органах застосовують антибактеріальну терапію, противірусні й антигрибкові засоби, в деяких випадках використовують імуномодулятори.

У зв'язку з ризиком виникнення дисбактеріозу часто призначають пребіотики, пробіотики і ферментативні препарати. Відновлення порушеного гормонального фону здійснюється препаратами «Дюфастон», «Утрожестан», «Кломид» і ін.

Хірургічна корекція призначається при відсутності позитивних результатів від медикаментозного лікування. Іноді результати оперативного втручання також не призводять до довгоочікуваної вагітності. Тоді лікарем ставиться питання про штучне запліднення (ЕКЗ), де введення сперматозоїдів відбувається безпосередньо в порожнину матки.

У наступному відео ви дізнаєтеся ще більше про безпліддя 2 ступеня у жінок.