Розташування плаценти має величезне значення при вагітності. Від локалізації плаценти навіть залежить внутрішньоутробний розвиток плода. Ця стаття допоможе розібратися в тому, що таке центральне передлежання плаценти і на що це стан впливає.
Що це?
Плацентарна тканина з'являється в безпосередній близькості від місця прикріплення хоріону. Така особливість обумовлена природою. Через плаценту проходить багато артерій, які забезпечують повноцінний кровотік для плода. За системою матково-плацентарних судин в дитячий організм надходять поживні речовини і кисень. Вони необхідні для того, щоб дитина, яка перебуває в материнській утробі, швидко ріс і розвивався.
Кращим місцем для імплантації (прикріплення) заплідненої яйцеклітини є область дна матки в зоні задньої стінки. У цій ділянці найбільш функціональний кровотік. Якщо маленький ембріон знаходиться в цій зоні, то його внутрішньоутробний розвиток протікає досить добре. Однак у медичній практиці зустрічаються й інші випадки. В силу певних причин запліднена яйцеклітина може спускатися в більш нижні відділи матки, де в подальшому і прикріплюється. Така імплантація багато в чому призводить до того, що і плацентарна тканина утворюється нижче.
Для поділу норми від патології лікарі використовують спеціальну умовну межу. Орієнтиром для визначення передлежання плаценти є відстань від неї до внутрішнього маткового зіва. У нормі в другому триместрі вагітності відстань від зіву до плаценти має становити не менше 5 см. У третьому триместрі воно збільшується і становить вже 7 см. Якщо плацентарна тканина знаходиться набагато нижче цієї умовної межі, то такий стан називається низьким положенням плаценти. Це клінічний стан може погіршити перебіг вагітності.
Ще одним небезпечним клінічним станом, пов'язаним із занадто низько розташованій плацентою, є передлежання. Ця патологія характеризується розташуванням плацентарної тканини на внутрішньому маточному зіві. Ступінь вираженості порушень при цьому може бути різною. Це залежить багато в чому від того, наскільки сильно плацента перекриває внутрішній матковий зів.
Лікарі виділяють кілька видів передлежанняплаценти. Одним з клінічних варіантів є центральне передлежання. При цій патології центральна частина плаценти заходить на область внутрішнього маткового зіва.
Особливості перебігу вагітності
Центральне передлежання плаценти може істотно ускладнити навіть нормальний перебіг вагітності. При встановленні такого діагнозу майбутній мамі слід ретельно стежити за своїм здоров'ям. Зазвичай перші несприятливі симптоми з'являються вже до середини другого триместру вагітності. В подальшому вони можуть лише збільшуватися. У деяких випадках доносити вагітність стає занадто складно. У такій ситуації малюк може з'явитися набагато раніше встановленого терміну.
Одним з насторожуючих симптомів, характерних для даної патології, може бути кровотеча з статевих шляхів. Виразність його буває різною. У деяких випадках жінки помічають лише кров на своїй нижній білизні. При сильних кровотечах втрата крові може бути досить багатою. Кровотеча зі статевих шляхів може розвиватися як з розвитком больового синдрому в животі, так і без нього. Важливо відзначити, що такі кровотечі за весь період вагітності можуть з'являтися кілька разів.
Досить часто буває так, що кровотеча з статевих шляхів є першим симптомом, який змушує вагітну жінку звернутися за консультацією до акушера-гінеколога. Далі лікар проводить клінічне обстеження, в ході якого обов'язково визначає розташування плаценти. При необхідності акушер-гінеколог направить майбутню маму пройти УЗД. Ультразвукове обстеження матки і її придатків обов'язково проводиться всім жінкам, які мають дану патологію. Потрібно відзначити, що проходити УЗД майбутня мама буде ще кілька разів за весь період виношування малюка.
Проводити повторні ультразвукові дослідження необхідно. Це допомагає лікарям відстежувати динаміку розвитку даної патології.
Потрібно відзначити, що до третього триместру вагітності положення плаценти може змінитися. Якщо плацентарна тканина переважно перекриває внутрішній матковий зів в області передньої стінки, то в такій ситуації можливо її зміщення вгору. Такий процес називається міграцією. Зазвичай процес зміни початкового положення плаценти займає кілька тижнів.
Оцінити міграцію плацентарної тканини остаточно можна лише в третьому триместрі вагітності. Лікарі обов'язково визначають локалізацію плаценти безпосередньо перед пологами. Це дозволяє акушерам-гінекологам правильно вибрати тактику допомоги при пологах.
Ускладнення
Перебіг вагітності, ускладненої центральним предлежанием, може бути досить непередбачуваним. У будь-який час у майбутньої мами можуть з'явитися ускладнення. Відгуки жінок, які мали центральне передлежання плаценти під час вагітності, це підтверджують.
Кровотеча зі статевих шляхів при центральному передлежанні плаценти може початися раптово. В цьому випадку у вагітної жінки, як правило, виливається багато крові з піхви, а її загальний стан різко погіршується. Масивна крововтрата - це вкрай небезпечний стан. В цей час порушується матково-плацентарний кровотік, а значить, малюк відчуває величезний дискомфорт. Якщо крововтрата дуже масивна, то в такій ситуації наслідки для дитини можуть бути вкрай несприятливими, аж до загрози його життю. У такій ситуації дуже важливо швидко звернутися за медичною допомогою.
Якщо стан вагітної жінки і її малюка сильно погіршився, то її обов'язково необхідно госпіталізувати в стаціонар для проведення лікування і компенсації виникли порушень.
У деяких випадках втрати крові можуть бути частими, але незначними. Зазвичай такі ситуації відбуваються тоді, коли майбутня мама порушує складені для неї лікарями рекомендації. З'явитися кровотеча може в цьому випадку після підйому важких предметів, а також після занять спортом.
Жінкам, які мають центральне передлежання плаценти під час вагітності, в деяких випадках лікарі навіть можуть порекомендувати постільний режим. Чим більше термін вагітності, тим довше майбутня мама повинна відпочивати. Інтенсивні фізичні навантаження при цьому слід на якийсь час відкласти. Також майбутній мамі слід стежити за своїм психоемоційним станом. Сильні нервові переживання і стреси можуть чинити негативний вплив на перебіг вагітності.
Тактика при пологах
Ведення вагітності, ускладненої центральним предлежанием, має бути дуже уважним. Краще, щоб за вагітною жінкою, яка має цю патологію, спостерігав досвідчений і кваліфікований лікар. Під час вагітності майбутній мамі слід бездоганно виконувати всі рекомендації лікарів. Це допоможе мінімізувати ризик можливих станів як для неї, так і для її малюка.
При веденні вагітності, ускладненої центральним предлежанием плаценти, лікарі роблять все можливе, щоб максимально довго її зберегти. Щоб малюк зміг з'явитися на світло і бути життєздатним, йому необхідно пройти кілька ступенів внутрішньоутробного розвитку. Для цього потрібно кілька місяців. Якщо під час такої ускладненої вагітності розвивається сильна кровотеча, то ризик розвитку мимовільних передчасних пологів дуже високий. Якщо пологи починаються занадто рано, то врятувати дитину лікарям буває вкрай складно.
При вагітності, ускладненої центральним предлежанием, зазвичай лікарі вдаються до хірургічного методу допомоги при пологах. Кесарів розтин допомагає знизити ризик розвитку небезпечних ускладнень, які можуть розвинутися під час природних пологів. Дата проведення родоразрешающей операції завжди вибирається індивідуально.
Бувають ситуації, коли майбутня мама потрапляє в стаціонар набагато раніше покладеного терміну пологів. Це відбувається, як правило, в разі, якщо у жінки почалося масивна кровотеча. У такій ситуації лікарі обов'язково оцінюють загрозу початку передчасних пологів. Якщо відкриття шийки матки неповне, то вони можуть залишити жінку в стаціонарі на деякий час.
Вибір тактики в даному випадку багато в чому залежить від терміну вагітності. Якщо термін вагітності вже достатній для проведення родоразрешающей операції, то в такому випадку жінці проводиться кесарів розтин.
Про те, що означає центральне передлежання плаценти, дивіться в наступному відео.
