Кандидоз у дітей

З'являється молочниця викликає у дитини багато дискомфортних симптомів. Часті загострення захворювання говорять про те, що в дитячому організмі присутні ознаки вираженого неблагополуччя, про який він сигналить проявами кандидозу.

Що це таке?

Кандидози - це захворювання, які викликаються грибками. У побуті за ними закріпилася назва «молочниця». Це обумовлено наявністю специфічних симптомів, які виникають при кандидозі. Протікає зазвичай захворювання у маленьких дітей по-різному. У більшості випадків перебіг хвороби проходить в легкій формі. У новонароджених кандидоз розвивається більш важко і супроводжується появою численних дискомфортних симптомів, сильно погіршують самопочуття малюка.

Винуватцем захворювання вважаються особливі види грибків - Candida. Вони можуть бути присутніми в невеликій кількості і у здорової дитини. При впливі різних провокуючих екзогенних і ендогенних факторів кількість кандиди в організмі багаторазово збільшується. Зрослі грибкові колонії здатні поселятися на різних слизових оболонках. Це і обумовлює численні клінічні варіанти захворювання з різною локалізацією.

Захворювання може зустрічатися як у дівчаток, так і у хлопчиків. За статистикою, випадки кандидозу частіше реєструються у маляток. Така особливість обумовлена особливістю будови і фізіології жіночого організму. У ранньому дитячому віці як хлопчики, так і дівчатка хворіють кандидозом однаково часто. Для усунення несприятливих симптомів хвороби потрібно призначення спеціального лікування.

Причини

В даний час існує величезна кількість провокуючих чинників, що призводять до посиленого росту і розмноження грибкової флори. Для кожного віку характерні свої лідируючі причини, що сприяють захворюванню. Активізація зростання грибків можлива при будь-якому фізіологічному стані, що супроводжується зниженням імунітету.

До найбільш частих причин захворювання відносять:

Зараження під час проведення пологів. В цьому випадку інфікування дитини відбувається в той момент, коли він проходить по родових шляхах. Якщо мама хвора кандидозом, то малюк часто має ознаки даної інфекції відразу після народження. У цій ситуації несприятливі симптоми хвороби можна виявити вже у немовляти.
Безпосередній контакт з матір'ю. Дана форма захворювання зустрічається зазвичай у перші дні після народження малюка. Якщо у мами є ознаки гострої форми кандидозу, то вона може заразити новонародженої дитини цим захворюванням. Найбільш схильні до такого виду інфікування недоношені малюки.
Невиконання правил особистої гігієни. Заразитися кандидозом можна при використанні чужих рушників. Також існують підтверджені випадки захворювання після купання в необробленої попередньо дезінфікуючими розчинами ванній. Ризик зараження у малюків раннього віку при цьому вище, ніж у дітей старшого віку.
Недоношеність. У народжених раніше покладеного терміну малюків часто знижені показники роботи імунної системи. Будь-яка інфекція, в тому числі і грибкова, легко викликає у них інфікування і поява несприятливих симптомів.

Заболеванія або клінічні стани, що протікають з порушенням вуглеводного обміну. Цукровий діабет другого типу або аліментарне ожиріння сприяють розвитку молочниці у малюків. Гликемия або підвищений вміст глюкози в крові провокує активне зростання і швидке розмноження грибкової флори. Хронічні порушення обміну речовин часто сприяють розвитку дитячого кандидозу.
Занадто тривалий прийом деяких лікарських препаратів. До них відносяться: антибактеріальні засоби, цитостатики і стероїдні гормони. При їх тривалому прийомі порушується робота імунної системи. Згодом це призводить до розвитку у дитини ознак імунодефіцитних станів, що сприяють появі молочниці.
Часті респіраторні інфекції. Ослаблені діти мають більш низький імунітет. Після важких і частих застуд організм дитини різко слабшає. У таких діток, як правило, посилюється зростання грибкової флори, що призводить до появи ознак кандидозу.
Імунодефіцитні стани. Можуть бути вродженими і набутими в результаті різних захворювань. Мало ефективна робота імунної системи часто сприяє бурхливому зростанню різних умовно-патогенних мікроорганізмів, в тому числі і грибків Candida. Тривале зниження імунітету призводить до появи у дитини несприятливих симптомів молочниці.
Хронічні захворювання внутрішніх органів. Патології органів шлунково-кишкового тракту часто сприяють появі грибкової інфекції в організмі. Порушене травлення провокує бурхливий розвиток грибків у дітей. Якщо лікування хронічних захворювань органів шлунково-кишкового тракту проводиться не в повній мірі або підібрано неправильно, то це може викликати появу стійкої молочниці.

Види

Лікарі виділяють кілька варіантів захворювання по локалізації:

У ротовій порожнині. Поселяясь в роті, грибки викликають різні численні ушкодження. До них відносяться: хейліт, стоматит, гінгівіт, Гласс. За статистикою, кандидоз ротової порожнини найчастіше зустрічається у немовлят і школярів. Новонароджені діти можуть заразитися від матері під час проведення грудного вигодовування.
В горлі. Досить рідкісна форма кандидозу. Часто даний клінічний вид молочниці маскується під різні дитячі інфекції. Для встановлення правильного діагнозу в цьому випадку потрібне проведення диференціальної діагностики. Такий вид кандидозу зазвичай порушує дихання і може протікати в досить важкому виді.
На обличчі і в області очей. Даний вид кандидозу протікає з появою сльозотечі, сильного набряку століття. У деяких випадках з очей витікає біле мутне виділення, в якому міститься велика кількість грибків. Дана форма кандидозу небезпечна появою ускладнень - різних порушень зору.

У кишечнику. Провокує причиною в цьому випадку часто стає дисбактеріоз або хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту. Тривалі запори сприяють формуванню у малюка також анальних форм кандидозу. Лікуванням таких форм молочниці займається дитячий гастроентеролог.
У стравоході. Викликає диспепсію і провокує появу печії. Для виявлення кандидозу стравоходу необхідне проведення фіброгастроскопії з забором біологічного матеріалу для дослідження. Така диференціальна діагностика проводиться з метою виключити різні новоутворення в стравоході.
У головному мозку. Досить рідкісна клінічна форма, проте, вельми небезпечна. Перебіг захворювання вкрай важкий. За симптоматиці хвороба нагадує менінгіт. Для усунення несприятливих симптомів, серед яких виражена головний біль і постійна нудота, застосовуються великі дози протигрибкових препаратів.

Вагінальний. Є найпоширенішою формою. Локалізація - в паху. У дівчаток при даній формі кандидозу з'являються сирнистий виділення з піхви. Багато гострі форми молочниці при цьому можуть переходити в хронічні.
В органах дихання. Грибкова флора сприяє виникненню кандидозного бронхіту. Це захворювання викликає у дитини покашлювання і порушення дихання. Кашель найчастіше сухий, але при приєднанні бактеріальної флори може з'явитися мокрота. У деяких випадках з'являється осиплість або хрипота голосу, а також підвищується температура тіла і наростає інтоксикація.
На руках. Найчастіше кандидозний інфекція вражає нігті. Вони стають ламкими і тьмяними, а також досить легко ламаються і кришаться. На верхній поверхні нігтів з'являються численні поперечні білі борозни.

Грибки Candida люблять селитися на різних слизових оболонках, рідше - на шкірі. Така виборча особливість викликана особливістю їх анатомічного і фізіологічного будови. Це також обумовлює різноманіття різних клінічних варіантів хвороби.

Симптоми

Молочниця протікає з численними клінічними проявами. Вони досить важко переносяться і приносять малюкові сильний дискомфорт. Ступінь вираженості симптомів може бути різною і залежить від вихідного стану дитини до хвороби.

Наявність у малюка великої кількості хронічних захворювань або виражений іммуннодефіціт помітно погіршують перебіг захворювання і сприяють переходу його в хронічну форму.

До найпоширеніших симптомів відносяться:

Поява білого творожистого нальоту. Він може в невеликій кількості або істотно покривати пошкоджені ділянки. При доторку до нальоту - він починає кришитися і ламатися. При спробах його зняття на слизових оболонках залишаються ерозірованний ділянки, які можуть кровоточити. Колір нальоту -чаще білий або з сіруватим відтінком.
набряклість. Розмножуючись, грибки викликають сильне запалення. Запальний процес провокує появу набряку тканин. Запалені слизові стають щільними, яскраво-червоними. Набряк язика призводить до хворобливості при ковтанні, а також сприяє зменшенню апетиту.
порушення смоктання. Оральні форми кандидозу викликають у немовлят проблеми при годуванні. Вони насилу здатні смоктати материнське молоко. Під час годування дитина стає примхливим, плаче. Виражена болючість в ротовій порожнині, а також печіння призводять до того, що малюк все менше прикладається до материнських грудей.

Тріщини в кутах рота. Зустрічаються при кандидозної хейліт. Цей симптом можна помітити і в домашніх умовах. У зовнішніх куточках рота у дитини з'являються глибокі борозенки. Під час прийому їжі вони можуть травмуватися і кровоточити.
Сльозотеча і болючість століття. Даний симптом характерний для кандидозного кон'юнктивіту. Зазвичай процес - двосторонній. Тривалість захворювання в цьому випадку варіюється. В середньому, вона становить близько 2-3 тижнів.
Сверблячка і печіння на статевих органах. Виникають при кандидозі інтимної зони. Приносять дитині сильний дискомфорт і погіршують його самопочуття.

Прискорене сечовипускання. Зустрічається при вагінальному кандидозі, а також при ураженні грибковою інфекцією сечовивідних шляхів. Порції сечі при цьому не змінюються, як і загальна кількість за добу. Збільшується лише кратність і кількість позовів помочитися.
Нудота і блювання. Виникають при кандидозі органів шлунково-кишкового тракту. Встановити діагноз в цьому випадку - дуже складне завдання. Нудота може бути постійною і погано піддається усуненню за допомогою звичайних лікарських засобів.
Зміна шкірних покривів і нігтів. За зовнішнім виглядом може нагадувати дерматит. У малюків раннього віку зазвичай в першу чергу з'являється в області шкірних складок. За зовнішнім виглядом може нагадувати невеликі опухлі шишечки з мутним вмістом всередині.
Порушення загального самопочуття. Важкі форми кандидозу супроводжуються підвищенням температури тіла і наростанням інтоксикаціях симптомів. Досить важко молочниця протікає і у малюків першого року життя. Важкість стану впливає на поведінку дитини. Він стає більш млявим і вередливим, наростає денна сонливість і деяка пасивність, збільшується нервозність.

Діагностика

Запідозрити перші ознаки кандидозу може будь-яка мама. Вони зазвичай досить яскраво проявляються і бувають досить специфічними. Однак при виявленні клінічних кандидозних ознак слід обов'язково показати малюка лікаря. Доктор проведе клінічне обстеження, а в деяких випадках також додаткові дослідження для диференційної діагностики.

Це потрібно для того, щоб виключити всі захворювання, під які може маскуватися кандидоз.

Зазвичай при кандидозної інфекції призначають:

Загальний аналіз крові. Дає описову картину про наявність інфекції в дитячому організмі. Допомагає також встановити ступінь вираженості функціональних порушень. Даний метод є орієнтовним і не лежить в основі встановлення діагнозу.
ПЛР. Цей метод дозволяє точно виявляти наявність грибка в різному біологічному матеріалі. Для проведення даного тесту буде потрібно попередній паркан нальоту.
Микроскопирование. За допомогою мікроскопа високої роздільної здатності можна виявити грибок в будь-якому середовищі. У деяких випадках для більш точного результату лікарі використовують попереднє фарбування матеріалу. Це допомагає виявити грибок навіть в складних діагностичних випадках.
Серологія. За допомогою РСК і реакції аглютинації можна виявити кандідного грибки в сечі, крові, виділеннях з очей, нальоті з піхви і інші секрети. У деяких випадках до проведення даного методу вдаються для виявлення вісцеральних форм кандидозу або після проведення спинномозкової пункції.

Лікування

Лікувати кандидозний інфекцію слід максимально швидко, відразу ж після встановлення діагнозу. Запізніла терапія може сприяти прогресуванню захворювання і переходу його в хронічну форму. Для лікування використовуються різні лікарські препарати, які надають згубну дію на грибок, а також покращують показники імунітету. Для усунення симптомів кандидозної інфекції у малюків використовуються різні протигрибкові препарати. Вони можуть бути системної та місцевої дії.

Вибір засобу, його дозування і кратність лікування вибирає лікар виходячи з вихідної тяжкості стану дитини та наявності у нього супутніх захворювань внутрішніх органів.

Місцеве лікування проводиться різними мазями, що володіють згубним дією на кандідного грибки. До них відносяться: клотримазол, пимафуцин (натаміцин), изоконазол (травоген), кетоконазол, тридерм (ефективний для терапії кандидозу стоп) та інші. Для усунення несприятливих симптомів хвороби зазвичай потрібно близько двох тижнів. Більш тривале використання лікарських мазей обговорюється з лікуючим лікарем. Якщо захворювання протікає в більш затяжному вигляді, то вже потрібно призначення протигрибкових препаратів, що мають системну дію. Для посилення терапевтичного ефекту до місцевої терапії додається флуконазол.

Він може бути в різних формах випуску: суспензії та капсулах, а також в таблетках. Зазвичай на добу використовується доза 6-8 мг / кг. Термін лікування встановлюється залежно від тяжкості перебігу захворювання.

Поширені форми кандидозу шкіри лікуються з призначенням флюконазолу в дозі 8-10 мг / кг на добу. Зазвичай вся доза лікарського засобу приймається один раз протягом дня. Терапія кандидозу шкіри також включає в себе призначення місцевих форм протигрибкових препаратів. Середня тривалість курсу лікування становить зазвичай 14-21 день.

Для обробки запалених і пошкоджених кандидозной інфекцією слизових оболонок порожнини рота можна використовувати гексорал або 2% розчин біглюконат натрію. Обробляти ділянки слід 3-4 рази на добу. Якщо процес протікає в легкій формі, то такого місцевого лікування цілком достатньо. При рецидивуванні захворювання потрібно вже призначення флуконазолу (дифлюкана, Мікосіста, Медофлюкон) всередину.

В умовах лікарні у новонароджених малюків можуть застосовуватися схеми лікування, в яких включені терапевтичні дозування нистатина.

При кандидозі статевих органів можна скористатися протигрибковими мазями. Для цього підійдуть 1% клотримазол і 1% травоген. Тривалість призначення препаратів залежить від тяжкості перебігу захворювання і вираженості клінічних симптомів. При неефективності місцевого лікування, а також при погіршенні стану потрібно призначення системних протигрибкових засобів. Вісцеральний кандидоз - важке завдання для лікування. Зазвичай для усунення несприятливих симптомів потрібно призначення комплексної терапії. При кандидозі органів шлунково-кишкового тракту використовуються лікувальні схеми, що включають в себе поєднане призначення флуконазолу і ністатину одночасно. Флуконазол призначається в дозуванні 9-10 мг / кг ваги, а ністатин 70 000- 100 000 ОД / добу до 3-4 разів на день.

Тривалість використання лікарських препаратів залежить від клінічної форми кандидозу, а також його локалізації. В середньому, для усунення несприятливих симптомів досить 1.5- 2 тижнів. Однак в деяких випадках потрібно більш тривалий прийом препаратів. Лікування повинно бути підібрано правильно, щоб максимально запобігти можливим рецидиви хвороби надалі. Протягом курсу терапії обов'язково проводиться контроль ефективності призначеного лікування. Також лікарі можуть призначати малюку загальні аналізи крові. Ці тести необхідні для встановлення несприятливих побічних реакцій з боку дитячого організму при тривалому застосуванні протигрибкових препаратів.

В кінці курсу проведеного лікування обов'язково проводиться повний лабораторний контроль з визначенням залишкового наявності грибків.

У лікуванні грибкових інфекцій слід приділити велику увагу харчуванню малюка. На весь гострий період захворювання дитині призначається спеціальна дієта. Вона повністю виключає будь-які солодкі продукти, так як це сприяє зростанню грибкової флори. Також з раціону забираються всі мариновані і консервовані страви, пряна або гостра їжа. Харчування має бути дробовим, не менше 4-5 разів на добу.

Для приготування страв краще використовувати мультиварку або пароварку, допускається гасіння і обробка парою.

Профілактика

Профілактичні заходи відіграють важливу роль в запобіганні кандидозу у малюків. Регулярне дотримання простих правил допоможе зберегти організм дитини здоровим і вбереже від молочниці. Важливо пам'ятати, що дотримуватися їх слід щодня. Будь-яке порушення може призвести до появи несприятливих симптомів кандидозу.

Для того щоб не захворіти молочницею, слід:

Зміцнювати імунітет. Цьому сприяє правильне повноцінне харчування, здоровий сон, а також оптимально підібрані фізичні навантаження. Сильний стрес помітно послаблює роботу імунної системи. Надмірні психоемоційні навантаження краще виключити. Регулярне загартовування також покращує показники імунітету.
Сприятливий мікроклімат в приміщенні. Багато лікарів вважають, що до розвитку кандидозу можуть призводити зайва сухість в дитячій кімнаті, а також неправильна температура. Для підтримки гарного здоров'я дитини намагайтеся стежити за вологістю в приміщенні. У цьому допоможуть спеціальні прилади, зволожуючі повітря.
Здійснювати прогулянки на свіжому повітрі. Науково доведено, що кисень надає згубну дію на різні мікроорганізми. Регулярні прогулянки на вулиці сприятимуть кращій роботі імунної системи і поліпшать витривалість малюка.
Дотримуватися правил особистої гігієни. Регулярне миття рук, обробка сосків до і після годувань грудьми, використання особистих рушників і мочалок для душа - прості способи запобігти контактний спосіб зараження кандидозом. Виконувати правила особистої гігієни слід всім членам сім'ї. Малюків слід привчати до цього з самого раннього років життя.

Про те, як лікувати кандидоз порожнини рота у дітей, дивіться в наступному відео.