Доктор Комаровський про синехии у дівчаток

Довгий час вважалося, що така інтимна проблема дівчаток, як синехії, викликається виключно неправильної або недостатньою гігієною. Сьогодні з проведенням гігієнічних процедур немає ніяких проблем навіть у жителів віддалених сіл, а зрощування статевих губ все одно час від часу діагностується. Що робити батькам, якщо у дочки виявили синехии, розповідає відомий педіатр Євген Комаровський.

Що це таке

Синехії у дівчаток - це косметичний дефект в інтимному місці, при якому спостерігається зрощення статевих губ в певному фрагменті, частіше в нижній третині, або по всій довжині. З'єднуватися можуть не тільки малі статеві губи, але і великі, в деяких випадках малі губи з'єднуються з великими. Іноді закритим виявляється тільки піхву, а часом, при повному зрощенні, немає можливості побачити навіть отвору сечовипускального каналу.

В процесі зрощення ніякого болю, свербіння або інших неприємних відчуттів дитина не відчуває, а тому навіть уважним батькам досить складність зрозуміти, коли ж саме почався цей процес. Зазвичай з діагнозом стикаються вже по факту,, коли про синехии починає говорити дитячий гінеколог після огляду дитини. Як правило, це відбувається при оформленні в садок або школу.

За словами Євгена Комаровського, така проблема є у 1-3% всіх дівчаток. Це тільки офіційні дані, які існують, в основному, на папері. На практиці, за словами доктора, відсоток таких маляток в окремо взятій поліклініці може наближатися до 35-40%. Це пов'язано з тим, як конкретний лікар ставиться до ознаками синехии: якщо дуже постаратися, то зрощення в тій чи іншій мірі можна виявити майже у кожної дівчинки у віці до двох років.

Таким чином, говорить доктор Комаровський, синехии дівчаток не варто вважати захворюванням. Швидше, це фізіологічна особливість раннього дитячого віку, і нічого страшного в цьому діагнозі немає. Це не стосується випадків, коли зрощення настільки велике, що порушується і утруднюється відтік сечі. Це може привести до серйозних гінекологічних запальних процесів. В цілому, упевнений Комаровський, синехії в ранньому дитинстві не мають жодного впливу на майбутню репродуктивну функцію.

Причини

Причини появи синехии сучасній медицині поки повністю не ясні, хоча багато спеціалізовані довідники вказують на певний зв'язок між запальним процесом в зовнішніх репродуктивних органах і подальшим зрощенням статевих губ. Так, пусковим механізмом для зрощування може стати бактеріальне запалення, алергічна реакція.

Деякі гінекологи відзначають, що синехии частіше утворюються у маляток, яких дбайливі батьки кілька разів на день підмивають милом. При таких гігієнічних процедурах ніжна шкіра статевих губ травмується, і ці мікротравми, живцем, призводять до зрощення.

Синтетичний одяг, яку носить дівчинка, теж, на думку лікарів, може призводити до утворень синехий. Важливу роль відіграє і те, яким пральним порошком мама пере білизну дитини - якщо в ньому є агресивні речовини, синехії можуть стати наслідок хронічного запалення, якому піддавалися тривалий час статеві органи дочки внаслідок хімічного роздратування.

Однією з найбільш переконливих причин синехии, на сьогоднішній день, вважається низький рівень жіночого статевого гормону естрогену у дівчаток перших років життя, і це є нормою. Новонароджені дівчинки рідко страждають зрощенням статевих губ, оскільки у них є достатній запас материнських статевих гормонів, але до напівроку ризики виникнення синехій виростають.

Симптоми

Єдиним, але цілком очевидним симптомом синехии є тонка напівпрозора плівка, яка з'єднує зрощені статеві губи. Розглядати її може будь-який лікар і майже всі батьки, якщо подивляться уважно. Жодних аналізів і додаткових досліджень для постановки діагнозу проводити не потрібно.

Якщо до зрощення додається вульвит або вульвовагініт, то обов'язково буде помітно почервоніння, можуть з'явитися виділення з неприємним запахом, дівчинка почне скаржитися на свербіж в області статевих органів.

Лікування

Якщо дитина ні на що не скаржиться, якщо його не турбує біль, свербіння, немає проблем із сечовипусканням, про лікування можна особливо не замислюватися, каже Євген Комаровський. Ступінь зрощення потрібен час від часу контролювати, відвідуючи гінеколога. «Кидатися» на операції немає необхідності, адже до початку статевого дозрівання, після 7 років, у дівчинки почнуть вироблятися жіночі статеві гормони (естроген), і під їх впливом статеві губи стануть більш еластичними, і проблема зі зрощенням вирішиться сама собою. Такий результат буває приблизно у 80% дівчаток.

Решті в підлітковому віці буде призначено медикаментозне лікування - мазь з вмістом естрогену ( «Овестін»), яку потрібно буде наносити курсом протягом декількох тижнів. Поступово лікувальний крем замінюють на будь-який нейтральний, який не містить парфумерних добавок і барвників. Його використовують після купання.

Стандартна лікувальна схема виглядає так:

перші 2 тижні «Овестін» наносять двічі на день;
наступні 2 тижні мазь втирають 1 раз в день, для другої обробки використовують звичайний дитячий крем;
в подальшому «Овестін» скасовують, залишають тільки дитячий крем або інший нейтральний крем, за умови, що синехии розділилися.

Втирати препарат слід строго певним способом: тільки пальцем, а не ватою або паличками, і тільки на область зрощення, уникаючи попадання на сусідні зони. Наносити мазь потрібно з невеликим тиском, але при цьому стежити, щоб дитині не було боляче. Тиск має не менш важливе значення, ніж сам «Овестін».

Подібних дій при використанні мазей і кремів з естрогеном зазвичай не спостерігається, лише у невеликої кількості маленьких пацієнток можуть спостерігатися невелика набряклість статевих губ. При подальшому використанні вона зникає.

Невідкладно лікувати слід такі синехии, які супроводжуються проблемами з сечовипусканням, хворими виділеннями з піхви, болями. Батьки повинні добре запам'ятати, що навіть в таких ситуаціях ніхто не змушує їх відразу вести дитину до хірурга. Спочатку необхідна терапія з застосуванням спеціальних естрогеносодержащіх мазей, і тільки якщо вона виявиться неефективною, дитині буде показано механічне розділення зрощених статевих губ.

Євген Комаровський закликає мам не погоджуватися на механічне розділення синехий вручну - саме так найчастіше дитячі гінекологи і пропонують вступити. Якщо ваш лікар з їх числа, краще знайти іншого лікаря, який знає, що для поділу в 21 столітті краще використовувати інструменти, а не пальці, і що дівчинці обов'язково слід попередньо знеболити статеві губи.

Після правильно проведеної процедури доктор Комаровський рекомендує обов'язково пройти курс застосування мазі з естрогенами, щоб уникнути повторного зрощення. За медичною статистикою, вірогідність рецидиву після операції з розділення статевих губ становить близько 30%.