Іноді вагітність протікає з ускладненнями, що змушує лікарів вдаватися до сильнодіючих ліків, здатним зберегти життя майбутній мамі або дитині в її утробі. Одним з таких препаратів можна назвати «Дексаметазон». Його застосування затребуване в загрозливих для життя ситуаціях, а також при гормональних порушеннях в організмі вагітної і при ризику передчасної появи малюка на світ.
Кожен випадок лікування «Дексаметазоном» під час вагітності є індивідуальним і вимагає контролю з боку медичних працівників. Варто докладніше розглянути тонкощі прийому «Дексаметазон» при вагітності.
Особливості препарату
В аптеках представлено кілька форм «дексаметазону», серед яких є і таблетки, і ін'єкційні розчини, і очні краплі. Такі ліки випускається багатьма фармацевтичними компаніями, продається за рецептом у всіх аптеках, має доступну ціну.
Головний його інгредієнт теж називається дексаметазоном і представлений в препараті в формі натрій фосфату. Кожен мілілітр розчину для уколів містить його в дозуванні 4 мг, одна таблетка - в дозі 0,5 мг, один мілілітр крапель для лікування очей - в кількості 1 мг. Неактивні речовини відрізняються як в різних формах, так і у різних виробників.
Принцип дії
«Дексаметазон» відноситься до синтетичним глюкокортікоїдним гормонів, Тому такий препарат має сильну протизапальну дію. він здатний блокувати виділення і активність речовин, які підтримують запальний процес. Крім того, він пригнічує імунні клітини, знижує проникність капілярів і клітинних мембран, бере участь в метаболічних реакціях і важливий для роботи ендокринних органів.
Дозволено чи при вагітності?
Лікарі призначають «Дексаметазон» жінкам в положенні в ситуаціях, коли без застосування таких ліків не обійтися. Даний засіб використовується в практиці гінекологів уже давно, але лише за суворими показаннями.
Гормон здатний проникати через плаценту, тому «на всякий випадок» цей медикамент не виписується. Він також затребуваний для лікування жінок, яким не допомогли ліки, які вважаються більш безпечними в період вагітності. Перш ніж використовувати «Дексаметазон» у конкретної пацієнтки, фахівець обов'язково оцінює всі ризики і очікувану користь. Якщо причина вагома, доктор переконається у відсутності протипоказань і випише медикамент майбутній мамі, але при цьому буде ретельно контролювати її стан під час терапії.
Тому переживати, якщо «Дексаметазон» призначений яка чекає на дитину жінці, не слід. Такі ліки дозволить успішно доносити малюка і врятувати життя як немовляті, так і його мамі.
Коли призначають майбутнім мамам?
Застосування «дексаметазону» під час виношування дитини можливо в різних ситуаціях.
- Медикамент застосовують у випадках, коли потрібно пригнічення імунної системи майбутньої мами. Він призначається, якщо жіночий організм намагається відторгнути ембріон, сприймаючи його, як чужорідне тіло. Крім того, гормон виписують майбутнім мамам, у яких виявили аутоіммунну патологію, наприклад, антифосфоліпідний синдром. У таких ситуаціях лікування «Дексаметазоном» зупинить імунні реакції і не дасть антитіл негативно впливати на плід, а також стане профілактикою прееклампсії, переривання вагітності і фетоплацентарної недостатності.
- Ліки призначається, якщо в організмі майбутньої мами збільшений рівень тестостерону або інших чоловічих гормонів. Така проблема, звана гиперандрогенией, буває пов'язана з порушеннями в роботі гіпофіза, полікістозом яєчників, виношуванням малюка чоловічої статі, пухлинами надниркових залоз і деякими іншими станами. Її наслідками можуть бути викидні, плацентарна недостатність, затримка розвитку плода, хронічна гіпоксія плода та інші проблеми. Курси «дексаметазону» допомагають знизити рівень тестостерону, зменшуючи ймовірність викидня. З такою метою їх призначають і при плануванні вагітності, якщо гіперандрогенія заважає нормально зачати дитину.
- У третьому триместрі препарат затребуваний, коли підвищується ризик пологів раніше терміну, наприклад, якщо загроза виникла на 28 або 33 тижні. Його дія в цьому випадку буде направлено не на жіночий організм, а на плід. Під впливом гормонального речовини легкі малюка будуть активніше розвиватися, тому відразу після пологів недоношена дитина з більшою ймовірністю зможе дихати сам.
- Без застосування «дексаметазону» не обійтися, якщо у майбутньої мами розвинулися такі серйозні стану, як анафілактичний шок, набряк головного мозку, астматичний статус, токсичний шок, печінкова кома і так далі. Всі ці патології є приводом для негайного призначення гормону, так як він допомагає швидко стабілізувати стан пацієнтки і зберегти їй життя.
Протипоказання
Для призначення «дексаметазону» існує досить багато обмежуючих факторів, що викликає побоювання у багатьох майбутніх мам. Такі ліки не застосовують у пацієнток з наступними особливостями:
- підвищена чутливість до компонентів препарату;
- вірусні, паразитарні або бактеріальні інфекції;
- системні мікози;
- важкі захворювання печінки;
- активний туберкульоз;
- імунодефіцит;
- виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту;
- серцева недостатність;
- цукровий діабет;
- хвороби нирок.
Це далеко не всі можливі протипоказання для гормональної терапії. Весь список станів, коли «Дексаметазон» може нашкодити вагітній, відзначений в анотації до обраної формі ліки.
Перш ніж призначити кортикостероид жінці, лікар повинен переконатися, що в такому списку відсутні захворювання, які є у майбутньої матусі.
Побічна дія
Під час лікування «Дексаметазоном» у жінки можуть виникати різні негативні симптоми. Побічна дія препарату проявляється в наступному:
- набір маси тіла;
- сильний головний біль;
- зміни апетиту;
- дезорієнтація;
- м'язова слабкість;
- порушення сну;
- периферичні набряки;
- нудота;
- кропив'янка;
- вугри;
- депресивний стан;
- погіршення зору;
- приплив крові до обличчя;
- розтяжки;
- вторинна інфекція вірусного або грибкового генезу;
- розвиток глаукоми;
- підвищення артеріального тиску;
- посилене виділення поту;
- утруднене дихання;
- шкірний висип;
- почервоніння, запалення і інші місцеві реакції в місці уколу.
Про будь-які подібні зміни потрібно відразу ж повідомити лікаря, щоб своєчасно скасувати медикамент або підібрати йому заміну. У окремих жінок препарат призводить до досить серйозних побічних змін, наприклад, активізації інфекцій, цукрового діабету, панкреатиту або тромбозу. У таких ситуаціях пацієнтці потрібна негайна медична допомога.
Оскільки активна речовина ліки потрапляє до плоду, то лікування «Дексаметазоном» може позначатися і на стані дитини. Одним з небезпечних побічних ефектів медикаменту є пригнічення надниркових залоз малюка. Воно може проявитися у новонародженого і немовляти, якщо мама отримувала гормон під час виношування на останніх тижнях, особливо якщо терапія була тривалою.
У таких випадках дитини повинен регулярно оглядати педіатр, щоб при необхідності призначити йому заместительное лікування.
Як використовувати?
Як уже згадувалося, добове дозування, спосіб застосування і частоту використання «дексаметазону» для кожної майбутньої матусі підбирають індивідуально. Чітких вказівок про схему застосування в інструкції до препарату немає. Все буде залежати від лікаря, який врахує загальний стан пацієнтки і результати її обстежень.
Найбільш часто вагітним жінкам медикамент виписують в уколах, оскільки вони діють максимально швидко. Найчастіше використовують схеми, коли в перші дні доза гормону висока, а далі її поступово зменшують, як тільки досягається потрібний лікувальний ефект.
Важливо! Скасовувати «Дексаметазон» рекомендується поступово, особливо при використанні високих доз або у випадках, коли препарат був виписаний на тривалий період. При раптовій відміні можлива негативна реакція з боку надниркових залоз.
Ін'єкційне вживання ліків зазвичай призначають в медустановах, але в окремих випадках уколи можуть робити медсестри і на дому. Препарат може вводитися в вену і внутрішньом'язово, а при деяких захворюваннях опорно-рухового апарату - всередину суглобів. Внутрішньовенне введення здійснюють струйно (укол виконується повільно) або крапельно, змішуючи розчин гормону з 5% -ної декстрозой або фізіологічним розчином.
Деякі схеми лікування передбачають початок терапії з крапельниць, а через кілька днів переходять на таблетки. Оскільки «Дексаметазон» може впливати на прийом багатьох інших ліків, його не слід приймати разом з антацидами, естрогенами, сечогінними засобами, препаратами парацетамолу, інсуліном, серцевимиглікозидами, препаратами натрію і так далі.
Сумісність гормону з ліками, які вже отримує жінка, оцінюється лікарем, що спостерігає її вагітність.
Відгуки
Жінки, які використовували «Дексаметазон» в період очікування малюка, відгукуються про нього як про ефективне і швидкодіючому ліках. Вони відзначають користь від такого медикаменту, коли даний препарат призначався для розкриття легенів плода, якщо підвищувався ризик передчасних пологів, наприклад, на 24 або 26 тижнях. Крім того, зустрічається багато позитивних відгуків про застосування ліків при виявленні у майбутньої мами високого рівня чоловічих гормонів.
До мінусів препарату відносять досить великий список протипоказань, ін'єкційне введення, дія медикаменту на плід. Багато жінок відзначали після застосування «дексаметазону» різні побічні явища, наприклад, у них виникали проблеми з шлунково-кишковим трактом, порушувався метаболізм, з'являлися проблеми із зором і інші негативні реакції.
Однак в більшості випадків негативні симптоми були невираженими, тому користь від застосування препарату була вище, ніж його побічну дію.
Аналоги
Якщо з якої-небудь причини використання «дексаметазону» неможливо, лікар призначить жінці аналог, який теж містить глюкокортикоїдний гормон. До таких препаратів відносять засоби «Дексон», «Преднізолон», «Мегадексан», «дексазон», «Метипред», «Івепред». Вони випускаються у вигляді розчину, таблеток, місцевих форм для очей, тому підібрати підходящу заміну легко. Однак всі ці ліки відрізняються сильною дією і здатні проникати через плаценту, тому їх використання під час вагітності допустимо тільки за приписом лікаря.
