Кишкові інфекції в дитячому віці зустрічаються частіше, ніж у будь-якому іншому. І якщо у одних дітей кишковий грип проходить відносно легко, без ускладнень, то у інших розвивається запалення в кишечнику, починається коліт. Але не тільки інфекція може стати його причиною.
Про захворювання
Коліт - гострий або хронічний запальний процес, локалізований в товстій кишці. Він супроводжується болями, запалені оболонки товстого кишечника не можуть повністю справлятися з усіма своїми функціональними обов'язками. Так розвивається кишкова дисфункція.
Примітно, що серед молодих і дорослих людей з діагнозом «хронічний коліт» приблизно у кожного десятого патологічні зміни в стані товстої кишки почалися ще в дитинстві. І в цьому полягає головне завдання лікарів - вчасно виявити патологію і призначити правильне лікування.
У ранньому дитинстві органи травлення мають свої анатомічні та функціональні особливості. А тому в чистому вигляді коліт зустрічається не так часто. Зазвичай товста кишка запалюється одночасно з тонкою, і тоді захворювання називається ентероколіт. Але вже в шкільному віці два ці запальних процесу все частіше зустрічаються ізольовано один від одного - є тільки ентерит (запалення оболонки тонкої кишки) і виключно коліт (запальні зміни слизових оболонок товстого кишечника).
Поширені причини
З огляду на, що у дітей більш широко поширені кишкові інфекції, найбільш поширеною причиною захворювання є інфекція - так розвивається інфекційний гострий коліт, а іноді і постінфекційний (який розвинувся як ускладнення після перенесеної кишкової інфекції). Запальний процес в товстому відділі кишечника може відбуватися під час захворювання на сальмонельоз, дизентерію, ешеріхіозов, ротавірусної та ентеровірусної інфекцією.
Найбільш часто коліт супроводжує гострого гастриту на тлі інфекційного захворювання, ентериту або гастроентериту. Всі відділи травного тракту повідомляються, вони взаємопов'язані, а тому що виник в одному відділі запальний процес швидко поширюється і доходить до товстого кишечника.
Спровокувати напад гострого коліту у дитини-алергіка або малюка з захворюваннями шлунково-кишкового тракту може порушення рекомендованої лікувальної дієти, непереносимість певних продуктів.
Небезпека гострого коліту полягає в тому, що захворювання може стати хронічним, таке найчастіше відбувається при коліті, супутньому дизентерії. Хронічний процес із запаленням і дегенеративними змінами в товстому кишечнику нерідко розвивається на тлі тривалої глистової інвазії, паразитів, на тлі важкого отруєння хімікатами.
Спровокувати коліт можуть і самі батьки, даючи чаду необгрунтовано медикаменти, яких лікар не призначав. Найбільш небезпечними для здоров'я кишечника є нестероїдні протизапальні засоби, проносні засоби, антибіотики.
Фахівці давно звернули увагу, що розвитку коліту сприяють психогенні тригери, Наприклад, підвищена вразливість, тривалий хронічний стрес у малюка. Також колітом частіше за інших страждають діти, які народилися недоношеними, мають вроджені патології шлунково-кишкового тракту, а також діти з патологіями з боку центральної нервової системи, наприклад, з діагностованим на дитячий церебральний параліч.
До середнього шкільного і підліткового віку коліт починається у дітей, які ведуть малорухливий спосіб життя, багато часу проводять за комп'ютерами, перед телевізором, на тлі підліткових шкідливих звичок. При деяких гормональних порушеннях можливий розвиток вторинної форми захворювання - такими колітом частіше за інших страждають діти з функціональною недостатністю щитовидної залози.
Види недуги
Запальний процес в товстій кишці буває невеликим і масштабним. Якщо уражено лише кілька сегментів, то коліт вважається ізольованим, якщо поразка охоплює всю товсту кишку, то говорять про поширеному коліті.
Залежно від того, які сегменти кишечника вражені, ізольований тип дитячого коліту буває таким:
- тифліт - запальний процес в сліпій кишці;
- тіфлоколіт - запально-дегенеративний процес і сліпий, і висхідній кишки;
- трансверзит - запальний процес в поперечно-ободової кишці;
- ангуліт - процес запалення в перешийку між поперечно-ободової і низхідній кишкою;
- сігмоідіт - запальні зміни сигмовидної кишки;
- проктосигмоидит - синхронний запальний процес в сигмовидної і прямій кишці;
- проктит - запальний процес в прямій кишці;
- панколит - генералізована форма.
Після виявлення збудника, що викликав запальні зміни, даються і додаткові характеристики захворювання - воно може бути інфекційним (бактеріальним), аліментарним, алергічних, токсичних, викликаним паразитами, фармакологічним, невротичним (психосоматичних, психогенним).
Залежно від того наскільки сильним є запалення і чи є ознаки дегенерації оболонки, виділяють:
- катаральну форму;
- атрофическую;
- ерозивно-виразкову.
У ніжному віці дуже часто зустрічаються гострий катаральний, хронічний коліт, неспецифічний виразковий коліт, спастичний коліт. Також зустрічаються псевдомембранознийколіт (розвивається при тривалому лікуванні антибіотиками), геморагічний коліт (переважно бактеріальний зкровоточивістю). Найважчий - некротизуючий коліт, при якому відмирає слизова оболонка товстого кишечника. На щастя, в дитячому віці така форма недуги зустрічається не так часто.
Як розпізнати?
Малюк з гострим колітом, викликаним інфекціями, зазвичай супроводжується ознаками інтоксикації - у дитини висока температура, він слабкий, його нудить. При запаленні слизових оболонок кишечника починаються спазми, в результаті чого малюк скаржиться на болі в животі, на позиви до дефекації, які цілком можуть бути помилковими.
Пронос може повторюватися від 5 до 15 епізодів в день. Калові маси при запаленні в товстій кишці мають рідку структуру, вони пінисті, що мають неприємний запах, часто зеленуваті, брудно-бурі, в них чітко видно домішки слизу, а при геморагічної формі - вкраплення крові.
Позиви до дефекації можуть бути такими частими і сильними, що не виключено розвиток ускладнення у вигляді випадання прямої кишки.
Але головна небезпека коліту в гострій його формі криється навіть не в цьому, а в можливості зневоднення. Саме від нього при кишкових інфекціях найчастіше настає летальний результат. Чим молодша дитина, тим швидше настає дегідратація. Риси обличчя малюка загостряться, крихту мучить спрага, він дуже слабкий, шкірні покриви втрачають еластичність, губи, язик і слизові оболонки пересохлі. При важкої втрати рідини спостерігається марення, втрата свідомості, судоми. Гострий важкий коліт особливо небезпечний для грудничка і новонародженого.
Запідозрити у дитини хронічний коліт можна по характерному чергуванню періодів загострення і затишшя. Проявлятися запалення товстого кишечника буде в основному больовими відчуттями в животі і розладом стільця.
Болить в основному в області близько пупка, болі ниючі, невиражені, найчастіше з'являються через нетривалий час після їжі. Запори можуть чергуватися з проносами. Калові маси при цьому мають характерний вигляд, запах, колір і консистенцію, описані вище. У дітей, схильних до запорів, в задньому проході можуть утворюватися тріщини.
Діти з хронічними формами коліту повільно набирають вагу і часто не досягають вікової норми. Вони часто скаржаться на головні болі, слабкість, швидко втомлюються, погано сплять ночами.
Що робити?
Коліт - стан серйозний, і самолікування тут неприпустимо. Батьки при виявленні описаних ознак обов'язково повинні показати дитину лікарю. Якщо симптоми спостерігаються у дитини до 1 року, необхідно викликати «Швидку допомогу». Діагноз ставлять після лабораторного мікроскопічного дослідження блювоти, калових мас, аналізу крові і ендоскопічного дослідження.
Майже завжди в крові малюка з колітом знижений рівень гемоглобіну, а біохімічний аналіз крові показує порушення балансу електролітів.
До приїзду «Швидкої» малюкам не дають ніяких ліків. Виняток становить висока температура (вище 38,0 градусів). При цьому можна дати одну вікову дозу жарознижуючих засобів.
Як лікувати?
Лікування захворювання вимагає усунення причини запального процесу і відновлення нормальної роботи товстого відділу кишківника. Незалежно від того які причини викликали захворювання, малюкові рекомендується особлива дієта, яка не створить підвищеного навантаження на органи травлення - це слабкі «вторинні» бульйони, каші- «розмазня», омлети, кисіль.
Якщо коліт інфекційний або паразитарний, призначають відповідні препарати. При бактеріальної формі недуги приймають антибіотики. При виявленні глистових інвазій проводять лікування препаратами проти паразитів.
Для відновлення втраченого водно-сольового балансу рекомендують рясно поїти дитину «регідрон», «Смекта». Якщо стан дитини важкий або в силу віку напоїти його не виходить, малюка госпіталізують і вводять розчини електролітів внутрішньовенно.
Дітям з хронічною формою захворювання рекомендована сувора дієта не тільки в момент загострення, але і в інший час теж. Для відновлення роботи кишечника і запобігання повторних нападів рекомендують ферментні препарати, пробіотики, ентеросорбенти. Клінічні рекомендації мають на увазі призначення фізіотерапії після того, як напад буде куповані.
Якщо лікування проведено вчасно і правильно, прогнози при гострому коліті завжди сприятливі. Хронічна форма при дотриманні дієти і лікарських призначень має всі шанси протікати з тривалими періодами ремісії.
Після гострого недуги протягом деякого часу дитині бажано спостерігатися у дитячого гастроентеролога. Зазвичай, якщо нападів не повторюється 2 роки і більше, з обліку дитини знімають.
