Методи виправлення неправильного прикусу у дитини

Правильний прикус дуже важливий для людини, адже при патології навантаження на самі «навантажені» зубки істотно зростає, що може призвести до втрати зубів. Крім того, патологічний прикус змінює зовнішній вигляд особи, він може навіть заважати дитині нормально жувати і говорити. Варто докладніше розібратися в методах виправлення неправильного присмаку у дитини.

Періоди розвитку

Патологія розвивається не відразу, вона формується в кілька етапів:

Новонародженості. Для цього відрізка часу характерно повна відсутність зубів у немовляти, але досвідчений ортодонт вже здатний визначити, як будуть розташовуватися різці і моляри. Нижня щелепа новонародженого розташована трохи позаду, і це є цілком нормальним.
Поява перших молочних зубів. Як тільки у немовляти починають з'являтися перші зубки, нижня щелепа помітно вирівнюється. Трохи пізніше зубки зверху (найчастіше саме різці) починають закривати собою нижні зуби майже наполовину.
Вирівнювання молочних зубів. На цій стадії цілком нормальним вважається, якщо у малюка між непостійними зубами утворюються щілини, а горбки стираються. Цей процес відрізняється плавністю, поступовістю і зазвичай вважається завершеним до шести років. У такому віці прикус перетворюється майже в прямій (верхні зубки більше не закривають собою нижню щелепу).
Зміна молочних на корінні. Цей процес у всіх дітей протікає з різною інтенсивністю, але зазвичай він триває до 11-12 років. За цей час молочні зубки випадають, замість них виростають постійні, корінні. У нормі верхні зуби починають закривати собою нижні, але не сильніше, ніж одну третину розміру коронки. Ущелин і щілин між зубками спостерігатися в нормі не повинно.

Причини порушень

Формування патологічного прикусу - це зазвичай ціла сукупність причин, по яких не було правильного розвитку. Найбільш часто фахівці говорять про спадковий фактор - якщо у когось із батьків прикус далекий від ідеалу, то у дитини є всі шанси зіткнутися з тією ж проблемою.

Неправильним прикус може стати через те, що молочні зубки з якоїсь причини (наприклад, через стоматологічного захворювання) видалили раніше покладеного терміну. Запізніле, пізнє прорізування зубів - теж привід для занепокоєння. Воно цілком може стати причиною формування патологічного прикусу.

Неправильним прикус може бути у дитини, якого дуже довго годують протертою м'якою їжею, у малюка, котрий страждає частими захворюваннями ЛОР-органів (наприклад, при аденоїдах прикус істотно змінюється). Причиною може бути занадто довгий смоктання соски-пустушки. Причиною виникнення патології може стати також погана звичка смоктати пальці.

Багато фахівців-ортодонти схильні вважати, що проблеми з прикусом у дитини починаються ще в утробі матері, адже формування щелепи і всіх її складових відбувається задовго до народження на світ. Вважається, що анемія майбутньої мами, порушення обміну речовин в її організмі, гострі вірусні інфекції при першому триместрі вагітності вважаються тими факторами, які негативно впливають на формування щелепного кісткового каркаса плода.

Не можна недооцінювати і роль правильного харчування - якщо в організмі новонародженого, немовляти не вистачає кальцію і фтору, то ризик розвитку патологій прикусу підвищується в десятки разів.

На прикус впливає і стан порожнини рота - у дитини, який регулярно страждає від запалення ясен, стоматиту та інших проблем запального характеру в роті, ризик розвитку неправильного прикусу значно вище.

Наслідки

Косметичний дефект, який в тій чи іншій мірі стає помітним, якщо у дитини неправильний прикус - лише верхівка айсберга. Серйозніші наслідки патології криються в тому, що порушується основна функція зубів. Дитина починає неправильно жувати їжу, що досить часто призводить до захворювань шлунка, печінки, підшлункової залози, кишечника вже в самому ранньому віці.

Прикус впливає на чистоту і якість мови. При патології дитина може почати страждати дефектами мови, і це буде заважати йому нормально спілкуватися з однолітками. Звідси ростуть корені важких психологічних проблем в молодшому шкільному або більш старшому шкільному віці.

У дітей з неправильним прикусом підвищується ризик розвитку пародонтозу, їх зубки більш уразливі, багатьох одиниць через надмірне зносу і неправильного навантаження діти позбавляються дуже рано - потрібно імплантація.

Найсерйозніші наслідки стосуються змін скронево-щелепних суглобів. Такі патології можуть стати причиною виникнення постійних болісних головних болів, зниження слуху, порушення дихання (особливо вночі).

Норми і відхилення

Оцінювати остаточне стан прикусу прийнято після зміни непостійних молочних зубів на корінні. У нормі верхня щелепа трохи видається вперед (на одну третину довжини коронки, не більше), зубки зверху мають щільний контакт з нижніми. Великих присвятив і ущелин між зубами немає, зайвих і непарних зубів теж знаходитися не повинно.

Правильний і здоровий прикус має кілька різновидів, всі вони вважаються варіантами норми. Неправильний прикус більш різноманітний на прояви:

Дистальний. Це найпоширеніше порушення прикусу, яке діагностується і у малюків з непостійними зубками, і у діток з корінними. Верхня щелепа істотно виступає вперед, співвідношення всіх зубів виявляється порушеним. При цьому сама по собі верхня щелепа часто може бути розвинена в більшій мірі, ніж нижня.
Мезіальний. При такій патології нижня щелепа висувається вперед. Вона зазвичай розвинена сильніше верхній. Дитина з таким прикусом виглядає дещо войовничо - підборіддя висунутий вперед, верхня губа злегка западає.
Відкритий. При такому патологічному прикусі зуби змикаються повністю. Це вважається найбільш складною патологією.
Глибокий. Через розвиток такої патології верхні різці закривають нижні зуби більш ніж на третину розміру коронки. Це дуже поширений вид патологічного прикусу серед дітей.
Перехресний. Про таке прикусе кажуть, коли верхня і нижня щелепи зміщені по відношенню один до одного горизонтально. Обличчя дитини при такій патології виглядає несиметричним, проблема потребує тривалої корекції з самого раннього віку.

Діагностика

Досвідчений ортодонт може навіть підказати, чи є ризик розвитку неправильного прикусу, перевірити стан верхньої і нижньої щелеп у новонароджених. Однак на практиці в цьому зазвичай немає гострої необхідності. Тому багато батьків звертаються до цього фахівця за направленням лікаря-стоматолога, який на плановому або позаплановому огляді виявляє у дитини ту чи іншу патологію прикусу.

Ортодонт проводить антропометричні дослідження і з'ясовує, чи є асиметрія особи. Після цього доктор робить зліпки з кожної щелепи, і в лабораторії по ним відливають гіпсові моделі. За ним лікар може з великою точністю (до міліметра) сказати, які зубки і як зміщені, чи є скручування, де розташовані найбільш проблемні місця.

Рентгенівський знімок дає можливість дізнатися, що знаходиться всередині ясен - як сформовані зубки, як розташовані кореневі канали. Тільки потім доктор перевіряє, як у маленького пацієнта розвинене жування, як патологія впливає на мова, чи не заважає прикус вільному диханню.

Окремого обговорення гідний питання про те, в якому віці слід вести дитину на прийом до ортодонта. Деякі кажуть, що зробити це краще в 5-6 років, коли зуби починають змінюватися на постійні. Однак фахівці попереджають, що помітні порушення прикусу у дитини більш раннього віку - не привід не йти до лікаря. Чим раніше почнеться корекція, тим краще: поки йде активне зростання, проблема коригується значно швидше і ефективніше.

Методи

Виправлення прикусу - зазвичай досить тривалий і трудомістке заняття. У сучасній медицині використовується кілька основних методів, які дозволяють впоратися з проблемою:

апаратне лікування;
щелепно-лицьова хірургія;
міотерапія;
комбіновані методи (при використанні відразу декількох методів - наприклад, використання апаратів після хірургічного втручання);
безаппаратурное лікування.

Який метод вибрати - вирішує лікар-ортодонт (за результатами проведеного обстеження). Про те, в чому полягає суть цих методів, варто розповісти більш докладно:

Апаратне лікування

Спеціальні апарати добре допомагають впоратися з неправильним прикусом в дитячому віці. Такі апарати можуть бути знімними і незнімними, а також механічними, напрямними і діючими. Механічні - це апарат Енгл і будь-яка брекет-система. Направляючі апарати - це капи і накладки, через які відбувається прікусиваніе. Діючі апарати за допомогою штучних перешкод оберігають зуби від тиску на них м'язів щік. До таких відносяться пластинки Шонхера.

Знімні пластинки зазвичай використовуються для того, щоб зуби під тиском дужок росли рівніше, проте мова йде тільки про корекцію положення щелеп по відношенню один до одного. На нахил зубів платівки не надають вираженого впливу.

Коли зубки карапуза скручені, то замість пластин ортодонт запропонує встановити брекет-систему. При появі болю або зміни в скронево-щелепно суглобі малюкові рекомендується спеціальна силіконова шина, яка щільно лягає на зубні ряди і фіксує їх у більш-менш нормальному з фізіологічної точки зору положенні. Шина дає можливість всім довколишнім м'язам і зв'язкам «відпочити», розслаблює їх. З точки зору сучасної медицини - найбільш ефективними є саме такі зубні трейнери (силіконові знімні апарати).

Який би апарат не був призначений дитині, батькам слід приготуватися до того, що лікування буде тривалим. Наприклад, брекет-системи носять мінімум 1,5-2 роки, а знімні пластинки і капи потрібно надягати не тільки вдень на пару годин, як це роблять багато. Доведеться носити їх практично постійно. Тільки такий відповідальний і послідовний підхід до терапії (а також терпляче ставлення до процесу лікування) допоможе впоратися з проблемою неправильного прикусу раз і назавжди.

Міотерапія

Це дуже популярний в практиці ортодонтів метод корекції патологічного прикусу. Він являє собою прийоми специфічної гімнастики, яка спрямована на залучення і розвиток тих чи інших щелепно-лицьових м'язів і груп м'язів, що беруть участь в артикуляції, пережовуванні, скоєнні мімічних рухів.

Цей метод зазвичай використовують для малюків з непостійними зубками - від 3 до 6 років. У більш старшому віці міотерапія не вказує бажаної ефективності в якості самостійного методу.

Якщо її і призначають, то тільки в якості допоміжного методу - при носінні апарату або після хірургічної операції.

Кожному маленькому пацієнту ортодонт призначає індивідуальний комплекс вправ, який безпосередньо залежить від типу і ступеня патології. Найчастіше практикуються такі вправи, як стиснення зубів по черзі (верхня щелепа вперед, нижня - назад, потім - навпаки), сильне стиснення двох щелеп, щільне стискання губ, утримування за допомогою губ легкого плоского предмета - лінійки або аркуша паперу. Є також комплекс вправ для мови і щік.

Міотерапія теж зажадає від батьків і дитини величезного терпіння і працьовитості, адже вправи потрібно буде виконувати систематично, у міру звикання м'язів до навантаження збільшуючи це навантаження і тривалість такої «зарядки» до відчуття м'язової втоми в жувальних і мімічних м'язах.

Хірургічна корекція

Хірургічне втручання при виправленні прикусу у дітей потрібно не так часто, але іноді (особливо у випадках складних вроджених аномалій) без скальпеля хірурга не обійтися. Операції спрямовані на скорочення дуг або їх подовження, а іноді навіть на зміну розмірів підборіддя.

Хірургічне втручання зазвичай показано тільки підліткам, яким не допомогли інші методи (брекети, пластинки, капи). Дітям в 2-3 роки операції намагаються не робити - через такого втручання можуть виникнути травми.

Реабілітація після такої операції тривала і досить болісна для дитини, ризик інфікування високий, саме тому від хірургічної корекції намагаються відмовитися на користь більш тривалих, але більш безпечних методів виправлення.

Після оперативного втручання пацієнт переходить назад під контроль ортопеда, який ще протягом досить довгого часу буде допомагати вирівнюванню прикусу шляхом використання апаратів.

Корекція дистального прикусу

Виправлення дистального прикусу дуже довгий. Воно може зайняти кілька років. При цьому нерідко така патологія є ускладненою - до неї додаються ознаки глибокого прикусу. Радує той момент, що лікування, розпочате в дитинстві, зазвичай протікає швидше і приносить бажаний ефект. Найбільш поширений спосіб - установка знімних апаратів і одночасні заняття міотерапія.

Корекція глибокого прикусу

Для виправлення такої патології в дитячому віці до 6 років призначається велика кількість твердої їжі. Саме жорсткі зелені яблука і сухарики допомагають зубним рядам наблизитися до норми. Іншого лікування до шести років не передбачено.

Коли дитині виповнюється шість, якщо сухарики і сушіння не допомогли, доктор підбирає дитині необхідний апарат (знімні капи, жорсткі або м'які платівки, силіконові трейнери).

Після 12 років, якщо проблема не вирішується, доктор надягає на дитину незнімні апарати. Одночасно з лікуванням при всіх вікових категоріях показано відвідування логопеда і використання прийомів міотерапевтіческой гімнастики.

Корекція мезиального прикусу

При виявленні в дитинстві такого патологічного прикусу дитині пропонується носіння капи або силіконового трейнера. Якщо ступінь патології значна, то дитині можуть призначити носіння спеціальних ортодонтичних шапочок з підтримкою для підборіддя. Якщо ці методи виявляться безрезультатними, малюкові можуть видалити кілька нижніх зубів.

Точно так же, як і при інших патологіях щелепно-лицьового апарату, призначають міотерпевтіческую гімнастику.

Щоб вправи давалися дитині простіше, на допомогу приходять лікарі-стоматологи, які відшліфовують видатні горби іклів.

Корекція відкритого прикусу

Малюкам з таким дефектом прикусу доктор зазвичай відразу призначає носіння апаратів (капи або трейнера з силікону). Одночасно з цим лікар навчає батьків малюка міогімнастику. Дитині з відкритим прикусом потрібно їсти тверду їжу. Заняття з логопедом в дошкільному або молодшому шкільному віці обов'язкові.

Апарати зазвичай носять до 12-13 років. Після цього віку ортодонт оцінює результат і приймає рішення про необхідність подальшого лікування. Якщо є така необхідність, можна надіти незнімні апарати.

Профілактика

Потрібно враховувати наступні рекомендації:

Навіть якщо у дитини немає видимих проблем із зубами, Відвідувати стоматолога бажано хоча б раз на рік, Починаючи з однорічного віку.Це допоможе не тільки вчасно усувати всі виникаючі запальні вогнища, а й своєчасно виявляти починаються порушення прикусу і приступати до їх корекції. Чим раніше це станеться, тим ефективніше буде лікування.
Слід вчасно лікувати всі респіраторні захворювання, Які призводять до порушення носового дихання - лікувати або видаляти аденоїди, не допускати хронічних ринітів. Звичка дихати ротом не тільки сприяє ГРВІ, а й призводить до формування патологічного прикусу.
Маленьким дітям потрібно за показаннями лікаря обов'язково давати вітамін D, Оскільки рахіт, який може розвинутися через брак цього вітаміну в організмі, впливає на стан щелепно-лицьових кісток.
своєчасно потрібно відмовитися від соски-пустушки та харчування з пляшечки. Якщо у крихти вже є молочні зубки, в соску він не потребує. В ідеалі - після року дитина повинна пити з чашки, а в півтора року потрібно повністю розлучитися з пустушкою. Це істотно знизить ризик розвитку неправильного прикусу.
Важливо стежити за тим, щоб у дитини в період росту був достатній рівень кальцію в організмі. При дефіциті обов'язково слід проконсультуватися з педіатром і почати прийом препаратів кальцію.
Дитина, у якого є вже кілька молочних зубів, цілком може пробувати жорстку їжу. Зайва батьківська опіка, яка змушує їх перемелювати і перетворювати в пюре всю їжу, може зіграти злий жарт зі здоров'ям малюка.
Звичку смоктати палець або весь кулак слід припиняти на корені. Нічого корисного в ній немає, а ось на прикус впливає негативно.