Що таке овуляція? Коли вона настає і від чого це залежить?

Жіночий організм функціонує циклічно. І цикли йому задає процес овуляції, який дає жінці можливість відчути радість материнства, оскільки тільки в цей період можливе зачаття. Овуляционниє процеси складні і багатогранні, будь-які відхилення від нормального протікання чреваті для жінки безпліддям і раннім клімаксом.

Що це таке?

Назва овуляція отримала від латинського слова ovulla, що в перекладі означає «яєчко». Біологічний сенс того, що відбувається полягає у виході зрілої статевої клітини (яйцеклітини) з фолікула, розташованого на поверхні одного з двох яєчників. Виходу передує процес дозрівання статевої клітини.

У жінок запліднення можливо тільки в період овуляції. В інші дні менструального циклу немає в наявності життєздатної статевої клітини, а без неї зачаття відбутися не може. Завдяки такому явищу, як овуляція жінка отримує можливість продовжувати рід. У чоловіків таких репродуктивних нюансів не буває - їх сперматозоїди виробляються постійно, склад сперми оновлюється, сперматогенез йде з моменту досягнення хлопчиком статевої зрілості і до глибоко похилого віку.

Фертильний період жінки обмежений запасом її статевих клітин. У період внутрішньоутробного розвитку у плода жіночої статі на 6 тижні формуються статеві залози - яєчники. У них міститься близько 2 мільйонів ооцитів першого порядку. При народженні запас фолікулів в яєчниках з незрілими статевими клітинами всередині становить близько півмільйона.

До початку статевого дозрівання у дівчинки залишається близько 250 тисяч клітин в запасі, а на весь фертильний вік відводиться близько 450-500 ооцитів. Запас, іменований оваріальним, виснажується за рахунок загибелі частини статевих клітин від негативного впливу - екології, хвороб, а також за рахунок щомісячного забезпечення фертильності - овуляції. Коли резерв виявляється витраченим, настає клімакс.

До статевого дозрівання фолікули дрімають, не функціонують, але з приходом першої менструації у дівчинки передня частка гіпофіза починає виробляти фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). Під його впливом відбувається фолікулогенез - щомісяця з початком нового циклу у жінки починається дозрівання декількох фолікулів з яєчникового запасу-резерву. Вони називаються антральним, оскільки в них є порожнина, заповнена рідиною.

До 7 дня менструального циклу з антральних фолікулів-бульбашок починає виділятися один (рідко - більше) фолікул, відмінний від інших розмірами і темпами зростання. Його називають домінантним. Решта регресують - це свого роду спосіб економити оваріальний резерв.

До середини циклу збільшується вироблення естрогену, на цьому тлі підвищується рівень лютеїнізуючого гормону - ЛГ, який в народі іменується гормоном овуляції. До цього моменту домінуючий фолікул пройшов великий шлях - від 2 мм він збільшується до 22-24 мм, досягнувши максимального розміру. Всередині бульбашки знаходиться велика порожнину з рідиною, в ній вільно плаває вже дозріла яйцеклітина.

ЛГ истончает оболонку фолікула і провокує її розрив. Яйцеклітина виходить в черевну порожнину, а звідти її швидко затягує в маткову трубу завдяки злагодженим рухам ворсинок останньої. Це і є овуляція.

Якщо говорити простими словами, то саме процес розриву фолікула дає жінці можливість стати мамою. Проходить розрив протягом години, а після цього ще 24-36 годин жіноча статева клітина зберігає життєздатність і може бути запліднена. Якщо цього не станеться, вона загине і покине організм жінки під час чергової менструації.

На місці фолікула, що лопнув в момент овуляції, з залишку фолікулярної оболонки формується жовте тіло - залоза внутрішньої секреції, якої ніколи не буває у чоловіків. Вона виробляє ще один гормон, який бере участь в забезпеченні менструального циклу, - прогестерон. Під його дією починає збільшуватися внутрішній шар матки - ендометрій, розслабляється маткова мускулатура. Це важливо для забезпечення оптимальних умов для можливої вагітність - в розрісся ендометрій плодовому яйцю буде легко імплантуватися.

Приблизно через тиждень після овуляції за умови, що запліднення відбулося, відбувається прикріплення зародка в маткової порожнини, і ворсинки хоріона починають виробляти гормон вагітності - ХГЧ. Він підтримує жовте тіло, не дає йому загинути. Якщо вагітності немає, то через 7 днів після овуляції залоза починає поступово згасати, і на 10-12 день припиняє функціонування. Концентрація прогестерону знижується до мінімальної, і через 1-2 дня починається чергова менструація.

Перший день місячних - початок нового жіночого циклу, а значить, вже стартують процеси дозрівання нових фолікулів, і все повторюється знову. Процес овуляції регулюється на гормональному рівні, і будь-які зміни кількості і співвідношення гормональних «сил» можуть привести до відсутності овуляції, до порушень циклу, до безпліддя.

Терміни овуляторной фази

Питання про те, коли ж очікувати овуляції, є одним з найбільш нагальних для жінок. Згідно з офіційними медичними джерелами, що заслуговують на довіру, овуляція зазвичай доводиться на день, що передує початку чергової менструації на 14 діб. Деякі вважають, що зручніше порахувати середину циклу, але це помилковий метод, який може обернутися невдалими спробами планування вагітності або несподіваним настанням вагітності в невідповідний для цього час.

Щоб дізнатися, коли буде овуляція, лікарі запропонували використовувати метод вирахування тривалості другої половини циклу із загальної його тривалості. Чому саме так? Та тому що перша половина циклу лише умовно може називатися половиною, на практиці вона часто коротше або довше, адже гормональні процеси в ході фолікулярної фази інтенсивні, багатоступінчасті, і на них можуть впливати різні фактори - від самопочуття жінки до прийнятих нею лікарських засобів. Навіть у однієї жінки в різні цикли ця фаза може бути різною за часом.

Друга половина циклу - лютеиновая або прогестероновая. Вона менше залежить від зовнішніх і внутрішніх обставин і чинників, зазвичай вона досить стабільна у жінок різного віку з різною тривалістю циклу. І при циклі в 28 днів, і при циклі в 32 дня лютеиновая фаза зазвичай становить 14 днів (плюс-мінус одна доба).

Таким чином, гаданий день овуляції вираховується за формулою О = D-14, де О - овуляція, а D - тривалість циклу. При циклі в 30 днів овуляції слід очікувати на 16 день циклу, при класичному 28-денному циклі - на 14 день і т. Д. Але в реальності вірогідні зміщення важливого дня в ту чи іншу сторону, і тоді реєструється або рання, або пізня овуляція .

Після розриву фолікула починається фаза овуляції, вона триває стільки, скільки живе яйцеклітина - від 24 до 36 годин.

Рання і пізня

І передчасна, і запізніла овуляції вважаються різновидами порушень жіночого циклу. Рання трапляється значно рідше, ніж пізня. Основна причина і того і іншого явища - порушення гормонального фону, неправильне ендокринне супровід фолікулярної фази жіночого циклу.

Передчасний вихід яйцеклітини

Про ранню овуляції кажуть, що фолікулярна фаза скорочується з нормальних 14-16 діб до 12 і менше. При ній яйцеклітина не встигає пройти всі необхідні стадії дозрівання, і навіть якщо розрив фолікула проходить без видимих проблем, зачаття малоймовірно, адже недозрілі жіноча гамета часто не здатна до злиття з чоловічою кліткою.

Раніше терміну овуляція може відбуватися з різних причин, які незмінно сходяться до одного слідству - гормональний фон виявляється порушений:

досягнення жінкою передклімактеричного віку, в якому відбувається зниження секреції статевих гормонів;
часте вживання кофеїну (це міцний чай, каву, чорний шоколад);
шкідливі звички (особливо куріння);
різке зниження маси тіла за короткий проміжок часу або різкий набір ваги;
скасування оральних контрацептивів (2-4 циклу після скасування);
морфологічні зміни в яєчниках;
ендокринні захворювання (щитовидна залоза, кора надниркових залоз);
запальні захворювання органів репродуктивної системи, а також пухлини.

В передчасної овуляції часто «винен» високий рівень гормону ФСГ, а також перевищення естрадіолу і ЛГ в крові. З віком у жінок в першій половині циклу продукується більшу кількість ФСГ, адже виснажує оваріальна резерву потрібна додаткова стимуляція, і тому рання овуляція частіше властива жінкам після 35-40 років, ніж дівчатам від 20 до 35 років.

Рання овуляція не потребує лікування, якщо вона не носить хронічного характеру. При повторенні 3 і більше циклів із зафіксованою медиками передчасної овуляцією призначається корекція способу життя із забезпеченням нормального за тривалістю нічного сну, відсутністю кофеїну і шкідливих звичок, а потім при необхідності і лікування гормональними препаратами, які регулюють естрогенні процеси. При відсутності ефекту проводиться ЕКО із застосуванням донорської яйцеклітини.

Запізнілий вихід

Затримка овуляції може відбуватися за рахунок подовження фолікулярної фази. Причина все та ж - гормональний зрушення. Пізньої вважається така овуляція, при якій розрив фолікула і вихід яйцеклітини трапляються пізніше передбачуваного часу. При циклі 30-34 дня про пізньої овуляції кажуть, якщо це відбувається після 25 дня циклу, при класичній 28-денний тривалості циклу пізньої вважають овуляцію після 16 дня циклу.

Ооцит може бути як нормальним, так і перезрілих, вірогідність зачаття при пізньому виході яйцеклітини є, але вона знижена. Зате підвищена ймовірність самовільного переривання вагітності на ранньому терміні.

Причини, за якими вихід ооцита спізнюється, можуть також бути найрізноманітнішими:

стан тривалого хронічного стресу (гормони стресу знижують продукування статевих гормонів);
порушення біологічних ритмів жіночого організму - переліт, зміна часового поясу, нові кліматичні умови, разюче відрізняються від звичного середовища проживання;
зроблений протягом 1-4 місяців до даного циклу аборт;
скасування оральних контрацептивів;
період після пологів, поки не встановився повноцінний цикл;
перенесені в першій половині циклу грип, ГРВІ та інші недуги, які пов'язані з підвищенням температури тіла;
початок вікових змін в передклімактеричному періоді;
патології гіпоталамуса і гіпофіза;
будь-які захворювання, при яких концентрація естрадіолу в крові підвищується: ендометріоз, гіперпазія ендометрія, рак молочної залози і ряд інших пухлин, здатних продукувати гормони.

Якщо вагітність все-таки настає, виникають деякі складнощі з її діагностикою. Тести після затримки місячних зазвичай не показують позитивного результату в силу пізньої імплантації і малої кількості ХГЧ. Але вже через тиждень вони стають позитивними.

У лікуванні пізня овуляція потребує при хронічному її повторенні протягом трьох і більше жіночих циклів поспіль. Крім рад щодо нормалізації способу життя, жінка отримує направлення до онколога, ендокринолога на обстеження, після чого приймається рішення про вид та дозуванні гормональних засобів для лікування гормонального збою.

Ановуляція

Під цим терміном мається на увазі відсутність овуляції. Це явище може трапитися з кожною жінкою, навіть з абсолютно здоровою. Цикли, в яких овуляція не відбулася, називаються ановуляторними. У нормі їх може бути кілька за рік. Якщо жінка молода і здорова, то 1-2 таких циклу в рік не вважаються ситуацією патологічної.

У віці від 35 років кількість циклів без овуляції може збільшитися до 5-6 на рік, і це також буде фізіологічною нормою для даної вікової категорії. Особливості овуляції у жінок в 38-40 років і старше якраз і полягають в тому, що самої овуляції може і не бути, хоча місячні будуть регулярними.

Якщо ж вікові норми перевищені, стан кваліфікується як патологія, воно говорить про те, що функції яєчників порушені. На період ановуляции до її усунення жінка безплідна. Причини, які можуть призвести до відсутності овуляції в циклах, такі:

дисфункція гіпоталамо-гіпофізарної системи (після травмування голови, струсів, ЧМТ, запальних захворювань, наприклад, менінгіту або енцефаліту, новоутворення в головному мозку, високий рівень пролактину);
резистентність яєчників, при якій вони не реагують належним чином на нормальний гормональний фон;
потовщення капсули яєчника, в зв'язку з чим розрив фолікула технічно неможливий;
пухлини, самостійно продукують статеві стероїдні гормони, а також ожиріння (жирова тканина здатна сама відтворювати гормони в певній кількості);
патології щитовидної залози, кори надниркових залоз;
виснаження овариального резерву;
аутоімунні захворювання;
підвищені фізичні навантаження (професійний спорт, важка фізична праця і т. д.);
істотні коливання маси тіла, анорексія.

Відсутні овуляція протягом декількох циклів може після скасування оральних контрацептивів, при високому рівні пролактину під час грудного вигодовування. Овуляції зазвичай не буває у жінок з гіперандрогенією (високим рівнем чоловічих статевих гормонів), полікістозом яєчників. Часто така ановуляция супроводжується ще й аменореей - відсутністю менструації.

У жінок з хронічною ановуляцією зазвичай є ознаки надмірного оволосіння на тілі, знижується і грубіє голос, порушується менструальний цикл, можливі міжменструальнікровотечі, мазня в середині циклу, з'являються прищі, більш сальної стає шкіра, знижується статевий потяг.

Народними засобами патологія не лікується: ні шавлія, ні борова матка, ні відвар ромашки не допомагають вирішити проблему. Необхідно досить довгий і кропітка гормональне лікування, до якого повинен підключитися лікар-фахівець за профілем основного захворювання (нейрохірург, ендокринолог, психіатр та інші). Консервативне лікування допомагає приблизно 80% жінок з хронічною ановуляцією.

Решта можуть скористатися можливостями екстракорпорального запліднення з донорською яйцеклітиною. При патологічно товстої капсулі статевої залози проводиться хірургічне лікування - капсулу надсекают, щоб полегшити розрив. Але планувати вагітність потрібно практично відразу після лапароскопії, інакше ефект зникне.

Методи визначення

Було б складно орієнтуватися в строках овуляції, якби можливості жінки були обмежені тільки календарним методом. Калькулятори овуляції онлайн дуже зручні, прості і зрозумілі в застосуванні, вони дозволяють підрахувати не тільки день овуляції, а й всі придатні для зачаття дні. Однак вони не володіють високою точністю, оскільки не враховують індивідуальних особливостей. При нерегулярному циклі, якщо жінка вагається з визначенням точної тривалості свого циклу зважаючи на його нестабільності, метод розрахунку за календарем взагалі не вважається достовірним.

Виміряти овуляцію як таку - завдання складне навіть для медиків з високоточним обладнанням. Але існує кілька методів, які допоможуть жінці навчитися розпізнавати цей важливий період свого менструального циклу.

Тести

Овуляційний тест - просте у використанні і доступне для домашнього застосування винахід людства, за допомогою якого досить точно можна дізнатися якщо не сам день овуляції, то передбачуваний період овуляторной фази. Такі тести допомогли мільйонам жінок завагітніти. Тести бувають і одноразові, і багаторазові, електронні. За деякими даними, багаторазові точніше одноразових.

Принцип дії всіх стрип-тестів (смужок), касетних, струменевих і електронних тестів на овуляцію полягає в реакції нанесеного в тестовій зоні смужки або змінного вкладиша реагенту, який забарвлюється в тому випадку, коли в сечі у жінки підвищується рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Такі тести проводять приблизно за 5 днів до передбачуваної овуляції кожен день, позитивним вважається результат, при якому пристрій видає дві чіткі яскраві смужки. Дуже важливо точно дотримуватися рекомендацій інструкції, оскільки є висока ймовірність отримання хибних результатів.

Не рекомендується багато пити до тестування (за 3-4 години до цього слід відмовитися від рідини), не варто проводити тест на ранковій сечі, оскільки вона більш концентрована, і результат може бути хибнопозитивним. Кожен наступний тест краще проводити в той же час, що і попередній.

Після появи двох смужок овуляції слід очікувати приблизно протягом 12-24 годин, але можливі індивідуальні коливання цих термінів.

Є особлива категорія багаторазових тестів - міні-мікроскопи. Ці пристрої, які дуже нагадують губну помаду або звичайну пудреницю, працюють за іншим принципом. Матеріалом для дослідження з їх допомогою стане не сеча, а слина або вагінальні виділення (слиз можна використовувати лише в деяких моделях тестових систем - читайте інструкцію уважно!).

Перед овуляцією при підвищенні естрогену в організмі відбувається часткова затримка калію і натрію, і слина, нанесена на діагностичне скельце, засихаючи, по малюнку стає нагадує листя папороті або морозні візерунки на вікні. В інші фази циклу, крім попередніх овуляції днів, такого малюнка не спостерігається.

Базальна температура

Розуміти особливості циклу краще допомагає метод вимірювання базальної температури. Так називається найнижча (базова, справжня) температура всередині тіла, яка властива людині тільки в період його відпочинку. Під час овуляції вона підвищується зазвичай на 0,3-0,8 градуса. Підвищення БТ обумовлено гормональними змінами, описаними вище.

Вимірювати базальну температуру слід в частинах тіла, які зв'язані з порожнинами - в задньому проході, в роті або в піхву. Дані замірів слід заносити в спеціальний графік. Вимірювання не припиняються навіть у період чергової менструації. Зробити виразні висновки про те, як функціонує жіноча репродуктивна система, чи відбуваються овуляції, можна вже за результатами перших трьох місяців вимірювань.

У період дозрівання фолікулів в організмі переважає естроген, він не дозволяє температурі підніматися високо. Жовте тіло, утворення якого починається відразу після розриву фолікула, виробляє прогестерон, який і підвищує рівень БТ і не дає йому знижуватися. На графіку овуляторний цикл виглядає як пташиний дзьоб з підвищенням вище 37 градусів. Якщо зачаття не було, то перед черговою менструацією базальна температура знову знижується і залишається такою протягом менструації і наступної фолікулярної фази в новому циклі.

Вимірювання рекомендується проводити вранці, відразу після пробудження, намагаючись не вставати і не рухатися, оскільки будь-яка активність підвищує рівень базової температури тіла, і це може стати причиною невірних результатів. Для вимірювань використовують якесь одне певне місце (або піхву, або задній прохід, чергувати не варто). Градусник поміщають на 2-3 сантиметри в пряму кишку або піхву на п'ять хвилин. Потім заносять результат термометрії в таблицю і графік.

Важливо, щоб до виміру жінка спала безперервно, не піднімаючись в туалет або попити, не менше шести годин. При стресі, вживанні спиртних напоїв, після сексу температура може бути завищеною, пам'ятайте про це.

Графіки двофазні, в яких чітко видно різницю між першою і другою фазою, вважають нормою. Якщо ж ви отримуєте графіки хаотичні, без поділу на фази, з підвищенням БТ в першій половині циклу, обов'язково варто звернутися до лікаря - зазвичай це ознаки гормонального збою, ановуляции, недостатності першої або другої фази циклу, безпліддя.

Метод вимірювання базальної температури відмінно поєднується з календарним, з овуляционной тестами та іншими методами. Він дозволяє уточнити дані, отримані іншими способами, а також вчасно помітити можливі патологічні зміни.

Виділення і шийка матки

Діагностичний цервікальний метод (метод Біллінгса) заснований на оцінці вагінальних виділень, які в період, що передує овуляції, разюче змінюються. Зміни відбуваються за рахунок істотного збільшення шєєчной секреції. Цервікальний слиз, яка зазвичай «відає» питаннями запобігання інфікування шийки матки, на час високої жіночої фертильності приймає на себе додаткові обов'язки - репродуктивно-допоміжні.

Шийного секрет лужної і такий склад дозволяє частково зменшити кислотність піхвового середовища, тим самим підвищуючи шанси більшої частини сперматозоїдів на виживання. Він полегшує їм ковзання і проходження цервікального каналу, завдяки чому чоловічі статеві клітини можуть швидше пройти шлях від піхви, куди вони потрапили після еякуляції, до маткової труби, де в період овуляції виявляється жіноча статева клітина.

Перед овуляцією, за 3-4 дня, характер шийного секрету починає змінюватися. Збільшується його кількість, змінюється щільність. Про те, що овуляція трапиться з дня на день, говорить поява слизових прозорих виділень без запаху, що тягнуться між пальцями на кілька сантиметрів. За це властивість жінки часто порівнюють овуляционниє виділення з сирим курячим яєчним білком.

Після овуляції під дією прогестерону кількість цервікального секрету знижується, втрачається прозорість. Вже на наступний після овуляції день виділення стають білими, молочними, біло-жовтуватими, непрозорими.

На цьому засновані популярні і досить достовірні методи планування вагітності та контрацепції, наприклад, симптотермальний метод розпізнавання плідності. В якості окремого методу діагностики метод Біллінгса використовувати не варто, оскільки збільшення цервікального секрету можливо не тільки через наближення овуляції, а й через запального процесу (При будь-якому запаленні органів репродуктивної системи шеечная секреція збільшується в 2-3 рази).

Також існують жінки, які не відзначають появи рясних овуляторних виділень в своїх циклах. Зазвичай це пов'язано з недостатнім рівнем естрогену, але цілком може бути і індивідуальною особливістю циклу у конкретної жінки, яка анітрохи не знижує її здібностей на зачаття і виношування плоду.

Більш інформативним є симптотермальний метод, в якому також оцінюється цервікальний секрет, але інформація доповнюється виміром базальної температури і самодіагностикою положення шийки матки (На час овуляції вона розм'якшується, злегка підводиться відносного звичайного рівня, а після овуляції стає жорсткішим і щільно змикається).

УЗД і аналізи крові

Медичні способи діагностики - найточніші. До них відносять лабораторне дослідження венозної крові і фолікулометрія (різновид ультразвукової діагностики).

У крові жінки, яка наближається до овуляції, спостерігається певна концентрація гормонів, яка багато про що може розповісти фахівцям. Гормон ФСГ, як безпосередній учасник процесу дозрівання фолікулів, підвищується вже з самого початку циклу, і його мала кількість на 3-5 день циклу може говорити про те, що фолікули НЕ дозрівають, овуляції може не бути в цьому циклі. Нормою вважається значення від 2,8 до 11,3 мед / л, в період овуляції концентрація ФСГ визначається на рівні 5,8-21,0 мМО / л.

Рівень прогестерону зазвичай важливий для другої половини циклу, але для оцінки загального співвідношення гормонів його визначають і в інші дні. В період овуляції в нормі він становить від 2.4 до 9,5 нмоль / л. Важливий рівень естрадіолу. За добу до овуляції його зміст збільшується приблизно втричі - до 127-476 пг / мл. На наступний після овуляції день відбувається його різке зниження.

Особливо важливий для визначення овуляції гормон ЛГ. За 24 години до овуляції спостерігається його сплеск до 14-96 мМО / мл, на наступний день після виходу яйцеклітини вміст ЛГ різко знижується.

Зазвичай лабораторне дослідження проводиться паралельно з фолікулометрія, Так інформації для роздумів вдається отримати більше. Цей вид УЗД яєчників проводять в динаміці, кілька разів за фолікулярну фазу, в перший раз - відразу після закінчення чергової менструації, а в подальшому - з частотою, яку призначить лікар виходячи з ситуації. В рамках такого обстеження оцінюють кількість антральних фолікулів, це дає уявлення про загальний оваріальна резерві жінки, про її здатність до зачаття природним шляхом.

Далі оцінюється зростання домінуючого фолікула. При досягненні їм великих розмірів на поверхні бульбашки визначається стигма - місце, в якому повинен відбутися розрив. Якщо в цей же час лабораторне дослідження крові показує сплеск ЛГ, можна з упевненістю сказати, що в найближчу добу відбудеться овуляція.

У сам день овуляції фолікула на УЗД вже не видно. Але через 3-4 дня після овуляції за наявністю жовтого тіла в яєчнику на місці фолікула роблять висновок про те, а чи відбулася, власне, овуляція. Якщо немає жовтого тіла, не було і овуляції. Якщо жовте тіло є, то вихід ооцита був.

Дата овуляції має велике значення для жінок, які планують зачаття. Спостереження за фазами і настанням овуляції показано всім жінкам, але особливо слід приділити цьому увагу, якщо планується стимуляція овуляції, є проблеми із зачаттям, менструальний цикл нерегулярний, «плаваючий». Після того як зачаття відбудеться, дата овуляції втрачає своє значення: дату пологів, термін вагітності і все інше, що цікавить майбутніх мам, прийнято обчислювати не від дати овуляції, а від першого дня останньої менструації.

Види і причини порушення овуляції

Існує досить великий перелік видів порушень овуляції, їх об'єднує одне - майже при всіх порушеннях настання вагітності неможливо, зачати малюка жінка не може, не дивлячись на всі старання, спроби відслідковувати овуляцію, ведення здорового способу життя з супутнім прийомом трав, відварів і вітамінів. Ось лише деякі з них.

Персистенція фолікула. Під цим поняттям ховається відсутність розриву фолікула в призначений час. Зростає домінуючий фолікул нормально, в ньому є цілком здорова, повноцінна яйцеклітина, але розриву бульбашки не відбувається, ооцит усередині гине, а сам фолікул спостерігається на поверхні яєчника ще досить довго, а потім розсмоктується самостійно або стає функціональної фолікулярної кістою.

Виявляється збоєм менструального циклу, затримкою в межах 20-40 днів, при віковій хронічної персистенції місячні можуть бути відсутніми по кілька місяців, а потім аменорея змінюється рясними кровотеча.

Лютєїнізация. Це патологічний стан, пов'язаний з передчасним приходом лютеїнової фази. Тобто жовте тіло починає формуватися ще до овуляції всередині фолікула. Овуляції в результаті не відбувається, яйцеклітина гине. Цикл може вкоротити, а може залишитися незмінним, і єдиною скаргою жінки буде відсутність бажаної вагітності.

Атрезія. При цьому явищі відбуваються раптовий, незрозумілий регрес і інволюція нормально зростаючого до певного часу фолікула. Він може просто зупинитися в розвитку і перетворитися в кісту, а може регресувати повністю, зникнути без сліду. Виявляється при хронічному перебігу тривалими періодами відсутності менструацій, мізерними мажучі виділеннями, які не можна вважати повноцінною менструацією.

Синдром порожнього фолікула. Дуже загадкова патологія, яку виявити на УЗД не представляється можливим, і єдиний спосіб дізнатися, що всередині фолікула відсутня яйцеклітина взагалі - це проведення фолікулярної пункції з забором рідини аспіраційних методом. Зустрічається нечасто і в основному у жінок, які перебувають у лікувальному циклі ЕКЗ. Вважається, що так можуть діяти самі гормональні препарати для стимуляції.

Істинний синдром порожнього фолікула зустрічається дуже рідко і є генетичною особливістю жінки. В цьому випадку медицина безсила допомогти, материнство можливо тільки при ЕКЗ із застосуванням донорських ооцитів.

Подвійна овуляція. Це ще одна вельми загадкове явище, про існування якого вчені і медики сперечаються до цих пір. Професійне співтовариство розділилося на тих, хто стверджує, що дві овуляції за один цикл відбуватися не можуть, є і ті, хто впевнений у зворотному. Абсолютно точно відомо, що подвійна одночасна овуляція, при якій дозрівають два домінантних фолікула і вихід ооцитів відбувається в один час або з різницею в кілька хвилин або кілька годин, цілком реальна, і таке хоч і нечасто, але відбувається.

В цьому випадку запліднені можуть бути обидві яйцеклітини, і народяться двійнята, несхожі один на одного, ймовірно, різностатеві малюки. Нерідко подвійне дозрівання двох домінантних фолікулів пов'язано зі стимуляцією овуляції або скасуванням оральних контрацептивів.

Не все так однозначно з подвійною овуляцією, при якій вихід яйцеклітин непослідовно і одночасний, а розмежований в часі на кілька днів (не більше 7 діб). В цьому випадку запліднена може бути як одна, так і інша клітина. Але якщо зачаття вже відбулося з першої, то майже немає шансів на зачаття і імплантацію другий. Якщо перший ооцит не запліднена, то вагітність цілком може настати при пізньої повторної овуляції.

Овуляторний синдром

Особливих виражених симптомів овуляція зазвичай не має, адже процеси відбуваються мікроскопічні. Саме тому досить довгий час вважалося, що відчувати вихід ооцита жінка ніяк не може. Але сучасна медицина переглянула своє ставлення до цього питання, і сьогодні існує навіть спеціальний термін - овуляторний синдром, що включає в себе перелік симптомів, на які скаржаться окремі жінки в середині циклу.

Неприємні відчуття, овуляторних болю в області правого або лівого яєчника, тяжкість, головний біль, скарги на те, що спостерігаються поколювання в області яєчників, болить поперек, тягне низ живота, є ознаки запаморочення, зазвичай властиві жінкам з високим рівнем збудливості нервової системи, їм властивий низький больовий поріг.

Природа цих відчуттів чисто фізіологічна.Хвороблива овуляція як явище обумовлена самими овуляторним процесами: як не крути, а розрив фолікула - нехай маленька, але все-таки травма. Біль пов'язана з подразненням нервових рецепторів, з подразненням очеревини що вийшла з фолікула, що лопнув вільної рідиною і невеликою кількістю крові з пошкоджених кровоносних судин фолікулярної оболонки.

Нерідко саме малим крововиливом пояснюється і поява незначних кров'яних виділень (так зване овуляционной кровотеча, яке, звичайно, кровотечею в повному розумінні цього слова не є). Болі можуть посилюватися в момент фізичної активності, під час статевого акту.

Овуляційний синдром відрізняється від інших симптомів жорсткою прив'язкою до процесу овуляції. З'являються неприємні відчуття в день овуляції і зникають протягом 1-2 днів після неї. Якщо болі зберігаються на більш тривалий період часу, супроводжуються нетиповими виділеннями, свербінням, підвищеною температурою тіла, то це не овуляторний синдром, а ознака інфекції, запалення чи іншої проблеми. Детальніше скаже лікар, оскільки саме до нього потрібно звернутися в цьому випадку.

Зазвичай болючим овуляторним синдромом страждають або молоді дівчата-діви з ще не встановилися циклом, або жінки після перенесених абортів і численних пологів. Повністю проходять симптоми з настанням клімаксу. За статистикою, хоча б один раз в житті овуляторний синдром відчували на собі близько половини жінок. Але на дуже болючу овуляцію, яка повторюється на постійній основі з циклу в цикл, скаржаться не більше 5% представниць прекрасної статі.

Серед інших описуваних симптомів овуляції можуть в індивідуальному порядку зустрічатися такі ознаки, як підвищення температури тіла до субфебрильних значень на час овуляції, здуття живота, болі в молочних залозах, перепади настрою. Відразу після овуляції під дією прогестерону багато хто відзначає, що підвищується апетит, з'являється жор, можуть спостерігатися незначні набряки, часте сечовипускання.

У лікуванні овуляторний синдром не потребує. Якщо жінка відчуває сильні болі, їй рекомендуються звичайні знеболюючі таблетки, спазмолітичні засоби, в крайньому випадку - протизаплідні препарати, які здатні повністю придушити овуляцію і усунути пов'язані з нею хворобливі неприємні відчуття.

Імовірність настання вагітності

Один з найбільш хвилюючих питань, пов'язаних з овуляцією, стосується можливості та ймовірності зачаття. Фертильний період в циклі жінки не обмежується лише вдень овуляції і цілодобово після неї, поки живе яйцеклітина. Саме зачаття, дійсно, можливо тільки в цей період. Але статеві акти, які можуть призвести до настання вагітності, можуть відбуватися і до овуляції. Це обумовлено більш довгим життям сперматозоїдів.

В середньому чоловічі статеві клітини здатні до існування в жіночих статевих шляхах після еякуляції без втрати властивостей і здатності запліднювати від 3 до 5 діб. Знаючи це, стає зрозуміло, що статевий акт, проведений в цей період, може стати причиною вагітності, адже сперматозоїд зробить злиття відразу після того, як ооцит покине фолікул.

Імовірність вагітності залежить від дня циклу, його наближеності до овуляції, від віку партнерів - з роками якість статевих клітин неухильно знижується. Також грає роль і те, який статевий акт був - з повноцінною еякуляцією або перерваний, при якому в статеві шляхи з мастилом, виробляти у чоловіків при порушенні, теж можуть потрапити живі і рухливі сперматозоїди.

Фертильний період починається за 4-5 днів до овуляції і закінчується через дві доби після неї. Шанси зачати дитину з першого разу у молодої і здорової пари при цьому такі:

в день овуляції - 33%;
за 5 днів до овуляції - 3%;
за 4 дні до овуляції - 10%;
за 3 дні до овуляції - 16%;
за 2 дні до овуляції - 28%;
за добу до овуляції - 30-31%.

Після овуляції протягом доби шанси на зачаття оцінюються як високі - 31%, через 2 дні після овуляції - 20%, через 3 дня - 1%, через 4 дні - 0,1%. Через тиждень після овуляції зачаття неможливе, якщо, звичайно, не трапиться подвійний або пізньої овуляції.

Стимуляція

Стимуляція овуляції - лікувальний захід, який проводиться для лікування безпліддя за суворими медичними показаннями за допомогою гормональних засобів. Не можна прискорити або стимулювати овуляцію народними засобами (травами і відварами), за допомогою численних БАДів - їх виробники, м'яко кажучи, лукавлять, стверджуючи, що є таблетки без гормонів, які можуть налагодити овуляцію. Не існує в природі продуктів для овуляції і зачаття, не допомагає в цьому завданні і фолієва кислота.

У циклі, в якому викликають овуляцію, призначають препарат, який активізує яєчники, дозрівання фолікулів протікає під контролем УЗД і при досягненні домінантним фолікулом розміру від 18 мм, роблять кут ХГЧ, Який викликає прискорене дозрівання ооцита. Через 12-36 годин після уколу відбувається розрив фолікула, трапляється овуляція.

Після цього в лютеїнової фазі жінка отримує препарати прогестерону для підтримки другої фази і можливої вагітність, вони дозволяють швидко наростити ендометрій.

Лікувальний цикл планується тільки доктором, самолікування категорично протипоказано. Рішення про доцільність такого лікування приймають після всеосяжного обстеження, після УЗД, аналізів на гормональний фон, а часом і після гістероскопії. Понад 4 циклів поспіль стимуляцію не проводять, це може стати причиною виснаження яєчників і настання раннього клімаксу. Не проводиться стимуляція жінкам з непрохідністю маткових труб, з патологіями щитовидної залози і кори надниркових залоз, небажаної вважається стимуляція після 40 років.

Ефект синхронізації

У минулому столітті вчені відкрили дивовижний факт про овуляцію - цей процес є соціально регульованим. Феномен, названий ефектом МакКлінток, полягає в тому, що жінки, які часто контактують один з одним, працюють разом в одному приміщенні, живуть разом, відчувають синхронізацію циклів. У них в один час приходять менструації, в один час (з невеликою похибкою) трапляється овуляторная фаза. Синхронізація відзначається у близьких подруг, але частіше за все вона помітна у дочок і матерів.

Раніше феномен був виявлений у самок тварин, але тоді йому не надали особливого значення. Назва ефект отримав на честь Марти МакКлінток, яка працювала в Гарвардському університеті. Саме вона першою звернула увагу на синхронізацію жіночих циклів у жінок, які проживають в одному гуртожитку.

Вважається, що в усьому винна особливі феромони, які виділяють жінки в овуляторной фазі. Інші одноплемінника вловлюють їх, і їх гіпофіз починає налаштовуватися на зміни в гормональному фоні. Поступово цикли, спочатку різні, стають подібними, місячні у жінок починаються приблизно одночасно. Тільки цим можна пояснити, чому в деяких колективах, де жінки проводять багато часу разом (лікарні, школи), часто одночасно вагітніють і виходять в декрет відразу кілька співробітниць.