Контакт між мамою і малюком на 22 тижні вагітності можна вважати налагодженим. Жінка вже відчуває ворушіння, може стежити за активністю крихти і навіть розуміти, що йому подобається, а що - ні. Триває другий триместр, позаду два перших скринінгу. На 22 тижні УЗД буде призначено тим, хто не встиг зробити його тижнем-другий раніше. Про те, що покаже обстеження, ми розповімо в цій статті.
Мета обстеження
УЗД на 22 тижні завершує другий пренатальний скринінг, який проводиться з 18 по 21 тиждень вагітності. Якщо по ряду причин жінка не змогла пройти обстеження в цей проміжок часу (хворіла, їхала), то зараз саме час відвідати кабінет ультразвукової діагностики.
Кров на біохімічний аналіз зазвичай здається раніше - в період з 16 по 18 тиждень. УЗД не прив'язане настільки жорстко до здачі крові, як під час першого скринінгу, який жінка проходила в першому триместрі. Саме тому є час вибрати найбільш підходящий день для зустрічі зі своїм малюком. Поки - на моніторі апарату УЗД.
Мета обстеження - виявлення можливих патологій і аномалій розвитку плода, як генетичних, так і викликаних іншими причинами.
Якщо ж обов'язкове пренатальне обстеження вже пройдено, то на цьому тижні можуть бути й інші причини сходити до діагноста. На контрольне УЗД направляють жінок, у яких другий скринінг виявив підвищені ризики патологій, а також тих, хто виношує двійню або трійню.
Ультразвукове сканування буде показано тим, у кого є загроза переривання вагітності, з'явилися скарги на болі і нетипові для «цікавого положення» виділення. Якщо вагітність настала завдяки процедурі ЕКО, то УЗД теж призначається частіше звичайного, і 22 тиждень, можливо, не стане винятком.
На УЗД на цьому тижні можуть відправитися жінки, у яких раніше були завмерлі вагітності або викидні на даному терміні. Ультразвукове сканування може знадобитися в тому випадку, якщо виникли сумніви з приводу точного терміну вагітності.
Деякі жінки на 22 тижні йдуть на ультразвукову діагностику за власним рішенням, Щоб, наприклад, з'ясувати стать дитини, якщо це питання принципово важливий для сім'ї або просто з цікавості.
Пол малюка вже не залишає сумнівів, його легко можна побачити, адже малюк ще не такий великий, щоб згорнутися і закрити огляд, і вже не такий малий, щоб статеві органи мали мікроскопічні розміри.
Як проходить обстеження?
Зробити УЗД на цьому тижні можна двома способами - зовнішнім (трансабдомінальним) або внутрішнім (інтравагіналльним). Більшості майбутніх мам обстеження проводиться через передню черевну стінку, дитини на цьому терміні вже досить чітко видно. Але якщо візуалізація виявиться ускладнена (при маловодді або зайвій вазі у мами), то лікар може провести сканування через вагінальну стінку, вона тонше і краще проникна для ультразвукових хвиль.
Якщо жінка приходить на діагностику через загрози мимовільного переривання вагітності, То огляд буде здійснюватися вагінальним датчиком, оскільки такий метод дає можливість уважно вивчити ознаки загрози, стан маткових стінок і шийки матки.
Якщо до УЗД в першому триместрі жінка відповідально готувалася, відмовлялася від їжі, що сприяє газоутворення, а також наповнювала сечовий міхур, якщо треба було обстеження через передню черевну стінку на невеликому терміні, то Зараз готуватися до ультразвуковому скануванню не потрібно.
Кількість амніотичної рідини вже достатня, щоб огляд при зовнішньому УЗД був досить чітким, а наявність можливих газів в кишечнику майбутньої мами вже не має ніякого значення, адже матка збільшилася в розмірах, вийшла за межі малого таза, і здавити її петлі кишечника вже ніяк не можуть .
Якщо хочеться пройти УЗД в тривимірному форматі, так зване 3D-УЗД, то слід приготуватися до того, що процедура буде в кілька разів більше тривалої за часом, ніж звичайне УЗД, а тому не варто пити багато рідини, щоб потім не захотіти в туалет. Двомірне звичайне УЗД на 22 тижні триватиме близько 7-10 хвилин, а тривимірне - від 40 хвилин до години.
З собою на дослідження жінці слід взяти паспорт, поліс, обмінну карту, а також пелюшку, щоб постелити її на кушетку, і змінне взуття.
Що покаже дослідження?
Малюк сильно змінився з моменту останнього «побачення» з мамою на моніторі УЗД в першому триместрі, він виріс. Зараз розміри плоду вже достатні, щоб можна було більш детально розглянути крихту. Його зріст - близько 25-27 сантиметрів, а вага наближається до 400-450 грамам. Всі внутрішні органи і системи сформовані, тепер їм залишається тільки дозрівати і рости.
Жінка «переступила» екватор свій вагітності, перша половина пройдена. Зараз вже менше ймовірність втратити дитину, мама стає спокійніше. А ось малюк з кожним днем все більш рухливий, оскільки розвивається нервова система, малюк вчиться керувати своїм тілом - кінцівками, мімічними м'язами. На УЗД майбутній мамі покажуть, як малюк навчився ворушитися. При цьому він вже зачіпає стінки матки, і жінки в переважній більшості вже відчувають ворушіння свого малюка.
Мозок малюка на 22 тижні «обзаводиться» першими звивинами. Завершується формування хребта - хребці і диски між ними вже майже функціональні. Серце крихти стає більше в розмірах, воно ритмічно і голосно стукає, на УЗД жінка зможе почути його.
З'являються вії і брови, але вони настільки тонкі, що розглянути їх неможливо навіть на апараті з високою роздільною здатністю. Дитина, хоч ще і дуже малий, добре розрізняє «своїх» і «чужих». Якщо мама під час проходження УЗД покладе на живіт руку, малюк наблизиться до рідної долоні, а на чужій для нього датчик сканера і руки лікаря він відреагує з точністю до навпаки - почне віддалятися.
Розшифровка і норми
В отриманому на руки результаті УЗД жінка побачить велика кількість числових значень. Щоб зрозуміти, наскільки правильно і відповідно до терміну вагітності розвивається плід, лікарі користуються спеціальними таблицями. Фетометрія малюка допоможе зрозуміти, чи все з ним в порядку. На цьому терміні всі діти ростуть приблизно однаковими темпами, а тому наведені в таблицях значення актуальні для більшості майбутніх мам.
Доктор вимірює поперечний і поздовжній розміри головки. Вони називаються біпаріентальним і лобно-потиличних. Це найважливіші показники розвитку малюка на даному терміні. Про пропорції тіла говорять розміри парних кісток - стегнової, гомілки, а також плечовий і кісток передпліччя.
Про те, наскільки добре малюк харчується, чи немає у нього внутрішніх набряків або гіпотрофії, кажуть окружність живота, окружність голівки, грудної клітки.
Середні фетометричних норми на 21-22 тижні вагітності:
Навколоплідні води в нормі мають прозору консистенцію, їх нормальне кількість на даному терміні - 88-97 мм. Товщина плаценти - 22,8-23,6 мм, ступінь зрілості «дитячого місця» поки нульова. Положення дитини в просторі матки поки не має великого діагностичного значення. Тазове або поперечне положення плода, яке визначається на УЗД, не повинно турбувати ні майбутню маму, ні її лікуючого лікаря, адже малюк ще багато раз перевернеться до того, як йому стане тісно і руху будуть обмежені.
Можливі проблеми
Найпоширеніша проблема, з якою може зіткнутися майбутня мама за результатами УЗД на 22 тижні, - це невідповідність розмірів плода акушерському терміну. Незначне відхилення не викликає побоювань, а ось істотне перевищення або відставання можуть бути ознаками можливих патологій розвитку дитини. Суттєвою вважається різниця в 2 тижні.
Акушерським вважається термін від першого дня останніх місячних. Від ембріонального, фактичного він відрізняється приблизно на 2 тижні. Різниця в параметрах, таким чином, може бути пов'язана з помилкою у встановленні терміну. Це не рідкість у жінок з нерегулярним менструальним циклом, а також у жінок, які не пам'ятають точної дати останньої менструації.
Якщо все розміри плода одночасно відрізняються від норми в більшу або меншу сторону, лікарі можуть розглянути також варіант симетричною затримки внутрішньоутробного розвитку. І тоді знадобляться додаткові обстеження, щоб з'ясувати, чи отримує малюк достатню кількість поживних речовин, вітамінів і мінералів, чи немає у нього внутрішньоутробної інфекції.
Зростання дітей у другому триместрі може бути стрибкоподібним, а тому не виключено, що на контрольному УЗД через тиждень-другий параметри малюка прийдуть в норму. Якщо немає, то буде призначено лікування, покликане поліпшити матково-плацентарний кровотік, яке збагатить кров майбутньої мами вітамінами і іншими важливими корисними для дитини речовинами.
Якщо збільшені або зменшені розміри частин тіла дитини, на думку лікарів, пов'язані з можливими патологіями розвитку, то це буде побічно підтверджувати і біохімічний аналіз крові, який здавався раніше, і дослідження анатомічних особливостей. Генетичні відхилення в 99% випадків супроводжуються вадами внутрішніх органів, а їх вже добре видно на даному терміні.
Серед інших проблем УЗД-діагностики на 22 тижні - неможливість розглянути стать дитини. Таке можливо тільки в тому випадку, якщо малюк розташований спиною до датчика, сидить попою вниз, і тоді у доктора немає фізичної можливості розглянути зовнішні статеві органи крихти. В цьому випадку, якщо визначення статі має велике значення, жінці порадять прийти на УЗД пізніше, через пару тижнів. Можливо, малюк змінить становище в просторі порожнини матки, тоді діагностика статі дитини не складе труднощів.
Ще одна поширена проблема - загроза переривання вагітності. Про неї жінці повідомлять, якщо на УЗД виявиться потовщення маткових стінок, гіпертонус м'язів матки, а також зміни в шийці матки і цервікальному каналі.
Прогнози в більшості випадків позитивні, вчасно вжиті заходи щодо збереження вагітності гарантують народження в термін цілком здорового і міцного малюка.
Знімки
На знімках УЗД малюк вже видно чітко. Він ще худий, і це абсолютно нормальне явище. Тривимірне УЗД дозволяє побачити малюка більш детально. Двійнята на цьому тижні виглядає так.
Якщо планується отримати знімок для сімейного архіву, варто попросити дати його на електронному носії. Папір, на якому друкують знімки УЗД, недовговічна, «фото» малюків швидко втрачає чіткість і вицвітає. Знімки надаються за окрему плату.
