Вагітні жінки відрізняються особливою підозрілістю, а тому будь-яке відхилення від норми в аналізах може викликати у майбутньої мами справжню паніку. До одного з найпоширеніших явищ, які лякають жінок, відноситься поява цукру в сечі. З чим це пов'язано і якими можуть бути наслідки для вагітної та її дитини, ми розповімо в цій статті.
Норми і відхилення
Глюкоза дуже важлива для людського організму, вона забезпечує його необхідною енергією. Удвічі глюкоза необхідна жінці в період виношування малюка. Разом з вітамінами, мінералами і киснем глюкоза потрапляє до дитини через матково-плацентарний кровотік з крові матері, а тому рівень цукру в крові вагітної може бути дещо підвищеним, в межах верхньої межі норми.
У здорової людини цукру в сечі бути не повинно взагалі, Адже вся глюкоза повністю всмоктується через ниркові канальця.
Незначна кількість глюкози в виділеної рідини - теж не привід для паніки, його часто взагалі не вдається виявити при проведенні загального аналізу сечі.
Приблизно у кожної десятої майбутньої мами спостерігаються короткочасні підвищення рівня цукру в сечі, вони носять разовий, одиничний характер і не є приводом для тривоги. Нормою, обумовленої особливостями періоду виношування дитини, вважається показник не вище 1,7 ммоль / літр.
У другому і третьому триместрах вагітності допустимою вважається концентрація цукру в сечі в кількості не більше 0,2%.
Діагностика
Сечу на аналіз жінка здає при кожному відвідуванні лікаря, а тому підвищення цукру в ній або виявлення слідів глюкози обов'язково стане очевидним. В цьому випадку лікуючий лікар призначить додаткове обстеження, задача якого - встановити, чи є підвищення рівня глюкози фізіологічним і нешкідливим або ж це ознака розвитку захворювання.
Жінці доведеться позапланово здати кров на цукор, аналіз крові на гормони (зокрема, на вміст гормону щитовидної залози, щоб встановити особливості вироблення інсуліну), а також клінічний аналіз крові, в якому будуть шукати глікірованний гемоглобін.
Кількість глюкози у вторинній сечі прямо пов'язане з рівнем цукру в крові, це видно з наступної таблиці:
Жінкам, у яких при повторних аналізах підтвердилися підвищені значення цукру, призначають спеціальний тест - перевірку на толерантність до глюкози. Глюкозотолерантний тест проводять натщесерце. Жінці пропонують склянку розведеної водою глюкози, і через 2 години оцінюють результат. Якщо після закінчення цього часу в капілярної крові вагітної рівень цукру буде вище, ніж 6,8 ммоль / літр, то буде запідозрений діабет.
Якщо тест на толерантність до глюкози пройде успішно, то майбутню маму направлять на консультацію до нефролога і ендокринолога, щоб виключити захворювання нирок і деяких важливих залоз.
Причини підвищення цукру
Причини підвищеного вмісту цукру в сечі майбутньої мами можуть бути як цілком природними, так і патологічними. Розглянемо обидва варіанти розвитку подій.
Фізіологічні причини
Організм майбутньої матері «піклується» не тільки про своє енергетичному благополуччя (а енергії вагітної потрібно значно більше!), А й про забезпечення глюкозою малюка, якому енергія необхідна для росту і формування органів і систем. А тому в організмі мами ніби включається режим накопичення глюкози «на чорний день». Саме тому вміст цукру може виявитися підвищеним.
Вплинути на появу цукру або його слідів в сечі може харчування і спосіб життя жінки. Якщо вона мало відпочиває, багато нервує, їсть велику кількість солодощів, то немає нічого дивного в тому, що аналіз сечі покаже кілька глюкози в виділеної рідини.
Патологічні причини
Поява цукру в сечі може бути сигналом про неблагополуччя нирок. Якщо ниркові канальця не справляються з «утилізацією» надлишків глюкози, то вона потрапляє у вторинну сечу, яка і здається на аналіз.
Високий рівень цукру і в сечі, і в крові може говорити про наявність цукрового діабету. Багато жінок навіть не підозрюють, що у них давно були проблеми із засвоєнням глюкози, і тільки в період вагітності, коли навантаження на організм в десятки разів зростає, це стає очевидним.
Інша проблема - діабет вагітних або гестаційний діабет. Він виникає вже під час виношування плоду і в 99% випадків проходить через пару місяців після пологів.
Проблема може критися в неправильній роботі підшлункової залози, яка виробляє інсулін, а також в дисфункції щитовидної залози.
Симптоми
Жінка може не відчувати нічого незвичайного. Але навіть якщо є деякі симптоми, то більшість вагітних звично списують їх на свій стан, адже нездужання у майбутніх матусь - справа звична, особливо на ранніх і пізніх термінах.
Якщо виявлений цукор в сечі, жінці слід більш уважно «прислухатися» до свого стану.
На патологічні причини високого вмісту глюкози в виділяється організмом рідини і в крові можуть вказувати наступні ознаки:
- почуття «розбитості» без видимих на те причин, хронічна втома, зниження загального тонусу;
- підвищена сонливість, навіть якщо жінка спить достатню кількість часу, і проблем зі сном у неї немає;
- нестабільність ваги тіла, яка проявляється то зниженням, то ростом маси без видимих на те причин;
- апетит, який важко контролювати;
- постійне відчуття сухості в роті, спрага, яка змушує майбутню мами випити велику кількість рідини;
- часте сечовипускання.
При виявленні таких симптомів майбутній мамі слід обов'язково повідомити про них лікаря, адже діабет, яким би він не був, може сильно нашкодити здоров'ю матері, стану і розвитку плода.
Можливі наслідки
Підвищений рівень цукру в сечі і крові, якщо він не носить разового короткочасного характеру, за умови відсутності лікування і спостереження з боку лікарів, може сильно ускладнити життя майбутньої матері і її дитині.
По перше, в десятки разів збільшується ймовірність виникнення гестозу вагітних. Це стан, пов'язаний з набряками і підвищеним артеріальним тиском, є прямою загрозою для виношування вагітності і може стати причиною виникнення серйозних ускладнень в родовому процесі.
Діабет матері є фактором ризику для розвитку дитини. Відомо, що підвищений цукор у вагітної може викликати пороки і аномалії розвитку плода, які є невиліковними, тотальними і в більшості випадків смертельними.
Високий рівень цукру у мами може спровокувати порушення дихальної системи і функції у дитини, а також стати хорошою передумовою до виникнення неврологічних порушень у малюка.
У рідкісних випадках може виникнути дуже небезпечний наслідок - вроджений діабет новонароджених. У таких малюків спостерігається абсолютна повна недостатність інсуліну, вони буквально приречені на довічний прийом синтетичного препарату, оскільки їх власна підшлункова залоза не розвинена, недостатньо розвинена або не функціонує.
Лікування
Лікувати вагітну жінку можуть стаціонарно або на дому. Рішення лікаря буде залежати від точної кількості цукру в сечі, при високих і небезпечних значеннях вагітна може бути госпіталізована.
В першу чергу коригується харчування майбутньої мами. З її раціону будуть виключені випічка, здобне тісто, солодощі, шоколад, фруктові соки. Рекомендовані білки, м'ясо, риба, свіжі овочі, бобові, зелень, несолодкі домашні морси і компоти. Харчування має бути дробовим і частим, їсти треба невеликими порціями.
Харчуватися потрібно мінімум 5-6 разів на день. Переїдання вважається таким же небезпечним, як і голодування, адже в разі несвоєчасного прийняття їжі або пропуску прийому може різко знизитися артеріальний тиск, що створить загрозу загибелі плоду.
Особливу увагу акушер-гінеколог приділить контролю за вагою майбутньої мами. У тиждень вона повинна набирати не більше кілограма, в іншому випадку навантаження на організм буде надто високою. Одночасно з цим, вагітної доведеться відвідувати ендокринолога і часто контролювати рівень цукру як в сечі, так і в крові.
При гестаційному діабеті лікарі не вважають за доцільне призначати медикаменти, адже в переважній більшості випадків цей стан - тимчасове, в корекції ліками воно не потребує, цілком досить правильного способу життя і неухильного дотримання запропонованої дієти.
В процесі лікування важливо не сидіти перед телевізором на дивані, а здійснювати тривалі прогулянки на свіжому повітрі, займатися посильними фізичними навантаженнями, це дозволить контролювати вагу.
Якщо немає фізичного навантаження, глюкоза витрачається організмом в меншій мірі. Якщо вони є, то потреби в енергії підвищуються, і ймовірність, що глюкоза залишиться «про запас», мінімальна.
Лікування гестаційного діабету займає не так багато часу, як це може здатися на перший погляд. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій, то цукор в сечі і крові нормалізується вже через кілька тижнів. Це не означає, що можна після цього розслабитися і знову почати їсти тістечка і шоколадки.
Контролювати себе доведеться до самих пологів, щоб уникнути повторного підйому цукру в аналізах.
Профілактика
Щоб не сідати на лікувальну дієту, жінці краще попередити появу підвищеного цукру в сечі і з самого початку подбати про те, щоб її харчування було правильним, а спосіб життя - досить активним.
Важливо не відмовлятися від рекомендованих під час виношування дитини аналізів, хоч обов'язковими вони вважаються лише умовно. МОЗ лише рекомендує їх. Відмова від здачі сечі або крові - це ризик пропустити відхилення і піддати життя і здоров'я малюка небезпеки.
При появі нездужання і симптомів, описаних вище, не варто чекати чергового аналізу сечі або крові, а слід відразу звернутися в консультацію і отримати направлення на позапланове обстеження. Чим швидше вдасться взяти рівень глюкози під контроль, тим менше ймовірність, що виникнуть негативні наслідки для мами і її дитини.
У наступному відео ви знайдете інформацію про рівень глюкози під час вагітності.
