Імунітет жінки з настанням вагітності слабшає. Але при нормально протікає вагітності ця ослабленість на природному рівні компенсується організмом. І лише тоді, коли жінці і її дитині загрожує серйозна небезпека, імунний захист майбутньої мами можуть підтримати ззовні, наприклад, застосуванням імуноглобулінів.
Що це таке?
Імуноглобулін являє собою антитіла, які були виділені з донорської крові, спеціальним способом очищені, оброблені. В організмі людини антитіла (або імуноглобуліни) виробляються в якості відповіді на проникнення в цей організм тієї чи іншої інфекції. На кожен білок-антиген людський імунітет здатний сформувати власні імуноглобуліни, завдання яких - захистити організм саме від конкретного збудника, допомогти клітинам-кілерам знищити загрозу.
Існують різні імуноглобуліни - проти інфекцій і паразитів, антитоксичні антитіла. Антирабічна вакцина від сказу і вакцина від грипу - це імуноглобуліни, антірезусний імуноглобулін - засіб захисту малюка і матері.
Якщо є резус-конфлікт під час вагітності, імуноглобулін людський - засіб широкого спектра дії, яке допоможе жінці виносити дитину на тлі імунодефіциту.
Імуноглобулін випускається у формі розчинів для ін'єкцій. Крапельниці з ним ставлять і уколи роблять виключно в умовах стаціонарів, на дому такі ін'єкції не виробляють.
Наслідки для плода
Використання імуноглобулінів при вагітності не заборонено, але інструкція із застосування рекомендує робити це з обережністю. Це означає, що лікар неодмінно повинен зважити всі ризики і підстави для призначення імуноглобулінів. Якщо вагітна жінка здорова, і вагітність протікає нормально, в застосуванні препаратів на основі очищених антитіл вона не потребує.
Якщо ж потреба ввести імуноглобулін виникає, то відразу ж у майбутньої мами і її родичів виникає й інше запитання: а як це відіб'ється на дитині? Імуноглобуліни в нашій країні почали запроваджувати вагітним ще на початку дев'яностих, і поки імунологи не виявлено будь-якого згубного впливу на плід.
Всі препарати-імуноглобуліни - це природний компонент плазми крові людини. Антитіла здатні після введення легко подолати плацентарний бар'єр. З крові матері введене речовина досить швидко потрапляє безпосередньо в кров дитини. Так складається пасивний механізм захисту крихти в материнській утробі від інфекцій та інших загроз. Примітно, що імуноглобулін людський, наприклад, може захистити дитину і від тих інфекцій, з якими навіть його мама поки не зустрічалася.
Медики не знайшли жодного шкідливого впливу імуноглобуліну на організм дитини. Побічні дії можливі тільки для жінки, для малюка в науковій літературі не описано ні одного реального негативного випадку.
Показання до застосування
Сироватка від інфекційного захворювання може бути введена екстрено в будь-який час, якщо вагітна жінка контактувала з хворими, так роблять, наприклад, в разі спалаху кору, краснухи і т. Д. В інших випадках не варто думати, що підтримувати організм вагітної потрібно при застуді або нежиті.
Для призначення імуноглобуліну повинні бути більш вагомі підстави.
Препарат широкого спектра дії «Нормальний імуноглобулін людини», наприклад, вводять як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно. Для уколу в м'яз зазвичай потрібно виникнення наступних ситуацій:
- вагітна страждає аутоімунними недугами або імунодефіцитом (мова йде не про ослаблений імунітет, а про конкретні захворюваннях, наприклад про ВІЛ, СНІД та інших недугах, при яких порушені або відсутні ті чи інші імунні фактори);
- потрібно провести екстрену профілактику від менінгококу, коклюшу, поліомієліту, гепатиту А;
- для профілактики краснухи в першому триместрі вагітності на ранніх термінах, якщо у жінки немає антитіл до цього захворювання в крові або імунний статус майбутньої мами невідомий.
Внутрішньовенно нормальний людський імуноглобулін вводять при певних ситуаціях:
- у жінки є захворювання крові;
- вагітна страждає на хворобу Кавасакі;
- майбутня мама страждає синдромом Гієна-Барре;
- при тромбоцитопенічна пурпура та розсіяному склерозі, а також при первинному імунодефіциті;
- при ВІЛ;
- при всіх інфекціях, які викликає парвовирус В19;
- при важких і вкрай важких формах вірусних, бактеріальних і токсичних захворювань, наприклад, при важко протікає вітрянці;
- при всіх хворобах, які протікають тривало і з великими труднощами піддаються або не піддаються лікуванню антибіотиками.
- при невиношуванні.
Антірезусний імуноглобулін вводять для запобігання важких наслідків резус-конфлікту між матір'ю з негативним резус-фактором крові і дитиною, який успадкував від батька резус-фактор позитивний. У складі цієї сироватки присутні спеціальні анти Rho (D) антитіла. Цей препарат вводять тільки внутрішньом'язово, внутрішньовенного або крапельного шляху введення не передбачено. Підстави для введення такі:
- при першій вагітності жінки з RH (-) від резус-позитивного партнера і відразу після пологів;
- після самовільного переривання вагітності або аборту у жінок з RH (-);
- після усунення позаматкової або завмерлої вагітності;
- при високому титрі антитіл в крові, що свідчить про нинішньому активному імунному конфлікті матері та плоду за фактором резус-приналежності;
- після амніоцентезу на тлі різниці резус-фактора мами і плоду;
- після падіння, отримання тупої травми живота.
Коли роблять?
Антірезусний імуноглобулін планово як засіб профілактики сенсибілізації вводять при наявності перелічених вище показань на 28-30 тижнях вагітності, а потім протягом 72 годин після пологів, якщо підтвердиться, що новонароджений має позитивний резус-фактор.
Нормальний людський імуноглобулін при невиношуванні вводять в циклі зачаття або в перші ж тижні після отримання позитивного тесту на вагітність. За свідченнями препарат може бути введений потім на будь-якому іншому терміні.
Лікарі ретельно зважують користь і шкоду, намагаючись без особливої потреби не вдаватися до цих заходів під час вагітності пацієнтки.
Препарати з антитілами перед введенням неодмінно нагрівають до кімнатної температури. Якщо робиться крапельниця, то вводять її дуже повільно, Щоб не виникло псевдоаллергической реакції, такі наслідки, на жаль, можливі, якщо вводити імуноглобуліни швидко. Іноді виникає необхідність розділити дозу на 2-3 крапельниці і ввести в кілька прийомів - все індивідуально, в кожному конкретному випадку рішення приймається лікарем як за типом введення, так і по дозуванні.
Протипоказання
Колоти препарати імуноглобуліну на будь-якому терміні вагітності протипоказано, якщо у жінки є індивідуальна висока чутливість до препаратів імуноглобуліну, були випадки алергії на такі препарати раніше.
Великий перестороги необхідно вжити при введення очищених антитіл вагітним з цукровим і гестаційним діабетом, нирковою недостатністю, тяжкою серцевою недостатністю. Таким жінкам засіб при необхідності вводять, але в інших дозуваннях і з підвищеними заходами безпеки.
Антірезусний імуноглобулін не вводять, якщо в крові вагітної вже виявилися антитіла, що говорять про початок конфлікту - в цьому випадку щеплення вже не допоможе, потрібно лікування для мінімізації наслідків сенсибілізації.
Побічна дія
У більшості випадків введення імуноглобуліну переноситься майбутніми мамами нормально, без неприємних наслідків. В деяких випадках може бути незначне підвищення температури тіла, максимум до 37,5 градуса. В одному випадку на сотню введень спостерігається запаморочення і головний біль, нудота, діарея, перепади артеріального тиску, задишка, почервоніння в місці введення препарату. Ще рідше зустрічаються підвищена пітливість, озноб, судоми, м'язові болі. Анафілактичний шок у відповідь на введення щеплення - скоріше, рідкість, такі випадки поодинокі.
Незважаючи на те, що більшість вагітних добре переносять ін'єкцію, протягом півгодини після введення майбутня мама повинна перебувати під наглядом лікаря. У приміщенні повинні під рукою бути кошти протишокової терапії на випадок розвитку рідкісних небажаних реакцій.
Найменування та ціна
Крім «Нормального імуноглобуліну людини» може бути введений один з аналогів, наприклад, «Гамімун Н», «Габріглобін», Г »« Габріглобін-IgG », а також« Гамунекс »,« Інтраглобін »,« Іммуновенін »або« Пентаглобін ».
Імуноглобулін людини нормальний - найдоступніший за вартістю препарат. Він обходиться приблизно в 1 тисячу рублів за ін'єкцію, тоді як «Імбіоглобулін», наприклад коштує від 2,5 до 3 тисяч, а «Іммуновенін» - від 3 тисяч рублів. Найбільш дорогим вважається «Габріглобін-IgG» - від 7 тисяч рублів.
На тому ж рівні знаходиться і вартість антирезусного імуноглобуліну. Однак жінці не потрібно переживати. Справа в тому що такі препарати медичні установи отримують централізовано, і при наявності показань укол вагітної роблять безкоштовно.
Який препарат краще, сказати складно, дія і склад всіх приблизно однакові, але ось виробники - різні.
Відгуки
Відгуки жінок на тематичних форумах неоднозначні. Оскільки ситуації, в яких вагітної потрібно імуноглобулін, зустрічаються рідше, ніж потреба, наприклад, у вітамінах, повноцінних відгуків майже немає. Більше питань, адже інформації про введення антитіл вагітним поки ще занадто мало, і навіть не кожен лікар жіночої консультації може виразно пояснити своїй пацієнтці, що це таке, навіщо і чому робиться і якими можуть бути наслідки. Серед відгуків немає виражених негативних. Ті, кому вводили препарати-імуноглобуліни, стверджують, що нічого незвичайного не відчули, побічних реакцій не було.
