Цефтриаксон для дітей: інструкція із застосування

«Цефтріаксон» - один з популярних цефалоспоринових антибіотиків, який відноситься до третього покоління таких препаратів. Так як при попаданні в травний тракт він швидко руйнується, то єдиною лікарською формою такого засобу є ін'єкційна. У сиропі, пігулках, капсулах і інших формах препарату з такою назвою немає. Уколи «Цефтріаксона» часто призначають дорослим при гаймориті, отиті, перитоніт, пневмонії та інших інфекційних захворюваннях. Медикамент затребуваний і в дитячому віці.

Форма випуску

«Цефтріаксон» проводиться багатьма російськими фармацевтичними компаніями ( «Красфарма», «Біосинтез», «Деко», «Лекко», «Синтез» і ін.) І за кордоном - в Індії, Китаї, Казахстані, Білорусі та інших країнах. У назві препарату іноді є приставка у вигляді додаткового слова або абревіатури. Вона вказує на виробника, наприклад, «Цефтриаксон Кабі» є продуктом німецької компанії «Fresenius Kabi», «Цефтриаксон-ЛЕКСВМ» випускає вітчизняний виробник «Протек-СВМ», а «Цефтриаксон-Джодас» виготовляється в Індії компанією «Jodas Expoim». Однак всі ці препарати можна порівняти зі звичайним «Цефтриаксоном», адже у них той же активна речовина і однакова форма випуску.

Медикамент представлений кристалічним порошком, у якого зазвичай білий колір, але може бути присутнім і невелика жовтизна або слабкий помаранчевий відтінок. Він продається в скляних флаконах ємністю 10 або 20 мл, щільно закритих гумовою пробкою і металевою кришечкою (іноді ще й пластикової пробкою).

В одній коробці може бути всього один флакончик, але продаються і упаковки, що вміщають 5-10 або більше флаконів. Іноді до них додається розчинник, який представляє собою ампули з 5 мл прозорої рідини.

Склад

Головним і єдиним компонентом порошку виступає однойменне речовина, що міститься в ліках в формі натрієвої солі. Його дозування в одному флаконі може бути:

250 мг;
500 мг;
1000 мг (1 г);
2000мг (2 г).

Крім цього з'єднання всередині флакона ніяких інших речовин немає. Якщо в упаковці є розчинник, то він представлений стерильною водою.

Принцип дії

Медикаменту притаманне бактерицидну дію широкого спектра. Він впливає на шкідливі мікроорганізми, порушуючи синтез їх клітинних стінок. Такий вплив призводить до загибелі збудника і зменшення запальної реакції. Препарат здатний знищувати:

золотисті стафілококи;
піогенні стрептококи;
інші види стрептококів;
цитробактери;
ентеробактери;
клебсієли (включаючи збудника пневмонії);
кишкові палички;
морганелли;
псевдомонади;
менингококки;
протеї;
сальмонели;
гонококи;
провіденціі;
шигели;
холерні вібріони;
клостридії;
фузобактерии;
пептококки;
иерсинии і деякі інші збудники.

Однак до ліків стійкі багато штамів ентерококів, деякі стафілококи, ентеробактерій, псевдомонад, бактероїди. Чи не діють уколи і на віруси, патогенні грибки і найпростіших, тому їх не призначають при мононуклеозі, ГРВІ, грибкової інфекції і так далі.

Показання

Причиною призначити дитині «Цефтріаксон» буває:

отит, викликаний хвороботворними бактеріями;
ангіна;
бактеріальний менінгіт;
синусит;
бронхіт;
пневмонія;
холангіт;
перитоніт;
інфекція підшкірної клітковини або шкіри;
інфекція кісток;
пієлонефрит;
інфекція сечостатевих органів;
нагноєння ран на шкірі або опіків;
абсцес легені;
ендокардит;
хвороба Лайма;
інші інфекції, спричинені чутливими до медикаменту бактеріями.

Ін'єкції можуть використовуватися і для профілактики післяопераційної інфекції, наприклад, якщо дитині належить хірургічне втручання на серці або нирках. Іноді ЛОР-лікарі виписують інгаляції в небулайзере, а також складні краплі, до складу яких включають «Цефтріаксон».

Таке лікування використовується при гнійному нежиті, аденоидите або синуситі, однак більшість фахівців не радять капати такий антибіотик в ніс, так як для цієї мети існують спеціальні засоби.

З якого віку дозволений?

Лікування «Цефтриаксоном» можливо в будь-якому віці, тому такий антибіотик призначають з самого народження, включаючи немовлят, які з'явилися на світ раніше покладеного терміну.

Протипоказання

«Цефтріаксон» заборонено застосовувати лише у пацієнтів з гіперчутливістю до його активного з'єднання, а також при алергії на інші цефалоспорини. Однак є досить багато станів, що вимагають обережності при призначенні таких уколів:

якщо дитина народилася недоношеною;
якщо у пацієнта є гіперчутливість до препаратів з групи карбапенеми або пеніцилінів;
якщо у дитини є печінкова недостатність;
якщо медикамент призначений новонародженому з гіпербілірубінемією;
якщо робота нирок маленького пацієнта порушена;
якщо після лікування антибіотиками у дитини розвинувся ентерит або коліт (у тому числі в минулому).

Побічна дія

«Цефтріаксон» може провокувати алергічну реакцію, наприклад, викликати висипання на шкірі, еритема, набряки, озноб, свербіж шкіри, лихоманку або інший симптом алергії. У такій ситуації медикамент негайно відміняють і звертаються до лікаря.

Препарат нерідко викликає місцеву реакцію. При внутрішньом'язових уколах це часто болі і ущільнення, при введенні в вену - хворобливі відчуття або флебіт. Крім того, при лікуванні «Цефтриаксоном» діти можуть скаржитися на запаморочення або головні болі.

Травний тракт дітей, які отримують «Цефтріаксон», може реагувати на медикамент нудотою, болями в животі, запаленням мови, метеоризмом, змінами смаку та іншими порушеннями. Іноді внаслідок лікування таким засобом розвивається ентероколіт (його називають псевдомембранозним), панкреатит або застій жовчі. При таких симптомах використання препарату припиняють.

Медикамент може ставати причиною кандидамикоза або суперінфекції, коли опірність організму під впливом ін'єкцій знижується і він стає більш сприйнятливим до різних збудників. Через це після прийому може виникнути молочниця або інша інфекція.

Зрідка застосування «Цефтріаксона» впливає на картину крові, провокуючи лейкопению (за рахунок нейтропенії і лимфопении), тромбоцитопенія і зменшення числа еритроцитів. У деяких дітей аналіз крові, навпаки, показує тромбоцитоз і лейкоцитоз. Наслідком такого негативного впливу на органи кровотворення бувають кровотечі і анемія. Щоб не допустити їх появи, при призначенні ліків курсом довше 10 днів обов'язково роблять контрольні аналізи крові.

При тривалій терапії антибіотик може змінювати і інші показники, наприклад, протромбіновий час (воно може як збільшуватися, так і зменшуватися), рівень білірубіну (підвищується), активність ферментів печінки (збільшується), концентрація сечовини (підвищується). У сечі пацієнта можуть виявляти еритроцити і глюкозу.

Інструкція по застосуванню

«Цефтріаксон» може вводитися трьома способами:

Струйно в вену. Для таких уколів до порошку додається вода для ін'єкцій в обсязі 5 мл (якщо у флаконі 250-500 мг) або 10 мл (якщо флакон містить 1 г). Вступ повинен виконуватися повільно - протягом двох-чотирьох хвилин.
Крапельно у вену. Такі ін'єкції зазвичай призначають при необхідності ввести велику дозу «Цефтріаксона» (більше 50 мг / кг). Вміст флакона розводять 40 мл розчину глюкози, хлориду натрію або іншого препарату для внутрішньовенних інфузій, що не містить кальцій. Крапельницю ставлять мінімум на 30 хвилин.
Внутрішньом'язово. Оскільки такі ін'єкції відрізняються сильною хворобливістю, як розчинник застосовують «Лідокаїн» або «Новокаїн», попередньо переконавшись у відсутності алергії на такий анестетик. Для розведення 0,25-0,5 г порошку використовують 2 мл рідини, для 1 г - 3,5 мл знеболюючого розчину. Більше 1 г антибіотика за один раз в м'язову тканину не вводять. Колоти препарат рекомендується в місце, де м'язи більш виражені (плече, сідниця, стегно) і міняти його для наступної ін'єкції.

Для уколів рекомендовано використовувати свіжоприготовані розчини, але при необхідності розведений антибіотик (якщо пробка не розкривалася, а лише проколюють голкою) можна поставити в холодильник, але на строк не більше 12 годин, тобто до наступної ін'єкції. При цьому витягти медикамент з холодильника потрібно заздалегідь, щоб він трохи зігрівся перед уколом.

Дозування «Цефтріаксона» потрібно розрахувати для кожної дитини окремо, так як вона залежить і від віку, і від тяжкості інфекції. Якщо уколи призначають новонародженому в перші 14 днів життя, то на 1 кг його маси тіла на добу потрібно від 20 до 50 мг препарату. Грудничкам старше двох тижнів і дітям старшого віку (до 12-річного віку або при вазі менше 50 кг) добової дозуванням ліків буде 20-80 мг на кожний кілограм. При важко протікають захворюваннях (наприклад, при бактеріальному менінгіті) дозу підвищують до 100 мг / кг на добу.

Якщо препарат виписаний дитині, який важить більше 50 кг, використовують дози для дорослих. Таким пацієнтам «Цефтріаксон» вводять двічі на день з інтервалом 12 години за 500-1000 мг або один раз в день в дозі 1-2 грами. Максимальною добовою дозою при важких інфекціях для підлітків вважають 4 грами антибіотика.

Тривалість курсу відрізняється у різних пацієнтів, тому що на неї впливає тяжкість і характер хвороби. Наприклад, якщо у дитини менінгіт, спровокований менингококком, «Цефтріаксон» призначають на 4 дні. При захворюваннях, спровокованих стрептококами, уколи застосовують не менше 10 днів. При хворобі Лайма лікування продовжують 14 днів.

Якщо «Цефтріаксон» була обрана в якості профілактичного ліки для дитини, якому належить хірургічне лікування, то укол роблять одноразово за 0,5-1,5 години до операції.

Передозування

При занадто великій дозі «Цефтріаксона» будуть виявлятися або посилюватися негативні побічні симптоми, наприклад, головний біль або блювота.

Вивести препарат при його надмірної концентрації в крові за допомогою гемодіалізу не вийде, тому при передозуванні застосовують лише симптоматичні заходи.

Взаємодія з іншими ліками

Неприпустимо змішувати в одному шприці розчин «Цефтріаксона» і будь-які інші антибіотики. Якщо збудник інфекції є грамнегативною бактерією, «Цефтріаксон» може призначатися разом з аміноглікозидами (вони будуть посилювати дію один одного), але застосовувати їх слід окремо.

Умови продажу

Купити один або кілька флаконів «Цефтріаксона» можна лише за рецептом, тому спочатку потрібна консультація лікаря, який оцінить необхідність антибіотикотерапії і визначить правильне дозування. На ціну препарату впливає дозування порошку, кількість флакончиків в пачці і фірма-виробник. В середньому, за один флакон вітчизняного виробництва в залежності від дози потрібно заплатити 20-50 рублів.

Особливості зберігання

Термін придатності порошку в запечатаних флакончиках становить 2 роки (іноді 3 роки) від дати виготовлення, яку обов'язково потрібно уточнити на упаковці. Поки цей термін не закінчився, ліки повинні лежати в недоступному для малюків місці, де немає прямих променів сонця, а температура не перевищує +25 градусів.

Відгуки

Про лікування дітей «Цефтриаксоном» зустрічається чимало позитивних відгуків. У них батьки підтверджують, що такий антибіотик добре подіяв і допоміг швидше вилікувати отит, бронхіт, пієлонефрит або інше захворювання, викликане шкідливими бактеріями. До переваг ліки відносять його широкий спектр антимікробної впливу, можливість використання в будь-якому віці і короткий список протипоказань, а також доступну вартість.

Негативних відгуків про застосування «Цефтріаксона» трохи і більшість з них включає скарги на побічні ефекти, наприклад, алергічний висип або пронос. Недоліком медикаменту називають і те, що він випускається тільки в уколах - щоб препарат не нашкодив, слід його правильно розводити і колоти, з чим мами зазвичай не справляються, тому доводиться вдаватися до допомоги медпрацівників.

Крім того, ін'єкції дуже хворобливі, тому їх розводять анестетиком, що підвищує ризик алергічної реакції.

Зустрічаються також відгуки, в яких препарат називають неефективним, що обумовлено стійкістю бактерій до його активної речовини. У таких ситуаціях доводилося скасовувати «Цефтріаксон» і підбирати дитині інше лікування.

Аналоги

При необхідності замінити «Цефтріаксон» інших цефалоспоринових антибіотиком лікар порекомендує ліки, яке теж представляє третє покоління, наприклад:

«Роцефін». Цей швейцарський препарат теж містить цефтриаксон у вигляді динатрієвої солі. Він представлений флаконами по 250, 500 і 1000 мг. Його, як і «Цефтріаксон», виписують з народження при тих же показаннях і в таких же дозах.
«Цефотаксим». Такий антибіотик також випускається в ін'єкційній формі і може застосовуватися з народження, за винятком внутрішньом'язових ін'єкцій, які призначають з 2,5 років.

«Супракс». Цей препарат містить цефіксим і випускається в декількох формах. Для дітей найбільш зручною є гранули для приготування солодкої суспензії зі смаком полуниці. Такий варіант антибіотика може застосовуватися з 6-місячного віку.
«ЛЕНДАЦИНУ». Це ще один містить цефтриаксон аналог, який випускає компанія Lek зі Словенії. Один флакон може містити 250 мг активної речовини, 1 г або 2 м
«Клафоран». Дія такого препарату забезпечено цефотаксиму. Він випускається в ін'єкційній формі і може застосовуватися для внутрішньовенних уколів в будь-якому віці, а внутрішньом'язово - з 2,5 років.

«Панцеф». Такі ліки діє завдяки цефіксиму і найбільш затребуване в дитячому віці у формі гранул. Після з'єднання з водою з них виходить суспензія зі смаком апельсина, дозволена пацієнтам старше шести місяців.
«Цедекс». Цей препарат на основі цефтібутена випускають у вигляді порошку, з якого роблять суспензію з вишневим смаком. Її допустимо давати малюкам старше шести місяців. Крім того, існує «Цедекс» в капсулах. У такій формі медикамент застосовують з 10-річного віку при масі тіла більше 45 кг.

При алергії на «Цефтріаксон» дитині доведеться приймати антибіотик іншої групи. У такій ситуації лікар може призначити «Сумамед», «Азитроміцин», «Вільпрафен Солютаб», «Макропен» та інші препарати. Всі вони містять різні діючі інгредієнти і відрізняються по протипоказань, віковим обмеженням і інших особливостей.