Симптоми і лікування сальмонельозу у дітей

Кишкові інфекції дуже поширені серед дітей. В цьому немає нічого дивного, адже малюки навколишній світ з самого раннього віку намагаються пізнати на смак.

Серед кишкових недуг одне з лідируючих місць належить сальмонельозу. Про те, як протікає це захворювання у дітей, і як лікувати дитину, ми розповімо в цій статті.

Що це таке

Гостра кишкова інфекція під назвою «сальмонельоз» однаково вражає і людей, і тварин. Причому, серед загальної маси хворих більша частина - діти дошкільного і шкільного віку. Однак діагностувати недугу можуть і у новонароджених, і у грудних дітей. Від зараження ніхто не застрахований.

Протікає захворювання досить важко, особливо у малюків. Як і більшість кишкових інфекцій, сальмонельоз частіше виникає влітку, коли спекотно, Адже в спекотну погоду набагато складніше дотриматися всіх правил зберігання продуктів харчування.

При виникненні сальмонельозу дитині обов'язково потрібно надати правильну і своєчасну допомогу, і багато в цьому залежить від батьків, від того, наскільки швидко вони зможуть розпізнати перші ознаки бактеріального зараження.

Причини

Збудником недуги є сальмонела - бактерія у формі палички. Мікроб досить поширений, але відмінним здоров'ям і витривалістю похвалитися не може.

сальмонела швидко гине при нагріванні до 50-55 градусів, Проте добре виживає при заморожуванні. Не любить паличка і сонячне світло.

Ідеальні умови для зростання бактерій - кишечник людей і тварин. При температурі близько 37 градусів мікроби відчувають себе відмінно і здатні до розмноження. При попаданні в організм дитини сальмонела поводиться досить агресивно, причому не тільки по відношенню до свого носія, а й до інших своїх побратимів.

Якщо бактерія закріпилася на стінці кишечника, вона починає виробляти сильний токсин, який знищує частину інших сальмонел, які є для неї конкурентами в переділі середовища проживання.

Токсин діє на організм дитини, викликаючи симптоми інтоксикації, порушення в роботі шлунково-кишкового тракту. Є у цього токсину і ще одну неприємну властивість - організм під його дією починає стрімко втрачати воду через кишечник. Для дитини це загрожує швидким зневодненням.

Науці відомо більше 1600 серотипів сальмонел. Не всі викликають сальмонельоз, є мікроби, які стають причиною тифу, в тому числі черевного тифу.

Шляхи зараження

Дитина може заразитися сальмонелою по-різному:

Харчовий шлях. Зараження відбувається при вживанні в їжу продуктів тваринного походження, в яких міститься бактерія. Зазвичай це курятина, риба, м'ясо, молоко, яйця, які не пройшли достатньої термічної обробки (при нагріванні мікроб гине).
Контактний шлях. В цьому випадку інфікування відбувається від дитини до дитини з загальними іграшками, соскою-пустушкою. Заразити дитину можуть дорослі, які за ним доглядають. Мікроб спочатку потрапляє на шкіру або на слизові і поступово переноситься самою дитиною в рот.

Вертикальний шлях. Це передача сальмонел від матері дитині під час вагітності.
Повітряний шлях. Таке зараження відбувається нечасто, але воно не виключено. Дитина вдихає бактерії з пилом, повітрям в осередку інфекції. Стати таким осередком може, наприклад, дитячий сад, якщо в ньому вже кілька дітей захворіли, або шкільний клас.
Водний шлях. Мікроб потрапляє в організм дитини з водою

Досить часто заражається дитина після контакту з безпритульними тваринами. Тому варто добре подумати, перш, ніж вирішувати малюкові погладити бродячого кішечку або собачку.

Небезпека і наслідки

Сальмонельоз небезпечний, особливо для новонароджених і дітей до року. Специфічний мікробний токсин викликає швидке зневоднення, яке може привести до летального результату, а також викликати важкі ускладнення з боку самих різних органів і систем, найчастіше - з боку нервової системи.

Якщо імунітет досить сильний, то хвороба торкнеться тільки стінки кишечника, вплив токсину на інші частини організму буде мінімальним. Але діти зазвичай похвалитися міцним імунітетом не можуть, природний захист організму у них тільки формується. Саме тому в групі ризику - все без винятку малюки.

Особливо важко сальмонельоз може протікати у недоношених дітей, у малюків, які часто хворіють, у хлопців з наявними хронічними захворюваннями, імунодефіцитом.

Перехворілий дитина також є небезпека для інших дітей - при легкій формі недуги бактерії продовжують виділятися в навколишнє середовище від 2 до 4 тижнів, при важкій формі - до 3 місяців і навіть довше. Саме стільки часу малюк заразний.

Імунітету до бактерії не виробляється, і при повторному зараженні відбувається рецидив.

Небезпека захворювання також криється в ймовірності її хронізації: якщо лікування надано неправильно, хронічний сальмонельоз зробить дитини не просто носієм бактерії - час від часу будуть виникати неприємні і небезпечні рецидиви.

Рівень смертності при сальмонельозі у дітей оцінюється в 0,2-0,5%. У більшості випадків вдається обійтися і без ускладнень.

Інкубаційний період

Тривалість інкубаційного періоду у різних дітей досить сильно різниться - у одних малюків між зараженням і появою перших ознак проходить всього 6 годин, а у інших - три доби. Але найчастіше період інкубації становить від 12 до 24 годин.

Якщо після цього дають про себе знати виражені кишкові інфекційні симптоми, то говорять про гострому перебігу захворювання. У деяких випадках симптоми виявляються стертими або взагалі не виявляються. Такі діти стають носіями бактерії. Самі вони при носійстві від хвороби не страждають, але активно заражають оточуючих, самі того не підозрюючи

Інкубаційний період у новонароджених зазвичай менше, ніж у дітей більш старшого віку. В більшості випадків він становить всього 2-4 дня, А іноді недуга розвивається за 3-5 годин.

Симптоми

Перші ознаки хвороби зазвичай виявляють себе відразу після закінчення інкубаційного періоду. Це класичні симптоми кишкової інфекції:

Підвищення температури. Жар може бути високим, до 38,5-39,0 градусів, але частіше спостерігається підйом температури на рівні 37,5-38,0 градусів.
Слабкість. Дитина під дією токсину на нервову систему стає пригніченим, сонливою, примхливим, у нього болить голова.
Порушення травлення. При сальмонельозі спостерігається частий рідкий стілець. Калові маси водянисті, пінисті, з різким неприємним запахом. Блювота носить виражений, частий характер.
Біль у животі. Болі в животі можуть супроводжуватися підвищеним газоутворенням, відчуттям розпирання, тяжкості.

Залежно від того, який серотип бактерії викликав захворювання, перебіг хвороби може бути не тільки кишковим, але і генералізованим, коли в хвороботворний процес втягуються інші органи і системи.

Найчастіше страждає нервова система, можуть збільшитися в розмірах селезінка та печінка, а при тяжкій формі недуги не виключено розвиток ниркової недостатності на тлі сильного зневоднення.

Досить часто у дітей сальмонельоз проявляється малоприємними симптомами з боку серцево-судинної системи. Знижується артеріальний тиск, порушується серцевий ритм, прискорюється пульс.

Іноді генералізована форма хвороби настає на 2-3 добу після гострої кишкової при відсутності допомоги і відповідного лікування. Симптоми в цьому випадку можуть бути схожими на тиф. До всього вищепереліченого додається поява на шкірі дрібної точкової висипу на кшталт геморагічної.

Свої особливості має симптоматика сальмонельозу у дітей першого року життя і новонароджених. Таким маленьким пацієнтам зазвичай властивий такий «набір» симптомів:

Рясне часте зригування. Від фізіологічного воно буде відрізнятися частотою та обсягами, а також кислуватим запахом відторгнених мас.
Сильне занепокоєння і порушення сну. Ця дія токсину сальмонел, який викликає перезбудження. На малюків отрута діє сильніше, ніж на дітей більш старшого віку.
Здуття живота. Животик малюка виглядає роздутим, як у жаби, можливий рідкий стілець зі слизовими домішками, коліки.

Ознаки зневоднення. До таких ознак відноситься плач без сліз, похолодевшие кінцівки, синюшність в під очима, в області носогубного трикутника, сухість шкірних покривів.
Западання тім'ячка. Родничок виглядає дещо увігнутим всередину.

А ось температура у малюка може піднятися тільки після декількох днів після початку хвороби.

Діагностика

Відрізнити сальмонельоз від інших видів кишкових вірусних і бактеріальних інфекцій досить складно, оскільки симптоми дуже схожі. Встановити істину допоможе лабораторна діагностика, яка проводиться завжди при найменшій підозрі на зараження сальмонелою.

Дитину при підозрі на цю недугу намагаються госпіталізувати в спеціалізований інфекційний стаціонар, і всі дослідження проводять вже на базі лікувального закладу.

На сьогоднішній день найбільш достовірним і точним вважається бакпосев. Для проведення аналізу беруть кал і зразки блювотних мас.

На живильному середовищі в лабораторних умовах вирощують мікроорганізми. Отримані мікроби ідентифікують за типом, сімейству, серотипу, а також встановлюють, до яких антибіотиків вони проявляють чутливість. Це дає можливість правильно підібрати препарат для лікування.

Мінус бактеріологічного аналізу полягає в тому, що процес вирощування часом займає кілька діб, а часом і зовсім затягується на тиждень-півтора.

Чи не отримувати лікування весь цей час дитина, природно, не може. А тому на бакпосев матеріали відправляють, щоб переконатися, що версії лікарів були правильними, але оперативно вдаються і до іншого діагностиці.

Експрес-аналіз заснований на використанні спеціальних тест-систем, які визначають антитіла до сальмонел методом імунофлуоресценції. Такий тест, проведений досвідченим лаборантом, дозволить за кілька хвилин відповісти на питання, чи є в організмі сальмонели, але, на жаль, не зможе розповісти про те, який тип бактерій викликав зараження.

В процесі лікування у дитини кілька разів будуть брати кров на серологічний аналіз, який дозволить судити про те, наскільки ефективна терапія. У лабораторних умовах будуть визначатися антитіла і їх кількість, а також оцінюватися динаміка - зростання і спаду.

Лікування

Сальмонели так давно існують поруч з людиною, що вони виробили достатній захист проти багатьох видів антибіотиків. Так, їх практично неможливо знищити за допомогою тетрацикліну і аміноглікозидів. Але досить ефективними можуть бути протимікробні препарати групи пеніциліну і антибіотики-фторхінолони.

При легкому перебігу захворювання антибактеріальну терапію дитині намагаються не призначати. Головним показанням до застосування таких засобів є такий клінічний ознака, як наявність домішок крові в калових масах. Якщо крові немає, то в легких випадках антибіотики не потрібні взагалі.

Легкі ступеня захворювання можна лікувати в домашніх умовах. Природно, батькам доведеться ретельно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

У першу добу-дві дитини з підтвердила сальмонельоз бажано провести промивання шлунка, зробити клізму. Якщо у малюка частий рідкий стілець, після промивання йому призначаються препарати кальцію у віковому дозуванні.

І після неодноразової блювання, і після тривалої діареї обов'язковим вважається прийом коштів для пероральної регідратації - «Смекти», «Регідрону», «Хумана Елеткроліта» та інших.

Поїти такими розчинами дитини слід часто і у великій кількості

Якщо малюк відмовляється пити самостійно, застосовують шприц без голки, вливаючи розчини таким чином, щоб рідина проходила вздовж внутрішньої сторони щоки. Так у малюка буде менше шансів негайно виплюнути все назад.

Ці розчини сприяють відновленню мінеральних солей, водного балансу, що попередить розвиток зневоднення. Крім цих розчинів, слід давати пити звичайну теплу воду, компот із сухофруктів без цукру, слабкий чай.

Якщо напоїти малюка не виходить ніяк, то слід повернутися в стаціонар, де дитині під наглядом лікарів будуть вводити електроліти внутрішньовенно, щоб не сталося зневоднення.

Дитині показана сувора дієта. Поки в розпалі гостра стадія, не треба годувати малюка взагалі, досить буде рясного пиття. На другу-третю добу, якщо дитина сама попросить їсти, починають давати легкі страви, які не будуть додатково дратувати кишечник і шлунок.

Заборонені повністю:

молоко і молочні продукти;
продукти з вмістом тваринних жирів;
шоколад;
кислі фрукти і ягоди;

приправи і спеції;
копчені продукти;
газована вода;
маринована їжа;
смажена їжа.

Можна нагодувати дитину продуктами і стравами з наступного списку:

каші-розмазня без молока і вершкового масла;
суп на овочевому бульйоні;
відварна риба;
парові котлети з нежирного м'яса;
кисіль.

Їжу не можна давати гарячої: Все, що приготовлено для дитини, попередньо охолоджують до кімнатної температури.

Не можна допускати переїдання. Обсяг їжі збільшують поступово в міру одужання, починаючи з невеликої кількості бульйону або каші і доводячи до кінця курсу лікування до повноцінної порції.

З антибіотиків найчастіше призначаються «Супракс», «Цефиксим», При діареї - «Ентерофурил» в капсулах, який хоч і є протимікробним засобом, але антибіотиком в повноцінному сенсі слова не зважає.

При генералізованої інфекції антибіотики групи пеніцилінів призначають для введення.

У більшості випадків легкого та середнього ступеня недуги найбільш ефективним є прийом спеціального сальмонеллезного бактеріофага - вірусу, який вирощений штучно, і якою живиться сальмонелами.

препарат «Бактериофаг сальмонельозний» існує в рідкій формі та у вигляді таблеток.

Давати засіб можна навіть новонародженим, правда, в суворої віковому дозуванні. Ліки можна пити, а можна вводити у вигляді клізми в кишечник.

Додатково дітям призначають вітаміни, препарати калію, жарознижуючі засоби, якщо температура підвищується вище 38,0 градусів, а також пребіотики і пробіотики на завершальній стадії лікування.

При дотриманні всіх лікарських рекомендацій сальмонельоз лікується в середньому близько 10 днів.

Дитячий сальмонельоз - особливості

У немовляти і новонародженого нерідко діагностується особлива форма сальмонельозу, при якій зараження відбувається госпітальної паличкою, лікарняною інфекцією, стійкою майже до всіх видів антисептиків і антибіотиків.

Зазвичай її заносять в організм крихти ще в родовому будинку або в стаціонарі дитячої лікарні. Лікувати її складно і довго. Не варто займатися самолікуванням.

Досить часто після перенесеної в ранньому віці сальмонеллезной інфекції дитина, схильний до алергії, починає страждати стійкими алергічними проявами на певні види їжі - на курячі яйця, на молоко.

Чим старша дитина, тим менше ймовірність розвитку негативних наслідків хвороби для його організму.

Профілактика

Профілактика сальмонельозу ведеться в Росії на двох рівнях - на загальнодержавному і на побутовому. Тільки поєднання обох комплексів заходів може захистити дітей від небезпечного і неприємного захворювання.

На державному рівні все санітарні та ветеринарні служби зобов'язані проводити дослідження на виявлення сальмонел у домашньої птиці, великої рогатої худоби, а також в готової сільгосппродукції.

У дитячих садках і школах існують спеціальні вимоги до температурній обробці продуктів харчування, щоб не допустити потрапляння на стіл до дітей страв, що містять сальмонели.

На носійство бактерії щорічно обстежують усіх працівників харчової промисловості, сфери громадського харчування, а також медичних працівників і педагогів. Якщо виявляють безсимптомного носія, його ізолюють і лікують, а вогнище інфекції обробляють неодноразово дезінфікуючими розчинами, після чого беруть контрольні «змиви» на виявлення бактерій

Специфічною щеплення від сальмонел не існує, але кожен батько може і повинен вжити максимальних заходів, щоб захистити своє чадо від інфікування. Для цього важливо не купувати м'ясо, молоко і курятину в сумнівних місцях, на стихійних ринках, де наявність сертифікатів безпеки у продуктів викликає великі питання.

Всі продукти потрібно ретельно мити і давати дитині тільки після правильної термічної обробки - в печеному м'ясі не повинно бути вогкуватої серединки, а стейки з кров'ю - це взагалі недитяча блюдо, як і суші з сирою рибою і сирі курячі яйця.

Дитину важливо якомога раніше долучити до основних гігієнічним правилам - мити руки потрібно не тільки перед їжею, а й після повернення з прогулянки, а також після спілкування з тваринами, в тому числі з домашніми, адже у кішки або собаки може бути безсимптомне носійство бактерій.

Не дозволяйте дитині грати в загальні іграшки на вулиці, у дворі, і вже тим більше не варто брати їх в рот. Не дозволяйте дитині пити з незнайомих джерел, особливо джерел природних - джерел і ключів.

Зберігати продукти в холодильнику треба з дотриманням правил зберігання та товарного сусідства. Регулярно перевіряйте термін придатності продуктів і безжально позбавляйтеся від всього, що вже прострочено.

Якщо у малюка все-таки відбулося зараження, не варто під час лікування відвідувати з ним магазини і аптеки, гуляти у дворі в компанії інших дітей. Аналізи покажуть, а доктор підкаже, коли саме малюк перестане бути заразним, і зможе відвідувати свій садок, спілкуватися з друзями на вулиці і гуляти в місцях масового скупчення людей.