Дослідження крові під час вагітності проводяться багаторазово. Вони необхідні для виявлення патологій на ранніх стадіях як у майбутньої мами, так і у її малюка. Одним з важливих показників в крові є рівень гемоглобіну.
Що це таке?
Загальний аналіз крові - дуже важливе дослідження, яке проводиться під час виношування малюка. Його показники в першому триместрі можуть істотно відрізнятися від таких у третьому триместрі вагітності. Ці відмінності обумовлені фізіологічними особливостями внутрішньоутробного розвитку плода. У міру зростання малюка йому потрібно набагато більше кисню.
Гемоглобін - це особливий білок крові. Він знаходиться всередині спеціальних клітинок крові - еритроцитів. У складі гемоглобіну присутній залізо і органічна частина. Така будова дозволяє цим білковим частинкам переносити кисень до всіх клітин внутрішніх органів як мами, так і її малюка.
Для здійснення всіх життєво необхідних процесів в дитячому організмі необхідні поживні речовини. Кисень - це природний каталізатор практично всіх реакцій, які кожну секунду відбуваються в клітинах всіх внутрішніх органів. Активне зростання і розвиток систем організму плода призводить до того, що потреба в цих речовинах багаторазово зростає.
Відсутність або недостатнє надходження кисню і поживних речовин до клітин розвиваючого малюка може привести до розвитку дуже небезпечного стану - гіпоксії. Ця патологія не дозволяє дитині повноцінно рости і розвиватися в материнській утробі. Якщо дане стан не буде вчасно скориговано, то воно може привести до формування різних внутрішньоутробних патологій у плоду.
Лікарі відзначають, що за всю вагітність може бути кілька стрибків гемоглобіну. Ступінь їх вираженості багато в чому залежить від вихідного самопочуття майбутньої матусі. Якщо у жінки до вагітності були присутні будь-які захворювання крові або анемія, то такі прояви можуть бути найбільш яскравими. У цьому випадку може знадобитися вже втручання фахівців.
Залізо - важливий елемент, який міститься в гемоглобіні. Ця речовина необхідно для здійснення багатьох окисно-відновних реакцій в організмі. Для підтримки гарного функціонування потрібно, щоб концентрація заліза в крові була в межах норми. Підвищення або зниження рівня даної речовини в крові призводить до розвитку різних патологій.
Норми заліза залежать від віку. Так, його нормальні значення у дітей і у вагітних жінок трохи вище, ніж у чоловіків середнього віку. Потреба в залозі істотно зростає в періоди активного росту і розвитку. Також і утилізація цієї речовини в цей час істотно підвищується.
Залізо не синтезується в людському організмі. Для підтримки його постійної нормальної концентрації потрібно регулярне надходження його ззовні. Для цього майбутнім матусям лікарі виписують спеціальну дієту, яка включає продукти, багаті цією речовиною. Будь-які похибки в такому лікувальному харчуванні будуть лише посилювати негативні прояви.
Рівень гемоглобіну в різних періодах внутрішньоутробного розвитку плода різний. Для того, щоб своєчасно виявити що формуються патології, лікарі створили спеціальні лабораторні критерії. Вони дозволяють розділяти норму від патології.
Важливо відзначити, що визначають гемоглобін тільки в крові. У сечі та інших біологічних рідинах цей показник не досліджується.
Такі лабораторні критерії складені для кожного періоду і тижні вагітності. Даними таблицями користуються медики різних спеціальностей, які спостерігають вагітних жінок. Гемоглобін показує їм ступінь вираженості різних функціональних порушень, що формуються в різні періоди вагітності.
Норми у вагітних жінок
Акушери-гінекологи і терапевти відзначають, що під час усього періоду вагітності дуже важливо оцінювати показники гемоглобіну в крові. Будь-які відхилення від норми повинні стати важливим приводом для проведення більш розширеного комплексу діагностики. Виражений дефіцит або підвищення концентрації гемоглобіну в крові - це свідчення для направлення на консультацію до гематолога.
Нормальні значення цих білкових молекул в крові багато в чому залежать від акушерського терміну вагітності. Він вимірюється в тижнях. З урахуванням акушерського терміну весь період вагітності ділиться на 3 триместру. У кожному з них по 12 тижнів. Такий поділ використовується лікарями всіх спеціальностей при роботі з вагітними жінками.
У першому триместрі
Цей період включає в себе перші дванадцять тижнів. Даний період дуже важливий для майбутнього малюка. Саме в першому триместрі у дитинки формуються всі життєво важливі органи і системи. Цей процес лікарі називають органогенезу.
Значимість даного періоду не можна переоцінити. Надалі він, як правило, і визначає, наскільки добре розвинулися у малюка все системи внутрішніх органів. Багато генетичні захворювання або хромосомні дефекти можуть проявитися саме в цей час.
Зміна концентрації гемоглобіну в крові у мами в цей період може призвести до формування у дитини різних дефектів внутрішньоутробного розвитку. Саме тому в перший триместр вагітності майбутня матуся може здавати загальний аналіз крові досить часто.
Для оптимального росту і розвитку ембріону в цей період потрібно весь комплекс поживних речовин, кисню і мікроелементів. Про це майбутня мама повинна обов'язково пам'ятати. Дотримання рекомендацій лікаря і правильне харчування - запорука нормального перебігу першого триместру вагітності.
В цей час нормальними значеннями гемоглобіну в крові є показники від 112 до 159 г / літр. Будь-які відхилення від норми обов'язково повинні бути причиною для проведення розширеного комплексу діагностики. В цьому випадку майбутній мамі може знадобитися здати додаткові біохімічні аналізи і пройти УЗД. Всі ці дослідження призначать вагітній жінці її акушер-гінеколог і терапевт.
У другому
Це час вагітності є також дуже важливим. Він триває до 28 акушерської тижні. В цей час малюк продовжує активно рости і розвиватися в животику у мами. Його серце вже давно б'ється. До середини другого триместру майбутня матуся може відчувати, як її малюк починає штовхатися.
Окружність «вагітного» живота продовжує зростати. Це є дуже важливим і доброю ознакою, що свідчить про те, що малюк росте і розвивається. Для моніторингу внутрішньоутробного розвитку плода на цьому етапі лікарі також призначають майбутнім матусям здавати загальні аналізи крові, оцінюючи показники гемоглобіну.
Активно розвивається малюк вимагає більшої кількості кисню. Це призводить до того, що нормальні значення гемоглобіну в цьому періоді вагітності починають знижуватися. Це є функціональною нормою. Нормальними значеннями вважають концентрацію від 108-144 г / літр.
Досвідчені лаборанти визначають рівень гемоглобіну в крові «на око». Це можливо при здачі крові на загальний аналіз. Якщо концентрація гемоглобіну стає занадто низькою, то кров виглядає дуже рідкої. Підвищення в плазмі крові цієї речовини призводить до її суттєвого загущення, а в деяких випадках навіть сприяє тромбоутворення.
У третьому
Цей період вагітності починається з 29 акушерської тижні. Це завершальний етап виношування малюка і своєрідна підготовка до пологів. При нормальному перебігу вагітності потрібно лише контроль за рівнем гемоглобіну в крові. Якщо ж лікарі виявили якісь патології в більш ранніх триместрах, то тоді здавати аналізи може знадобитися частіше.
На завершальному етапі виношування малюка концентрація гемоглобіну в жіночому організмі становить 110-139 г / літр. В подальшому ці норми будуть приблизно однаковими і після пологів. У новонародженого малюка показники гемоглобіну в крові будуть змінюватися щомісяця протягом першого року життя.
При патологічному перебігу вагітності в цей період вагітності, як правило, показники даного білкового компонента часто бувають низькими. Високий гемоглобін у третьому триместрі все ж зустрічається набагато рідше. Якщо у майбутньої матусі присутній цукровий діабет, то часто, крім зміненої концентрації заліза, у неї буде виявлено підвищений глікірованний гемоглобін.
Нижче представлена зведена таблиця нормальних значень гемоглобіну в крові по тижнях вагітності:
Причини підвищення
Не завжди підвищення в крові гемоглобіну буває при патологіях. Цікаво, що у майбутніх матусь, які проживають в умовах високогір'я, спостерігається фізіологічно висока концентрація в крові гемоглобіну. Ця особливість обумовлена наявністю величезної кількості розчиненого в повітрі кисню.
У майбутніх матусь, які проживають в екологічно чистих місцях, також може бути дещо підвищений рівень гемоглобіну в крові. Якщо інших змін в крові не виявляється, то хвилюватися з цього приводу їм не варто. Після народження малюка ці показники нормалізуються.
Істотне підвищення гемоглобіну в крові у вагітної жінки є, як правило, проявом патології. До розвитку такої ситуації в більшості випадків призводять дефіцитні стану по вітамінах В9 і В12. Ці речовини необхідні для багатьох кровотворних реакцій, які розвиваються як в організмі майбутньої мами, так і її малюка.
Підвищення гемоглобіну може бути проявом хронічних захворювань органів шлунково-кишкового тракту у вагітної жінки. Досить часто буває так, що до настання вагітності майбутня мама навіть і не знає про те, що у неї присутні такі патології. Багато з хвороб проявляються недостатньо яскраво і мають «стерті» симптоми.
Захворювання сечовивідних шляхів і нирок можуть стати причиною підвищення в крові гемоглобіну у майбутньої матусі. В цьому випадку потрібне проведення додаткового комплексу діагностики. Загальний аналіз сечі, а в деяких ситуаціях і бакпосев допоможуть лікарям встановити правильний діагноз. Для уточнення патології може також знадобитися проведення ультразвукового дослідження.
У деяких ситуаціях підвищення гемоглобіну - це сімейна особливість. В цьому випадку потрібно обов'язково уточнити, чи були такі прояви у близьких членів сім'ї. Деякі генетичні захворювання також супроводжуються підвищеним вмістом в крові гемоглобіну. Однак слід зазначити, що підвищений рівень гемоглобіну в цьому випадку реєструється у жінки ще до вагітності.
Підвищення гемоглобіну при вагітності - дуже несприятливий симптом, який вимагає обов'язкової консультації лікаря. Зазвичай лікування призначається при перевищенні концентрації в крові цієї речовини вище 160 г / літр.
Високі рівні гемоглобіну дуже небезпечні, Особливо протягом тривалого періоду часу. Вони можуть привести до збільшення тромбоутворення.
Чому знижується?
Лікарі виділяють кілька причин, які сприяють розвитку анемічного стану. Анемія - це патологія, при якій в крові істотно знижена концентрація гемоглобіну. Дані патологічні стани можуть бути самими різними. У вагітних жінок найбільш поширені залізодефіцитні анемії.
Нижче наведено таблицю анемічних станів за ступенем тяжкості:
Лікарі відзначають, що більшість випадків анемії розвивається після 26-27 тижні вагітності. Про наявність анемії йдеться, коли отримані показники нижче нижньої межі встановленої норми.
Для встановлення конкретного клінічного варіанту анемічного стану у майбутньої мами доктора можуть призначити допоміжні аналізи. Зазвичай вони включають в себе визначення сироваткового заліза, феритину та інших лабораторних показників.
Для оцінки ступеня анемії лікарі використовують кілька класифікацій. При концентрації гемоглобіну в крові від 90 до 110 г / літр анемічне стан є легкого ступеня. Середній ступінь порушень характеризується зниженням даного показника нижче 89, але він ще перевищує 70 г / літр. Більш низька концентрація свідчить про розвиток важкого анемічного стану.
До розвитку таких патологій можуть привести найрізноманітніші причини. Найчастіша з них - зниження алиментарно надходить заліза. В цьому випадку макроелемент не влучає у достатній кількості з їжею. Досить часто цей стан проявляється у майбутніх матусь, які знаходяться на вегетаріанському харчуванні.
У першій половині вагітності до розвитку анемічного стану призводить токсикоз. Найбільш небезпечні клінічні варіанти, що супроводжуються сильним блювотою. Такий стан призводить до зниження об'єму циркулюючої рідини, що сприяє розвитку анемічного стану.
Прийом деяких видів лікарських речовин також є пусковий причиною, що веде до зниження рівня гемоглобіну в крові. Особливо часто такі ситуації виникають при тривалому вживанні ліків під час вагітності.
Імуносупресивні і протипухлинні засоби можуть привести до зниження рівня гемоглобіну. Вони застосовуються за суворими медичними показаннями.
Захворювання шлунка і кишечника також можуть привести до розвитку у майбутньої мами анемічного стану. Виразкові дефекти і ерозійні коліти, що протікають з розвитком клінічних симптомів, можуть привести до вираженого зниження в крові заліза. Ці стани є вкрай несприятливими, особливо під час вагітності. Лікувати їх слід все-таки ще до настання вагітності.
Оптимальна робота кишечника дуже важлива. Вона забезпечує всмоктування всіх поживних речовин, а також допомагає підтримувати сталість мікрофлори і вітамінів в організмі. Дисбактеріоз або синдром роздратованого кишечника - часті патології, при яких виявляються анемічні стани. Як правило, ступінь тяжкості функціональних порушень при цьому буває легкого ступеня.
Постійні вимотують стреси також можуть привести до зниження в крові гемоглобіну. Найбільш небезпечні затяжні стресові впливу. Це сприяє сильному спазму кровоносних судин, що надає лише посилює дію на розвиток анемічного стану.
Багатоплідна вагітність - часта ситуація, при якій розвивається анемічне стан. Зростаючі в материнській утробі малюки споживають велику кількість поживних речовин. Це неминуче призводить до розвитку анемії у вагітної жінки. Для компенсації цього стану лікарі настійно рекомендують майбутнім матусям, які виношують двійнят або трійнят, регулярно приймати полівітамінні препарати.
Ще однією дуже цікавою причиною, що веде до розвитку анемічного стану у майбутньої мами, є попередні недавні пологи. Акушери-гінекологи відзначають, що якщо у жінки повторна вагітність наступила через рік після народження першого малюка, то ризик розвитку у неї анемічного стану зростає в кілька разів.Зазвичай така патологія повністю нормалізується відразу ж після пологів.
Симптоми
При вираженому зниженні концентрації гемоглобіну в крові у майбутньої матусі з'являються специфічні симптоми. Спочатку ступінь їх вираженості незначна. У міру зниження концентрації гемоглобіну в крові негативні симптоми починають прогресувати.
Спочатку майбутня матуся відчуває лише невелику загальну слабкість. Її частіше хилить в сон. Патологічна сонливість при цьому турбує більше в першу половину дня. При прогресуванні анемії у вагітної жінки виникає відчуття браку повітря. У деяких випадках порушується сон. Цей симптом, як правило, проявляється сильним безсонням.
Толерантність до фізичних вправ також істотно знижується. Матусям, що страждають на анемію в третьому триместрі вагітності, набагато складніше виконувати навіть звичні побутові навантаження. Підйом по сходах на кілька прольотів також може привести до появи задишки. Цей симптом помітно прогресує з кожною наступною тижнем вагітності.
Жінки, які страждають на анемію, досить часто скаржаться на головний біль. Зазвичай вона помірної інтенсивності. При істотному зниженні гемоглобіну інтенсивність головного болю істотно наростає. Також вагітні можуть скаржитися на появу сильного запаморочення.
Порушення стільця - ще один характерний симптом, що зустрічається при анемічні стани. У вагітної жінки з'являється запор. Хворобливість в животі - також частий симптом, який зустрічається при такому стані.
При вираженому зниженні гемоглобіну сильно змінюється зовнішній вигляд. Шкіра стає дуже блідою. Слизові оболонки губ і зона носогубного трикутника синіє і набуває синюшного забарвлення. У деяких випадках шкірні покриви стають сірими і «землянистий» на вигляд.
Волосся починають сильно випадати. Нігті при цьому стають дуже ламкими і сильно відстають. У майбутньої матусі з'являються «дивні» пристрасті в їжі. Вагітні хочуть з'їсти крейда або їх тягне на непоєднувані комбінації продуктів.
Як нормалізувати?
Для того, щоб нормалізувати в крові цей показник, лікарі складають комплекс рекомендацій. Він включає в себе не тільки призначення лікарських або полівітамінних препаратів, але і загальні поради про те, як дотримуватися режиму дня і оптимізувати харчування.
Дотримуватися такі рекомендації майбутній матусі, яка страждає анемією, слід щодня. Будь-які пропуски можуть привести до погіршення ситуації. Слід пам'ятати про те, що зниження гемоглобіну є вкрай несприятливим для плода.
Сильне падіння концентрації може навіть привести до розвитку небезпечних жизнеугрожающих станів для майбутнього малюка, Що в кінцевому підсумку викличе мимовільний викидень.
Лікуванням анемії під час вагітності займаються терапевти. Саме ці фахівці повинні виявити причину розвитку даного патологічного стану і призначити комплекс необхідного лікування. У разі, якщо дана ситуація виникла через гематологічних патологій, то ці фахівці залучають до роботи гематологів. Спільне спостереження допомагає домогтися кращих результатів.
Контролювати рівень гемоглобіну слід протягом усього періоду вагітності. Навіть після призначеного лікування контроль за розвитком даного стану потрібно обов'язково.
Якщо на тлі проведеної терапії позитивних результатів не спостерігається, то в цьому випадку потрібно обов'язкове проведення лікарського консиліуму. На ньому фахівці візьмуть колегіальне рішення про те, як скорегувати терапію у конкретної пацієнтки.
Немедикаментозні способи
Зміна концентрації гемоглобіну в крові - суттєвий привід для того, щоб серйозно переглянути режим дня. Оптимальна робота організму неможлива без якісного сну. Під час такого відпочинку жіночий вагітний організм заряджається енергією, а нервова система повноцінно відпочиває.
Спати майбутній мамі варто не менше 8-9 годин. Краще перед сном провітрювати приміщення для кращого засипання. Якщо є труднощі з засинанням, то можна скористатися спеціальним прийомом - використовувати ароматичну лампу з додаванням в неї декількох крапель лавандового масла. Ця речовина має гарний заспокійливу дію на нервову систему і покращує сон.
Обмеження будь-яких фізичних навантажень - дуже важливий принцип, який повинен застосовуватися у всьому періоді вагітності. Відразу слід зазначити, що лежати в горизонтальному положенні всі три триместру не слід. Вибирати варто лише ті навантаження, які не викликають сильної задишки або прискореного серцебиття.
На пізніх термінах вагітності між вчиненням активних дій потрібно робити невелику перерву. Для цього достатньо 10-20 хвилин. Чергування навантажень - кращий спосіб тренування організму і підвищення толерантності до фізичних вправ.
Краща фізичне навантаження для вагітних в 3 триместрі вагітності - прогулянки на свіжому повітрі. Темп ходьби при цьому повинен бути помірним. Біг - не найкращий вибір фізичних вправ під час виношування малюка. Лікарі виключають пробіжки майбутнім матусям, які виношують двійню або завагітніли в результаті проведеного ЕКО.
Під час вагітності майбутнім мамам забороняється нервувати. Про це простому, але дуже ефективне правилі часто забувають, а даремно! Оптимальна робота нервової системи майбутньої мами дозволяє повноцінно розвиватися і формуватися нервовим клітинам її малюка.
Постійні стреси призводять до порушення кровопостачання і іннервації плода, що негативно позначається на його внутрішньоутробний розвиток.
Дієта
Правильне харчування під час вагітності відіграє ключове значення, особливо при анемічних залізодефіцитних станах. Для компенсації гемоглобіну в крові в раціон харчування майбутньої мами обов'язково повинні бути включені продукти, багаті залізом. Вживати їх слід щодня. Якщо анемічне стан у майбутньої матусі було до вагітності або виникла на ранніх стадіях виношування малюка, то в цьому випадку їсти залізовмісні продукти слід протягом всієї вагітності.
При виявленні анемії лікарі складають для вагітної жінки спеціальні рекомендації по харчуванню. У них включені всі основні продукти, які «піднімають» в крові гемоглобін. Деякі з таких рекомендацій включають навіть зразкове меню на день. Це є дуже зручним, так як майбутня матуся може скласти для себе свій власний режим харчування, використовуючи їх як наочний приклад.
Для нормалізації гемоглобіну вагітним жінкам слід їсти будь-які види червоного м'яса. У цьому продукті концентрація заліза максимальна. Їжа, приготована з пісної яловичини, свинини або дичини стане відмінним варіантом в меню пацієнтки, яка страждає анемічним станом.
Невеликі концентрації заліза також містяться в горіхах, буряку, ягодах, деяких видах фруктів і овочів. У морській рибі вміст заліза набагато менше, ніж в червоній м'ясі. Для кращого його засвоєння лікарі рекомендують обов'язково вживати достатньо фруктів. У них міститься велика кількість аскорбінової кислоти, необхідної для засвоєння цього макроелементи.
Крупи - це відмінний гарнір, яким можна доповнити червоне м'ясо. У них також міститься залізо, але в меншій концентрації. Як круп'яного гарніру відмінно підійде ячна крупа, бобові (особливо сочевиця), гречка.
Майбутнім матусям, які хочуть нормалізувати рівень гемоглобіну в своєму організмі, не слід зловживати чорним чаєм.
Фахівці виявили, що в цьому продукті міститься досить багато різних біологічно активних речовин, що гальмують всмоктування заліза. Краще замінити це продукт на морси або трав'яні настої, приготовлені в домашніх умовах. Відмінно також підійдуть і різні компоти, зварені з плодів і ягід.
Вчені встановили, що найкращим десертом для майбутніх мам, які страждають залізодефіцитним станом, є кілька часточок гіркого шоколаду. У цьому продукті міститься залізо, а також природні ендорфіни. Таке ласощі не тільки підніме настрій і гемоглобін, а й матиме позитивний вплив на шкіру. Слід пам'ятати, що даний продукт не слід вживати жінкам, які мають різні види харчової алергії.
Лікарська терапія
Зміна концентрації гемоглобіну в крові внаслідок недостатнього надходження вітамінів вимагає обов'язкового призначення полівітамінних комплексів. Вони підбираються індивідуально для кожної пацієнтки. Перед призначенням таких препаратів обов'язково враховується її вік, супутні захворювання, а також характер вагітності.
Полівітамінні препарати, як правило, призначаються на регулярний прийом. Приймаються такі кошти 1-2 рази на день. Перший контроль за ефективністю призначеного лікування виконується зазвичай через кілька тижнів. Цей час необхідний для компенсації гемоглобіну в крові і нормалізації його показників.
Якщо до розвитку анемічного стану привели будь-які хронічні захворювання у матері, то в цьому випадку потрібно вже призначення лікарських препаратів. Виписуються вони за суворими медичними показаннями, щоб не нашкодити плоду.
Вибираються засоби, що не володіють тератогенним (що не приводять до розвитку внутрішньоутробних патологій) дією.
При анемічні стани легкого або середнього ступеня тяжкості рекомендуються ліки до прийому всередину. Більш важкі форми анемічних станів лікуються вже з призначенням ін'єкційних форм. Таке лікування проводиться в стаціонарі.
Зазвичай показанням до госпіталізації виступає необхідність компенсації сильних функціональних порушень. Відмова від такого лікування при вираженій анемії може привести до дуже негативних наслідків як для майбутньої мами, так і для її малюка.
Про те, як підвищити гемоглобін при вагітності, дивіться в наступному відео.
