Під час вагітності майбутні матусі здають багато аналізів сечі. Одним з таких лабораторних тестів є визначення кетонових тіл. Це дослідження дуже важливе і допомагає виявляти небезпечні патології на ранніх стадіях їх формування.
Що це означає?
У нормі в сечі не повинен бути присутнім ацетон. Патологічний стан, при якому підвищено кетони в сечі, називається Кетонурія. Поява його у вагітних - досить несприятливий симптом. При появі цього клінічного ознаки дуже важливо відразу ж звернутися до терапевта. В організмі здорової жінки завжди утворюються кетонові тіла, проте вони виділяються з потом. Поява слідів кетонових тіл в сечі є проявом патології. Для корекції цих порушень потрібне обов'язкове призначення терапії.
Поява кетонурии в сечі на ранніх термінах вагітності досить часто зустрічається при токсикозі. Також цей стан може бути наслідком загрози гестаційного цукрового діабету. Ця патологія проявляється у вагітних і вимагає обов'язкового контролю за її розвитком.
Зазвичай дані стану супроводжуються підвищенням кетонових тіл в крові до 3-15 мг / дл. У деяких випадках показники кетонів в сечі можуть бути навіть і вище. Така ситуація може виникнути і при різних патологіях живлять малюка кровоносних судин.
Остеопороз і гостра нестача в організмі плода кальцію також проявляється розвитком кетонурии. Це патологічний стан, як правило, виявляється в першій половині вагітності. При нормалізації дієти дане порушення може бути виправлено. Поява в сечі високий вміст кетонів на ранніх стадіях вагітності призводить до того, що у майбутньої матусі з'являється знижена чутливість до інсуліну. Це обумовлює те, що глюкоза крові перестає утилізуватися клітинами внутрішніх органів.
Кетонурія, що виникла у вагітної на пізніх термінах вагітності, може бути наслідком різних дихальних порушень, які формуються у плоду. Розвиток безлічі патологій внаслідок даного стану багато в чому обумовлено зміненої рН крові і сечі через підвищеного вмісту кетонових тел. Досить часто на пізніх термінах вагітності кетонурия проявляється епізодично. У більшості випадків такий стан буває минущим.
Якщо ж такий стан на пізніх термінах зберігається постійно, то в цьому випадку може знадобитися навіть госпіталізація майбутньої мами в стаціонар. Там проводиться інтенсивна терапія з введенням інфузійних лікарських препаратів.
Перед призначенням лікування обов'язково проводиться комплексна діагностика. Лікарі визначають яка причина сприяла розвитку даного стану у майбутньої мами. Якщо причиною патології стала гіперглікемія і гестаційний цукровий діабет, то в цьому випадку для корекції порушень призначаються цукрознижувальні препарати.
Причини появи
Метаболізм вуглеводів в організмі відіграє вкрай важливе значення, так як вони необхідні для харчування всіх внутрішніх органів і м'язової тканини. Якщо синтез цукру в організмі порушений, то це призводить до того, що вуглеводний баланс порушується. Якщо нормальна концентрація глюкози не відновиться, то в цьому випадку кількість кетонів збільшиться. До розвитку такої ситуації можуть призвести такі причини:
- Несвоєчасне харчування. Часті пропуски прийомів їжі сприяють порушенню обмінних процесів, в тому числі і патологічного зниження глюкози в крові.
- Недостатнє надходження з їжею вуглеводів. Спровокувати порушення вуглеводного обміну можуть будь-які гіпоуглеводние дієти. Важливо відзначити, що калорійність раціону майбутньої матусі повинна перевищувати калорійність раціону звичайної жінки на 20-25%.
- Надмірні фізичні навантаження. Під час вагітності до зниження глюкози в крові можуть привести і звичні побутові заняття. Після проведеної генерального прибирання квартири у вагітної жінки можуть з'явитися сліди кетонів в сечі.
- Цукровий діабет неконтрольованого перебігу. Важкі форми цього захворювання супроводжуються порушенням обмінних вуглеводних процесів. Особливо небезпечний інсулінозалежний варіант цукрового діабету. Гіпоглікемічна кома - це критичний стан, що виявляється появою специфічного ознаки - запаху ацетону з рота.
- Важкий перебіг гестозу. Часті напади нудоти і блювоти провокують розвиток зниження в крові глюкози. Якщо протягом гестоза затяжне, то це може привести до стійкої кетонурии.
- Інфекції, викликані бактеріями або вірусами. Важкий перебіг інфекційних захворювань, які супроводжуються високою температурою, може привести до розвитку порушень вуглеводного обміну.
- Затяжні психоемоційні стреси. Надмірна помисливість або хвилювання через дрібниці призводять до того, що організм майбутньої мами починає давати збої. До розвитку обмінних порушень також веде постійна депресія, в якій вагітна перебуває тривалий час.
- Підвищена функція щитовидної залози. Гіпертиреоз - це досить часта патологія, яка трапляється під час вагітності. Характеризується цей стан не тільки підвищенням в крові тиреоїдних гормонів, але і порушенням загальних обмінних процесів. Досить часто ця ситуація буває скороминущої і нормалізується вже після пологів.
- Порушення метаболічних процесів. Ця ситуація зустрічається при багатьох патологіях. В цьому випадку формуються не тільки порушення вуглеводного обміну, але також і жирового.
А тепер рекомендуємо подивитися відео, в якому доктор Комаровський розповість про те, звідки береться ацетон в сечі.
Симптоми
Легкий перебіг кетонурии, коли в сечі з'явилися тільки сліди кетонових тіл, практично ніяк не виявляється. Якщо протягом патології розвивається, то майбутня матуся починає відчувати досить несприятливі симптоми. Ступінь їх вираженості може бути різною. Відгуки матусь, у яких під час вагітності в сечі були виявлені кетонові тіла, свідчать про те, що досить часто вони відчували нудоту. Цей симптом турбував їх протягом декількох місяців.
Також досить частий симптом кетонурии - надмірне потовиділення. Пот при цьому може мати досить неприємний кислий запах. Надмірне потовиділення або гіпергідроз проявляється не тільки при фізичних навантаженнях, але і в стані повного спокою. Майбутні матусі при цьому стані швидше втомлюються, можуть відчувати невмотивовані напади головного болю. У деяких мам з'являється запаморочення. Чим сильніше порушений вуглеводний обмін в організмі вагітної жінки, тим яскравіше у неї проявляються ці симптоми
На тлі вираженої кетонурии часто розвивається сильна спрага. Це призводить до того, що вагітна жінка починає більше пити води. В кінцевому підсумку це сприяє появі у неї виражених набряків.
Діагностика
Визначити Кетонурія тільки за клінічними симптомами не вдасться. Для проведення діагностики потрібне обов'язкове проведення аналізів сечі. Скринінг даного стану проводиться за допомогою спеціальних тест-смужок, які можна купити в будь-якій аптеці. Принцип дії їх досить простий. На паперовій смужці завдано спеціальний діагностичної шар, який визначає кетони в сечі.
Для оцінки результату використовується спеціальна таблиця. Для зручності її використання різні концентрації кетонових тіл визначаються за допомогою різних кольорів. Таке дослідження майбутня матуся може зробити в домашніх умовах самостійно.
У разі, якщо отримана концентрація кетонів суттєво вище норми, в подальшому потрібно обов'язково перездати аналіз в лабораторії.
В даний час існують також і багатофункціональні тест-смужки. Крім кетонів, вони можуть виявити основні показники сечі - лейкоцити, білок, еритроцити, рН і багато інших. Такі тести дуже зручні для домашнього використання. Вони дозволяють майбутнім мамам істотно заощадити сімейний бюджет і звертатися в лабораторію для здачі аналізів тільки в разі потреби. Здавати лабораторний тест слід вранці. У вечірній порції сечі кількість кетонів може бути змінено. Деякі лікарі рекомендують перед сечовипусканням закрити отвір піхви ватним диском. У такому випадку результати аналізів будуть більш достовірними.
Збирати сечу слід в спеціальний пластиковий контейнер. Його можна придбати в аптеці. Також такі контейнери видають перед здачею сечі в будь-якій приватній лабораторії.
Багато матусі збирають сечу в скляні баночки з під дитячого пюре. Відразу варто відзначити, що досить часто використання таких ємностей може привести до отримання недостовірних результатів. Контейнер, в який збирається сеча, обов'язково повинен бути сухим і чистим. Використовувати скляні баночки можна, але їх необхідно ретельно мити, а потім висушити природним способом.
В деяких випадках допускається невелика следовая концентрація кетонових тіл в сечовому осаді. Перевищення їх в сечі понад 15-60 мг / дл вважається вже патологічним станом і вимагає обов'язкової корекції. Якщо на тлі підвищеного вмісту в сечі кетонових тіл майбутня матуся не відчуває ніяких дискомфортних симптомів, то в цьому випадку потрібна обов'язкова перевірка аналізів. Зазвичай вони проводяться через 7-14 днів. Повторна кетонурия вже є проявом патології. В цьому випадку потрібно також обов'язковий контроль глюкози крові.
Як знизити кетонові тіла?
Позбутися від надмірної кількості в сечі кетонових тіл можна, дотримуючись всі рекомендації лікарів. Важливою з них є дотримання нормального режиму дня. Повноцінний сон не менше 8 годин на добу - обов'язкова міра терапії, яка допомагає істотно поліпшити самопочуття майбутньої матусі. Харчування вагітної жінки дуже важливо для корекції виниклих порушень. Для профілактики гіпоуглеводних станів потрібне обов'язкове включення в щоденний раціон достатньої кількості вуглеводів. Акцент в харчуванні при цьому робиться на «повільні» вуглеводи: до таких продуктів відносяться всі крупи і злаки.
Для гарного настрою та отримання вітамінів майбутнім мамам слід обов'язково їсти фрукти. Це основні джерела «швидких» вуглеводів. Вони досить швидко всмоктуються в кров, нормалізує концентрацію цукру. Замість солодощів майбутнім мамам слід їсти сухофрукти і ягоди. Шоколад і промислово приготовані солодощі слід обмежити. Для нормалізації обмінних процесів в організмі майбутньої мами дуже важливо, щоб вона їла досить білка. Для цього в щоденний раціон слід включити будь-яку птицю, рибу, яловичину і індичку. Кисломолочні продукти також стануть відмінними доповненнями щоденного харчування.
Для поліпшення метаболізму в організмі вагітної жінки дуже важливо дотримуватися питного режиму. Для цього майбутній матусі слід випивати не менше 1,5 літрів води в день. Індивідуальний питний режим призначається лише вагітним, які мають схильність до розвитку набряків. У цьому випадку лікарі можуть обмежити вживання води до одного літра.
