Збираючись в пологовий будинок за другим малюком, далеко не всі вагітні знають, що другі пологи можуть мати свої відмінні риси.
Всі хоч раз чули про те, що народжувати повторно зазвичай легше і швидше, але чи так це насправді? У цій статті ми розповімо про специфіку народження другого малюка і з'ясуємо, що може вплинути на цей процес.
Основні відмінності
Кожні пологи проходять по-своєму. Тому немає нічого дивного в тому, що у конкретної жінки другі пологи будуть зовсім не схожі на перші. Якщо ж дивитися на ситуацію в цілому, спираючись на цифри і факти статистики, то більше 90% жінок, які народили вдруге, відзначають, що другі пологи істотно відрізняються від перших (опитування породіль проводився в одній з клінік Західної Вірджинії в 2003 році) .
Різниця помітна майже на всіх етапах починаючи з періоду виношування малюка. Під час вагітності жінки більш спокійні за її результат, але перед важливою подією вони хвилюються анітрохи не менше первісток. Щоб усунути зайве хвилювання, потрібно уявляти собі, як протікають класичні другі пологи.
Терміни і тривалість
Нормальними терміновими (що відбулися в строк) вважаються пологи з 37 по 42 тиждень вагітності.
І якщо навіть у перший раз жінка народжувала в 40 тижнів, це не означає, що при других пологах ситуація повториться. Найчастіше (більше, ніж в 80%) народження другої дитини відбувається раніше - на 38-39 тижні. Лише кожен двадцятий другий малюк з'являється в день передбачуваної дати пологів. 40 тижнів і більше друга вагітність триває досить рідко.
Організм жінки, яка вже має родовий досвід, швидше і раніше готується до родового акту, а ознаки наближення пологів з'являються, навпаки, пізніше.
При перших пологах жінка могла почати помічати «провісники» за 2-3 тижні до настання пологів, а перед другими симптоми типу опущення живота і відходження пробки з'являються лише за пару днів, а то і за кілька годин до початку родових сутичок.
Шийка швидше дозріває, м'якше і швидше розкривається під тиском голівки плоду зсередини, за рахунок цього сутички починаються раніше. Їх тривалість теж істотно відрізняється від тривалості процесу у первісток. У перший раз на всі етапи зазвичай йде від 9 до 14 годин. Повторнородящих в більшості своїй народжують за більш короткі терміни - від 6 до 8 годин. М'язи родових шляхів, матки сильніше розтягнуті, вони більш еластичні, ніж у первородок, а тому кожен з періодів «згадується» організмом і протікає швидше.
На тривалість впливає і психологічний стан породіллі, і манера її поведінки в пологовому залі. Родить вдруге зазвичай більш точно знає, що і коли потрібно робити, коли і як треба виконувати розпорядження акушера, як правильно дихати, тужитися. У деяких випадках у жінок другі пологи протікають важче і довше перше, але це, скоріше, виняток, пов'язане з певними патологіями вагітності, зі станом здоров'я породіллі, з її віком і іншими факторами, про які ми розповімо нижче.
Періоди
Якщо все почнеться за класичною схемою (а саме так і відбувається у 90% породіль), то початком процесу стане розвиток регулярної родової діяльності. Сутички в самому спочатку не будуть болючими, а при других пологах початок часто взагалі залишається непоміченим. Тягнуть відчуття в попереку жінка приймає за втому, «провісники», згадуючи, що в перший раз саме так все і було. У підсумку, коли стає очевидно, що почалися справжнісінькі пологи, розкриття шийки матки вже наближається до 3-4 сантиметрів.
Період прихованих сутичок (латентний період) при других пологах скорочується з 8 до 5-6 годин. З переймами раз в 5-10 хвилин необхідно приїхати в родопомічний установа. В активній стадії сутички стають болючіше, періоди відпочинку між ними коротше. У жінок, які народжують вдруге цей період триває близько 3 годин, що як мінімум на 2-3 години менше, ніж в перший раз.
Перехідні сутички, які відокремлюють період сутичок від потуг, при народженні другої дитини проходять ще швидше і займають не більше півгодини. Після цього шийка повністю розкрита, і починається потужний період. Народити дитину деяким вдається всього за кілька потуг, але не всім. Хоча і у інших цей період не займає багато часу.
Адже другий період пологів проходить за 30-40 хвилин. А ось третій період може трохи затягнутися в порівнянні з першими пологами: плацента у повторнородящих народжується зазвичай трохи довше, частіше виникає необхідність в ручному відділенні і допоміжних акушерських методиках.
Чи є другі пологи болючіше? Зазвичай немає. Навпаки, велика еластичність і розтягнутість родових шляхів сприяє зменшенню болю. При повторному процесі рідше виникає потреба в епізіотомії або перінеотоміі (розтині промежини для полегшення народження головки).
Відновлення
Відновлювальний період після народження другого малюка зазвичай триває коротше. Жінки швидше починають вставати, рухатися, не відчувають істотних проблем з лактацією і налагодженням грудного вигодовування. Справлятися з новонародженим при спільному перебуванні їм набагато легше, ніж щасливим мамам первістків.
Імовірність ускладнень після пологів знаходиться на рівні перших. Базові ризики оцінюють однаково. Єдине, в чому можуть бути відмінності - в більш високий ризик виникнення гіпотонії матки. Більш слабкі скорочення в післяпологовому періоді можуть бути пов'язані з втомою і розтягуванням м'язової тканини матки.
Гіпотонія репродуктивного органу створює ризик розвитку післяпологового кровотечі. Тому за породіллею уважно спостерігають. Якщо скорочувальна здатність матки викликає питання, вводять скорочують препарати, які підвищують тонус маткової мускулатури. Таке ускладнення зустрічається в 0.5% всіх випадків повторних пологів.
Інфекційний і запальний процес також може розвинутися. Як і у випадку з першими пологами, ризик такого ускладнення становить не більше 2.5%. Шви в промежині, якщо вони є, запалюються або розходяться в 3% випадків, зазвичай при ігноруванні правил гігієни і вимог догляду за ними. Падіння імунітету після повторних пологів - явище часте, а тому не виключено загострення хронічних захворювань у жінки, а також зараження вірусними або бактеріальними недугами.
Що впливає?
На характер і особливості повторних пологів можуть вплинути множинні чинники. Їх обов'язково враховують акушери-гінекологи. Чи будуть другі пологи легшими або більш складними, залежить в тому числі і від таких моментів.
Проміжок між вагітностями
Після попередніх пологів жіночому організму потрібен час на відновлення. Тому оптимальним вважається перерву між пологами в 2-4 роки. Якщо пройшло менше, не виключено, що і вагітність, і пологи можуть протікати з ускладненнями. Відкладені в часі другі пологи - теж не найкращий варіант.
Через 10 років після перших, через 13-14 років організм жінки починає «забувати» наявний родовий досвід на рівні м'язової і нейронної «пам'яті», і тоді другі пологи протікають як перші. «Забування» починається приблизно через 7 років після пологів.
Вік матері
Вік жінки грає важливу роль не тільки для перших пологів, але і для повторних. По-перше, генетичні якість яйцеклітин з роками погіршується, а тому і підвищуються ризики народити малюка з хромосомними аномаліями і пороками.
Сам процес пологів теж знаходиться в певній залежності від віку породіллі. Найважче інших зазвичай народжують жінки у віці від 37 років, а також занадто молоді дівчата, яким на момент народження другого малюка ледь виповнилося 19.
Стан здоров'я
Якщо жінка в цілому здорова, не страждає зайвою вагою, гіпертонією, хронічними захворюваннями внутрішніх органів, то підстав для затяжних або важких пологів по суті немає. Але родовий процес дуже складно спрогнозувати, оскільки він залежить не тільки від фізіології, але і від психологічного настрою вагітної, її емоційного фону.
Ускладнити родовий процес можуть багатоплідність, багатоводдя або маловоддя, обвиття пуповиною, передлежання плаценти, великий плід. При деяких ситуаціях безпечніше зробити планове кесарів розтин, і така можливість з жінкою при наявності у неї передумов буде обговорюватися. Про всі ризики, які виявляються під час виношування плоду, жінку зазвичай інформують в консультації. Якщо при перших пологах були серйозні розриви, то ймовірність їх повторення підвищується на 50%.
Якщо перші пологи були стрімкі, така ж ймовірність існує і при другій вагітності. Завчасна оцінка ризиків і правильна тактика ведення вагітності та пологів у багатьох випадках допомагають запобігти негативним наслідкам.
Відгуки жінок
Питання про те, чи є другі пологи легшими, часто обговорюється на тематичних форумах в інтернеті. І думки в більшості своїй повністю підтверджують загальну усереднену статистику: вдруге народжують швидше і легше. Але є і відгуки зворотні: зазвичай більш важкі другі пологи - наслідок патологій і обтяжуючих факторів.
Деякі породіллі саме вдруге вирішили поекспериментувати і погодилися на пологи у вертикальній позиції або на партнерські. Але більшість все-таки намагається дотримуватися звичайних традицій: в пологовому будинку або перинатальному центрі, причому не за контрактом, а безкоштовно, за полісом ОМС, оскільки до народження другої дитини стає очевидно - ніякі гроші не зроблять процес благополучніше.
Про те, що потрібно згадати перед другими пологами, дивіться в наступному відео.
