Пологи на 29-31 тижнях вагітності

На 29-30 тижні вагітності більшість жінок зазвичай виходить в декретну відпустку, і справжня вагітна життя без трудових буднів тільки починається. Але для деяких вагітність на цьому терміні вже закінчується пологами.

У цій статті ми розповімо про те, чи так страшні і небезпечні пологи на 29, 30 і 31 тижні вагітності, якими можуть бути наслідки і чи є способи запобігти таким пологи.

Кілька слів про термін

До кінця 90-х років минулого століття дитина, який народжувався до 28 тижня включно, взагалі, вважався викиднем на пізньому терміні, і факт його народження реєстрували тільки в тому випадку, якщо малюкові якимось дивом вдавалося прожити сім днів.

Зараз стандарти інші. Починаючи з 22 тижня, що народилися діти вважаються недоношеними, Але все-таки дітьми, а тому їм зобов'язані надати всю необхідну медичну допомогу.

Пологи на 29-31 тижні вагітності - це передчасні, передчасні пологи, які, безумовно, можуть бути небезпечні і для матері, і для її дитини. На частку дострокових пологів на цьому терміні, за статистикою, припадає близько 15% випадків.

Дітки народжуються у важкому стані, але сучасна медицина може допомогти їм вижити, хоча це, на жаль, вдається не завжди.

Потрібно відзначити, що у жінок після 29 тижнів вагітності пологи в більшості випадків починаються мимовільні, Спонтанні і тільки в 20% випадків пологи на цьому акушерському терміні доводиться викликати штучним шляхом за наявними медичними підставах. Майже у половини породіль передчасно відходять навколоплідні води, і саме це стає початком родової діяльності. Трохи рідше процес народження дитини починається з сутичок.

Індукція пологів або кесарів розтин на цьому терміні проводиться тільки за екстреними показаннями, При яких життя матері або дитини наражається на смертельну небезпеку, якщо вагітність пролонгувати.

Розвиток і стан малюків, життєздатність

Пологи на 30 тижні вагітності небажані, адже малюк знаходиться в стані активного розвитку, але в разі народження у нього більше шансів вижити, ніж у дітей до 28 тижня вагітності. На цьому терміні дев'ять з десяти плодів розташовані в головному передлежанні, і цей факт підвищує шанси на благополучний результат передчасних пологів.

Зростання малюків на цьому терміні в середньому становить близько 40 сантиметрів, а вага - близько півтора кілограмів. Але ці параметри дуже індивідуальні: є діти, які в 30 тижнів перевищують позначку в півтора кілограма, а є і ті, що не дотягують до кілограма. Від ваги залежить прогноз життєздатності.

Шкірні покриви дітей, народжених на 29-30 тижні і тижнем пізніше, майже завжди червоні, адже підшкірної жирової клітковини поки ще накопичилося мало. В основному вона формується в останньому триместрі, і найбільш активно цей шар наростає в останній місяць гестації. поки ж шар підшкірного жиру дорівнює приблизно 6% від загальної ваги плоду, І це дає підстави вважати, що у малюка обов'язково виникнуть проблеми з терморегуляцією після появи на світло. Він не зможе без медичної допомоги в перший час утримувати тепло.

Вушні раковини малюків м'які і трохи стирчать в сторони, затвердіння хрящової тканини відбувається пізніше, а тому ступінь м'якості вушок буде при народженні важливою діагностичною ознакою ступеня недоношеності. Діти на цьому терміні часто народжуються з залишками тонких білястих волосся на тілі. Лануго поступово випадає самостійно і лікування не вимагає.

Народжені на 30 тижні діти майже завжди мають ті чи інші проблеми з нервовою системою, оскільки саме на цьому терміні повинні завершуватися процеси диференціювання кори головного мозку. Основні рефлекси вже є, але дихальний рефлекс поки знаходиться в стадії становлення.

Внутрішні органи сформовані і починають функціонувати. Природно, вони незрілі морфологічно і функціонально, але мають всі шанси на повноцінне функціонування при належному догляді та медичної допомоги.

Процес формування в легеневої тканини сурфактанта йде повним ходом. Ця речовина забезпечує новонародженому можливість дихати самостійно. У достатній для цього кількості в альвеолах сурфактант накопичується до 38-39 тижня вагітності, пологи на більш ранніх термінах - захід ризиковане вже з тієї причини, що сурфактанту може бути замало. Це загрожує респіраторної недостатністю.

Народжені на 30 тижні зазвичай потребують штучної вентиляції легенів.

Статистика свідчить, що виживає серед народжених на 29-31 тижні вагітності до 80% дітей, якщо виявляється термінова реанімаційна допомога.

Якщо пологи проходять будинку або в медустанові, не призначеному для реанімації новонароджених та недоношених дітей, то шанси вижити є лише у 5% крихт. За міжнародною класифікацією недоношеності, такі діти ставляться до третьої групи, рідше - до четвертої. Третя група характеризується важким станом малюка при народженні, але прогнози на майбутнє більш сприятливі. У четверту групу потрапляють діти з вкрай низькою вагою при народженні (менше кілограма). Імовірність виживання в цій групі невелика.

Ще трохи статистики. Якщо пологи відбуваються на 29-31 тижні вагітності, то:

в 70% випадків діти виживають, але мають проблеми зі здоров'ям, які вдається подолати в самому ранньому віці;
в 19% випадків проблеми зі здоров'ям у дитини існують довше, але до 10-12 років з ними вдається впоратися або звести до мінімуму їх прояви, інвалідності не дають;
в 6% випадків дітки виживають, але залишаються інвалідами на все життя;
в 3% випадків діти не виживають, гинуть протягом першого тижня;
в 2% випадків фіксується мертвонародження.

Багато в чому прогнози будуть залежати від того, як обладнана реанімація. Таким дітям потрібні спеціальні реанімаційні неонатальні інкубатори, в яких підтримуються необхідна температура, вологість, є подача кисню. Годування здійснюється виключно через зонд.

Завдання лікарів на цій стадії - довести вагу дитини до 1.7 кілограмів, якщо при народженні він був менше. Потім дитину поміщають в спеціальне ліжечко з підігрівом, в якій йому належить підрости до 2 кілограмів. Потім можна буде виписувати маму з малюком додому або переводити в дитячу лікарню долечиваться.

Причини

Пологи на цьому терміні можуть статися з різних причин, знаючи про які є можливість запобігти передчасному народження малюка. Найчастіше пологи на 29-30 і 30-31 тижні відбуваються у жінок з обтяженим акушерським анамнезом, декількома абортами в минулому, операціями на матці і яєчниках. Також в групі ризику вагітні, у яких раніше було кілька викиднів, а також передчасні пологи, особливо якщо вони відбулися на такому ж терміні.

Різні хронічні захворювання у жінки також можуть спровокувати передчасну пологову діяльність, Наприклад, патології нирок, серця, ендокринні порушення. Народити на цьому терміні можуть і жінки зі статевими інфекціями, істміко-цервікальної недостатністю, гестозом, цукровим діабетом. Причинами початку пологів в 30 тижнів можуть стати генетичні аномалії плода, вади його розвитку, резус-конфлікт.

Ризикують і жінки, що знаходяться в стані сильного стресу, що палять і вживають алкоголь і наркотики під час виношування малюка, а також вагітні двійнею або трійнею.

Можливі наслідки

Ризики для жінки при пологах на цьому терміні оцінюються як мінімальні. Розриви статевих шляхів і шийки матки малоймовірні, адже дитина має невелику вагу і зріст, діаметр його головки також невеликий. Імовірність післяпологових ускладнень оцінюється трохи вище: підвищені ризики запальних процесів і гіпотонії матки, при якій вона буде повільніше скорочуватися до звичайних розмірів.

Основні ризики - дитячі. Діти з 3-4 групою недоношеності майже завжди мають проблеми з неврології. У важких випадках, якщо дитина з'явиться на світ з масою нижче кілограма, високі ризики тотальних уражень головного мозку, мозкових крововиливів, результатом яких може стати слепоглухоти, дитячий церебральний параліч.

Жоден доктор, навіть якщо він має звання професора і багатий досвід порятунку важких і вкрай важких недоношених дітей, не може заздалегідь сказати, якими можуть бути наслідки такого раннього появи на світло. Все буде залежати від обставин, ускладнень і виходу особистої боротьби крихти за власне життя.

Неонатологи зазвичай більше за інших лікарів вірять у вищі сили. Бо деколи абсолютно нез'ясовним чином виживають діти, які за всіма лікарськими оцінками не повинні були вижити, а діти, у яких були хороші шанси, несподівано гинуть без видимих на те причин.

Багато що залежить і від батьків. Всі ті ж неонатологи стверджують, що позитивний настрій мами, її віра в сили і можливості свого малюка вижити і бути здоровим, творять справжні дива.

З медичної точки зору пояснити цю невидиму зв'язок мами і недоношеного малюка дуже складно, але її існування не заперечують навіть скептично налаштовані доктора «старої формації».

Відгуки жінок

За відгуками жінок, після пологів на цьому терміні часто виникають проблеми з встановленням лактації. Дитину на годування не приносять, він знаходиться в реанімації, а постійне зціджування виявляється не завжди під силу змученої страхами і сумнівами жінці. У стані переживань за життя і здоров'я малюка, багато жінок стикаються з відсутністю грудного молока.

В інтернеті є цілі співтовариства для батьків, діти яких з'явилися на світ набагато раніше терміну. У них мами надають одна одній психологічну підтримку, а також діляться методиками і радами по реабілітації недоношених дітей протягом першого року життя і пізніше, адже такі малюки потребують якісно іншому догляді.