Стан жіночих статевих органів під час виношування малюка змінюється. Якщо у майбутньої мами лікар виявив вкорочення шийки матки, перебіг вагітності може бути ускладненим. Ця стаття розповість майбутнім мамам докладніше про таку часто зустрічається патології.
Що це таке?
Основним дітородних органів, в якому розвивається малюк, є матка. Вона знаходиться в нижній половині живота. Під час вагітності розміри матки істотно змінюються. Це необхідно для того, щоб малюк під час пологів безперешкодно проходила по родових шляхах.
Своєрідним входом в порожнину матки є її шийка. У різних жінок її розміри різні. Середня довжина даного органу становить, як правило, 3,5 см. У більшості жінок цей розмір становить від 3 до 5 см.
Зміна довжини шийки матки є дуже важливим клінічним показником. Лікарі відзначають, що цей орган може бути укорочений до 2 см і менше. Саме ця патологія і називається укорочением.
Шийка матки під час виношування малюка істотно змінюється. У цей період в жіночому організмі істотно підвищується матковий, а потім і плацентарний кровотік. Такий процес сприяє сильному розростанню цервікального епітелію. Така ситуація при своєму розвитку призводить до того, що довжина шийки матки істотно зменшується.
Розростання епітеліальних клітин відбувається під час вагітності під впливом різних специфічних гормонів. Естроген сприяє занадто сильною гіпертрофії м'язового шару матки, що і призводить до зміни тонусу і стану шийки матки та цервікального каналу.
Така ситуація у багатьох жінок може навіть призвести до розвитку багатьох патологій, які можуть привести до необхідності проведення хірургічного гінекологічного лікування.
Причини укорочення
Вузька і коротка шийка матки - це часто вроджена патологія. Також це патологічний стан у майбутньої мами може з'явитися в результаті впливу різних травматичних дій. Шийка матки коротшає після проведених абортів, а також при інших хірургічних втручаннях.
Спадковість - важлива ознака, який може сприяти розвитку такого порушення. У цьому випадку подібні зміни зустрічаються у мами, бабусі чи сестри вагітної жінки.
У такій ситуації досить часто у них виявляються навіть подібні патології, які виявлялися під час виношування малюків. Досить часто несприятливі симптоми розвиваються на 25-30 тижнях вагітності.
До вкорочення шийки матки можуть привести і суттєві фізичні навантаження. Саме з цієї причини лікарі забороняють майбутній мамі займатися активним спортом або сильно навантажувати свій організм. В якості оптимальної фізичного навантаження підійдуть регулярні прогулянки на свіжому повітрі.
Ще однією можливою причиною розвитку даного стану є наслідки різних інфекційних захворювань. Вагітність - це період в житті жінки, що супроводжується зниженням імунітету. Такий стан і сприяє тому, що будь-які патогенні мікроби можуть легко потрапити на шийку матки і викликати там запалення.
Для того щоб зменшити ймовірність розвитку даного стану ще до вагітності, жінці слід обов'язково регулярно відвідувати свого лікуючого лікаря.
Поява на шийці матки різних рубців також можуть сприяти вкорочення цього органу. З'являються ці освіти після будь-яких оперативних втручань на шийці матки, які проводять акушери-гінекологи.
Патології, що призвели до обробки цього органу за допомогою лазера або альтернативних методик, також можуть сприяти утворенню на даному органі різних рубців.
Якщо майбутня матуся виношує великого малюка або двійнят, то ризик розвитку укорочення також істотно зростає. В цьому випадку несприятливі симптоми прогресують з плином терміну вагітності.
Така ситуація обумовлена тим, що малюк, розвиваючись в материнській утробі, робить сильний тиск на шийку матки. Здавлювання цього органу призводить до того, що він істотно коротшає і стає вже.
Патологічні стани плаценти також можуть привести до розвитку даної патології. Одним з таких патологічних станів є її передлежання. Великі розміри плаценти, які надають тиск на шийку матки, викликають її здавлювання, що сприяє розвитку укорочення даного органу.
Фахівці виділяють кілька найбільш небезпечних періодів під час виношування малюка. До цього відноситься час з 20 по 30 тижні вагітності. Найнебезпечнішим періодом з розвитку даного стану є 16 тиждень.
Симптоми
Під час всього періоду вагітності жінці слід уважно стежити за своїм самопочуттям. Несприятливі ознаки у неї можуть з'явитися в будь-який момент.
Якщо у майбутньої мами з'явилися відчуття погіршення свого самопочуття, їй краще позапланово звернутися до свого акушера-гінеколога.
Досить часто несприятливі симптоми проявляються у жінки на 21 тижні вагітності. Цей період виношування дитини дуже важливий. В цей час жінка зазвичай вже починає відчувати активні рухи свого малюка
Відгуки багатьох матусь свідчать про те, що вони відчувають «поштовхи» або «стусани» в своєму животику. Цей стан викликає у них море позитивних емоцій і сильно надихає.
Якщо на тлі таких симптомів вагітна жінка починає помічати, що у неї є якась хворобливість внизу живота або з'явилися кров'янисті виділення з піхви, то їй слід обов'язково і швидко звернутися до свого лікаря.
31-32 тижні вагітності - ще один небезпечний період вагітності, коли у жінки може бути погіршення стану. Найбільш уважно за собою в цей час слід стежити майбутнім матусям, які виношують двійнят або трійнят.
Жінки, які страждають многоводием, також знаходяться в зоні підвищеного ризику по розвитку цієї патології. Для того, щоб несприятливі симптоми на цьому періоді не прогресували, лікарі рекомендують майбутній матусі більше відпочивати і обмежити фізичні навантаження.
Виключаються також будь-які психоемоційні стреси. Правильний і раціональний режим дня є дуже важливим завданням.
Небезпека для майбутньої мами і плоду
Скорочення шийки матки може привести до істотної загрози для перебігу пологів. Це стан загрожує розвитком ІЦН. Дана патологія може призвести до передчасних пологів.
Сильні фізичні навантаження в цьому випадку можуть сприяти погіршенню загального стану матері і її малюка. Без медичного втручання в такій ситуації вже не обійтися.
Якщо слизові оболонки даного органу починають сильно розм'якшуватися на тлі укорочення, просвіт шийки розширюється. Це сприяє тому, що ризик інфікування малюка зростає багаторазово. Також така ситуація сприяють і проникненню хвороботворних мікробів в порожнину матки і в цервікальний канал.
Занадто коротка матка, за статистикою, призводить до почастішання передчасних пологів. Лікарі відзначають, що жінкам, які страждають цією патологією, може знадобитися проведення екстреного породіллі на 34-37 тижні вагітності.
Вузька і коротка матка, особливо у мініатюрних жінок, сприяє тому, що під час пологів у них можуть бути різні травми і розриви. У цьому випадку може знадобитися накладення швів. Такий стан вимагає більш тривалої реабілітації та може істотно погіршити перші тижні життя після довгоочікуваних пологів.
Ризик розвитку такої патології істотно зростає у жінок, які виношують занадто великого малюка або декількох дітей одночасно
Досить часто коротка шийка матки приводить до розвитку її гіпертонусу. Дана патологія також збільшує ризик настання передчасних пологів. Виявляється цей стан появою хворобливості в животі, кров'яних виділень з піхви, запамороченням і сильною втомою. Виявити цю патологію може тільки акушер-гінеколог під час проведення розширеного гінекологічного огляду.
Якщо гіпертонус на тлі короткої шийки матки виявляється вже на пізніх термінах вагітності, то в небезпечній ситуації може знадобитися навіть госпіталізація. В цьому випадку майбутній мамі буде проведено інтенсивне лікування в умовах стаціонару. «Лягти на збереження» в даній ситуації запропонують також жінкам, що має багатоплідної вагітність.
Що робити?
Важливо відзначити, що якщо у жінки ще до вагітності лікарі встановили коротку шийку матки, то вона повинна регулярно відвідувати свого гінеколога. Це необхідно для того, щоб контролювати стан даного органу. Досить часто вкорочення матки приводить до розвитку багатьох небезпечних патологій.
Однак, в більшості випадків це патологічний стан визначається вже тільки під час вагітності. Виявляє його гінеколог під час огляду майбутньої мами на кріслі. При виявленні порушень доктор повинен направити жінку на додаткове проведення трансвагінального ультразвукового обстеження.
Дотримання режиму дня
Лікарі рекомендують майбутнім мамам строго стежити за тим, що вони роблять протягом доби. Розпорядок дня грає дуже важливе значення. Для того щоб нормалізувати тонус матки, слід обов'язково регулярно висипатися. Сон при цьому повинен становити не менше 8-9 годин на добу.
Для того щоб шийка матки додатково не зменшилася, майбутній мамі слід стежити за своїми надмірними емоціями. Сильна тривожність або хвилювання через дрібниці призводять до порушення в роботі нервової діяльності і спастическому скорочення гладкої мускулатури. Такий стан може тільки посилити вкорочення шийки матки.
Оптимальні фізичні навантаження допомагають майбутній матусі зберегти тонус жіночої мускулатури статевих органів. Для його нормалізації при цьому підійдуть заняття йогою для вагітних або регулярні прогулянки на свіжому повітрі. Також для профілактики погіршення даної патології лікарі забороняють майбутній матусі піднімати тяжкості.
Нормалізація надлишкової маси тіла є дуже важливою умовою підтримки здоров'я жіночих статевих органів. Під час вагітності майбутня мама і так набирає вагу. Це обумовлено зростаючим в її животику малюком, а також всіма масою всіх плацентарних оболонок. Занадто велику вагу може привести до здавлення дітородних органів, що також провокує скорочення шийки матки.
У деяких випадках лікарі можуть порекомендувати жінкам, які страждають цією патологією, носити спеціальний бандаж. Він допомагає фіксувати певні відділи хребта, а також трохи зменшує ймовірність настання передчасних пологів.
Рекомендується носити такі бандажі, як правило, за 4,5-5 місяців до пологів. Виписує носіння даних ортопедичних засобів акушер-гінеколог після проведення клінічного огляду.
Скорочення шийки матки - це не протипоказання для статевого акту. Лише за певних гострих патологіях лікарі можуть порекомендувати жінкам обмежити ведення статевого життя. Як правило, такі рекомендації даються майбутнім мамам на останніх термінах їх вагітності.
Гінекологічне лікування
Якщо на тлі короткої шийки матки у жінки розвинулася істміко-цервікальна недостатність, то їй будуть потрібні особливі методи лікування. В цьому випадку зазвичай лікарі накладають шви, які фіксують зів матки. Їх знімуть уже тільки безпосередньо перед пологами.
Деякі з методів є хірургічними і проводяться в умовах операційної. Як правило, в цьому випадку потрібне обов'язкове втручання анестезіолога.
цервікальний серкляж - це інвазивна процедура, яка проводиться для корекції порушень, що виникли на шийці матки. У цьому випадку на шийку матки накладаються тимчасові шви. Вони необхідні для того, щоб вона залишалася «закритою» до самих пологів. Зазвичай в цій ситуації шви накладаються до 26-27 тижня вагітності, так як в подальшому цей захід буде неефективною.
Ще одним методом лікування ІЦН, що виникла через занадто короткою шийки матки, є накладення акушерського пессарія. Цей спеціальний апарат вводиться в цервікальний канал і фіксує зів його зсередини. Встановлює акушерський пессарий акушер-гінеколог.
Ця процедура є інвазивної, тому вимагає обов'язкової підготовки. Краще, щоб її проводив тільки досвідчений і кваліфікований лікар. Після установки акушерського пессарія лікарі обмежують фізичні навантаження і рекомендують майбутнім мамам більше відпочивати.
Медикаментозна терапія
У деяких ситуаціях лікарі можуть порекомендувати майбутній мамі гормональне лікування. Це можливо в тих випадках, коли патологічні зміни у жінки виникли на тлі наявних дисгормональних порушень. У такій ситуації лікарі призначають засоби, що компенсують недолік специфічних жіночих гормонів.
«Утрожестан» - це одне з лікарських препаратів, що призначаються для корекції виниклих порушень. Даний препарат гінекологи можуть призначити на самих різних періодах вагітності. На терміні до 12 тижнів прийом «Утрожестана» сприяє прикріпленню плода до стінки матки, а також початку його внутрішньоутробного розвитку.
Прийом цього лікарського препарату також істотно зменшує ризик розвитку самовільного викидня. До пізніх тижнях вагітності підвищення в крові прогестерону дещо знижується. Така фізіологічна реакція необхідна для вигнання плоду з материнського лона. У цьому випадку прийом «Утрожестана» може привести до погіршення перебігу завершального етапу вагітності.
Даний препарат може призначатися у вигляді капсул або різних свічок. У більшості випадків він приймається три рази на добу. Дозування підбираються індивідуально з урахуванням ваги пацієнтки, наявності у неї супутніх захворювань, а також характеру перебігу вагітності.
Майбутнім мамам слід пам'ятати, що будь-які гормональні препарати повинен призначати лікар. Самостійне вживання таких засобів може привести до розвитку досить небезпечних станів для плода і її власного здоров'я.
Коротка шийка матки - це зовсім не протипоказання для планування вагітності. З такою фізіологічною особливістю жінка може стати мамою навіть не один раз. Для нормального перебігу вагітності потрібно лише своєчасний контроль за станом малюка під час перебування його в материнському животі.
Визначити вкорочення шийки матки краще все ж до зачаття малюка. Єдиний виняток - якщо дана патологія виникла у вагітної жінки безпосередньо під час вагітності. Своєчасна діагностика цього стану дозволяє знизити істотний ризик розвитку різних захворювань як у вагітної жінки, так і у її малюка
Про те, якої довжини повинна бути шийка матки при вагітності, розповість гінеколог Людмила Шупенюк в наступному відео.
