Навколоплідної рідини необхідна для забезпечення нормального внутрішньоутробного розвитку плоду. Для майбутнього малюка вона є комфортною фізіологічної середовищем, додатковим джерелом харчування і кисню, також захисним бар'єром, який оберігає його від численних зовнішніх загроз. Крім того, важливу роль навколоплідної рідини відіграє в процесі пологів, форсуючи розкриття шийки матки, так як здатна чинити на неї механічний вплив.
Тому відносний недолік вод може призвести до різних порушень розвитку плода і перешкодити нормальному перебігу вагітності. Чим небезпечне маловоддя? Які розрізняють ступеня у цього стану, і який терапевтичний метод найбільш ефективний в такій ситуації?
Що таке «помірне маловоддя»
Показники нормального обсягу навколоплідної рідини варіюються в залежності від конкретного терміну вагітності. Протягом перших 8 тижнів це приблизно 5 мл. Далі кількість рідини починає збільшуватися, і до кінця вагітності її загальний обсяг досягає в середньому 1-1,5 л. Безпосередньо перед пологами вод стає менше (їх обсяг складає приблизно 600-700 мл).
До складу амніотичної рідини (від слова «амніон» - плодовий мішок) входять амінокислоти, вітаміни, гормони, мікроелементи, деякі види солей, ферменти та ін.
Утворюються навколоплідні води за рахунок функціонування епітеліального шару клітин водної оболонки амниона. Вони піддаються постійному оновленню. На крайніх термінах вагітності це відбувається не рідше, ніж кожні 3 години.
В середньому за добу плід має здатність заковтувати 4 мл амніотичної рідини, а крізь пори плодового мішка в материнську систему виділення надходять продукти його життєдіяльності. При некритичному «зсуві» від нормальних показників обсягу навколоплідних вод (ближче до нижньої межі норми), вагітній жінці діагностують помірне маловоддя.
Причини
Трапляється так, що даний стан реєструють вже на початкових етапах вагітності. Подібний діагноз ставиться на підставі обчислення індексу маловоддя. У такому випадку жінка потребує постійного лікарського нагляду і застосуванні певних методів медикаментозної терапії.
Причинами формування подібного порушення можуть стати:
- стійка гіпертензія (підвищення показників загального артеріального тиску);
- наявність в організмі у вагітної жінки будь-якого запального процесу інфекційної природи;
- фетоплацентарна недостатність;
- гіпоксія (кисневе «голодування») плода;
- захворювання вагітної жінки, пов'язані з порушенням обміну речовин;
- наявність яких-небудь патологій у плода (недорозвинення видільної системи введе до різкого зниження рівня вироблення первинної сечі, що призводить до скорочення обсягу амніотичної рідини);
- переношує вагітність - плацента піддається зворотному розвитку, тому вже не може забезпечувати плід всіма необхідними речовинами, в тому числі і виробляти достатній обсяг амниотических вод;
- багатоплідна вагітність - тут може мати місце порушення процесу розподіл плацентарної крові, що також може привести до дефіциту вод;
- порушення секретообразованія у епітеліальних клітин водної оболонки амниона.
Види маловоддя
За тривалістю перебігу розрізняють два різновиди маловоддя: гостру і хронічну.
Хронічне маловоддя має кілька рівнів розвитку. Такий стан вимагає тривалої терапії. Якщо кваліфікована допомога не буде надана, то захворювання посилиться, Що призведе до тяжких наслідків як до майбутньої матері, так і для дитини.
Хронічний дефіцит амніотичної рідини може виникнути, якщо вагітна жінка страждає яким-небудь системним захворюванням, наприклад, цукровий діабет.
Щоб звести всі можливі ризики до мінімуму і вчасно застосувати відповідну терапію, в разі наявності маловоддя жінці необхідно якомога раніше встати на облік в жіночу консультацію і регулярно проходити всі необхідні обстеження.
Найчастіша причина формування гострого маловоддя - інфекційне захворювання. Ця форма патології залишає меншу кількість негативних наслідків для здоров'я малюка і не потребує спеціального лікування, так як зазвичай ситуація стабілізується при успішному усунення захворювання, яке стало її причиною.
Крім того, маловоддя класифікують в залежності від функціональної активності клітин водної оболонки. За цим принципом розрізняють первинну і вторинну форми. Первинне маловоддя характеризується відсутністю будь-яких функціональних розладів в плодових оболонках. При вторинному маловодді спостерігається пошкодження структури амниона, в результаті чого води випливають.
Симптоматика
Досить часто клінічна картина помірного маловоддя не має виражених проявів (тому дане стан в деяких випадках може розцінюватися як прикордонне з нормою). Однак на деякі ознаки, характерні для даного стану, вагітній жінці слід звернути увагу, якщо вони мають місце. Серед таких симптомів:
- біль внизу живота;
- хворобливі поштовхи;
- слабкі і рідкісні поштовхи;
- розміри матки не відповідають терміну вагітності (виявляє акушер-гінеколог).
При появі будь-якого з цих симптомів, навіть якщо вони здадуться незначними, необхідно негайно повідомити про них лікаря, щоб він призначив ряд обстежень, за допомогою яких можна буде виявити маловоддя.
Можливі ускладнення
Недостатній обсяг навколоплідних вод може стати поштовхом для розвитку ряду ускладнень, серед яких:
- Порушення кровотоку в пуповині. Через це малюкові не дістається достатньо кисню і їжі. Стійка гіпоксія може спровокувати розвиток у дитини необоротних порушень і навіть привести до його загибелі.
- «Збій» процесі циркуляції навколоплідної рідини. Подібний стан може призвести до приєднання інфекції, а також в рази збільшує ймовірність травматичних пологів.
- Плоский амнион. Дане ускладнення може спровокувати ослаблення родової діяльності в першому періоді пологів.
- Відшарування плаценти. У матці затримуються маленькі фрагменти плаценти, що збільшує ризик виникнення кровотечі.
- Недорозвинення плоду. Якщо в процесі внутрішньоутробного розвитку дитина регулярно недоодержував потрібний йому об'єм корисних речовин і мікроелементів, то його маса тіла при народженні буде менше норми.
Методи діагностики
Основні методи інструментальної діагностики, якими користується лікар для визначення обсягу амніотичної рідини - це УЗД і доплерографія. З їх допомогою можна оцінити пуповічний кровотік, то, наскільки дитина відстає в розвитку, а також стан судин майбутньої матері і плоду.
Крім того, додатково для дослідження функціональної здатності серцево-судинної системи малюка акушером-гінекологом може бути призначена кардиотокография. При встановленому помірному маловодді в третьому триместрі дане дослідження проводиться в 30, 32, 34 і 36 тижнів вагітності.
При постановці на облік жінці необхідно пройти обстеження на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Терапія
Корекція даного стану повинно проводитися в декількох напрямках:
- призначення лікарських засобів, що нормалізують метаболічної процеси в плаценті;
- медикаментозна терапія основного захворювання.
Якщо вагітна жінка страждає яким-небудь захворюванням, пов'язаним з порушенням обмінних процесів, або має зайву вагу, то, швидше за все, фахівець, який спостерігає вагітність, порекомендує дотримуватися спеціальної дієти.
Помірне маловоддя зазвичай не потребує постійного спостереження в умовах стаціонару, Нормалізувати стан майбутньої можна і амбулаторно.
Крім медикаментозної терапії, при помірному маловодді майбутня мати повинна дотримуватися деякі обмеження, що стосуються її фізичної активності. Також вона повинна подбати про те, щоб в її щоденному раціоні були присутні продукти, багаті вітамінами і мікроелементами.
Багато в чому визначальну роль в складанні плану терапії грає термін вагітності. Найбільш ретельного контролю ця патологія вимагає у 2 триместрі. Якщо маловоддя діагностується на 37 тижні, то це може з'явитися показанням до кесаревого розтину.
Профілактика
В даний час не розроблено ефективних методів, що дозволяють запобігти ризику розвитку маловоддя. Але є ряд рекомендацій, точне виконання яких допоможуть вагітній жінці знизити ризик виникнення даної патології.
Важливу роль відіграє раціон харчування майбутньої матері. Він повинен бути багатий всіма елементами (вітамінами, білками, мікроелементами та іншими цінними речовинами), необхідними для нормально розвитку плода і забезпечують задовільний стан вагітної.
Для майбутньої матері і здоров'я її малюка дуже корисно дотримуватися збалансований режим фізіологічних навантажень і відпочинку. Праця повинна бути помірним, так як надмірне перевтома може згубно позначитися на здоров'ї жінки і її малюка.
Однак не слід впадати у крайнощі і зовсім позбавляти себе навіть мінімальних навантажень, так як це може привести до швидкого набору зайвої ваги, який може ускладнити перебіг вагітності
Один з головних чинників, що визначають характер перебігу вагітності та успішність розродження - це емоційний фон жінки. Наявність стресів і регулярних розумових перенавантажень різко збільшує ризик розвитку будь-яких супутніх ускладнень, в тому числі і маловоддя. Вагітній жінці необхідно вчасно проходити всі призначаються лікарем обстеження.
Застосовувати будь-які добавки або медикаментозні засоби необхідно лише за умови схвалення фахівця, а не спираючись на некомпетентні відгуки.
Дані рекомендації допоможуть знизити ризик виникнення не тільки маловоддя, а й інших патологій вагітності.
Висновок
Помірне маловоддя формується на тлі деяких патологій внутрішньоутробного розвитку дитини або захворювань вагітної жінки. Його відмітна ознака - відсутність яскраво вираженої симптоматики. при своєчасної терапії дане відхилення не несе великої загрози для нормального розвитку плода і здоров'я майбутньої матері. Важливе значення має термін, на якому було діагностовано помірне маловоддя, так як в різних періодах вагітності подібне порушення може мати свої наслідки.
Далі рекомендуємо подивитися відео, в якому лікар-гінеколог розповість про те, що таке маловоддя і страшний цей діагноз.
