Відсутність чергової менструації практично завжди є вірною ознакою вагітність. Саме відсутність місячних в покладений термін і змушує жінку зазвичай купити тест або зробити аналіз крові, щоб з'ясувати, чи носить вона під серцем малюка. Але іноді і після зачаття жінка може помітити кров'янисті менструальноподібні виділення зі статевих органів. Чи може тривати менструація на ранніх термінах вагітності, ми розповімо в цій статті.
Механізм місячних
Щоб зрозуміти його, потрібно чітко уявляти собі, як саме в жіночому організмі проходять менструації. У медицині їх нерідко називають регулами, оскільки місячні - явище регулярне. Кровотечею супроводжується відторгнення слизових оболонок матки. Головний репродуктивний жіночий орган позбавляється від функціонального шару ендометрія тільки в тому випадку, якщо в ньому відсутня необхідність - вагітності немає.
Зазвичай менструальний цикл у жінки після завершення періоду статевого дозрівання триває 28 днів. Однак і більш тривалі, і більш короткі цикли (по 20-21 день або по 34-35 днів) також вважаються абсолютно нормальними, за умови, що вони регулярні. Перший день менструації - початок нового менструального циклу. Після закінчення фізіологічного кровотечі починається фолікулярна фаза.
В яєчниках дозріває яйцеклітина, яка має вийти з фолікула приблизно в середині циклу. Коли фолікул стає великим, під дією особливих гормонів відбувається його розрив, яйцеклітина виходить в ампулярну частина маткової труби. Це процес називається овуляцією. Якщо в день овуляції або через добу яйцеклітина зустрінеться з чоловічої статевої клітиною - сперматозоїдом, то ймовірно зачаття і настання вагітності.
Якщо зачаття не відбувається, яйцеклітина гине через 24-36 годин після виходу з фолікула. Ворсинки всередині маткової труби виштовхують її в порожнину матки. Слизові оболонки дітородного органу товщають під дією прогестерону з моменту овуляції. Функціональний шар необхідний, щоб в ньому змогла закріпитися запліднена яйцеклітина. Якщо в матку опускається мертва яйцеклітина, приблизно через тиждень рівень прогестерону знижується. Завершується лютеиновая фаза менструального циклу (друга його половина).
Незатребуваний фізіологічний шар ендометрія матки починає відторгатися - починається менструація, і одночасно з нею - наступний менструальний цикл.
Якщо зачаття відбулося, то рівень прогестерону залишається високим. Приблизно на 8-9 добу після овуляції запліднена яйцеклітина, пройшовши по матковій трубі, потрапляє в матку, впроваджується в пухкий і «підготовлений» до імплантації ендометрій. Починає вироблятися гормон ХГЧ, за який відповідають ворсинки хоріона після успішного закріплення плодового яйця. Хоріонічний гонадотропін стимулює додаткову вироблення прогестерону. «Підганяли» ХГЧ, прогестерон не знижується. Відторгнення шару ендометрію не відбувається. Місячні не наступають.
Менструальна кров називається кров'ю вельми умовно, адже вона не має здатності до згортання. За фактом під час місячних з статевих органів жінки виділяється менструальна рідина, яка лише частково складається з крові і оболонок матки. Крім них, в рідині визначається слиз, секретується шийкою матки, рідкий секрет залоз піхви, ряд ферментів, які і не дають кров'яною рідини згортатися.
Середня кількість менструальної рідини за один цикл - близько 50-100 мілілітрів. Бувають менш і більш рясні місячні. Однак обсяг втрачається рідини менше 50 мл або більше 250 мл вважається ознакою патології - такий жінці обов'язково потрібно обстежитися і з'ясувати причини порушення.
Чи бувають після зачаття?
Самою природою все передбачено так, щоб після зачаття, якщо воно відбулося, місячних не було. З точки зору фізіології наступ менструальної кровотечі стає абсолютно неможливим, але на практиці може трапитися всяке, адже мова йде не про машину або механізм, а про живому людському організмі.
Не випадково деякі жінки при зверненні до гінеколога стверджують, що прийшли вперше на прийом тільки тому, що з'явилися інші симптоми вагітності - збільшилися груди, почав рости вага, а у деяких навіть з'явилися перші ворушіння плода. По суті, протягом першого триместру у таких жінок тривали щомісячні кровотечі, які вони і брали за менструації. У народі раніше про таких «місячних» на тлі вагітності говорили, що «плід омивається».
Що ж відбувається насправді? З точки зору медицини є невелика ймовірність, що в фолікулярної фазі менструального циклу у жінки дозріє не одна, а дві чи три яйцеклітини. Їх вихід їх фолікулів не обов'язково буде одночасним. Уявіть собі, що одна яйцеклітина вийшла, «прочекав» добу і загинула, так і не зустрівшись зі сперматозоїдом. Вона опускається в матку. В організмі починаються процеси, що передують звичайної менструації.
А ось друга яйцеклітина цілком може виявитися заплідненої. Поки вона буде просуватися в порожнину матки по трубі (це близько 8 днів), цілком може початися менструація, що виникла через загибель першої яйцеклітини. Однак такі місячні будуть помітно відрізнятися від звичайних. Жінка може звернути увагу на те, що виділення, хоч і прийшли в термін, були більш мізерними, тривали не 6 днів, як зазвичай, а всього 3-4 дня або менше.
Потрібно сказати, що це єдина більш-менш зрозуміла і логічна причина початку менструальноподібні виділень при вагітності на самих ранніх термінах. Через місяць при таких обставинах місячні вже не настануть, оскільки вагітність вже буде розвиватися повним ходом.
Жінки, які стверджують, що у них місячні продовжували кожен місяць до кінця 3-4 місяці, помиляються. Якщо навіть у них було менструальної кровотечі в першому місяці через другий яйцеклітини, то в наступні місяці мова йшла не про місячних, а про патології вагітності - загрозу викидня, гормональному порушенні або інших причинах.
Іноді лікарі-гінекологи дійсно визнають, що у жінки може тривати кровянистая «мазня» в дні, в які до настання вагітності починалися місячні. Причина цього явища до кінця не вивчена і фахівці схильні вважати, що у всьому «винна» гормональна пам'ять організму. Справедливості заради варто відзначити, що таке явище на практиці зустрічається дуже рідко - приблизно в 0,5-1% випадків.
Про виділених неясної етіології говорять в тому випадку, якщо повне і детально обстеження вагітних не виявляє ні найменшого порушення в її стані - жінка здорова, немає загрози викидня, передлежання плаценти, баланс гормонів знаходиться в нормі, плід здоровий і розвивається відповідно до гестационному терміну.
Зазвичай такі незрозумілі виділення проходять до кінця першого триместру і вже не повертаються до самих пологів. З огляду на рідкість такого явища, не варто особливо розраховувати на те, що з'явилися на ранніх термінах кров'янисті виділення - саме таке невинне і загадкове кровотеча. Найчастіше причини зовсім інші, більш небезпечні і загрозливі.
Щоб відповісти на головне питання цієї статті - чи можуть бути менструації на ранніх термінах, потрібно чітко розуміти, що в 99% випадків такого не може бути. І тільки в рідкісних випадках може бути кровотеча (НЕ менструація!) Через другий яйцеклітини. У всіх інших випадках поява кров'яних виділень - тривожний симптом, який не має нічого спільного з варіантами фізіологічної норми.
Причини появи крові на ранніх термінах
Отже, повноцінні і нешкідливі місячні під час вагітності неможливі. Так які ж причини можуть мати кров'янисті виділення, які жінки і приймають за місячні?
Імплантація
Кровотеча імплантації - явище не повсюдне і буває не у всіх. Але якщо воно відбувається, то нічого небезпечного в ньому немає. Виділення сукровичного або мажучі характеру можуть з'явитися приблизно через тиждень після овуляції, коли запліднена яйцеклітина досягає порожнини матки. Зазвичай жінка, яка не здогадується про те, що зачаття могло статися, дивується і думає, що місячні з якоїсь причини просто прийшли раніше за встановлений термін приблизно на тиждень.
Насправді відбувається впровадження бластоцисти в функціональний шар ендометрія матки. В ході цього процесу цілісність шару порушується і можливо невелике кровотеча. Такі виділення зазвичай мізерні, болями вони не супроводжуються. Колір виділень може бути від кремово-рожевих до виражених кров'яних. Кількість виділень невелика. Зазвичай кровотеча імплантації триває від декількох годин до декількох днів, не більше.
Тести покажуть вагітність вже приблизно через десять днів, а аналіз крові на ХГЧ визначить її вже через три-чотири дні після дивної і несвоєчасної «мазні».
На розвиток вагітності кровотеча імплантації ніяк не відбивається, плоду і здоров'ю майбутньої мами не шкодить. У багатьох жінок його взагалі не відбувається або мізерні виділення залишаються непоміченими.
Гормональний дисбаланс
Причиною виникнення кров'яних виділень, в тому числі і в дні, в які раніше у жінки спостерігалися менструації, може бути нестача важливого для виношування дитини гормону - прогестерону. Достатній рівень цього гормону необхідний для запобігання чергової менструації, поки жінка виношує малюка. Крім того, прогестерон пригнічує імунітет мами, забезпечує поживні запаси для малюка, підтримує гладку мускулатуру матки в спокійному стані, не допускаючи тонусу і гіпертонусу маткових м'язів.
Причиною нестачі прогестрона найчастіше є патології жовтого тіла яєчників, хоріона, хронічні захворювання нирок і печінки, щитовидної залози, гіпофізарні розлади, а також гінекологічні запальні захворювання яєчників, маткових труб, ендометрію. Зроблені раніше аборти - ще одна причина, по якій під час бажаної вагітності може патологічно не вистачати власного прогестерону.
Причина появи кров'яних виділень може критися і в нестачі гормону ХГЧ. Якщо його мало, то і стимуляція вироблення прогестерону буде недостатньою. Гормональні кровотечі дуже часто призводять до мимовільного переривання вагітності, якщо їх залишати без уваги. Однак при своєчасному зверненні до лікаря жінці призначається лікування гормональними засобами - препаратами прогестерону, таким чином дефіцит цього найважливішого речовини вдається ліквідувати. При виникненні такої проблеми гормональне лікування зазвичай призначається тривалим курсом, аж до 16-18 тижня вагітності, коли загроза викидня вважається менш вірогідною.
Гормональні виділення можуть бути різними за інтенсивністю, кольором і тривалості. Які вони - залежить від індивідуальних особливостей організму. Найчастіше жінки скаржаться на появу кров'янистих виділень червоного або коричневого кольору, з домішками слизу, але для патології характерні і рожеві, і яскраво-помаранчеві виділення.
Чим рясніше виділення, тим імовірніше несприятливий результат. При появі в них згустків крові часто мова йде про почався викидень.
Додаткові симптоми - тягне низ живота, ниє поперек, спостерігається слабкість і погіршення самопочуття. Такі ознаки спостерігаються не завжди, іноді єдиний ознака гормональної недостатності - аномальні виділення зі статевих органів.
Травма
Статеві шляхи жінки під час вагітності з найперших її місяців стають більш вразливими, адже прогестерон надає размягчающее дію на слизові оболонки. Тому травмувати піхву або шийку матки стає простіше простого, навіть не здійснюючи для цього якихось небезпечних дій. Слизові при вагітності краще забезпечуються кров'ю, кількість якої, до речі, теж збільшується. Саме тому навіть мікротравма піхви може привести до появи кров'яних виділень, які жінка може помилково прийняти за місячні.
Зазвичай такі травми жінка отримує під час сексу, особливо якщо партнери з настанням «цікавого положення» не знизили інтенсивність фрикційних рухів, продовжують використовувати секс-іграшки і взагалі займаються любов'ю часто. Після статевого акту в цьому випадку жінка може помітити кров'янисті виділення червоного кольору - кров не встигає змінити забарвлення, адже вона відразу випливає назовні.
Виділення при цьому нерясні, болями не супроводжуються, дитині не шкодять.
Якщо травмована шийка матки, виділення сильніші, з домішками слизу. Травмуватися жінка може при мастурбації, при введенні тампона (що під час вагітності заборонено!), А також під час вагінального дослідження лікарем-гінекологом.
Посттравматичні виділення не носять тривалого характеру, зазвичай вони через кілька годин повністю припиняються. Якщо не занести інфекцію в місце поранення, то запалення не виникне і виношування малюка ніщо не загрожуватиме. У деяких випадках при надмірній і чистої кровоточивості піхви лікар може призначити жінці більш щадний режим інтимного життя, а також препарати заліза і гемостатики, які покращують згортання крові.
Позаматкова вагітність
Якщо запліднена яйцеклітина закріпилася не в порожнині матки, а в матковій трубі, шийці або взагалі вийшла в черевну порожнину, то протягом деякого часу жінка може про це і не здогадуватися. Тести будуть «смугастими» і навіть ознаки токсикозу цілком можливі. Однак вагітну можуть турбувати мажучі коричневі виділення, які спочатку пов'язані з недостатнім рівнем ХГЛ, адже його при позаматковому прикріплення плодового яйця буде вироблятися менше.
У міру зростання зародка будуть розтягуватися стінки і оболонки того органу, до якого приліпилося плодове яйце. З'являються цілком локалізовані болі в животі, виділення посилюються. Про розрив труби або виникненні шийного кровотечі можуть говорити сильні ріжучі болі, виникнення больового шоку, втрата свідомості, рясне алое кровотеча з великими згустками. Розрив загрожує до кінця 8-12 тижні, якщо факт позаматкової вагітності не було встановлено на УЗД раніше цього терміну.
Позаматкова вагітність може бути смертельно небезпечною для жінки. Для плода прогноз завжди тільки один - він не зможе вижити ніде, крім порожнини матки. Позаматкова вагітність потребує хірургічного втручання, і чим швидше це буде зроблено, тим більше шансів у жінки буде на вагітність в майбутньому.
При ранньому виявленні патології лікарі можуть зберегти маткові труби, витяг плодового яйця буде проведено лапароскопічним методом. При пізньому зверненні, на жаль, частіше за все трубу зберегти не вдається. При шеечной вагітності часто доводиться видаляти всю матку, але самі випадки прикріплення плодового яйця в шийці матки - відносна рідкість.
Викидень
Загроза викидня на ранніх термінах може виникнути з найрізноманітніших причин, і далеко не завжди ці причини будуть очевидними.Плід може відторгатися власним імунітетом матері, він може бути нежиттєздатним через грубі генетичні вади, аномалій розвитку. Загроза викидня нерідко виникає у жінок, які мають хронічні захворювання, проблеми з репродуктивним здоров'ям інфекційного і неінфекційного походження.
Вагітність на початкових термінах дуже крихка. Порушити її нормальний перебіг може неправильне харчування майбутньої мами, її психологічні переживання, стреси і потрясіння, важка фізична робота і спортивні навантаження, шкідливі звички (куріння і алкоголь), робота в нічну зміну. Викидні можуть бути звичними, неодноразовими. При цьому велика ймовірність, що наступний відбудеться саме в ті ж терміни, що і попередній.
Загроза викидня досить часто супроводжується виділеннями з кров'ю. Їх інтенсивність, колір, консистенція залежать від справжньої причини загрозливого стану. При появі виділень, схожих на місячні, жінці обов'язково потрібно огляд гінеколога та УЗД.
При загрозливому викидень плодове яйце зазвичай не деформовано, але матка знаходиться в підвищеному тонусі. При почався викидень виділення більш рясні, жінка скаржиться на підвищену тривожність, на те, що у неї болить живіт, тягне поперек. Болі можуть бути переймоподібними. На УЗД визначається деформований плодове яйце неправильної форми. При доконаний викидень кровотеча сильна, болі переймоподібні, в виділеннях присутні великі кров'яні згустки і фрагменти ендометрія і плодового яйця. На УЗД плодове яйце може не визначатися або визначаються його останки. Серцебиття плоду не реєструється.
Сучасна медицина має безліч способів допомогти жінці та її дитині при загрозі викидня і навіть при почався викидень. Але з доконаним лікарі, на жаль, зробити нічого не можуть. Єдиним рішенням буде вишкрібання порожнини матки, щоб уникнути затримки в ній частини плодових оболонок і виникнення в подальшому запального процесу і сепсису.
Передлежання хоріона, відшарування
Якщо плодове яйце закріпилося не в дні матки, а в самому її низу, то не виключено виникнення кровотеч через невеликі отслоек хоріона. Передлежання може бути повним, коли перекритою виявляється вся цервікальна область шийки матки, а може бути частковим. Діагностувати таку патологію можна тільки на УЗД.
Причини, за якими виникає патологія, найчастіше мають материнський фактор, тобто безпосередньо пов'язані з обтяженим анамнезом - наявність вискоблювання і абортів в минулому, наявністю пухлини в матці, поліпів, які і перешкодили бластоцисти закріпитися там, де розвиток плода було б більш безпечним.
Матка збільшується в розмірах, нові кровоносні судини з'являються і в хоріоні, який повинен перетворитися в плаценту вже до початку другого триместру вагітності. Відшарування виникають при передлежанні через травми кровоносних судин.
Якщо кров не виходить, а накопичується між стінкою матки і хорионом, діагностується ретрохоріальная гематома. При ній виділень може не бути і це найбільш несприятлива ознака.
Якщо кров виходить, є шанс на те, що гематома розсмокчеться і вагітність буде розвиватися далі. Виділення, якщо вони з'являються, найчастіше бувають коричневими. Якщо пішла червона кров - це ознака свіжої відшарування, і ймовірність втратити дитину через тотальне відшарування вище.
Завмерша вагітність
Дитина в утробі матері може в будь-який момент перестати розвиватися і загинути. Причин може бути безліч - від хромосомних аномалій, які унеможливили подальше існування крихти, до зовнішніх несприятливих впливів токсинів, радіації, медикаментів, інфекційних захворювань.
До певної пори жінка може не здогадуватися про те, що трапилося, поки вона не відправиться на УЗД або у неї не почнуться виділення, що нагадують місячні. Загиблий плід зазвичай відторгається маткою через 2-3 тижні після загибелі. Протягом цього часу жінка може звернути увагу на те, що у неї пропали ознаки токсикозу, перестала боліти груди. Якщо ж токсикозу не було, відчуття не зміняться.
Виділення на стадії відторгнення зазвичай починаються, як місячні - з мазні, яка поступово «розходиться», стає більш багатою. Колір змінюється з коричневого на яскраво-червоний, яскравий, з'являються переймоподібні болі, в виділеннях з'являються кров'яні згустки. Подальше протікання проходить за сценарієм викидня.
Як відрізнити від кровотечі?
Менструальна кров темніша, що нагадує венозну, тоді як при більшості патологій вагітності виділення носять або коричневий окрас, або червоний - колір артеріальної крові. Насторожити вагітну повинні і супутні симптоми і зміни у власному стані. Будь-які виділення, навіть якщо вони не кров'янисті, що супроводжуються болем, відчуттям важкості в животі, що тягнуть поперековими болями, хибним бажанням спорожнити кишечник, небезпечні.
Якщо факт вагітності вже доведений тестами і обстеженнями, ставитися до кров'янисті виділення потрібно виключно як до патологічних. При появі навіть незначної «мазні» потрібно звернутися до лікаря, а при рясних раптових кров'яних виділеннях викликати «Швидку допомогу» і в очікуванні бригади прийняти горизонтальне положення.
Статистика показує, що в 85% випадків при своєчасному зверненні жінки за допомогою до медиків вагітність вдається зберегти. Виняток становлять лише випадки завмерла, позаматкової вагітності, доконаного викидня і міхура занесення.
Якщо факт вагітності ще не очевидний і кровотеча почалася до затримки місячних або через кілька днів після затримки, найкращим способом встановити істину буде тест на вагітність. Зробити його можна з першого дня затримки менструації. До цього на допомогу жінці прийде аналіз крові на ХГЧ. Якщо діагностика покаже наявність вагітності, зі скаргами на кров'янисті виділення також слід звернутися до лікаря.
Слід пам'ятати, що кров'янисті менструальноподібні виділення при вагітності не схожі на звичайні місячні - вони менш рясні. Також можна знайти кілька десятків відмінностей у власних відчуттях жінки.
Відгуки
За відгуками, які жінки залишають на тематичних форумах, можна припустити, що багато представниць прекрасної статі нерідко стикаються з таким явищем, як біохімічна вагітність. Вона виникає в тому випадку, якщо плодове яйце майже відразу після імплантації гине або відшаровується. В цьому випадку у жінки тест може показати вагітність, але місячні все одно прийдуть, правда, з невеликою затримкою.
Якщо жінка не планує вагітність, вона може і не здогадуватися про те, що відбувається і просто сприймає місячні після затримки, як наслідок втоми, стресу, недавно перенесеного грипу або ГРВІ. Якщо ж дитина планується, то жінка більш уважно стежить за своїм самопочуттям в другій половині циклу і, швидше за все, вона помітить ранні ознаки вагітності.
Біохімічна вагітність ніяк не відбивається на здатності зачати малюка вже в наступному циклі. Звернення до лікаря не потрібно, оскільки викиднем вона не вважається. Жінки стверджують, що на біохімічну вагітність вказує не тільки невелика затримка, але і більш рясні, ніж зазвичай, місячні.
Історії про те, що місячні йшли щомісяця до 6 місяців вагітності, зазвичай розповідаються від третьої особи - «моя знайома», «сусідка розповідала випадок» і так далі. Саме це викликає частку здорового сумніву. По всій видимості, в такому ключі переказуються історії тривалої загрози переривання вагітності якихось міфічних персонажів.
Любителькам читати відгуки можна порадити тільки одне: при появі кров'яних виділень потрібно терміново йти до лікаря, якщо вагітність є. Якщо вона під питанням, теж можна піти до лікаря, щоб розвіяти сумніви або зберегти довгоочікуваного малюка, якщо на початкових термінах виношування йому загрожує щось.
Нормальним явищем місячні або схожі на них виділення ні на якому терміні вагітності вважати не можна. Про те, чи можуть йти місячні під час вагітності, дивіться в наступному відео.
