Тренувальні сутички: симптоми і відчуття при «помилкових» сутичках при вагітності

Вагітність - дивовижний час, коли жінка стає більш чутливою до своїх відчуттів. Відчуття можуть бути найрізноманітнішими, але сьогодні ми поговоримо про тих, що викликають найбільше запитань - про тренувальні (помилкових) сутичках. З цього матеріалу вам стане відомо, як і чому таке явище відбувається, як відрізнити такі сутички від справжніх, як поводитися під час тренувальних сутичок.

Трохи теорії - що це таке?

Сутички в загальному понятті - це мимовільні скорочення гладкої мускулатури матки. У пологах без сутичок було б неможливим появу дитини на світ. Скорочення мускулатури як би виштовхують плід з утроби, коли приходить час.

Тренувальні сутички не пов'язані з родовою діяльністю, вони ніколи не приводять до розкриття шийки матки і початку родової діяльності. Їх називають тренувальними за те, що довгий час вважалося, що саме такими короткочасними нападами напруги маткової мускулатури при вагітності організм майбутньої породіллі готується до справжнього навантаження під час пологів.

Питання про те, чому з'являються помилкові (вони ж тренувальні) сутички досі залишається відкритим і дуже спірним. Якщо взяти на озброєння теорію про тренувальної діяльності, то стає не зовсім зрозуміло, як народжують жінки, у яких за весь термін виношування малюка не було жодної тренувальної сутички. Таких жінок, повірте, чимало, і вони народжують без особливостей, точно так же, як і жінки, які всю вагітність відчували помилкові перейми.

Виходить, що тренування маткової мускулатури і не має такого великого значення для подальших пологів.

Медицині відома ще одна теорія виникнення тренувальних сутичок (синонім - сутички Брекстона-Хікса). Вважається, що ці відчуття є «фантомними», несправжніми і пов'язані вони з підвищеною збудливістю самої матки, адже з настанням вагітності і зростанням цього репродуктивного органу нервові закінчення починають інакше сприймати певні нейросигналів. В результаті мозок «обманюється» і призводить до готовності мускулатуру матки (виникає відчуття тонусу). Якщо це не пологи, то досить швидко головний мозок «складає два плюс два» і скасовує «наказ» підвищеної готовності. Таким чином, за цією теорією сутички є «витівками» нервової системи вагітної жінки.

Часто жінки запитують, хто такі Брекстон і Хікс, які склали перший опис дивних сутичок, які не призводять до пологів. Насправді це одна людина - англійська доктор Джон Брекстон-Хікс, який ще в XIX столітті спостерігав вагітних і описував загадкове явище. З цього часу його колеги і послідовники ні на крок не просунулися до встановлення істини - природа виникнення помилкових сутичок залишається великою загадкою.

Говорячи про тренувальних сутичках, жінка повинна чітко відрізняти кілька їх видів. Ті, що з'являються задовго до пологів, називаються помилковими, тренувальними. А ті, що стартують за пару тижнів до пологів - це прелімінарні сутички. Ще вони відомі як передвісники. Вони, як і ранні помилкові, не призводять до розкриття шийки і початку вигнання плода з утроби, але відбуваються частіше. Саме прелімінарні сутички по праву можуть називатися тренувальними, оскільки саме перед пологами мускулатура і зв'язки починають розслаблятися під дією особливого гормону - релаксину. Саме його дію і стає початком підготовчого періоду всіх задіяних під час пологів органах.

Чи потрібно побоюватися тренувальних сутичок? Відповідь на це питання криється в самому визначенні явища. Вони не призводять до розкриття шийки, не стимулюють і не наближають день пологів, ніяк не відбиваються на стані плода. Тому хвилюватися не потрібно, головне, знати, як поводитися при помилкової схваткообразной активності, а також як відрізнити такі сутички від справжніх. Про це і поговоримо докладніше.

Коли починаються?

Терміни появи помилкових сутичок - ще один складний і спірне питання. Офіційно в медичних джерелах вказується, що почати відчувати перейми Брекстон-Хікса жінка теоретично може вже після 20 тижня гестації. На практиці ці періоди цілком можуть виявитися відмінними від теорії - у деяких вони починаються на терміні до 20 тижнів, у деяких - з'являються тільки до 30 тижня, а у деяких відбуваються тільки сутички-провісники, які починаються за пару тижнів до того, як малюк « збереться »в наш світ. Є жінки, які взагалі не відчувають ніяких тренувальних напруг мускулатури матки, і це теж - абсолютно нормально.

Досвідчені акушери-гінекологи давно звернули увагу на певну закономірність появи сутичок Брекстона-Хікса від кількості попередніх пологів. Так, у жінок, такі відчуття можуть проявитися значно раніше. А у повторнородящих зазвичай такі сутички з'являються безпосередньо ближче до передбачуваної дати пологів. Пояснити це можна різницею в стані гладкої мускулатури народжували і раніше родили жінки. У тих, хто вже народжував, гладкі м'язи більш еластичні і розтягнуті, зростання матки і інтенсивне наповнення її кров'ю протікають більш «м'яко», звично.

Думка про те, що рання поява тренувальних сутичок підвищує ймовірність передчасних пологів, дійсності не відповідає. Як би не було, такі відчуття тільки виглядають загрозливими на перший погляд, якщо придивитися до явища більш уважно, можна зрозуміти, що на дату пологів наявність чи відсутність тренувальної діяльності маткової мускулатури не впливає. Нерідко ті, хто почав відчувати помилкові перейми на 20 тижні, переношують вагітність і народжують тільки після 42 тижнів, а ті, у кого не було таких сутичок, відправляються в пологовий будинок значно раніше терміну.

Симптоми і відчуття

Багато офіційні медичні джерела авторитетно заявляють про те, що сутички помилкові або тренувальні - абсолютно безболісні. На практиці, і відгуки жінок того явний доказ, багато що залежить від індивідуальної ступеня чутливості. Одна вагітна, дійсно, може не відчувати нічого турбують, а ось інший буде досить неприємно.

Виявляється сутичка напругою мускулатури матки. Багато вагітних описують, що «живіт кам'яніє», стає більш жорстким. Може виникнути тягне відчуття в самому низу живота (через напругу зв'язкового апарату, який утримує матку). Може з'явитися тягне відчуття в області попереку (по тій же самій причині). Часто жінки стверджують, що відчуття дуже схожі на те, як відчуваються місячні.

Зберігатися напруга в матці може кілька секунд або кілька хвилин. Після цього воно зникає і не з'являється або з'являється, але не через певні циклічні проміжки часу. Саме те, що тренувальні сутички нерегулярні, і дозволяє зрозуміти, що відбувається насправді. Регулярні сутички - ознака початку пологів. Спонтанні епізоди підвищення тонусу - це і є помилкові перейми.

Навіть якщо сутичка повториться протягом години ще кілька разів, вона не буде ставати більш відчутною. Больові відчуття посилюються тільки при справжніх, родових сутичках, а при помилкових завжди слабшають, зменшуються.

Поява такого напруження може виникнути спонтанно в будь-який момент, навіть там, де це зовсім недоречно - на роботі, в транспорті, під час важливої зустрічі.

Є й обставини, які побічно або прямо збільшують частоту подібних неправдивих епізодів.

Активна інтимне життя. При сексуальному збудженні, при оргазмі відбуваються невеликі скорочення гладкої мускулатури матки, тому після статевого акту протягом години-двох не виключена поява сутичок Брекстона-Хікса. Це - не привід відмовитися від інтимних стосунків, якщо у жінки немає інших протипоказань.
Велика фізична активність майбутньої мами. Нахили, підйом вантажів, ходьба по сходах, рідкісний відпочинок, постійне перебування на ногах - все це може спровокувати появу зайвої схваткообразной діяльність мускулатури.
Активність дитини. Занадто активні малюки, які часто і болісно «штовхають» майбутню матір зсередини, теж можуть побічно бути причиною підвищеній нервовій збудливості матки.
Стрес. У момент сильних емоційних переживань жінка нерідко відчуває напругу матки, але найчастіше помилкові перейми «відвідують» майбутніх мам після стресу, як тільки жінка трохи розслабитися.
Переповнений сечовий міхур. Якщо у майбутньої мами немає можливості сходити в туалет (вона знаходиться в громадському місці, де немає туалету, їде в транспорті), то наповнений сечею сечовий міхур сильно стискається маткою. Але відбувається і зустрічний тиск - на матку. Це вплив і викликає короткочасне напруга мускулатури репродуктивного органу.

Є також індивідуальна закономірність появи сутичок і певних дій вагітної. Наприклад, у деяких неправдиві напруги матки починають проявлятися після того, як жінка встає вранці з ліжка і потягується, а у інших - тільки після того, як жінки встають з положення сидячи. У третіх - після відвідування душа. Тому потрібно уважно поспостерігати, в якій ситуації найчастіше розвиваються сутички Брекстона-Хікса саме у вас, щоб звести такі ситуації до мінімуму або бути до них психологічно готовою.

За роки спостереження за вагітними, лікарі звернули увагу, що тренувальні сутички найбільш часто виявляються вранці та ввечері. Після ситного прийому їжі ймовірність відчути напругу матки вище, ніж після помірного вечері або сніданку. В середньому період помилкового гіпертонусу триває від 15 хвилин до 2-3 годин, але бувають і поодинокі сутички, а також більш тривалі періоди - все дуже індивідуально, двох однакових симптоматичних ознак годі й шукати.

Відмінності від справжніх

Питання про те, як відрізнити тренувальні епізоди схваткообразной активності від справжніх родових сутичок, задається дуже часто, особливо первородящими. Жінка, яка не має досвіду пологів, боїться переплутати, що не визначити вчасно, чи не розпізнати справжні сутички і не встигнути вчасно в пологовий будинок. Особливо актуальним стає питання в міру наближення передбачуваної дати пологів - на 38-39 тижні, а також трохи раніше і трохи пізніше. Повірте, відрізнити одне від іншого буде не так складно. Коли настануть справжні сутички, вони анітрохи не будуть схожими на помилкові. Ось основні відмінності.

Больові відчуття. Якщо починаються пологи, то кожна наступна сутичка відчувається більш болючою, ніж попередня. Такого ніколи не відбувається при передвісники або ранніх тренувальних епізодах тонусу. Шийка при істинних сутичках розкривається, саме тому біль ставатиме все сильніше.
Тривалість сутички. Якщо справа в тренуванні і підготовці до пологів, то кожна наступна сутичка не збільшується за часом. Можна не хвилюватися. Якщо ж сутички хворобливі, а кожна наступна триває довго, не менше попередньої, мова йде про родової діяльності. Потрібно озброїтися секундоміром або спеціальною програмою-лічильником на смартфон і просто виміряти тривалість двох-трьох послідовних епізодів напруги матки.
Частота. Підготовчі сутички не відрізняються регулярністю. Вони можуть повторюватися через довільні часові відрізки, тоді як справжні будуть дуже ритмічними (відбуватимуться через певні проміжки часу). Спочатку - через великі проміжки, потім сутичка стане сильною, довгої, а епізоди стануть часті. Якщо періоди напруги матки почастішали і відбуваються через рівні відрізки часу, пора їхати в пологовий будинок.
Заходи щодо зниження відчуттів. Якщо жінка при помилкової сутичці просто поміняє положення тіла, прийме душ, вип'є таблетку, то вона відчує помітне полегшення. Справжні сутички знеболити не вийде, на душ і зміну положення тіла вони також не відреагують. Зупинити стартувала родову діяльність неможливо.

Щоб безпомилково розрізнити тип сутичок, потрібно проаналізувати та інші супутні ознаки. Якщо циклічні напруги маткової мускулатури виникли після відходження слизової пробки, після злиття вод або ж відходження і відійшли амніотичної рідини сталося після появи сутичок, то зволікати не можна - почалися пологи, тому для всіх буде краще, якщо жінка якомога швидше виявиться в стаціонарі під контролем кваліфікованого медичного персоналу.

У середовищі акушерів ходить такий жарт: «Якщо ви не впевнені, що народжуєте, значить, ви не поки що не народжуєте». Вдумайтеся в неї і заспокойтеся. Коли прийде час, питання про відмінності видів маткових скорочень стояти не буде.

Чи небезпечні сутички Брекстона-Хікса?

Це питання час від часу відвідує всіх жінок в «цікавому положенні», які відчувають такі відчуття. Особливо переживають майбутні матусі, у яких є загрози передчасних пологів, патології вагітності. Заспокоїмо всіх одночасно - сутички Брекстона-Хікса не становлять небезпеки ні для матері, ні для плоду.

Є одна теорія (наскільки вона наукова, сказати важко, але лікарі нерідко говорять таке своїм стурбованим пацієнткам), в якій мовиться, що тренувальна сутичка підсилює кровопостачання репродуктивного органу, в результаті чого після розслаблення мускулатури дитина отримує більше корисних речовин і кисню, а тому помилкові перейми цілком можна записати в розряд корисних і продуктивних.

Якщо ж до пологів залишається ще багато часу, а тренувальні перейми відвідують часто, наприклад, присутні всю ніч, то слід все-таки відвідати лікаря, щоб з'ясувати причини гіпертонусу матки. Якщо навіть на ранок такі сутички зникли, проконсультуйтеся з акушером-гінекологом. Так всім буде спокійніше.

Як вести себе при помилкових сутичках?

Якщо з'явилися помилкові перейми, жінці доведеться з ними змиритися. Навіть якщо напруги матки доставляють неприємні відчуття, то є багато способів полегшити стан і з відносним комфортом дожити з цими тренувальними епізодами до самих пологів. Що потрібно робити?

Змінити становище тіла в просторі. Якщо почалася тренувальна сутичка, потрібно спробувати змінити позу. Якщо в цей момент жінка лежала, краще встати і походити, якщо сиділа - прилягти, а якщо стояла - присісти або прийняти горизонтальне положення. Добре допомагає «поза кішки» - колінно-ліктьова позиція з прогином хребта в попереку. У ній можна не втрачати часу даром і потренувати правильне дихання, це стане в нагоді тоді, коли прийде час народжувати.
Не звертати уваги. Якщо помилкова сутичка досить щадна і не сильно турбує, краще за все її проігнорувати - включити улюблений фільм, хорошу музику, відкрити недочитану книгу або повернутися до рукоділля, відкладеному на потім. Це допоможе відволіктися.
Гуляти. Рада простий і дієвий. Під час неквапливої і статечної прогулянки в парку чи сквері (подалі від міських автодоріг) вагітна і її малюк отримують позитивні емоції, кисень. Регулярні прогулянки знижують частоту і тривалість помилкових сутичок в кілька разів.

Водні процедури. Зняти неприємні симптоми допомагає теплий душ. Від ванни краще утриматися. Саме душ протягом 5-10 хвилин допоможе повністю розслабитися і позбутися від напруги стінок матки. Якщо сутички у жінки відбуваються часто і сильно її турбують, є сенс придбати абонемент в басейн, в спеціальну групу для майбутніх мам - плавання допоможе знизити частоту і тривалість епізодів Брекстон-Хікса.
Медикаменти. До таблеткам і інших лікарських засобів потрібно вдаватися тільки в крайніх випадках, якщо відчуття дуже турбують. Попередньо не буде зайвим проконсультуватися з лікарем. Найчастіше вагітним для зняття підвищеного маточного тонусу рекомендують свічки з папаверином (ректально) або «Но-шпа» (перорально).
Поїсти або попити. Деяким допомагає. Навіть склянку молока, води або легкий овочевий салат можуть творити чудеса - матка швидко розслабляється і стан нормалізується.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

У всіх випадках, коли тренувальні напруги стінок матки тривалі, коли вони тривають більше 6-8 годин (цілий день, цілу ніч), слід відвідати лікаря. У деяких ситуаціях, краще не ризикувати і поїхати відразу в пологовий будинок, викликати «Швидку». До таких ситуацій можна віднести появу регулярних і тривалих сутичок і незвичайних виділень на терміні до 36 тижнів - не виключено початок передчасних пологів.

Посилюються больові відчуття, повторення трьох епізодів напруги матки за 10 хвилин - підстави для термінової госпіталізації, найкраще приїхати в пологовий будинок.

Особливо уважними потрібно бути жінкам, яким до пологів залишається близько місяця. Тренувальні сутички в цьому випадку можуть бути аномальними. При нормальних прелімінарних дозрівання шийки протікає одночасно, тобто організм всебічно готується до пологів. При цьому напруга матки рідко триває більше 7 годин і може зникати і з'являтися, але вже на наступний день. Сон вагітної хороший, повноцінний, апетит не змінений. Такий прелімінарний період властивий приблизно 65-70% жінок.

На аномальність процесу вказує ясно тривала «тренування» - сутички хворобливі, нерегулярні, ворушіння малюка теж хворобливі, шийка матки не дозріває, що не згладжується і не коротшає, організм жінки явно не готовий до пологів. Таке зустрічається приблизно у 15% вагітних.

Аномальні підготовчі сутички найчастіше трапляються у жінок із зайвою вагою, з гестозом, у майбутніх мам, які виношують великих дітей, у жінок з хронічними захворюваннями печінки, нирок, серця.

Якщо раніше майбутня мама зробила багато абортів, не виключені дистрофічні зміни матки, що також призведе до патологічного періоду підготовки і потребують лікарської допомоги.

До групи ризику належать і жінки, які народжують раніше 18 років або після 30 років (якщо пологи перші), вагітність яких протікає на тлі багатоводдя або малої кількості амніотичної рідини, у жінок з вузьким тазом. При підозрі на аномальний прелімінарний період, потрібно також звернутися до лікаря. Жінці можуть стимулювати пологи, якщо шийка все-таки «дозріє» або зупинити скоротливі епізоди застосуванням седативних препаратів і взяти тайм-аут на підготовку шийки матки медикаментозними засобами.

Якщо дитина відчуває гіпоксію (а таке при аномальній «тренуванні» нерідко має місце), може бути прийнято рішення про проведення операції кесаревого розтину. У будь-якому випадку лікарі приймуть рішення, оптимальне для конкретної вагітної.