Розвиток

Причини і лікування гематоми при вагітності на ранніх термінах

Наявність будь-яких особливостей перебігу вагітності вимагає більш уважного підходу до вагітної жінки і малюкові, який знаходиться в її утробі. Патологією, яка може істотно ускладнити вагітність, є гематома, локалізована в матці. У цій статті докладно розказано про причини і лікуванні даної патології при вагітності на ранніх термінах.

Що це таке?

Гематомою лікарі називають скупчення крові. При гематомі в матці кров накопичується всередині дітородного органу. Причин, які можуть привести до цього патологічного стану, дуже багато.

Гематоми можуть бути різними. Це залежить від того, куди саме ллється кров. Ретрохоріальная гематома - це скупчення крові в просторі між безпосередньо самої маткової стінкою і хорионом (Внезародишевой оболонкою, яка відокремлює тканини зародка від стінки матки).

Ретрохоріальная гематома - вкрай несприятлива патологія. Ризик розвитку самовільного викидня при цій патології досить високий. Дуже важливо, щоб така гематома була виявлена ​​вчасно.

Формування такої гематоми відбувається на ранніх термінах вагітності. Це пов'язано з тим, що хоріон - тимчасовий орган. Він присутній в організмі вагітної жінки всього кілька тижнів, а в подальшому - трансформується в плацентарну тканину.

Причини

До розвитку ретрохоріальной гематоми можуть приводити самі різні причини. Найчастіше розвитку патології сприяють:

  • дисгормональні порушення;
  • травматичні ушкодження;
  • різні інфекції;
  • аутоімунні захворювання;
  • патології, що протікають з порушенням гемостазу;
  • вроджені патології, пов'язані з анатомічними дефектами в будові матки;
  • шкідливі звички у матері (вживання алкоголю, куріння);
  • робота в важких умовах, пов'язана з впливом високих температур, шуму, радіації, вібрації;
  • супутні захворювання внутрішніх органів.

Причини, які можуть призвести до розвитку ретрохоріальной гематоми в матці, настільки численні, що часом лікарям досить складно буває встановити тільки одну з них. Досить часто розвитку даної патології передує вплив відразу декількох причин одночасно.

У жінок, які мають обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез, ризик появи ретрохоріальной гематоми на ранніх термінах вагітності досить високий. Якщо майбутня мама до вагітності перенесла якусь операцію або хірургічне втручання на матці (вишкрібання, видалення поліпів), то в такому випадку під час перших тижнів виношування малюка у неї може розвинутися ретрохоріальная гематома.

У тих випадках, коли встановити єдину причину неможливо, лікарі вдаються до призначення симптоматичної терапії. Вона спрямована на корекцію розвинулися несприятливих симптомів. Таке лікування має зменшити ризик розвитку небезпечних ускладнень, які в разі ретрохоріальной гематоми нерідкі.

Як проявляється?

Виразність несприятливих симптомів при гематомі в матці залежить від її розмірів. Зазвичай велика гематома призводить до появи у майбутньої мами виражених клінічних ознак. Деякі симптоми можуть бути настільки сильними, що стають здатними істотно погіршувати загальний стан вагітної жінки. Якщо гематома в матці має невеликі розміри, то і симптоми можуть бути помірними.

Одним з характерних симптомів, який може розвинутися при даній патології, є поява виділень із статевих шляхів. Як правило, вони мають коричневий відтінок. Якщо внутрішньоматкова гематома призводить до розвитку кровотечі, то виділення змінюють свій колір і стають червоними.

У жінки, яка має ретрохоріальную гематому, також може з'явитися біль внизу живота. Зазвичай больовий синдром посилюється після виконання будь-яких фізичних вправ або після швидкої ходьби. До посилення хворобливості може привести і підйом важких предметів. Епіцентр больового синдрому при цій патології, як правило, знаходиться внизу живота. Однак в деяких випадках біль може поширюватися на область попереку або навіть «спускатися» в область стегон. Така іррадіація (поширення) болю багато в чому пов'язана з особливостями іннервації цієї частини тіла.

Жінка, у якої на ранніх термінах вагітності в матці утворилася субхоріальная гематома, може відчувати загальну слабкість і швидко втомлюватися. Втома може з'явитися навіть при виконанні звичайних і звичних справ. У деяких жінок може виникнути запаморочення. Майбутній мамі, у якої на ранніх термінах вагітності була виявлена ​​гематома в матці, слід уважно стежити за своїм артеріальним тиском.

Якщо воно на тлі наявної патології стало постійно знижуватися, про це слід обов'язково попередити свого лікаря. Це може свідчити про прогресування формування гематоми. В такому випадку потрібні перегляд обраної тактики терапії та призначення додаткових лікарських препаратів.

В акушерській практиці зустрічаються і безсимптомні випадки. У цій ситуації вагітну жінку, як правило, нічого не турбує. Вона відчуває себе досить непогано. Виявляється безсимптомний варіант гематом в таких ситуаціях, як правило, тільки під час проведення ультразвукового обстеження. Відгуки багатьох жінок, що мають дану патологію під час вагітності, це також підтверджують.

Наслідки

На ранніх термінах вагітності хоріон виконує досить багато різноманітних функцій. Маленький формується організм потребує цієї особливої ​​оболонці, яка захищає його від впливу багатьох зовнішніх факторів. Гематома, яка з'являється в матці, призводить до порушення функціонування хоріона. Такий вплив відбивається і на загальному перебігу внутрішньоутробного розвитку плода.

Багатьох вагітних жінок цікавить питання про те, чи може гематома самостійно розсмоктатися. Якщо вона має невеликий розмір, то в цьому випадку вона може зникнути. Зазвичай гематома розсмоктується за 2-4 тижні. У деяких випадках може знадобитися і більше часу. Прогноз перебігу вагітності після «зникнення» гематоми в матці, як правило, сприятливий. Майбутня мама в такому випадку може доносити дитину в утробі до самих пологів.

Гематома плодового яйця може бути дуже небезпечною патологією. Вона загрожує порушенням кровопостачання активно розвивається маленького організму. Дефіцит необхідних поживних речовин і кисню сприяє тому, що маленький ембріон починає погано розвиватися. В кінцевому підсумку це може сприяти розвитку дефектів, аномалій розвитку.

Ще одним можливим ускладненням, яке може розвинутися при гематомі матки, є інфікування. Кров, яка накопичується між тканинами, є відмінним живильним середовищем для хвороботворних мікробів. Потрапили туди мікроорганізми досить швидко розвиваються, що призводить до розвитку запалення. Запальний процес, який починається при такому інфікуванні, як погіршує загальний стан майбутньої мами, так і істотно впливає на ембріон.

Ретрохоріальная гематома, що має досить значний розмір, нерідко сприяє відшарування зародка від маткової стінки. В цьому випадку вагітність, на жаль, закінчується самовільним викиднем. Зародок при цьому «виходить» з матки разом з кров'ю, яка з'являється під час розвитку кровотечі при відшаруванні.

Мимовільний викидень може бути дуже небезпечним і для стану самої жінки. Буває так, що кровотеча, розвивається після загибелі ембріона і його виходу з порожнини матки, досить рясне.

Сильна крововтрата може навіть призвести до розвитку геморагічного шоку. При цьому стані у жінки різко падає артеріальний тиск і порушується свідомість. У такій ситуації дуже важливо відразу ж звернутися за медичною допомогою. При сильній кровотечі жінку необхідно госпіталізувати в стаціонар (для проведення інтенсивної терапії).

Лікування

Головна мета терапії - зупинити зростання гематоми. При цьому всі призначаються лікарські препарати повинні привести до компенсації виникли порушень і максимальному збереженню вагітності.

Для майбутньої мами також складаються рекомендації щодо коригування щоденного розпорядку дня. Вони, як правило, виключають інтенсивне фізичне навантаження, підйом вантажів.

При цьому майбутній мамі рекомендується регулярно висипатися, повноцінно харчуватися і не зловживати відвідинами лазні або сауни.

Медикаментозна терапія

Підбір лікарських препаратів при гематомі матки проводиться строго індивідуально. Для цього лікар обов'язково визначає причину, яка привела до розвитку даних порушень. Лікарські засоби можуть бути призначені також для коригування будь-яких виникли симптомів.

Гормональні препарати

Для коригування виникли порушень лікарі часто вдаються до призначення лікарських засобів, в яких містяться аналоги жіночих статевих гормонів. Зазвичай вони призначаються на досить тривалий період часу. Призначення таких лікарських засобів багато в чому виправдано і при високому ризику загрози мимовільного викидня. Нерідко лікарі призначають своїм пацієнткам гормональні препарати і до 14-16 тижня вагітності.

Для нормалізації рівня основного гормону вагітності найчастіше використовуються синтетичні аналоги прогестерону. Вони допомагають поліпшити гормональний баланс в організмі, а також сприяють пролонгації вагітності до другого триместру. До цього терміну в організмі вагітної жінки з'являється плацента, яка в нормі синтезує прогестерон.

Якщо плацентарна тканина виконує свої функції досить добре, то потреба в прийомі синтетичних лікарських препаратів прогестерону практично зникає. У цьому випадку прийом гормональних засобів можна припинити.

Часто для коригування виникли порушень лікарі призначають майбутнім мамам гормональний препарат «Утрожестан». Діючою речовиною даного засобу є прогестерон, який є важливим гормоном вагітності. При призначенні перорально препарат досить добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Призначається ліки акушером-гінекологом, який спостерігає за перебігом вагітності.

Спазмолітики

Для купірування сильного больового синдрому в животі лікарі вдаються до призначення спазмолітичних засобів. Важливо відзначити, що такі препарати призначаються вкрай обережно. У деяких випадках прийом спазмолітиків може привести до розвитку кровотечі. Призначати спазмолітичні препарати повинен тільки лікар. Виписуються такі кошти короткими курсами, в середньому - на 4-5 днів.

Під час лікування спазмолітиками у вагітної жінки можуть з'явитися кров'янисті або Темна виділення зі статевих шляхів. Так з порожнини матки видаляється частина крові, яка там знаходиться.

Спазмолітики знімають спазм кровоносних судин, що і призводить до появи таких специфічних виділень. Коли з порожнини матки вийде частина крові, майбутня мама може відчути себе набагато краще.

Препарати, що містять фолієву кислоту

На ранніх термінах вагітності такі кошти позитивно впливають на синтез ДНК, який активно відбувається в клітинах швидкорозвиваючогося організму ембріона. При недостатньому надходженні фолієвої кислоти на ранньому терміні органогенезу у дитини можуть сформуватися різні патології і навіть дефекти в будові внутрішніх органів.

Ретрохоріальная гематома, яка з'явилася в матці на ранніх термінах вагітності, супроводжується порушенням функціонування плода. В такому випадку ризик розвитку небезпечних патологій зростає багаторазово. Мінімізувати пошкодження клітин при цьому можна за допомогою препаратів, що містять фолієву кислоту.

Седативні препарати

Ці кошти при даній патології мають більше допоміжне значення. Багато жінок після визначення діагнозу починають сильно переживати про подальшому перебігу вагітності. Такий стрес небезпечний не тільки для самої вагітної жінки, але і для малюка, який знаходиться в її животі. Для нормалізації самопочуття лікарі рекомендують майбутнім мамам більше гуляти на свіжому повітрі, освоювати різні дихальні практики, займатися улюбленою справою (всіляко відволікатися). Однак, на жаль, ці рекомендації на практиці допомагають далеко не завжди.

У деяких випадках жінка не може відволіктися і постійно думає про проблему. У цій ситуації лікарі, як правило, змушені вдатися до призначення седативних засобів. Такі препарати мають заспокійливу дію на нервову систему, знижуючи загальну тривожність. Під час вагітності зазвичай призначаються рослинні засоби, які не шкодять плоду.

Вибір залежить від конкретної ситуації. При цьому обов'язково враховується наявність алергії до певних рослинних компонентів. Дуже популярними препаратами, які застосовуються для седації (заспокоєння), є засоби, що містять валеріану і пустирник. Зазвичай такі рослинні препарати призначаються на кілька тижнів.

Госпіталізація в стаціонар

У деяких випадках лікування гематоми, яка знаходиться в матці, проводять в лікарні. Вагітна жінка перебуває в стаціонарі до нормалізації самопочуття і усунення несприятливих симптомів.

Лікувати ретрохоріальную гематому буває досить складно. Навіть на тлі проведеної терапії у вагітної жінки можуть розвинутися ускладнення, одним з яких є поява кровотечі. У цій ситуації дуже важлива своєчасна допомога кваліфікованих лікарів.

Після проведення стаціонарного лікування майбутня мама виписується додому. Надалі її будуть лікувати вже амбулаторно.

При будь-якому погіршенні самопочуття вагітна жінка повинна одразу ж звернутися за медичною допомогою. Терпіти і сподіватися на те, що всі несприятливі симптоми зникнуть самостійно, не варто. Гематома в матці може бути вкрай небезпечною патологією.

Оцінити динаміку при даній патології можна за допомогою УЗД. Для цього фахівець визначає, чи змінюються розміри гематоми при кожному обстеженні. Якщо (не дивлячись на проведене лікування) гематома продовжує збільшуватися, слід обов'язково проконсультуватися щодо цього з акушером-гінекологом. При такій негативній динаміці потрібна зміна обраної тактики ведення вагітності, а в деяких випадках - додаткове призначення лікарських препаратів.

Про те, як вести себе при виникненні цієї та інших причин, які загрожують вагітності, дивіться далі.

Дивіться відео: ВАША ДИТИНА ЗДОРОВА. Багатоплідність (Липень 2024).