Після тривалого лікування від безпліддя пара вирішується на ЕКО. І здається, що довгоочікувана вагітність так близька, що деякі жінки навіть починають заздалегідь доглядати дитячі речі, коляску, іграшки. Однак перший протокол екстракорпорального запліднення часто не приносить бажаного результату. Чому так відбувається і яка ймовірність успіху, ми розповімо в цій статті.
Причини невдачі
Для початку слід зазначити, що гарантувати стовідсоткову вагітність не може ні один лікар, жодна клініка, ні в Росії, ні за кордоном. З цією думкою і слід відправлятися на перше ЕКО, вона допоможе легше пережити невдачу і рухатися далі до мети.
З першого разу завагітніти вдається лише 45-50% пар. Це означає, що, вступаючи в перший протокол, шанси завагітніти майже рівні 50х50. Далі все залежить від здоров'я чоловіка і жінки, від їх віку, від того, наскільки якісними є їх яйцеклітини і сперматозоїди, а також від інших причин. Перше ЕКО майже завжди пов'язане з високим навантаженням на організм жінки - попередньо вона проходить процедуру стимуляції яєчників, в результаті якої лікарі отримують можливість отримати більшу кількість зрілих яйцеклітин для запліднення «в пробірці».
Гормональна терапія носить досить агресивний характер, що не може не позначитися на стані здоров'я жінки.
Основні причини, по яких перше ЕКО буває невдалим, такі.
- Вік жінки. Чим старше пацієнтка, тим нижче шанси на успішне ЕКО з першої спроби.
- Гормональні порушення. Високий рівень фолікулостимулюючого гормонів, які застосовуються для отримання суперовуляції в першій фазі менструального циклу, створює не найсприятливіший фон для виношування малюка. Якщо ж виник синдром гіперстимуляції яєчників з їх збільшенням, то шанси на настання вагітності вважаються досить низькими.
- Мала кількість яйцеклітин. Чим менше в результаті пункції було отримано ооцитів нормальної якості, тим менш імовірно настання вагітності. Таке нерідко зустрічається при ЕКЗ в природному циклі, коли гормональна стимуляція попередньо не застосовується. Тоді медики можуть отримати всього 1, максимум 2 яйцеклітини.
- Мала кількість ембріонів. Навіть якщо яйцеклітин отримано достатню кількість, не факт, що всі вони успішно пройдуть стадію запліднення. Ембріони, які починають розвиватися з запліднених ооцитів, піддаються уважному спостереженню і відбору - для підсадки в матку вибирають тільки якісні, життєздатні та міцні з них. Якщо такий ембріон вийде всього один, ймовірність успішного завершення протоколу буде істотно нижче.
- Ендометріоз у жінки. Якщо ендометрій неоднорідний, його товщина недостатня, імплантації може не відбутися. Навіть проведена в першій фазі циклу гормональна підтримка зростання ендометрія не завжди буває успішною.
- Аборти і операції в анамнезі. Якщо раніше жінці доводилося робити аборти, а також піддаватися вискоблювання діагностичного або лікувального, ендометрій частково втрачає свої функції. Післяопераційні зміни ендометрія також з великими труднощами піддаються корекції.
- Генетична несумісність партнерів. Щоб виключити таку причину невдалого ЕКО, слід завчасно відвідати генетика і зробити аналізи на сумісність партнерів. Зараз генетичні дослідження є обов'язковими для пар, які мають ЕКО тільки в тому випадку, якщо жінку та чоловіка більше 35 років. Решта можуть зробити такий аналіз за власним бажанням.
- Хронічні і гострі недуги. В процесі стимуляції суперовуляції під дією великих доз гормонів можуть загостритися наявні у жінки хронічні захворювання, наприклад, патології нирок, печінки, серця, діабет. Уже після пересадки ембріонів жінка могла захворіти вірусною інфекцією або застудитися, в цьому випадку ймовірність успішного ЕКО також знижується.
- Низька якість сперми. Якщо ЕКО проводиться із застосуванням донорського матеріалу, така причина повністю виключена, адже донорська сперма проходить жорсткий медичний контроль, і з порушеннями спермограми чоловік просто не зможе стати донором. При заплідненні яйцеклітин спермою чоловіка можуть бути певні труднощі, якщо є чоловічий фактор безпліддя.
- Гідросальпінкс. Іноді виявити скупчення рідини в маткових трубах під час медичного огляду перед ЕКЗ не вдається - ця патологія не завжди помітна навіть на УЗД. Однак розвитку вагітності Гідросальпінкс перешкоджають. Одні лікарі схильні вважати, що близько третини невдалих перших спроб ЕКО пов'язані саме з трубним фактором, однак деякі фахівці дотримуються думки, що гідросальпінкс не може зашкодити процесу імплантації. Уточніть у свого доктора, якої думки дотримується він.
Невдалий перший ЕКО нерідко виявляється з причин, які не можуть пояснити навіть висококваліфіковані лікарі. Це так звані ідіопатичні причини. Всі аналізи були в нормі, ембріони були отримані хорошої якості, перенесення пройшов успішно, ендометрій був готовий, але імплантації чомусь не відбувається. Такий результат не самий рідкісний і ставитися до нього рекомендується як до процесу, який просто не підвладний людині, адже в процесі зачаття та імплантації далеко не все знаходиться під контролем медиків.
Знижує ймовірність успіху після першої спроби зайву вагу у жінки, її неправильне ставлення до свого здоров'я. Так, недотримання рекомендацій вести спокійний розмірений спосіб життя після підсадки, обмежити фізичні навантаження, спати ночами досить часто призводить до відсутності позитивного результату.
Куріння або прийом навіть малих доз алкоголю після пересадки ембріонів вдвічі знижує ймовірність успіху. Стрес, який жінка відчуває з моменту початку протоколу ЕКЗ і який накопичується з кожним днем, також може перешкоджати імплантації ембріонів, а якщо вона пройшла успішно, підвищує ймовірність викидня на ранньому терміні.
Причини, за якими позитивних результатів в першому протоколі досягти не вдалося, можуть критися в імунних і аутоімунних процесах, в результаті яких вагітність на клітинному рівні відторгається організмом жінки.
Імовірність успіху в цифрах і фактах
Перший протокол УЗД, як горезвісний млинець, цілком може бути «комом». Тільки половині жінок у віці до 35 років вдається стати мамами після першого ЕКО. Якщо жінці на момент проведення ЕКО вже 37-39 років, то ймовірність настання вагітності при відсутності у жінки явних причин для невдачі становить близько 35%.
У 40 років лише 15-19% жінок після першого ЕКО переходять в розряд вагітних. У 42-44 роки така ймовірність нижче 8%. І навіть в цьому віці ймовірність завагітніти в протоколі ЕКО в цілому вище, ніж при природному зачатті.
У пари, яка знаходиться в репродуктивному віці, здоровою і не має проблем з репродуктивною системою, при статевому акті безпосередньо в день овуляції шанси на зачаття з першого разу рівні всього 7-10%.
Перша невдала спроба ЕКО - не вирок і не привід для відчаю вже хоча б тому, що приблизно у 25% пар, які зазнали фіаско в першому протоколі ЕКО, через деякий час виходить самостійне зачаття, оскільки репродуктивна система після гормональної стимуляції ззовні починає працювати більш ефективно .
У другому і третьому протоколі ймовірність завагітніти вище, ніж в першому, приблизно на 5-10%. Однак після невдалої четвертої-п'ятої спроби ЕКО шанси на успіх знижуються і становлять не більше 15%.
У 60% випадків при підсадки двох і більше ембріонів настає багатоплідна вагітність після ЕКЗ, і жінка, яка мріяла про одну дитину, народжує двійню або навіть трійню.
Коли повторити спробу?
Відповісти на це питання зможе тільки лікар. Час, найбільш сприятливе для наступної спроби ЕКО, залежить від стану здоров'я подружжя, від виявлених причин невдачі в першому протоколі. Саме тому не варто впадати у відчай, а варто діяти.
Зазвичай в середньому на відновлення жінці дається близько трьох місяців. Якщо перше ЕКО проводилося без гормональної стимуляції в природному циклі, планувати новий протокол можна вже в наступному місяці після того, як завершиться менструація.
Якщо перший протокол був стимульованим, то з великою часткою ймовірності можуть залишитися яйцеклітини або ембріони, які відповідають всім вимогам репродуктологів та ембріологів, але не стали в нагоді в перший раз. Тоді через три місяці жінці можуть призначити кріопротокол. Вона вже не буде піддаватися «ударної» гормональної атаці і пункції яєчників, в сприятливий період їй просто здійснять перенесення кріоембріонов, попередньо розморожених. В такому разі не буде гормональної терапії, пункції яєчників, жінка буде менш схильна до шкідливого впливу медикаментів і стресів, відповідно, ймовірність успіху істотно підвищиться.
Корисні поради
Істотно підвищити шанси на успіх ЕКЗ будь-яким способом досить складно. Але ігнорування рекомендацій, які дає лікар перед першим ЕКО або в період відновлення перед другою (третьою і інший) спробою, може звести старання лікарів нанівець. Тому жінці, яка твердо має намір стати мамою, слід пам'ятати про наступне.
- В обов'язковому порядку потрібно вчасно здавати всі рекомендовані аналізи. Це допоможе з'ясувати причину першої невдачі. Доктор на підставі результатів аналізів більш ефективно скоректує наступний протокол.
- Депресія і тривога, до яких схильні жінки, що пройшли через невдалі протоколи, повинні залишитися в минулому. У неблагополучному психологічному та емоційному стані краще не планувати нову спробу, оскільки стреси порушують природний гормональний фон і перешкоджають настанню вагітності. Бажано відвідати психотерапевта. Цей фахівець допоможе впоратися з розчаруванням після першої невдалої спроби і ефективно підготуватися до наступної.
- Відновлення - важливий процес. Це означає, що між спробами жінці потрібно максимально відпочити, займатися спортом, плавати, вести активний спосіб життя. З дозволу лікаря варто спробувати фізіотерапію, гірудотерапію, грязьові ванни, масаж, в тому числі і гінекологічний. Не варто забувати про позитивні емоції, які дарує секс, тим більше, що після невдалого першого ЕКО статеве життя подружжя протягом усього відновного періоду не регламентується лікарськими рекомендаціями. Не забувайте, що часом саме в період відновлення у пари виходить завагітніти самостійно, якщо спочатку причиною безпліддя не була трубний фактор і не відсутність яєчників.
- Жваво цікавтеся всім, що написано у вашій медичній карті. Якщо доктор встановив, що причиною невдалої першої спроби були неякісні ембріони, - це перша ознака того, що потрібно якомога швидше поміняти клініку і лікаря, адже хороший ембріолог ніколи не буде рекомендувати до переносу ембріони з відхиленнями у розвитку. Якщо було виявлено, що ембріони були травмовані при перенесенні - рада той же: міняти клініку.
- Заручіться підтримкою рідних і близьких, чоловіка, друзів. Не замикайтеся в собі, не залишайтеся наодинці зі своїми тривогами і переживаннями. Це допоможе зберегти бадьорість духу і оптимізм. А вони ще можуть стати в нагоді.
І на завершення ще трохи корисної статистики: найбільш часто довгоочікувана вагітність у жінки настає з другої спроби - 45% випадків успішних ЕКЗ. У 25% випадків вагітність наступає після третього протоколу. Але є і такі жінки, яким вдається завагітніти тільки після 8-9 протоколу ЕКО.
Вже з цієї причини не варто впадати у відчай. Сучасні репродуктивні технології дозволяють знайти радість материнства жінкам і в 25, і в 50 років і навіть старше. Навіть найскладніші діагнози, які привели до безпліддя, можуть бути переможені, якщо жінка буде налаштована позитивно.
У наступному відео ведучі програми «Жити здорово!» розвінчають ті міфи, які склалися навколо «дітей з пробірки» і розкажуть про особливості цієї процедури.
