У щоденній суєті, в гонитві за хорошою освітою, блискучою кар'єрою, фінансовою спроможністю багато жінок забувають про те, що запас їх репродуктивних можливостей обмежений. Кількість яйцеклітин, з яким народжується дівчинка, кожен місяць убуває. А разом з цим зменшуються і шанси на материнство. Один із способів продовжити своє «жіноче» час - кріоконсервація яйцеклітин. Про те, які методи заморозки ооцитів існують, в чому їх переваги і недоліки і який вибрати, ми розповімо в цьому матеріалі.
Що це таке?
Замороження яйцеклітин в світі практикується досить давно. Експерименти з заморожуванням жіночих статевих клітин вперше почалися в 1986 році в Канаді, але завдання виявилося практично непосильним - заморозити ооцити виходило, а зберегти їх функції після розморожування - немає.
В СРСР про кріоконсервації статевих клітин задумалися в 80-хх роках минулого століття, почали експериментувати, в 2010 році в Росії на світло навіть з'явилася перша дитина, народжена від ЕКО із застосуванням замороженої яйцеклітини, але офіційно дозволеної для клінічного використання методика була визнана лише в 2012 році. З тих пір заморожування ооцитів і їх подальше зберігання в кріобанку - відмінний спосіб відкласти материнство до кращих часів, як це зробила примадонна естради Алла Пугачова.
Кріоконсервація має на увазі не просто заморозку, а підтримку всіх функціональних здібностей статевої клітини в умовах низьких температур. Яйцеклітина як би «дрімає» в очікуванні свого часу. Процедура заморозки є чіткий і стандартизований механізм дій, проводиться процедура тільки фахівцями високого класу з застосуванням спеціального обладнання.
У Росії поки отримати можливість зберегти яйцеклітини на довгі роки існує лише в великих репродуктивних центрах. Для порівняння, в Ізраїлі такі можливості є майже у будь-який клініки. Але в нашій країні криоконсервация ще тільки набирає обертів, а тому вимагати всього і відразу не варто.
Кому може знадобитися криоконсервация?
Відповідь на це питання досить простий - будь-якій жінці, яка планує стати мамою, але не впевнена, що зможе дозволити це собі найближчим часом. Єдиним протипоказанням для кріоконсервації вважається вік жінки.
Якщо їй вже виповнився 41 рік, лікарі можуть відмовити в проведенні процедури. Ооцити після 35 років стрімко старіють, втрачають якість.
Жоден лікар не зможе поручитися, що з яйцеклітини зрілої жінки на світло може з'явитися здорова дитина. Хоча і з віком все індивідуально. Наприклад, вищезгадана Алла Пугачова зверталася за послугами заморозки яйцеклітин в 52 роки, а матір'ю двійнят, які були зачаті з заморожених ооцитів і виношені сурогатною матір'ю, стала в 64 роки.
Тому для жінок, яким важливо в першу чергу розібратися з питаннями освіти і професійної кар'єри, для дам, які ніяк не можуть зустріти чоловіка своєї мрії, але не втрачають надії на доленосну зустріч, кріоконсервація буде дуже доречним.
Заморожують яйцеклітини і за медичними показаннями, наприклад, при онкологічному захворюванні у жінки до хіміотерапії, перед курсом променевої терапії, поки ооцити НЕ зазнали руйнівного впливу. Піти на процедуру настійно радять молодим жінкам, які мають видалення яєчників, адже після такої операції інших яйцеклітин не буде.
З розвитком ЕКО лікарі навчилися отримувати кілька яйцеклітин при стимулюванні яєчників, а оскільки в використанні їх всіх відразу немає необхідності, інші ооцити заморожують і залишають на зберігання на випадок, якщо ЕКО буде невдалим і потрібно буде його повторити, або на тривале зберігання на випадок, якщо жінка захоче другу дитину через кілька років і знову знадобиться робити ЕКО.
Настійно рекомендується криоконсервация статевих клітин жінкам, робота яких пов'язана зі шкідливими виробничими впливами, з радіацією, з хімікатами, а також представницям прекрасної статі, робота яких пов'язана з прямими ризиками для життя (військовим в гарячих точках, співробітницям спецслужб, жінкам-рятувальникам, які працюють в зоні лиха і катастроф).
Як відбувається заморожування?
Спочатку медики і науковці намагалися проводити заморозку яйцеклітин повільно, знижуючи температуру поступово. При цьому велика частина яйцеклітин гинула, оскільки внутрішньоклітинна рідина перетворювалася в кристали льоду і розривала оболонки ооцита. Для подальшого запліднення практично не залишалося відповідного біоматеріалу. Метод повільної і природної заморозки був визнаний неефективним і від нього зараз практично відмовилися.
Сьогодні отримані пункційним способом яйцеклітини заморожують двома основними методиками, саме вони дозволяють зберегти найбільшу кількість ооцитів в нормальному стані:
Повільне заменное заморожування. При ньому яйцеклітина спочатку дуже повільно звільняється від внутрішньоклітинної рідини, потім простір всередині ооцита займає спеціальний розчин, що не кристалізується при заморожуванні.
- Вітрифікація. Це метод дуже швидкої кріозаморозкі, при якому яйцеклітина охолоджується до екстремально низьких температур за секунди. Рідина всередині клітини при цьому не кристалізується, а переходить відразу в склоподібний стан.
Перший метод не гарантує відсутності кристалів, навіть якщо вся процедура була проведена правильно. Відсоток живих яйцеклітин при ньому становить близько 40-45%. При вітрифікації непошкоджених і здатних бути заплідненими після розморожування яйцеклітин зберігається більше - до 98%.
Заморожування виробляють рідким азотом при температурі мінус 196 градусів за Цельсієм або парами азоту при температурі мінус 180 градусів за Цельсієм.
Щоб отримати більшу кількість яйцеклітин, жінці може попередньо бути призначений прийом гормональних препаратів. Вони стимулюють дозрівання не одного, а декількох фолікулів. В день овуляції, який лікар відстежить по УЗД, жінці під місцевим або загальним наркозом через піхву зроблять пункцію яєчників і заберуть готові і зрілі яйцеклітини, які негайно будуть відправлені на сортування.
Фахівці оцінять стан яйцеклітин, «відбракує» непридатні та залишать в живильному розчині тільки ідеальні ооцити. Саме їх помістять в спеціальні біоконтейнеров в формі трубочок і заморозять одним з обраних способів. Слід розуміти, що визнані непридатними яйцеклітини не використовують ні для ЕКО, ні для заморозки, Оскільки такі ооцити підвищують вірогідність зачаття дитини з вадами розвитку і грубими патологіями. Їх просто утилізують.
Також слід розуміти, що жоден метод не гарантує настання вагітності в майбутньому. Використовувати розморожені ооцити можна тільки для проведення процедури ЕКЗ або ІКСІ.
Наслідки
Багато жінок переживають, чи не постраждає якість яйцеклітин після того, як їх розморозять. Фахівці схильні вважати, що істотних змін в ооциті за час перебування в анабіозі не відбувається. Репродуктологи відзначають, що ембріони, отримані з розморожених жіночих статевих клітин, зазвичай більш життєздатні і міцні. Але ця інформація поки не підтверджується ні статистикою, ні науковими фактами. Тому вона цілком резонно ставиться під сумнів.
Очевидно одне: якщо криоконсервация пройшла хоча б з найменшими порушеннями вимог, гарантувати збереження функцій клітин немає ніякої можливості, як і прогнозувати ймовірність успішного їх подальшого запліднення.
Порушення технології зберігання, температурного режиму (а зберігають ооцити строго при мінус 196 градусах нижче 0), а також помилки медперсоналу при розморожуванні можуть привести до загибелі всього обсягу яйцеклітин.
Заморожені яйцеклітини не впливають на успішність ЕКО, не варто списувати невдачі в протоколах на цей фактор. Успішність залежить від стану ендометрія, віку жінки, гормонального фону, якості сперматозоїдів її партнера і отриманого в результаті набору генів.
Скільки можна зберігати клітини?
Який би метод заморозки ви не вибрали, на терміні зберігання він не позначиться жодним чином. Поки у медицини недостатньо даних для того, щоб визначити «критичний» тимчасової межа, після якого клітини зберігати в стабільному стані було б неможливо. Зазвичай матеріал зберігається близько 5 років, були випадки зберігання протягом 10 років. Терміни понад цього в медичній літературі, в усякому разі, в офіційних і перевірених джерелах, не згадуються.
Скільки процедур може знадобитися?
Лікарі схильні вважати, що для успішного ЕКО в майбутньому жінці не завадив би кріозапас з 15-20 яйцеклітин. Зрозуміло, що отримати таку кількість ооцитів за один період стимуляції яєчників неможливо. Тому деяким жінкам доводиться проходити через процедуру забору і заморожування її статевих клітин 3-4 рази.
Деякі обмежуються однією процедурою, в їх кріобанку близько 5 яйцеклітин. Цього запасу, звичайно, може бути недостатньо в майбутньому, хоча часом «успішної» і «щасливої» виявляється найперша размороженная яйцеклітина.
Мінуси методик
Мінуси будь-який з методик заморозки полягають в тому, що 100% гарантії збереження яйцеклітин ніхто не дасть, як немає гарантій успішного результату наступної вагітності. До того ж гормональний «удар», якому піддається організм жінки в процесі стимулювання дозрівання фолікулів, завдає організму відчутної шкоди. Не виключено виснаження яєчників, синдром гіперстимуляції, а також порушення їх функцій.
Якщо раптом плани жінки поміняються і вона захоче зачати малюка природним шляхом, зовсім не факт, що стан яєчників їй це дозволить.
Ще одна небезпека так званого «відкладеного материнства» криється в ілюзії нескінченного часу, яке може з'явитися у жінки. Їй буде здаватися, що найголовніше - материнство - ще попереду, вона все встигне. А коли необхідність виникне, може виявитися, що вже і вік не той, і стан здоров'я змінилося. Занадто сильно сподіватися на збережені в кріобанку ооцити не варто.
Все це на тлі досить високу вартість процедури відлякує багатьох жінок. Але сама перспектива відкладеного материнства в той же час приваблює не менша кількість представниць прекрасної статі.
Вартість
У різних регіонах Росії ціни на кріоконсервації яйцелеток можуть відрізнятися. Послугу надають тільки медичні установи, які мають відповідну ліцензію Міністерства охорони здоров'я країни.
Багато що залежить і від обраного методу. Повільна заміщає заморозка в середньому по Росії обійдеться в 14-16 тисяч рублів за процедуру, а зберігання матеріалу в кріобанку - приблизно в 1500 рублів на місяць. Ветріфікація коштує трохи дорожче - від 23 тисяч рублів за процедуру.
Деякі клініки пропонують комплексні програми, в які входить обстеження, підготовка, стимуляція яєчників, забір яйцеклітин і їх заморозка з певним договірним строком зберігання. Такі програми коштують близько 75-90 тисяч рублів.
Розраховувати на безкоштовну заморозку для медичного страхового полісу з 2018 року можуть тільки жінки, які роблять ЕКО по ОМС. В цьому випадку заморозка ооцитів входить до переліку послуг. У всіх інших випадках жінці доведеться забезпечувати своє «відкладене материнство» за власний рахунок.
Про те, які методи заморозки яйцеклітин існують і як відбувається процес, дивіться в наступному відео.
