За дев'ять місяців вагітності ваша дитина проходить шлях, на який людству знадобилися мільйони. Його зростання в материнській утробі - прискорена версія еволюції людини, і спостерігати за тим, як росте малюк, дуже цікаво. Сьогодні, коли з'явилися такі методи обстеження, як ультразвукова діагностика, багато моментів внутрішньоутробного життя малюка, раніше приховані від очей інших, стали очевидними, а тому з'явилася можливо дізнатися, як змінюються розміри плода протягом усього терміну гестації.
Як росте дитина?
Зростання малюка починається вже через 12 годин після зачаття. Перші 12 годин формується перша клітина його організму, яка дасть початок всього іншого. Вона називається зиготою. В її формуванні беруть участь материнська і батьківська статеві клітини (яйцеклітина і сперматозоїд). Вони зливаються, обмінюються генетичною інформацією, віддають по 23 хромосоми, і вже через 12 годин, ви тільки уявіть, всередині у жінки поселяється абсолютно новий організм.
Уже на цьому етапі клітина містить всю інформацію про майбутнє людині - відомо, якої статі народиться малюк, які у нього будуть очі і вуха, чи буде він високим або низьким, товстим або худим. Клітка містить інформацію про те, які захворювання він успадкував від предків, де у нього будуть розташовані родимки, чи буде у нього талант до музики, спорту, науки, яким буде його психотип.
І перші дні після зачаття зигота посилено дробиться, що не збільшуючись в розмірах. Тобто кількість клітин всередині однієї клітини збільшується, а загальний розмір клітини - ні. Приблизно через тиждень після зачаття малюк стає бластоцистой і прикріплюється до стінки матки, де йому і належить провести найближчі дев'ять місяців.
Потрібно відзначити, що в першому триместрі все ембріони ростуть приблизно з однаковою швидкістю.
У цей період всі сили крихітного організму кинуті не на зростання як такої, а на формування внутрішніх органів. йдуть процеси ембріогенезу - закладаються серце, кишечник, хребет, головний мозок, мозочок, нирки, шлунок, статеві органи і так далі. З 10 тижнів малюк з ембріона перетворюється саме в плід і є таким до самих пологів.
Після закінчення ембріогенезу діти ростуть по-різному. У кожного є своя генетична програма - одним судилося бути високими, а іншим - невеликими, одні будуть пухкими, а інші - худими, впливає раса, етнічна приналежність, батьківські гени і частково - стать дитини. А тому розміри малюка в першому триместрі - найбільш інформативні для того, щоб встановлювати по ним точний термін вагітності.
З другого триместру зростання і збільшення ваги стає головним завданням для дитини в утробі матері. І темпи зростання вже вказують на те, наскільки благополучно почувається малюк - чи вистачає йому кисню, поживних речовин, чи все у нього добре.
Норми по УЗД - це фетометрія. Фетометричних показники досить умовні, і в кожному конкретному випадку вони можуть відрізнятися від середньостатистичних, а тому всіх дітей під одну норму підігнати не представляється можливим. Всі розміри, про які ми будемо говорити нижче - лише усереднені, властиві дітям, згідно зі статистикою.
Якими бувають розмірні показники?
Перший розмір, який лікарі починають визначати, за даними ультразвукової діагностики - це середній внутрішній діаметр плодового яйця (СВД). Після 8 тижнів у докторів з'являється реальна можливість виміряти і самої дитини (ембріона), але до цього терміну єдиним інформативним показником темпів його зростання є саме відстань між внутрішніми стінка плодової оболонки. Одночасно з цим фіксують і розмір жовткового мішка.
Наступний розмір - куприка-тім'яної (КТР). Як випливає з назви, це відстань від нижньої точки куприка до верхньої точки тімені. Саме цей розмір вважається найважливішим для встановлення точного терміну гестації. За клінічними рекомендаціями МОЗ допустимою вважається похибка всього в 3-4 дня.
З 13 тижня вагітності починає вимірюватися біпаріетальний розмір голови (БПР). Це відстань між внутрішніми точками тім'яних кісток черепа в площині. І майже одночасно з цим починає визначатися і лобно-потиличний розмір (ЛЗР) - відстань від лобової кістки до центра потиличної.
І обидва ці розміру в поєднанні дають лікарям можливість судити про те, як росте дитина, наскільки нормально його розвиток.
З кінця першого - початку другого триместру визначають довжину парних кісток:
- ДБК - довжина стегнової кістки;
- ДГ - довжина гомілки;
- ДПК - довжина плечової кістки.
Це дозволяє судити не тільки про пропорції, але і вчасно діагностувати можливі вади розвитку, при яких відбувається вкорочення або деформація кісток.
З середини другого триместру для вимірювання доступний діаметр живота. Внутрішні органи оглядаються при кожному обстеженні на УЗД, фіксуються їх наявність, контури, основні характеристики, але ось вимірювати прийнято не все, а лише ті, що важливі для розуміння темпів розвитку дитини. Вимірюють розміри мозочка, іноді (за показаннями) розміри нирок. Розмір шлунка або сечового міхура плода не визначають. Лише при підозрі на пороки розвитку певного органу його вивчають більш уважно і намагаються зафіксувати в тому числі і його параметри.
Опис тижневих змін (з таблицями)
Говорячи про тижні, ми говоримо про акушерському терміні, який починає обчислюватися від першого дня останньої менструації. Саме так вважають вагітність лікарі та акушери, це - міжнародна, загальноприйнята практика. Всі таблиці, всі норми і обстеження складено саме в акушерських тижнях. Згідно з цією системою, 1 і 2 тижні вагітності - це перші два тижні жіночого циклу до овуляції. Тобто малюка фактично ще не існує, а тому про його розмірах говорити неможливо.
3 тиждень
Малюка ще неможливо розглянути і виміряти, оскільки весь тиждень він зайнятий - переміщається по матковій трубі, шукає місце для імплантації і до кінця тижня прикріплюється до стінки матки. Відомо, що розміри бластоцисти на цьому терміні не перевищують 0,1-0,2 мм, і апарати ультразвукової діагностики, які зможуть вловити такі мізерно малі параметри, по всій видимості, з'являться ще нескоро.
4 тиждень
Починається формування внутрішніх органів, і ембріон збільшується до 0,4-0,6 мм при вазі приблизно в половину грама. Плодове яйце ще неможливо виявити в матці за допомогою УЗД. У жінки ще не почалася затримка менструації.
5 тиждень
Затримка почалася. Багато на цьому тижні вперше дізнаються про існування крихти в утробі. А у крихти вже починає битися крихітне серце. Зростання - від 1 до 1,5 мм, вага близько грама. СВД - від 5 до 17 мм.
6 тиждень
Зростання може досягати 3-4 мм, а вага - півтора грамів. СВД - від 13 до 21 мм. Чітко визначається серцебиття.
7 тиждень
Зростання досягає 7 мм. Великий стає головка. СВД - 21-24 мм.
У малюка формується зір і нервові волокна.
8 тиждень
З цього терміну показників вимірюється більше. Вага малюка близько півтора грамів. Інші дані представлені в таблиці:
Малюк почав рухати голівкою, формується мозочок.
9 тиждень
Важить маля близько 5 грамів, але поки вага не головне.
У малюка закладають зачатки молочних зубів.
10 тиждень
Важить малюк вже від 5 до 9 грамів. Малюк офіційно змінює статус. Він не ембріон, тепер він плід. Починається фетальний період розвитку.
Малюк починає розрізняти смак навколоплідних вод, формування всіх внутрішніх органів завершено.
11 тижнів
Малюк важить від 8 до 15 грамів, в середньому 11-13 грамів (вже намічається індивідуальна програма розвитку). Починається інтенсивний набір маси.
Малюк навчився відштовхуватися ніжками від перешкоди, він плаває в матці і перевертається після поштовхів ногами від її стінок.
12 тижнів
Малюк досягає 20-24 грамів у вазі, але є і крихти, вага яких становить усього 15-18 грамів. І поки це теж нормально. Решта розміри змінюються.
У малюка починає скорочуватися кишечник, він п'є води і пісяє. Формуються зовнішні статеві органи.
13 тижнів
Малюк додає у вазі, але поки що він дуже худенький і нескладний. Зараз його вага ледь наблизився до 30 грамам.
Малюк отримує первинний слух, після закінчення формування середнього вуха він вперше починає вловлювати звуки-вібрації.
14 тижнів
Плід додає у вазі до 40-50 грамів. Він уже зовсім схожий на чоловічка.
У малюка виходять перші рефлекторні посмішки, розвивається нервова система. На цьому тижні у крихти з'явилися власні відбитки пальців, інших таких немає у всьому світі.
15 тижнів
Вага деяких дітей на цьому терміні не перевищує 70 грамів, а деякі вже «витягують» на всі 100.
Стать дитини відмінно визначається на УЗД, зовнішні статеві органи сформовані.
Головний мозок обзаводиться першими борознами і звивинами, з цього моменту дитина починає стрімко «розумнішати».
16 тижнів
Вага дітей на цьому терміні зазвичай вже перевищує 100 грамів. З цього тижня починає визначатися і лобно-потиличний розмір головки.
У малюка почав вироблятися власний гемоглобін, він вміє плюватися і гикати, завершилося формування всіх м'язів організму. Всі вони працюють.
17 тижнів
Вага перевищує 150 грамів, йде активне накопичення підшкірної жирової клітковини.
Дитина отримує повноцінний високочастотний слух, у нього з'являється інстинкт самозбереження - у відповідь на гучні і різкі звуки він реагує посиленням рухової активності і почастішанням биття серця.
18 тижнів
Вага малюка досягає 200 грамів, може бути, і більше. Всі розміри в таблиці представлені в міліметрах, крім зростання. Він - в сантиметрах.
Процес затвердіння і мінералізації кісток майже завершений, довжина ніг вперше за все життя малюка в материнській утробі перевищила довжину рук. Тепер він став ще більше схожим на людину.
19 тижнів
Важить дитина близько 250 грамів. Темпи зростання сповільнюються, але набір ваги посилюється.
Удосконалюється слух, мама при таких розмірах дитини може почати відчувати його перші ворушіння.
20 тижнів
Розкид норм ваги стає все більш широким - від 280 до 370 грамів важать малюки на цьому терміні гестації.
Дитина пробує відкривати очі, але поки це майже що не виходить, зате чудово виходить смоктати власний палець. Правші краще правий, а лівші - лівий. Диференціація півкуль головного мозку завершилася.
21 тиждень
Вага - від 360 до 480 грамів (цей показник стає дуже індивідуальним). Починається друга половина вагітності.
Малюк починає розрізняти темряву і світло, день і ніч, у нього виробляється певний власний режим дня.
22 тижні
Вага більшості хлопчиків і дівчаток перевищує 450 грамів.
Плід вважається з цього тижня цілком життєздатним, і якщо тепер відбудуться пологи, вони будуть вважатися передчасними пологами, а не викиднем. За життя малюка битимуться фахівці-неонатологи.
У малюка з'явилися досить помітні щічки.
23 тижні
Вага перевищує 500 грамів. Але це середній показник. Є і більш великі, і менш великі дітки.
Численні складки на шкірі починають поступово розгладжуватися, завершилося формування хребта, і почалося дозрівання легеневої тканини. Формуються альвеоли, і починають вироблятися перші кількості сурфактанту - речовини, яке допоможе дитині після народження дихати самостійно.
24 тижні
Вага коливається від 600 до 800 грамів.
На тілі малюка починають випадати волосся-лануго. До пологів вони повинні випасти повністю. Але якщо трохи волосяного покриву залишиться, нічого страшного - він випаде вже після народження.
25 тижнів
Вага плоду - від 700 до 900 грамів. І поки ще немає великих відмінностей між хлопчиками і дівчатками по вазі.
Малюк бачить сни, у нього активно тренуються всі рефлекси, які необхідні йому для виживання після народження.
26 тижнів
Вага дитини - від 800 грамів до кілограма. І це - його перший особистий рекорд.
У дитини починають вироблятися гормони росту, більшість малюків беруть в матці то становище, в якому вже залишаться до самих пологів - головкою вниз.
27 тижнів
Починається останній, третій триместр вагітності. Вага дитини від 1,1 до 1,2 кілограма, але є чимало малюків, які ще не «дотягнули» до кілограма.
Втративши можливість поміщатися в маминій утробі в повний зріст, дитина приймає сгибательную позу - в ній йому тепер доведеться перебувати до пологів. Це ускладнює діагностику статі - зовнішні статеві органи виявляються закритими, і якщо раніше стать не з'ясували, тепер ймовірність помилкового визначення істотно вище.
28 тижнів
Вага малюка від 1,1 до 1,4 кілограма. Мамі стає все важче. Хлопчики тепер грамів на 100 важать більше дівчаток - така закономірність існує.
Починається перинатальний період вагітності. Дитина цілком життєздатний. Якщо він народиться, то виживе з ймовірністю в 90%.
29 тижнів
Вага дітей на цьому терміні знаходиться в діапазоні від 1,2 кг до 1,5 кг.
Завершилося формування головного мозку. Малюк освоїв кілька десятків рефлекторних навиків, і це підвищує його життєздатність.
Завдяки сучасним досягненням медицини виживає до 96% дітей, що з'явилися на цьому терміні.
30 тижнів
Вага - від 1,4 до 1,7 кг.
У малюка починає виробляти меланін. Природні брюнети починають темніти, як це передбачено для них природою, а шкіра стає більш смаглявою.
31 тиждень
Вага більшості дітей перевищує 1,5 кілограма. Є й «богатирі», які вже зараз важать 1,8 кілограма.
У дітей перестають смішно стирчати в різні боки вушка. Хрящова тканина починає тверднути, вуха прилягають до голови.
32 тижні
Є діти, вага яких від 1,7 кг, а є вже малюки з вагою більше 2 кілограмів.
В організмах жінки та плода починається широкомасштабна підготовка до пологів. Виробляється окситоцин, розм'якшуються зв'язки тазового дна.
33 тижні
Вага малюків на цьому тижні перевищує 1,8 кг в більшості випадків.
Малюк активно тренує мімічні м'язи - будує пики і гримаси, посміхається і позіхає. Цілком виміряти його зростання на УЗД вже не можна, він занадто великий. Про зростання з цього терміну висновки роблять за спеціальними формулами, в які вводяться параметри окремих частин тіла.
34 тижні
Вага - від 2,0 до 2,3 кг.
Починається процес старіння плаценти, Але при нормальній вагітності це лякати анітрохи не повинно - всі процеси протікають компенсовано, малюк не буде відчувати незручностей.
35 тижнів
Вага дітей різний - від 2 кілограмів до 2,5 кілограма.
Райдужна оболонка темнооких дітей стає темною, раніше всі малюки мали небесно-блакитним кольором райдужної оболонки. Пологи все ще вважаються передчасним, але прогнози в разі народження вельми сприятливі.
36 тижнів
Вага - від 2,3 до 2,8 кг. Мама виходить на «фінішну пряму» - починається останній місяць вагітності.
На пальчиках малюка нігтьові пластинки вперше за його внутрішньоутробну історію починають виступати за межі фаланг.
37 тижнів
Діапазон нормальної ваги дуже широкий - від 2,5 до 3 кілограмів.
Майже завершився процес дозрівання легеневої тканини.
Цей тиждень - останній, коли пологи вважаються передчасними.
38 тижнів
Вага дитини - від 2,9 до 3,6 кілограма.
З цього тижня пологи вважають терміновими, а дитина повністю доношеною.
39 тижнів
Вага дитини - від 3,2 до 3,7 кг.
Малюк готовий до народження.
40 тижнів
Вага - від 3 до 4 кілограмів.
З такими параметрами малюк і з'явиться на світ.Якщо ж цього не станеться на цьому тижні, ще є час - до 42 тижнів включно вагітність не вважається переношеної.
За ці два тижні малюк буде продовжувати набирати вагу, але вже трохи, сповільняться і темпи зростання головки і кінцівок. Це захисний механізм, адже великим народжуватися завжди складніше.
