Вагітність - це особливий стан для жіночого організму. Змінився гормональний фон сприяють коливання рівня глюкози (цукру) в крові навіть у цілком здорових майбутніх матусь. Ця стаття допоможе розібратися жінкам в тому, що ж таке глюкозотолерантний тест і для чого він проводиться.
Що це таке?
Для нормального функціонування організму вагітної жінки і її майбутнього малюка дуже важливий постійний рівень глюкози крові. Ця речовина бере участь у всіх обмінних процесах. Робота м'язових клітин і головного мозку безпосередньо залежить від вмісту цукру в крові.
Вагітність - це час, коли в жіночому організмі «вирують» найрізноманітніші гормони. Це воістину унікальний період, так як в периферичної крові з'являється велика кількість абсолютно нових гормональних речовин. Такий стан може приводити до того, що ендокринна система починає працювати в «особливому режимі». Воно і сприяє істотної зміни рівня деяких гормонів і біологічно активних речовин. Ця ситуація стосується також і глюкози в крові.
Підвищений вміст цукру в периферичної крові становить небезпеку для плода. Якщо в крові майбутньої мами спостерігаються ознаки гіперглікемії (підвищеного вмісту глюкози), то це може привести до розвитку у неї і її малюка надалі цукрового діабету або інших, не менш небезпечних ендокринологічних патологій.
Глюкозотолерантний тест (ГТТ) - це унікальне дослідження, що дозволяє встановити точні рівні глюкози в периферичної крові у майбутньої мами. Його призначають всім вагітним, які мають певні медичні показання, для встановлення перших ознак гестаційного цукрового діабету. Ця патологія проявляється вперше тільки під час вагітності і пов'язана з порушеним гормональним фоном.
Проведення глюкозотолерантного тесту при вагітності дозволяє виявити навіть «приховані» ознаки підвищення глюкози крові, наявні у майбутньої мами.
Коли аналіз обов'язковий?
Глюкозотолерантний тест слід проводити всім вагітним. Ендокринологи і акушери-гінекологи різних країн говорять про те, що захворюваність гестаційним цукровим діабетом з кожним роком неухильно зростає. Це і пояснює важливість проведення такого тесту у майбутніх матусь.
Потрібно відзначити, що проводити його досить легко. Глюкозотолерантний тест є дуже доступним і не вимагає яких-небудь складних апаратів для свого проведення.
Лікарі виділяють додатково кілька клінічних ситуацій, коли проведення такого дослідження є вкрай необхідним.
Протипоказання до проведення
Глюкозотолерантний тест, як і будь-яке інше лабораторне дослідження, має не тільки показання до його проведення, а й певні обмеження. Багато матусі бояться цього дослідження і намагаються відмовитися від його проходження. Лікарі не втомлюються пояснювати їм, що лякатися даного лабораторного тесту не варто. Він не принесе ніякої шкоди ні майбутній матусі, ні її малюкові. Захворіти на цукровий діабет після проведення глюкозотолерантного тесту не можна.
Існують кілька клінічних ситуацій, коли дане дослідження не проводиться. У цьому випадку ризик розвитку можливих несприятливих наслідків істотно зростає. Багато з цих клінічних ситуацій є тимчасовими. У цьому випадку проведення тесту можна дещо відкласти.
Проводити дослідження не варто при:
- гострому перебігу інфекційних захворювань. Сильне запалення в організмі - істотне протипоказання для виконання даного методу. Провести глюкозотолерантний тест в цьому випадку можна після одужання матусі від вірусної або бактеріальної інфекції;
- терміні вагітності в 32 тижнів. Останній триместр виношування малюка - не найкращий час для проведення такого тесту. Ризик отримання хибнопозитивних результатів в цей період вкрай високий. В цьому випадку скринінг цукрового діабету та різних порушень глюкозного обміну проводиться у мами і її малюка вже після проведення пологів;
- загостренні хронічного або нападі гострого панкреатиту. Це патологічний стан супроводжується вираженими функціональними розладами, що виникли з причини запалення підшлункової залози. У гострий період цього захворювання в крові не тільки збільшується кількість біологічно активних ферментів, але і істотно змінюється вміст глюкози і інсуліну. Краще буде провести глюкозотолерантний тест після стихання такого нападу;
- деяких захворюваннях ендокринної системи. Важкий перебіг хвороби Кушинга, клінічно активний гіпертиреоз, акромегалія - є медичними протипоказаннями для проведення дослідження;
- тривалому вимушеному використанні деяких лікарських засобів. Прийом кортикостероїдів і естрогенів може привести до отримання хибнопозитивних результатів. Це може спотворити вірну інтерпретацію проведеного аналізу.
В даний час в будь-якій аптеці біля будинку продається досить багато різних приладів - глюкометрів. Вони виявляють рівень цукру в капілярної крові. Такий прилад є необхідним для кожної сім'ї. Він обов'язково також знадобиться в тих випадках, коли хтось із близьких родичів хвора на цукровий діабет.
Відгуки деяких мам в інтернеті свідчать про те, що вони намагалися провести глюкозотолерантний тест самостійно. Робити його не слід відразу з багатьох причин! Таке дослідження, проведене в домашніх умовах, буде неточним і не дасть достовірного результату після проведення. Варто також відзначити, що проводити його будинку в деяких випадках - вкрай небезпечно. Виконувати глюкозотолерантний тест необхідно тільки в медичній установі під контролем фахівців.
Безконтрольне проведення такого тесту може навіть привести до того, що доведеться екстрено викликати бригаду невідкладної медичної допомоги. Деякі матусі роблять суттєву помилку, що вони можуть замінити введення глюкози на вживання шоколадки або звичайний прийом їжі. Це є великою помилкою. В цьому випадку домогтися необхідного точного результату практично неможливо.
Методика
Проводити дане лабораторне дослідження можна різними способами. Стандартний метод - оральний тест з 75 г глюкози. Під час проведення дослідження вагітній жінці слід перебувати в умовах медичного закладу протягом 2-2,5 годин. Це передбачає особливість технології даного дослідження.
Досить часто вагітну жінку просять посидіти в коридорі, якщо обстеження проводиться в умовах звичайної поліклініки. Часті клініки пропонують відвідувачам більш комфортні умови. Під час проведення аналізу майбутня матуся може очікувати в спеціальній кімнаті. Для більш комфортного проведення часу там зазвичай присутній телевізор. Скоротати час між забором крові на аналіз краще все таки, читаючи книгу.
Глюкозотолерантний тест буде проводитися в кілька етапів. Перший раз кров з вени забирають вранці. Для цього майбутня мама повинна прийти в поліклініку строго натщесерце. Їсти безпосередньо перед виконанням дослідження категорично забороняється.
Лікарі встановлюють необхідний часовий інтервал, за скільки годин можна вживати їжу перед проведенням аналізу. Як правило, він становить від 8 до 14 годин. Це необхідний час, коли можна отримати достовірний результат в подальшому. Більш тривале голодування не потрібно, так як цей стан може призвести до вираженого зниження глюкози в периферичної крові.
Основна процедура тесту полягає в тому, що вагітній жінці запропонують випити стакан глюкози. За смаком він солодкий, дуже приємний. В даний існують різні метаболіти глюкози, які можуть використовуватися для проведення даного тесту. Одним з таких засобів є моногідрат. Якщо метаболіти глюкози вводяться перорально, за допомогою ін'єкцій, то дозування в цьому випадку істотно змінюються.
Після того як вагітна жінка випила склянку глюкози, то забирають кров для визначення глюкози у неї ще 4 рази, через кожні 30 хвилин. Для оцінки результату в подальшому використовуються всі отримані значення. У деяких випадках можна проводити дослідження і по-іншому.
При цьому венозна кров на аналіз забирається відразу і через 2 години після першого забору. Важливо відзначити, що і в такому випадку можуть з'являтися хибнопозитивні результати.
У деяких лабораторіях для поліпшення смакових властивостей такого діагностичного солодкого розчину в нього додатково додається трохи лимонного соку. Це ніяк не відбивається на отриманому результаті, але дозволяє істотно знизити нудоту при проведенні даного дослідження. Деякі матусі, приходячи на це дослідження в поліклініку, беруть з собою часточку лимона. Лимонна кислота особливо добре допомагає майбутнім матусям, у яких сильно виражений гестоз або підвищений блювотний рефлекс.
В даний час для проведення аналізу капілярна кров з пальчика не забирати. Більш достовірний результат допомагає отримати венозна кров. Вона показує більш точну концентрацію рівня глюкози в організмі. У капілярної крові відбувається змішування з лімфою, що призводить до отримання кілька недостовірного результату.
Забір крові з вени в даний час проводиться досить безпечно. Багато майбутні матусі переносять це дослідження досить спокійно. Забір крові з вени переноситься ними, як правило, набагато легше, ніж часті проколи пальчика. Тонкі голочки, які використовуються для виконання даного аналізу, не приносять ніякої хворобливості.
Для проведення дослідження застосовуються спеціальні вакуумні пробірки. Вони дозволяють досить швидко забирати зовсім небагато венозної крові для проведення аналізу. Така особливість обумовлена різницею в тиску між внутрішньою частиною пробірки і зовнішнім середовищем.
Безпека забору крові такими вакуумними шприцами досить велика, так як використовуються тільки одноразові медичні інструменти.
Усередині пробірок, в які набирається кров, знаходяться спеціальні хімічні речовини, які перешкоджають окисленню крові. Ці кошти також допомагають зберігати певну концентрацію глюкози протягом деякого часу. Їх використання дозволяє отримати досить достовірний результат. У деяких ситуаціях можна провести і одночасне визначення рівня глікозильованого гемоглобіну.
Для отримання результату, пробірка з венозною кров'ю ставиться з спеціальний апарат - аналізатор. Сучасні прилади, які використовуються для цього тесту, в даний час повністю автоматичні. Вони дозволяють отримувати не тільки точні, але і досить достовірні результати. Однак, в деяких випадках все таки можливі технічні похибки. Зазвичай це частіше відбувається при порушенні техніки забору крові лаборантом.
Підготовка
Перед проведенням даного лабораторного аналізу всім майбутнім матусям обов'язково даються рекомендації. Дотримання їх необхідно для отримання більш достовірного результату. Слід пам'ятати, що якщо отримані показники глюкозотолерантного тесту виявляться недостовірними, то в цьому випадку лікар призначить повторне дослідження.
Для того, щоб цього уникнути, варто все-таки ретельно проводити необхідну підготовку перед проведенням тесту.
На отримання точних результатів можуть вплинути найрізноманітніші чинники. Вживання навіть невеликої кількості спиртних напоїв може спровокувати спотворення результату. Для отримання більш точних значень напередодні дослідження також слід виключити прийом будь-яких спиртних лікарських настоянок. Якщо вагітна жінка зловживає цигарками, то слід зазначити, що куріння напередодні і безпосередньо перед проведенням такої діагностичної процедури категорично заборонено.
Гострі інфекційні захворювання або загострення хронічних хвороб внутрішніх органів, що супроводжуються підвищенням температури тіла, призводять до того, що отримані результати дослідження істотно спотворюються. За 2-3 дні перед проведенням даного лабораторного тесту слід обов'язково виключити фізичні навантаження. Навіть банальна прибирання квартири може привести до того, що результати можуть бути істотно перекручені.
Якщо дослідження проводиться в жарку пору року, то результат такого тесту може спотворюватися. Зневоднення організму також досить часто провокує спотворення отриманих результатів.
Для того, щоб цього уникнути, до проведення глюкозотолерантного тесту майбутньої матусі слід дотримуватися звичний фізіологічний питний режим.
Сильний психоемоційний стрес за кілька днів до лабораторного дослідження може привести до отримання спотворених результатів. В цьому випадку можуть бути отримані як хибнопозитивні, так і помилково негативні результати. Лікарі рекомендують вагітній жінці до проведення даного тесту не нервувати і постаратися бути максимально спокійною.
Норма аналізу
Підвищений глюкозотолератний тест (ПГТТ) може зустрічатися при різних клінічних ситуаціях. Якщо під час проведення дослідження були виявлені стійкі підвищення рівня глюкози, то тест слід додатково перевірити ще раз. Тільки після цього лікарі можуть встановити діагноз гестаційного діабету. Здавати кров на дослідження слід також кілька разів, як цього вимагає методика виконання даного тесту.
Гестаційний цукровий діабет - це вкрай несприятливий захворювання з прогресивним наростанням несприятливих симптомів. Хибна гіпердіагностика в цьому випадку може привести до того, що вагітній жінці призначать лікарські засоби, які приведуть до небажаних ефектів. Встановлює діагноз гестаційного діабету тільки ендокринолог. Для цього він може направити майбутню матусю в лабораторію для здачі та інших допоміжних лабораторних аналізів.
У нормі натощаковие показники глюкози крові повинні бути менш 5,1 ммоль / л. Через 60 хвилин рівень цукру не повинен перевищувати 10 ммоль / л. Через 2 години після дослідження його значення в крові у здорової вагітної жінки не перевищують 8,5 ммоль / л.
Розшифровка результатів
Лікарі виділяють кілька критеріїв, які свідчать про наявність в організмі майбутньої мами ознак гестаційного діабету. У цьому випадку глюкоза натщесерце знаходиться в межах від 5,1 до 6,9 ммоль / л. Уже через 55-60 хвилин її значення підвищуються вище 10 ммоль / л. Через пару годин показники цукру в периферичної крові досягають значень від 8,5 до 11 ммоль / л.
Існують і клінічні ситуації, коли постановка гестаційного діабету проводиться дещо простіше. У цьому випадку рівень глюкози натще повинен бути більше 7 ммоль / л. Після вживання цукрового розчину вміст цукру в крові перевищує 11 ммоль / л. Такий стан лікарі можуть розцінити, як яскравий прояв цукрового діабету.
Якщо підвищення значень глюкозотолерантного тесту виникло тільки в період вагітності, то такий патологічний стан і називається гестаційним цукровим діабетом. Важливо відзначити, що виявлені відхилення можуть прийти в норму вже після народження дитини. Таке минуще стан має стати приводом для матусі контролювати цукор крові періодично регулярно протягом життя.
Для підтвердження діагнозу потрібне обов'язкове визначення глікозильованого гемоглобіну. Цей показник показує динаміку вмісту глюкози крові протягом декількох місяців. В даний час фахівці багатьох країн користуються даними показником для верифікації встановлених діагнозів цукрового діабету. У нормі показання гликированного гемоглобіну не повинна перевищувати 6,5%.
Такі поєднуються тести обов'язково проводяться всім майбутнім матусям, які перебувають у групі підвищеного ризику щодо розвитку цукрового діабету. Під час всього періоду вагітності дані дослідження можна проводити кілька разів. Це дозволяє отримати більш точні результати. Після пологів також проводиться визначення рівня глікозильованого гемоглобіну і оцінюється зміст в периферичної крові глюкози.
Якщо показники нормалізувалися, то діагноз цукрового діабету виключається.
Якщо матуся перебуває в групі підвищеного ризику по можливості появи гіперглікемії, то проводити дослідження з цукровим навантаженням у неї слід на 24-28 тижні виношування плоду. Дослідження в ці терміни - кращий скринінг цукрового діабету. На пізніх термінах вагітності виявляти відхилення набагато важче і небезпечніше для плода.
Якщо тест у майбутній матусі показує істотне перевищення над нормальними показниками, то їй обов'язково буде призначено спеціальне лікувальне харчування. Воно суттєво обмежує в щоденному раціоні «швидкі» вуглеводи. Їсти булочки, цукерки і шоколад вагітній жінці в цьому випадку категорично забороняється.
Альтернативою таким небезпечним вуглеводів можуть стати цілком корисні фрукти. Однак, слід пам'ятати, що і в них міститься досить велика кількість фруктози - природного цукру. Вживати їх слід дозовано.
Солодкі газовані напої, а також пакетовані соки з щоденного раціону майбутньої матусі, у якої виявлено ознаки гестаційного цукрового діабету, повністю виключаються. Кращими напоями в цьому випадку будуть звичайна вода, а також непідсолоджені компоти і морси, зварені в домашніх умовах з фруктів або ягід.
Весь подальший період вагітності майбутньої мами, яка має ознаки гестаційного діабету, протікає під обов'язковим контролем з боку ендокринолога. Для виявлення динаміки розвитку захворювання у вагітної жінки ще кілька разів забирається кров для визначення в ній рівня цукру.
Призначення цукрознижувальних лікарських препаратів при цьому, як правило, не проводиться. Призначаються такі препарати зазвичай при важкому і погано контрольованому перебігу даного патологічного стану.
О, тому як правильно зробити глюкозотолерантний тест при вагітності, дивіться в наступному відео.
